SAMU french network of Physician staffed for Medical Emerrgencies response by regulation of an Integrated Public Health EMS. Basis of a Sanitary Civil Defense

1. フランスの院外救急医療システム
SAMU of FRANCE
IEMS NETWORK
SAMU de パリ市病院協
France 会
日本版作成：厚生労働省特別研
究班
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2. SAMU=OH-EMS
Service Out of Hospital
Emergency
d’Aide Medical System
Medicale
＝ 院外救急医療システム
Urgente 日本における略語は？？
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3. 国全体で救急医療ネットワ－クを形成
１）各県に配置された 106 の
通信医療センタ－ （ CRRA ）
２） 300 の医療機関に設置された
救急医療派遣基地 （ SMUR ）および
その医療機関に常時待機している
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4. Calais
Lille
62
Pas-de-Calais
Nord-Pas-de-Calais
Arras Nord 59
92 Hauts-de-Seine
93 Seine-St.Denis
94 Val-de-Marne 80 Somme
75 Paris 02
Charleville-
Amiens Mézières
76 Aisne
Seine-Maritime
Picardie
Ardennes
Le Havre Laon
Rouen Beauvais 08
Lorraine
50 Metz
Manche
Haute-Normandie 60 Oise 55
Châlons- Meuse Moselle Rhin (Bas)
Caen 27 Eure Pontoise 95 sur-Marne 67
Val-d'Oise 57
Saint-Lo Calvados 14
93 Bar-le-Duc Nancy
Évreux Yvelines 51 Marne
Basse- Normandie 77 Strasbourg
78 92 94 Meurthe-et- 54
61 Orne Versailles Seine-et- Champagne-Ardenne Moselle Alsace
Evry Marne
Brest St-Brieuc Alencon Chartres
91
Essonne Melun Ile de- 10
Aube
Épinal
88 Vosges
Colmar
29
Finistère
22 Côtes d'Armor
35
Ille-et-Vilaine 53
72
Eure-et-Loire
28
France
Troyes Chaumont 68
Rhin (Haut)
Mayenne 89
Bretagne Sarthe 52 Marne
Quimper Rennes Loiret 45 Yonne
Laval (Haute) Mulhouse
Le Mans Vesoul Belfort
56 Orléans Auxerre 70
Morbihan Saône
Vannes Pays-de-la-Loire
Blois 21 Côte-d'Or
(Haute)
44 41 Bèsançon
Angers Loir-et-Cher Bourgogne Dijon
Loire-Atlantique Tours 25 Doubs
Nantes Maine-et- Centre Franche-
Indre-et-Loire Niévre
49 Loire Bourges 58
37 Nevers Comté
Jura 39
Chateauroux
1000km
Cher 18 71
Saône-et-Loire Lons-le-
La Roche-sur-Yon 79 Indre 36 Saunier
Sevres Poitiers Moulins
Vendée 85 (Deux)
Macon 74
03 Allier Bourg-en- Savoit
86 Vienne
Niort Bresse (Haute)
La Rochelle
Poitou- Gueret 69 Ain 01 Annecy
Charente Creuse 23
Auvergne Rhône
Charente- 42
Clermont-
Maritime Charente Limoges Loire Lyon Chambery
87 Vienne
Ferrand
17 16 Rhône-Alpes
(Haute) Limousin Puy-de-Dôme Savoie
Angoulême 63
St.Etienne 73
Isère 38
19 Corrèze
Loire (Haute) Grenoble
Périgueux Tulle Cantal 15 43
Valence
Le Puy Alpes 05
Aurillac
Dordogne 24 (Hautes)
Bordeaux Privas 26 Drôme
Gap
48 Mende Ardèche
Lot 46
Gironde 33 07
Lozère 06 Alpes-
Lot-et- 47 Cahors Rodez Languedoc- 84
Aquitaine Garonne 82 Vaucluse 04 Digne Maritimes
Agen Tarn-et-Midi-Pyrénées Aveyron
Roussillon Alpes de Haute-
Landes 40 Garonne
30 Gard Avignon Provence Nice
