Dokumen tersebut membahas sindroma antifosfolipid (SAAF) yang merupakan kelainan autoimun dimana tubuh membentuk antibodi yang mengenali molekul fosfolipid seperti kardiolipin dan beta-2 glikoprotein 1, menyebabkan gangguan perdarahan dan kehamilan. SAAF dapat menyebabkan trombosis arteri atau vena, keguguran berulang, dan komplikasi kehamilan seperti preeklamsia. Diagnosa SAAF ditegakkan melalui pemer

1. Sindroma Antibodi
Antifosfolipid (SAAF)
Handout kuliah Imunoreproduksi S2 Biomedik
26 Oktober 2005
Oleh:
Rosila Idris
Departemen Biologi FKUI

2. SAAF (1)
Ada 3 klas antibodi:
1. Antibodi anticardiolipin
2. Antikoagulan lupus
3. Antibodi terhdp molekul spesifik
 beta-2-glikoprotein 1 (beta 2-gliko
protein 1)

3. SAAF (2)
Prevalensi SAAF di populasi 2,5%
2 kelompok
1. Penderita SAAF  gangguan
autoimun  Lupus Eritematosus
Sistemik (SLE)
2. Gangguan autoimun (SAAF primer)
> 50%

4. SAAF (3)
Mekanisme SAAF
Sist. imun normal “Self” & “non Self”
SAAFTubuh membtk. Ab yang dpt me
ngenali bbrp mol.dlm tubuh yang pada
keadaan normal tidak terjadi.
SAAF  kelainan trombosis di arteri
/vena, dan sering dihubkan  keguguran
berulang & kompl. kehamilan pre-eklamp.
AAF  mbr. fosfolipid janin (self +non self)

5. Antibodi antifosfolipid
Antibodi antifosfolipid
Bet2-Glikoprotein 1 terikat pd membran fosfolipid
Penderita dgn.beta2-GP1 terikat pd mbr fosfolipid yg
terletak pd mbr sel yg cedera
Akan mbtk Ab.terhdp mbr fosfolipid itu sendiri
Penderita dgn.SAAF akan mbtk Ab thd beta2-GP1

6. SAAF (4)
Kehamilantrombosis vena
Sebab:
*perubahan hemostatik selama hamil
*kenaikan faktor prokoagulan,F I,II,
VII,VIII,IX,XII
*peningkatan protein adhesif von-Willebrand
*penurunan F. antikoagulan & inhibisi
aktifitas fibrinolisis & peningkatan Plas-
minogen Activator Inhibitor I dan II resiko
trombosis
Adanya SAAF, trombosis semakin meningkat

7. SAAF (5)
Klasifi. SAAF konsensus Sapporo,1998
Klinik:
1 serangan trombosis arterial/vena-
>jar. magnetic resonance imaging
(MRI)
p.histopatologi: tdk ada peradangan
vaskuler

8. SAAF 5 cont…
2. Morbiditas kehamilan
2.1. > 1 kematian janin usia >10 ming.
Ultrasonografi  tanpa kelainan
morfologik janin
2.2. > persalinan prematur usia 34 ming
preeklamp./perkembangan janin
terhambat
2.3. > 3 abortus spontan berurutan, usia <10
minggu tanpa kelainan anatomik/
hormonal/kromosom

9. SAAF 5 cont …
Klasifi.SAAF
Laboratorium:
1. Pemerik. Ab. Antikardiolipin (ACA)
kadar ACA IgG/IgM + sedang/tinggi
selang 6 ming.
memakai standar Elisa beta2-gliko-
protein dependent ACA

10. SAAF 5 cont …
Pemerik. Antikoagulan lupus
Antikoagulan + > 2 pemerik. Selang 6
ming.
Kadar Ab.  metode Enzime Linked Im-
munosorbent Assay (ELISA)
Simptomatik->predom.IgG2 & Ig4 
dgn.kadar tinggi

11. SAAF (6)
Patogenesis SAAF
Teori 1.
Ikatan AAF  menginduksi aktifitas sel
Endotel timbul up-regulation ekspresi mol.
Adhesi (Intra Celluler Adhesion Molecule
-1/ICAM-1 dan Vascular Celluler Adhe
sion Molecule-1/VCAM-1, sekresi IL-1 
Perubahan keseimbangan prostasiklin/troksan
A2 meningkat vasokonstriksi & agregasi
trombosit trombosis

12. SAAF 6 cont…
Teori 2.
Kerusakan endotel vaskuler akibat
radikal bebas (oxidant-mediated
injury of the vascular endothelium)
LDL-teroksidasi (Ox-LDL), berperan dlm
Proses aterosklerosis  ditangkap mak-
rofag, aktifasi makrofag inflamasi 
kerusakan sel endotel

13. SAAF 6 cont…
Teori 3
Ab-anticardiolipin memodulasi fungsi
Protein-terikat-fosfolipidm.pengaruhi
regulasi proses koagulasi.
Beta2-glikoprotein 1 bertindak anti-
koagulan alami
Mekanisme Ab.anticardiolipin  memp.
fungsi regulasi protrombin, protein C, annexin
V & faktor jaringan dlm penelitian

14. SAAF (6) cont…

15. SAAF 6 cont…

16. SAAF 6 cont…

17. SAAF & Kehamilan
*gangguan kehamilan berulangproses
trombosis
*kegagalan implantasi embrio
*keguguran berulang
*perkembangan janin terhambat
*preeklampsia
*hipoksia intraeterin (O2 -) trombosis
pada sirkulasi feto-maternal, kematian janin
intrauterin,prematuritas.

18. Kesimpulan
SAAF pada kehamilan:
merupakan ancaman morbiditas &
mortalitas janin dan maternal