Este documento presenta el caso de una paciente inmunodeprimida con diarrea aguda. Se realiza una orientación diagnóstica hacia una posible diarrea infecciosa dada la condición de la paciente. Se solicitan pruebas complementarias como análisis de sangre, orina y cultivos para descartar posibles infecciones bacterianas, virales o parasitarias. Finalmente, se discuten las causas más frecuentes de diarrea infecciosa que deben considerarse en el diagnóstico diferencial.
Este documento describe el caso de una paciente inmunodeprimida de 66 años que presenta diarrea acuosa y fiebre de una semana de evolución. La paciente tiene antecedentes de linfoma marginal de bajo grado y está en tratamiento con rituximab. Dada su inmunodepresión, el documento plantea la posibilidad de una infección como causa de sus síntomas y la necesidad de realizar pruebas complementarias para orientar el diagnóstico.
Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 42 años que acude a urgencias por dolor abdominal y lumbar. Tras realizar pruebas como ecografía y análisis, se diagnostica con una enfermedad inflamatoria pélvica con abscesos tubo-ováricos bilaterales causada por Streptococcus pneumoniae, aislado en los cultivos vaginal y endocervical. Se inicia tratamiento antibiótico endovenoso que evoluciona favorablemente.
Esta paciente de 42 años acude a urgencias por dolor lumbar y abdominal. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas analíticas, se observa líquido libre en la pelvis posiblemente hemorrágico y un ovario derecho aumentado de tamaño con dos quistes. Se plantea realizar pruebas complementarias para orientar el diagnóstico entre posibles causas como apendicitis, procesos ginecológicos o hemorragia pélvica.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con manifestaciones osteoarticulares de tuberculosis. El primer caso es de una mujer con nódulo axilar supurativo y artritis de cadera izquierda que finalmente se diagnostica con tuberculosis cutánea y ósea. El segundo caso es de un hombre con artritis de rodilla que tras varias pruebas también se diagnostica con tuberculosis articular. El documento también incluye información sobre la etiología, epidemiología y diagnóstico de la tuberculosis ósea.
La paciente de 71 años fue traída a urgencias con fiebre alta y desorientación. Las pruebas revelaron meningoencefalitis probablemente causada por Haemophilus influenzae procedente de una infección de oído derecho, además de una coinfección por SARS-CoV-2. Se inició tratamiento empírico y la punción lumbar confirmó H. influenzae en el LCR y hemocultivos. La paciente respondió bien al tratamiento con ceftriaxona y fue dada de alta.
Una mujer de 71 años fue llevada a urgencias por su marido debido a fiebre alta y desorientación durante más de 24 horas. Presenta una infección respiratoria desde hace más de una semana y una otitis media supurativa en tratamiento. La exploración reveló desorientación y una pequeña lesión hemorrágica en el lóbulo occipital izquierdo del cerebro, lo que podría corresponder a un síndrome de encefalopatía posterior reversible. Se realizaron varias pruebas de imagen para descartar otras posibles causas
Este caso clínico describe a un paciente de 71 años portador de una prótesis total de rodilla derecha que presenta dolor y tumefacción en la rodilla desde hace 10 días. La exploración física muestra eritema, calor y derrame articular moderado. La artrocentesis revela un líquido amarillo, turbio y viscoso con elevación de leucocitos, neutrófilos y proteínas. Se sospecha de una infección aguda de la prótesis, probablemente hematógena.
Este caso clínico describe a un hombre de 71 años con prótesis de rodilla derecha que presenta dolor y tumefacción en la rodilla durante 10 días. La exploración física muestra eritema, calor y derrame articular moderado. La artrocentesis revela un líquido amarillo turbio con elevada cifra leucocitaria. Se consideran varios diagnósticos diferenciales, incluyendo artritis séptica asociada a la prótesis de rodilla.
Este documento describe el caso de un hombre de 43 años que acudió a urgencias con fiebre y dolor abdominal. Se le realizaron pruebas que mostraron la presencia de un absceso hepático causado por Klebsiella pneumoniae, con lo que se inició tratamiento antibiótico. El paciente tenía antecedentes de absceso hepático previo y diabetes tipo 2. Klebsiella pneumoniae es una bacteria gramnegativa que puede causar infecciones como neumonía, bacteriemia y abscesos hepáticos.
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 43 años que ingresó en el hospital con fiebre y dolor abdominal. El paciente tiene antecedentes de abscesos hepáticos previos y diabetes tipo 2. Las pruebas realizadas en urgencias no mostraron anomalías significativas. Dada la sintomatología del paciente y sus antecedentes médicos, el diagnóstico diferencial incluye posibles causas hepáticas, biliares e infecciosas del dolor abdominal y la fiebre. Se considera la necesidad de realizar prue
Este caso clínico describe una niña de 13 años que presentó fiebre, dolor abdominal y otros síntomas tras un viaje reciente a la India. Se realizaron pruebas que resultaron positivas para Salmonella Typhi en hemocultivos. La paciente fue ingresada y tratada con antibióticos intravenosos, mejorando satisfactoriamente. El diagnóstico final fue infección por Salmonella Typhi, conocida como fiebre tifoidea.
La niña de 13 años presenta fiebre, dolor abdominal, disminución del tránsito intestinal y tos con dolor al tragar desde hace unos días tras un viaje reciente a la India. La exploración física muestra fiebre leve y hipoventilación en la base pulmonar derecha. Se solicita realizar pruebas adicionales para orientar el diagnóstico hacia posibles infecciones contraídas durante el viaje como la neumonía o la disentería amibiana.
