First aid for softball

1. Pro ČSA
MUDr. Pavel Kasal
MUDr. Vladimír Šimeček
Základy první pomoci
při sportu
SOFTBALL
březen 2013

2. Osnova
1. Jak si počínat při zajištění první pomoci
při sportu ( během zápasu, při tréninku)
2. Nejčastější možné úrazy a stavy
při softballu a 1. pomoc při nich
3. Základy samotné kardiopulmonální
resuscitace - KPR

3. … jsem přítomen poškození
zdraví… Co nejdříve ?
 Neztrácet čas a hlavu, zhodnotit situaci
a rozhodnout, zda je potřeba lékařská pomoc
 volat RZP , je –li potřeba
 Zorganizovat záchranářské práce a ihned začít
s pomocí postiženému

4. Vždy volám RZP když . . .
 Postižený zkolabuje
 Nedýchá nebo má lapavé dýchání
 Při úrazu hlavy (úder do hlavy)
 Silném krvácení
 Úderu do hrudníku ( srážka hráčů)
 Otevřené zlomenině končetin
Tedy při stavech , které bezprostředně ohrožují
život … !
…nebo mohou dospět do kritické situace … !

5. Základní kroky k záchraně
1. Zhodnotit situaci !
Rychlost reakce na situaci má zásadní vliv na celý další život
postiženého
Co je bezprostřední ohrožení života ?
zástava krevního oběhu
nejzřetelnější známkou je bezvědomí
( stav kdy postižený nereaguje na vnější podněty)
porucha dýchání (dlouhé intervaly mezi dechy, lapá po dechu,
modrá barva v obličeji )
Terminální lapavé dýchání je jistou známkou zástavy oběhu
po chvíli … úplná zástava dechu a oběhu

6. Pokud nepozorujeme žádné projevy života
( žádný pohyb, kuckání, křeče atd.)
nebo pokud si nejsme jisti,
považujeme stav za zástavu oběhu
Základní kroky k záchraně

7. Organizace zásahu . . .
 Vždy určit velitele zásahu
1. Zhodnotit situaci !
2. Volat RZP 155 nebo 112
3. Zorganizovat záchranu postiženého :

8. Organizace zásahu . . .
1. Osoba (trenér, coach, vedoucí družstva, organizátor)
- zhodnotí situaci , rozdělí úkoly ostatním
zachráncům a koordinuje záchranné práce
- zahájí resuscitaci postiženého

9. Organizace zásahu . . .
2. osoba - druhý zachránce při resuscitaci
- bezprostředně zahájí resuscitaci
- event. stabilizovaná poloha postiženého
- kontrola vitálních funkcí

10. Organizace zásahu . . .
3. Osoba – volat RZP 155 nebo popřípadě 112
- očekávat spoustu dotazů od dispečerky …
- v klidu a jednoduše popsat :
a. situaci a způsob úrazu
- priority: srdeční zástava, zástava vitálních funkcí
neztišitelné krvácení, otevřená zlomenina
b. místo zásahu
co nejpřesněji adresu nebo orientační bod
popis místa - hřiště, přístupové cesty k místu
Jsme na hřišti (heliport) - nabídnout variantu letecké záchrany
( města – čísla na lampách pouličního osvětlení v úrovní očí.. )

11. T A N R
je telefonická asistovaná neodkladná resuscitace
Po zavolání na číslo 155 se ozve dispečerka vyškolená k telefonické pomoci
zachránci - dává přesné pokyny, jak postupovat při záchraně
postiženého …
… proto po oznámení úrazu ihned nezavěšujte , pokud si nejste
úplně jisti , jak postupovat …
POKUD NEVÍTE , CO SI POČÍT, DRŽTE TELEFON , POSLOUCHEJTE
A JEDNEJTE PODLE POKYNŮ …
Organizace zásahu . . .

12. Organizace zásahu . . .
4. osoba - poslat naproti RZP
nebo lépe - vytvořit řetěz spojek …

13. Organizace zásahu . . .
5. osoba - poslat pro lékárničku, dlahy, obvazy,
AED …

14. Organizace zásahu . . .
A E D je automatický externí defibrilátor
Je snahou vybavit tímto přístrojem všechna sportoviště,velká
centra a veřejné budovy s velkou koncentrací lidí- obchodní
sportovní a kulturní centra,úřady
Místa jsou označena tímto logem

15. Organizace zásahu . . .
… typy a modely přístrojů
Přístroj sám dává zachránci přesné pokyny , jak postupovat
Výboj by se měl aplikovat ideálně do 3 minut po kolapsu … !

16. Organizace zásahu . . .
6. osoba - zvládnout kolemstojící dav
- zajistit prostor a klid na záchranu

17. Základní kroky k záchraně
Rychlá a kvalitní organizace
zásahu na místě má
pro záchranu postiženého
a jeho další život
zásadní význam !

