Sessió general hospitalària del dia 13 de Gener de 2011, a càrrec d´Oftalmologia: - Dr. Jordi Gatell. Oftalmologia Institut Català de la Retina. - Sr. Xavier Albuixech. Banc d´Ulls. Clínica Barraquer.

1. Què pots fer dels teus ulls
quan ja no els necessites?
Fes-te i ajuda a fer dels
altres donants de còrnia
Dr. Jordi Gatell
Sessió general HUSC
13 de gener de 2011

2. Quan hi ha un exitus
• Nomes has de…
trucar al
Banc d’Ulls

3. Què en fem de l’ull?
• Tècnica d’extracció
– Nomes la còrnia amb un anell escleral
– Globus ocular
• Còrnia
– Estroma anterior
– Endoteli
• Esclera

4. Implantació
• Tècniques de queratoplastia
– Penetrant
– Lamel.lar
• Anterior
• Posterior

5. Indicacions

6. Indicacions

7. Indicacions

8. Indicacions

9. Indicacions i resultats

10. Total transplantaments

11. Evolució interanual

12. Segons Hospital

13. Segons Hospital

14. Procedencia dels teixits

15. Procedencia de les cornies

16. Viabilitat post processament

17. Viabilitat post processament

18. Causes no viabilitat

19. Causes no viabilitat

20. Distribució

21. Teixit Escleral

22. Membrana amniòtica

23. www.bancdulls.org

24. Els Bancs d’Ulls

25. Marc Legal
 Ley 30/1979 de 27 de Octubre sobre Extracción y Transplante de
Órganos
 Articulo V: “La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de
fallecidos podrá realizarse con fines terapéuticos o científicos, en el caso
de que estos no hubieran dejado constancia expresa de su oposición”
 RD 1301/2006 Normas de calidad y seguridad para la donación, la
obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento
y la distribución de células y tejidos humanos
 Acreditat per OCATT Organització Catalana de Transplantaments
 Membre del European Eye Bank Association EBBA

26. Distribució de les còrnies
Còrnies preservades Catalunya, Cirurgia experimental
Casos urgents Espanya, etc. i d'instrucció
Centres públics i
privats

27. Negatives expressades per la família 1998-2009
15% negatives: xifra més baixa de l’Estat i d’Europa
85% de les famílies consultades accepten fer donació dels
òrgans d’un familiar
Motiu principal de negativa: negativa prèvia donant

28. Trasplantament de còrnia a Catalunya
Any 2009 CENTRES Nº TX
Còrnia
CO Barraquer 314
IMO 254
H. Vall d’Hebron 65
H. Clínic 49
Mútua de Terrassa 40
H. Sant Pau 37
H. Germans Trias i Pujol H. 37
Bellvitge 33
CEM 24
H. G. de l’Hospitalet 19
H. Sagrat Cor - ICR 19
C. Bonanova- ICR 15
Altres (<15) 103
TOTAL

29. ARGUMENTARI
PROTOCOL DE DONACIÓ
EL CONSENTIMENT FAMILIAR

30. PROTOCOL DE DONACIÓ
1. CERTIFICAR L´ÈXITUS
AVISAR AL DOCTOR DEL CENTRE per què
el signi el més aviat possible i passar al punt 2.
a. Certificat NO signat MORT JUDICIAL, pendent de necropsia. Sempre
amb l’autorització de donació de la família signada
avisar urgentment al Banc d’Ulls que contactará amb
el jutge de guàrdia per obtenir l’autorització judicial
corresponent. Passar al punt 2.
b. Certificat SI signat (o pendent de ser-ho)
Passar al punt 2

31. PROTOCOL DE DONACIÓ
2. COMPROVAR LA CAUSA DE LA MORT
CAUSES EXCLOENTS DE DONACIÓ:
Shock sèptic, VIH, VHB, VHC, infeccions víriques, malalties del SNC
(Creutzefeldt-Jacob...), formes blàstiques de leucèmia, linfosarcomes i
tumors intra-oculars entre d’altres, així com un temps màxim després de
l’òbit de vuit hores.
CAUSES NO EXCLOENTS.
Qualsevol globus ocular pot ser útil: tant se val l’edat, el fet d’haver dut
ulleres, d’haver estat operat o, fins i tot, de ser cec, mentre la còrnia sigui
normal. Passar al punt 3.

32. PROTOCOL DE DONACIÓ
3. PREGUNTAR SI ERA DONANT
SI
Ho havia manifestat per escrit. Té CARNET de donant del Banc d’Ulls.
Passar al punt 4.
NO
tant sols ho havia manifestat verbalment, pel que no té el carnet de
donant del Banc d’Ulls. En aquest supòsit s’ha de sol·licitar a un membre
de la família del difunt que signi l’AUTORITZACIÓ DE DONACIÓ.
Un cop omplerta deixar-la amb la documentació del difunt per tal que la
reculli posteriorment el doctor del Banc d’Ulls i passar al punt 4.

