5. Tijdens opname
• Weigering antibiotica
• Patiënte wil door eigen verzorgers
verpleegd worden
• Eigen gemalen voeding: weigert
sondevoeding wegens angst voor
misselijkheid en braken
6. Tijdens opname
• Comateus na 10 mg oxazepam
• Flumazenil; kort effect
• Bloedgas: pH 6.99, pCO2 43,
pO2 65, HCO3- 10.3, BE -20.8, SO2
93%
• C/ metabole acidose
7. Tijdens opname
• Comateus na 10 mg oxazepam
• Flumazenil; kort effect
• Bloedgas: pH 6.99, pCO2 43,
pO2 65, HCO3- 10.3, BE -20.8, SO2
93%
• C/ metabole acidose
met respiratoire acidose!
8. Metabole acidose
• Aniongap:
• Na + K – (CL + HCO3-) =
155 + 2,8 – (117 + 10,3) =
30,5
Dus een verhoogde aniongap
• Osmolgap:
• 2X Na + glc + ureum= 310 + 9,6 +
6,2= 325,8
• gemeten osmol = 326
• dus geen verhoogde osmolgap
9. Differentiaal Diagnose
Endogene zuurproductie:
•Lactaat 0,9 mmol/l
•Ketonen: geen ketonurie
•Geen rhabdomyolyse: fosfaat 1,45 mmol/L
•5-Oxoproline (glutathionsynthetase deficiëntie)
Andere toegediende zuren?
•Alcoholen: geen osmolgap
•Aspirine en tolueen niet waarschijnlijk
Verminderde renale uitscheiding:
•Kreat 70
10. Deze pot stond naast het
bed?
Maar ze was geen bodybuilder!
Oorzaak van de acidose?
11. Ze kreeg ook Vitamine C
toediening!
• Vitamine C = ascorbinezuur
• Eliminatie via nieren
• Bij doseringen hoger dan 2 gram per dag kunnen
diarree en darmklachten ontstaan