18. Nejčastější možné úrazy a stavy při
softballu a 1. pomoc při nich
v 80% úrazy s možnými smrtelnými
komplikacemi
- úder pálkou , zásah letící částí pálky
- zásah míčem
- srážka hráčů
- náraz do pevných součástí hřiště
Umět vyhodnotit mechanismus úrazu
a adekvátně zasáhnout …

19. Úraz hlavy
 Hlava
- úder pálkou do hlavy chytače
- úder letící pálkou
- úder míčem
prasklá orbita, zlomená čelist horní, dolní , zlomený nos . . .
obličej a čelo vydrží hodně – dobrá prognóza
při bezvědomí riziko, že přestane dýchat – cizí předmět, jazyk
Postup: zajistit ,aby nedošlo k aspiraci krve – aby krev tekla ven
- zotavovací (stabilizovaná ) poloha

20. Úraz hlavy
velké riziko je úraz v oblasti temene a zadní části hlavy –
reflexní zástava dýchání i oběhu
krvácení do zadní jámy lební utlačuje mozkový kmen a tím
i vitální funkce – dýchání, srdeční frekvence – jde o čas
! Důležité popsat mechanismus úrazu !
pozor na úrazy v oblasti spánkové
- zprvu bez příznaků, příznaky až později – vždy kontrola lékařem
a observace
NEPODCENIT !
Obecně: úraz hlavy – vždy kontrola lékařem !

21. Úraz hrudníku a břicha
úder do hrudníku
nervus vagus (bloudivý) hrozí reflexní zástava
oběhu – obtížná resuscitace
Postup: ihned zahájit KPR
úder do břicha – nebývá častý
počítat s možným krvácením vnitřních orgánů
Postup: nepodávat tekutiny ,rychle transport

22. Úraz genitálií
 Vždy kontrola – není na místě stud
hrozí natržení moč. trubice, varlat
- nekompromisně prohlédnout – trvat na tom
u opačného pohlaví ( jeli trenérem muž )
kontrola hráčky mezi sebou, matka, divačka…
Hledáme: otok, modřinu, bolestivost, jestli močí, jestli močí krev
! POZOR na menses – snížená srážlivost
zvýšená krvácivost
Postup: vypodložit, stavět krvácení, transport

23. Úraz končetin
 Při otevřené zlomenině dlouhých kostí VŽDY volat RZP
 Dlaha a škrtidlo by měly být součástí zdravotní výbavy
 Zjistit, kdy naposledy jedl a pil. Nepodávat tekutiny kvůli
možné následné anestesii
 Krvácivé rány – zástava krvácení tlakovým obvazem
 Tepenné krvácení ( stříká a pulsuje jasná krev) –škrtidlo
na část končetiny nejblíže k tělu nebo stisknout rukou přímo
v ráně – zapsat čas zaškrcení a volat RZP
Absolutní přednost v ošetření
Použít třeba i provizorní pomůcky - pásek jako škrtidlo

24. Úraz končetin
Ostatní zlomeniny – fixovat 2 klouby (pod a nad zlomeninou),
Není-li dlaha – provizorní pomůcky - pálky, pásky, nohy
k sobě …
Pouze 4 T Teplo – Tišení bolestí – Ticho – Transport
bez Tekutin!

25. Úraz páteře
 Důležitá fixace hlavy
 Při manipulaci vždy trakce hlavy – mírný tah
ve směru podélné osy těla, tím fixace
 Vždy více zachránců
 1 velitel – drží hlavu – dává povel
 3 další zvedají najednou
hrudník – pánev – nohy
! I vleže fixace hlavy – batohy, ručníky,bundy,helmy

26. Nejčastější možné choroby
a stavy
 Epilepsie
 Astma bronchiale a alergický záchvat
 Diabetes mellitus (cukrovka)
 Postižení srdce – kardiaci,vrozené poruchy
srdce, nepoznané srdeční vady
 Drogy

27. Nejčastější možné choroby
a stavy
 Vždy vědět o zdravotním stavu hráčů co nejvíce,
nepočítat, že jsou plně zdrávi … informace od samotných
hráčů, rodičů, ze zdravotní ch zpráv od lékaře…
 Cílené dotazy na užívané léky, pomůcky, prodělané
choroby, zdravotní omezení
 Fyzické zatížení a psychické vypětí mohou
nastartovat patologický stav
 Některé nemoci se manifestují až v pubertě …

28. Epilepsie
 I první záchvat v životě může proběhnout na hřišti…
 Většinou to postižení vědí a poznají začátek
 Záchvat - křeče celého těla a pak strnutí
 Někdy ale jen změny chování a nepozornost,
neadekvátní chování a reakce
Postup: nechat křeče odeznít bez zásahu – i několik
minut, jen stabilizovaná poloha pro prevenci úrazů,
pokousání
vždy volat RZP i po proběhlém záchvatu
nutné neurologické vyšetření