33. A U T O R I T Z A C I Ó D E D O N A C I Ó
El/la sotasignat (nom i cognoms) .........................................................................................
DNI ........................domiciliat al carrer......................................................n. .......porta.........
de la població...............................…….……….........C.P............telèfon..........................…...
en qualitat de (parentiu)................................., i amb coneixement de l’absència d’oposició
expressa, fa donació al Banc d’Ulls per a Tractaments de la Ceguesa dels globus
oculars de En/Na (nom i cognoms).......................................................................................
de............................anys d’edat i difunt/a, a les.........................hores, a la població de
........................................a (domicili o centre sanitari) .........................................................
per tal de que puguin ser utilitzats en operacions d’empelt de còrnia, humor vitri o altres
finalitats científiques, a fi de retornar la vista a un cec.
A.......................................................el.................de.........…................................de 200.....
Documentació tramitada per: Signatura persona autoritzada:
Criteris d’exclusió absoluta de donació
Shock sèptic, VIH, VHB, VHC, infeccions víriques, malalties del SNC (Creutzefeldt-Jacob...) , formes
blàstiques de leucèmia, linfosarcomes i tumors intraoculars entre d’altres.
El temps màxim després de l’òbit per procedir a la donació és de vuit hores, quan abans es dugui a
terme millor serà la qualitat de l’empelt.
TELÈFON 24 HORES
932 00 59 53

34. PROTOCOL DE DONACIÓ
4. TRUCAR AL BANC D’ULLS (Tel: 932 00 59 53)
Dades que demanaran:
•Tipus d’autorització: Carnet o autorització familiar.
•Nom i cognoms, i edat o any de naixement.
•Hora i causa de la mort.
•Localització (Hospital o Centre, adreça i telèfon).
•Nom i adreça del familiar més proper del donant, per enviar carta de
condol i d’agraïment.
•Qualsevol altre observació d’interès, com un possible trasllat del difunt
a la funerària, etc.

35. ARGUMENTARI
PRESENTACIÓ:
Una vegada ja amb tots els tràmits de l’enterrament en ordre i
abans de passar al vetllatori del familiar voldria recordar-lis que
encara estem a temps de fer que un cec pugi recobrar la vista
mitjançant un trasplantament de còrnia.
PREGUNTA:
SAP SI EN ALGUNA OCASIÓ EL FINAT S’HAVIA MANIFESTAT EN
CONTRA DE LA DONACIÓ D’ÒRGANS?

36. ARGUMENTARI
RESPOSTES POSSIBLES:
Les raons al•legades per la família es poden agrupar en tres respostes.
Sí, estava en contra.
(a) Intentar esbrinar el motiu. Sí ja no permet una altra argumentació donar les gràcies i finalitzar tot
recordant que és una llàstima no poder aprofitar les còrnies del finat que inevitablement es convertiran
en pols i que estem negant la possibilitat de tornar a veure a un cec cornial. Deixar passar uns segons
de silenci (aproximadament uns 30’’). No parlar fins que la família es manifesti clarament de nou.
No. No sabem que pensava.
En aquest supòsit podem orientar a la família preguntant si el finat era bona persona, li agradava
ajudar als demés, si era solidari, etc.... En funció de la resposta aplicarem l’argumentació (a) o (b).
No. Que hi ha que fer per gestionar la donació? Estem a temps?
(b) Sí. Tenim fins a vuit hores. El tràmit és molt senzill. Només ha de signar el document adjunt (mostrar el
full d’autorització de donació) i nosaltres ens ocupem de tot. Avisarem al Banc d’Ulls i en dues o tres
hores, per donar temps a que vinguin, tindran al seu familiar a la capella. La donació no desfigura el
rostre en absolut. Posteriorment rebran una carta del Professor Barraquer informant de la donació i
donant-lis les gràcies per l’altruista donació.

37. ARGUMENTARI
MOTIVACIONS PER AUTORITZAR LA DONACIÓ:
1. És la única possibilitat de recuperació pels cecs cornials.
2. 1 donant = 2 ulls = 2 trasplantaments = 2 cecs que tornen a veure.
3. Es tracta d’un teixit insubstituïble, no existeix cap opció artificial.
4. Les religions aproven la donació com un acte sublim.
5. La legislació espanyola empara la donació.
6. No es desfigura el rostre del finat.
7. És un acte altruista.
8. El ulls no es compren ni es venen, només es donen.
9. La donació és un acte el resultat del qual durarà més d’un vida.
10. Tothom pot ser donant, no importa l’edat, portar ulleres,
tenir cataractes, glaucoma, etc... sempre que la còrnia sigui normal.

38. EL CONSENTIMENT FAMILIAR
La sol•licitud de consentiment per a l’extracció
d’òrgans d’un familiar finat representa una fase
decisiva en el procés de generació d’òrgans (sòlids i
teixits) per a trasplantament. Una extensa revisió de
casos ens permet identificar i aportar solucions per
intentar reduir l’índex de negatives familiars, que a
Espanya es situa al voltant del 15-20%.

39. Gràcies
per l'atenció
i col.laboració