12
Montauban Albi Nîmes Provence-Alpes-
Mont-de-Marsan 32 Gers 81 Tarn Bouches-du- Côte-d'Azur
Montpellier Rhône 13 Var
Auch Toulouse
34 Hérault Marseille 83
Garonne
Bayonne Toulon
Pau 31 (Haute)
Pyrénées- Carcassone
Tarbes
Atlantique
11 Aude
64 Pyrénées Foix
(Hautes) 09 Ariège
65 Perpignan
Pyrénées- 66
Orientales
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5. SAMU システムの
中枢
フランス領土内にある 106 の
通信医療 センタ－
各県の県庁所在地における主
な病院内に配置されている。
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6. 通信医療センターの
４つの機能
１）救急医療依頼通報の応対
２）提供する医療手段と内容の決定
３）地域内医療機関との連携
４）救急医療依頼通報の調整
（ メディカルレ
ギュレーション ）
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7. 依頼内容を分析し
救急医療の必要性を
判断して対応する
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8. SAMU システムの手足となる
地域に分散した
救急医療派遣基地（ SMUR ）
300 の公立 病院 に SMUR （ Service Mobile
d’Urgence et Reanimation ）が設置され、各々
に最低 1 つの OH-MICU （： out of hospital
MICU ＝重症患者用初期治療室と同程度の
装備を有する移動治療室および治療チー
ム。）を配備している。
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9. フランスの SAMU ネットワー
クは
仏外務省の要請により
受け入れ国の大使館を通じて
海外および災害時に活動する。
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10. 院外救急医療システムの創設者：
それは最前線で傷病兵を治療した医師
たち !
ガス壊疽患者の肢の切断：
アンブロワーズ・パレ（ 17 世紀）
ドミニク ・ラーレイ（ 18 世紀）
胸腔ドレナージ：モノー（第一次大戦中）
外傷性ショックに対する輸液・輸血・麻酔：（第二次
大戦中）
トリアージ 、傷病者避難システム（救急車、ヘリコプ
ター、飛行機による搬送）：（アルジェリア戦争・イ
ンドシナ戦争・ベトナム戦争・朝鮮戦争）
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11. Conseil Consultatif Médical
緊急通報
Autorité Sanitaire Régionale
DEMANDE EXPRIMEE (DAMU)
疫学調査・研究
Si non compétence réoriente ou
他機構へ
epidemiologie-administration- non vers d’autres systèmes
recherche-formation de soins ou d’information non
urgents,
d’aide sociale, de police , etc.
MEDECIN REGULATEUR
通信医療補助士
情報管理システム
PARM 調整医
Dispatche et
ニーズに
oriente vers la
solution la plus
Systèmes d'information 適した対応
efficiente
メディカル・レギュレーションと
Tele Diagnostic
Triage, Classification avec développement de l'Autonomie des patients
telemedicine （通信臨床医学）
, Equité et Efficience de la prescription des Ressources de soins urgents
en fonction des BESOINS (BAMU)
高度
Ressources
Hôpitaux Soins
医療機関 Complexes Ressources des
救急車 flottes
d'ambulances
Soins２次
Ressources de
Hôpitaux
Informent sur
空床
leurs 医療機関 Ressources des
flottes d' UTIM
状況
disponibilités OH-MICU
en temps réel 初期
Ressources Soins
Primaires
医療機
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関

12. 詳細は以下のサイトをご参照くだ
さい
www.uvp5.univ-paris5.fr/SAMU
SAMU de パリ市病院協
France E- 会
mail→mmartinezalmonyna.samu@invivo.edu
日本版作成：厚生労働省特別研
究班 森村尚登 １ 布施 明 ２ 杉山
貢 １ 山本保博 ３ 横浜市立大学医学部附属
市民総合医療センター １ 川口市立医療セン
ター ２ 日本医科大学付属病院 ３ 現地協力：
Chirstophe Sabouret
Alexandre Sabouret
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岡田祐子 松下 功