29. Astma bronchiale a alergický
záchvat
 enormně stoupá počet alergiků,
 sportujeme venku – velká šance potkat alergeny
nebo bodnutí hmyzem
 vědět dopředu, jaké bere léky- spraye a kde je má
 nervozita před zápasem může být spouštěčem
Postup: volat RZP nahlásit : astmatický záchvat, více není třeba
zachovat dýchací cesty, čerstvý vzduch, podat medikaci
alergici – adrenalinové pero, spray ( vždy u sebe)

30. Diabetes – cukrovka
 Vědět, že je diabetik – diabetes I.typu od dětství
 Vědět, co a jak často užívá, dietní návyky- jak často jí…
 Vědět, jak se zastavuje insulinová pumpa
 Hypoglykemie – nedostatek cukru v krvi
- u sportu při zátěži velmi vysoké riziko
někdy změna chování – zvýšená agrese slovní i fyzická … !
Postup: podat cukr v jakékoliv formě- sladké nápoje…
volat RZP
 Hyperglykemie – zvýšená hladiny cukru v krvi
projevy stejné, pach acetonu, nastupuje pomalu, často při
viroze,průjmech
Postup: neřešit, volat RZP

31. Postižení srdce
kardiaci,vrozené poruchy srdce,
nepoznané srdeční vady
 Nejčastější příčina poruchy vědomí a zástavy oběhu
v populaci – 82,4 %
Prioritou je prevence – rozpoznat časné varovné příznaky
 Často nerozpoznané, první projevy až při sportu , při zátěži
nebo psychickém vypětí
 Často se manifestují v pubertálním věku , potíže může
zakrývat – stud před spoluhráči
 Často nečekaně – běží a padne Hrozí prodleva
- může to vypadat jako legrácky, blbnutí ….
Postup: volat RZP
okamžitě zahájit KPR
co nejrychlejší transport

32. Drogy
 Stoupající % mládeže – více než 40% má zkušenost
s drogou
 Vyšší výskyt endokarditid
 Abstinenční příznaky – neadekvátní jednání, agrese,
nespolehlivost
 Snížená odolnost na zátěž
 Snížené reflexy a reakční čas – vyšší riziko úrazu
(marihuana)
 I alkohol je droga . . . !
Postup: dobré vědět, pozorovat na tréninku
i mimo něj

33.  S nepřímým drážděním sympatiku je spjato rozšíření zornic,
tachykardie, pocení, stažení cév a následně vzestup krevního tlaku,
sucho v ústech, zvýšená tělesná teplota, s vyšší dávkou bledost, třes,
hypertenze a riziko dehydratace. Zvýšené napětí žvýkacího svalstva
se často projevuje bruxismem (skřípáním zubů). Jako vedlejší účinek
se mohou vyskytnout i závratě, nystagmus nevolnost, zvracení,
průjem, bušení srdce nebo zimomřivost střídaná pocitem horka.
 Po odeznění účinků nastává, týká se to zejména opakovaných dávek,
vlivem deplece (vyčerpání) zúčastněných neurotransmiterů, velmi
nepříjemný stav zvaný dojezd, který se projevuje celkovým
vyčerpáním, obtížemi s usínáním a nekvalitním spánkem,
depresivním laděním, úzkostmi, často i nutkáním opakovat dávku.
Velmi často hypertensní krize, arytmie, infarkt
myokardu, epilepsie, kóma a smrt.
Drogy – Pervitin (amfetaminy)

34. Základy kardiopulmonální
resuscitace - KPR
Pokud nepozorujeme žádné projevy života
( žádný pohyb, kuckání, křeče atd.)
nebo pokud si nejsme jisti,
považujeme stav za zástavu oběhu
. . . a tedy bezprostřední ohrožení života
bezvědomí stav kdy postižený nereaguje na vnější podněty
- oslovení, facka, štípnutí do ucha, nad klíčkem – sleduji reakci
porucha dýchání (dlouhé intervaly mezi dechy, lapá po dechu,
modrá barva v obličeji ) a po chvíli …
úplná zástava dechu

35. Základy KPR
…co dělat nejdřív a co potom…
 Neztrácet čas a hlavu, zhodnotit situaci a rozhodnout se
 Určením diagnózy bychom neměli ztratit více než 10 sekund
 1. Nejdříve volat RZP
absolutní přednost má jen zástava tepenného krvácení !
 2. Zahájit resuscitaci – nepřímá srdeční masáž, dýchání
z plic do plic
… ale přesto:
 Bezpečnost zachránců je prioritou - pokud už má někdo
umřít, snažme se, abychom to nebyli my …
Méně je někdy více – dělejme pořádně základní věci spíš,
než nepořádně složitosti nebo to, co neumíme …

36. Základy KPR
…co dělat nejdřív a co potom…
 Bezvědomí – nehýbe se,popelavá barva , nereaguje na štípnutí
 Zjistit, zdá dýchá – pohyb hrudníku, hřbet ruky k nosu a ústům
 Hmatáním tepu kdekoliv se nezdržujeme,ztráta času
 Uvolnit dýchací cesty – záklon hlavy (zpravidla stačí)
event.předsunutí čelisti

37. Základy KPR
…co dělat nejdřív a co potom…
 Vyčistit dutinu ústní , jen pokud se tím nezdržíme
Nejsme - li toho schopni , nezdržujeme se tím
 Pokud postižený při vědomí a dusí se …
… opakovaně úder mezi lopatky nebo zezadu obejmeme
a prudce stiskneme nadbřišek
 Pokud i tak nedýchá . . .
zahájit KPR,
tedy nepřímou srdeční masáž
a dýchání z plic do plic

38. když provádí vyškolený zachránce
. (tedy nyní i my)
Kombinovat
30 stlačení hrudníku : 2 vdechy
( v délce 1 sekundy)
Frekvence 100-120 stlačení/minutu
2 zachránci – výměna po 1-2 min
( prevence vyčerpání )
KPR – klasická

39. Nevyškolený laický zachránce
Při neochotě provádět dýchání (strach,neschopnost)
Při TANR
Pouze srdeční masáž
bez přerušení
a bez dýchání
Počítá se se zbytkovým obsahem kyslíku v těle
Lepší srdeční masáž,než nic…
KPR – srdeční masáž
( hands only CPR )

40. KPR – srdeční masáž
Kde ? Uprostřed hrudní kosti

41. KPR – srdeční masáž
Jak?
1) napjaté paže - spojené ruce
2) propletené prsty - hřbetem dlaně

42. KPR – srdeční masáž
Jak?
1) nezvedat ruce z hrudníku
2) stlačovat hrudník 5 cm !

43. Dýchání z plic do plic
1. Záklon hlavy

44. Dýchání z plic do plic
2. Ucpat nos a vdech v délce 1 sec.

45. Dýchání z plic do plic
3. Nádech stranou

46. Děti do 1 roku – masáž dvěma
nataženými prsty
…nebo lépe …
masáž dvěma palci ,kdy dlaně
obejmou hrudník
U dětí starších 1 roku můžeme
bezpečně užít AED
KPR dětí – srdeční masáž

47. Zotavovací (stabilizovaná)
poloha
Pokud postižený dýchá, ale trvá
bezvědomí … a nepředcházel úraz …
uložíme do zotavovací polohy
… při úrazu pokud možno s potiženým
nehýbáme

48. Zotavovací (stabilizovaná)
poloha

49. Zotavovací (stabilizovaná)
poloha
… při úrazu pokud možno s potiženým
nehýbáme

50. Základy KPR
…co dělat nejdřív a co potom…
 Pokud jsme si jisti, že postižený normálně dýchá
a je v zotavovací poloze,
abychom udrželi volné dýchací cesty a předešli
vdechnutí zvratků,
zamezíme ztrátám tepla – přikrývka, bundy…
… a důsledně sledujeme jeho stav vědomí
a dýchání až do příjezdu RZS
 Pokud přestane dýchat, opět zahájíme oživování !

51. Základy KPR
..několik důležitých informací závěrem…
 Nepočítejte s tím , že RZS dorazí dříve než
za 10 minut . Dojezd je s maximem do 20 minut…
 Naše úsilí je pro postiženého jedinou nadějí
na přežití …
 Rychlost naší reakce na situaci má vliv na
celý další život postiženého …
 Mozek vydrží bez přísunu kyslíku cca 5 minut …
 Resuscitaci ale nesmím přerušit ani po 5 ti
…20 ti nebo 40 ti minutách …

52. Základy KPR
..několik důležitých informací závěrem…
Účinnost dobře prováděné resuscitace
je kolem 40% , ale …
VŽDY TO MÁ CENU !

53. Základy KPR
… kdy ukončit resuscitaci ?
 Po příjezdu záchranné služby
 Po obnově spontánního dýchání
 Při úplném vyčerpání zachránce
právní důsledky – obhájí, jen když nebyl schopen
! Ukončit resuscitaci nebo stanovit smrt
může jen lékař !

54. Přejeme Vám . . .
…aby tato přednáška byla pouze teorií
bez nutnosti praxe
… a pokud ne, pak pevné nervy a hodně
klidu a rozvahy při záchraně života
. . . stálé zdraví
autoři
MUDr. Pavel Kasal
MUDr. Vladimír Šimeček