Varón de 41 años con alopecia areata y VIH presenta oftalmoplejía progresiva y paresia del tercer par craneal derecho con anisocoria. La RM muestra lesiones inespecíficas en el talamo, mesencéfalo y médula dorsal alta. Los resultados de laboratorio confirman infección por VIH y PCR positiva para VVZ en LCR, estableciéndose el diagnóstico de rombencefalitis por VVZ asociada a inmunodeficiencia por VIH. Se inicia tratamiento antirretroviral
Este documento presenta el caso de una paciente de 62 años que acudió a urgencias con fiebre, cefalea y tos seca durante 10 días. La exploración física no mostró hallazgos significativos. Se realizaron pruebas complementarias que revelaron aumento de reactantes de fase aguda y patrón de citolisis. La radiografía de tórax no mostró hallazgos importantes. Se discute el diagnóstico diferencial y la necesidad de otras pruebas.
Este resumen describe el caso de un hombre de 41 años que presenta oftalmoplejía progresiva y paresia incompleta del tercer par craneal con anisocoria leve en el ojo derecho. La RM muestra lesiones inespecíficas en el tálamo, yuxtacorticales y médula espinal. Se observan también lesiones dérmicas vesiculares y placa blanquecina en la lengua. Los diagnósticos más probables son una enfermedad desmielinizante o infecciosa como una primoinfe
Este documento presenta el caso de una paciente inmunodeprimida con diarrea aguda. Se realiza una orientación diagnóstica hacia una posible diarrea infecciosa dada la condición de la paciente. Se solicitan pruebas complementarias como análisis de sangre, orina y cultivos para descartar posibles infecciones bacterianas, virales o parasitarias. Finalmente, se discuten las causas más frecuentes de diarrea infecciosa que deben considerarse en el diagnóstico diferencial.
Este documento describe el caso de una paciente inmunodeprimida de 66 años que presenta diarrea acuosa y fiebre de una semana de evolución. La paciente tiene antecedentes de linfoma marginal de bajo grado y está en tratamiento con rituximab. Dada su inmunodepresión, el documento plantea la posibilidad de una infección como causa de sus síntomas y la necesidad de realizar pruebas complementarias para orientar el diagnóstico.
Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 42 años que acude a urgencias por dolor abdominal y lumbar. Tras realizar pruebas como ecografía y análisis, se diagnostica con una enfermedad inflamatoria pélvica con abscesos tubo-ováricos bilaterales causada por Streptococcus pneumoniae, aislado en los cultivos vaginal y endocervical. Se inicia tratamiento antibiótico endovenoso que evoluciona favorablemente.
Esta paciente de 42 años acude a urgencias por dolor lumbar y abdominal. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas analíticas, se observa líquido libre en la pelvis posiblemente hemorrágico y un ovario derecho aumentado de tamaño con dos quistes. Se plantea realizar pruebas complementarias para orientar el diagnóstico entre posibles causas como apendicitis, procesos ginecológicos o hemorragia pélvica.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con manifestaciones osteoarticulares de tuberculosis. El primer caso es de una mujer con nódulo axilar supurativo y artritis de cadera izquierda que finalmente se diagnostica con tuberculosis cutánea y ósea. El segundo caso es de un hombre con artritis de rodilla que tras varias pruebas también se diagnostica con tuberculosis articular. El documento también incluye información sobre la etiología, epidemiología y diagnóstico de la tuberculosis ósea.
La paciente de 71 años fue traída a urgencias con fiebre alta y desorientación. Las pruebas revelaron meningoencefalitis probablemente causada por Haemophilus influenzae procedente de una infección de oído derecho, además de una coinfección por SARS-CoV-2. Se inició tratamiento empírico y la punción lumbar confirmó H. influenzae en el LCR y hemocultivos. La paciente respondió bien al tratamiento con ceftriaxona y fue dada de alta.
Una mujer de 71 años fue llevada a urgencias por su marido debido a fiebre alta y desorientación durante más de 24 horas. Presenta una infección respiratoria desde hace más de una semana y una otitis media supurativa en tratamiento. La exploración reveló desorientación y una pequeña lesión hemorrágica en el lóbulo occipital izquierdo del cerebro, lo que podría corresponder a un síndrome de encefalopatía posterior reversible. Se realizaron varias pruebas de imagen para descartar otras posibles causas
Este caso clínico describe a un paciente de 71 años portador de una prótesis total de rodilla derecha que presenta dolor y tumefacción en la rodilla desde hace 10 días. La exploración física muestra eritema, calor y derrame articular moderado. La artrocentesis revela un líquido amarillo, turbio y viscoso con elevación de leucocitos, neutrófilos y proteínas. Se sospecha de una infección aguda de la prótesis, probablemente hematógena.
Este caso clínico describe a un hombre de 71 años con prótesis de rodilla derecha que presenta dolor y tumefacción en la rodilla durante 10 días. La exploración física muestra eritema, calor y derrame articular moderado. La artrocentesis revela un líquido amarillo turbio con elevada cifra leucocitaria. Se consideran varios diagnósticos diferenciales, incluyendo artritis séptica asociada a la prótesis de rodilla.
Este documento describe el caso de un hombre de 43 años que acudió a urgencias con fiebre y dolor abdominal. Se le realizaron pruebas que mostraron la presencia de un absceso hepático causado por Klebsiella pneumoniae, con lo que se inició tratamiento antibiótico. El paciente tenía antecedentes de absceso hepático previo y diabetes tipo 2. Klebsiella pneumoniae es una bacteria gramnegativa que puede causar infecciones como neumonía, bacteriemia y abscesos hepáticos.
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 43 años que ingresó en el hospital con fiebre y dolor abdominal. El paciente tiene antecedentes de abscesos hepáticos previos y diabetes tipo 2. Las pruebas realizadas en urgencias no mostraron anomalías significativas. Dada la sintomatología del paciente y sus antecedentes médicos, el diagnóstico diferencial incluye posibles causas hepáticas, biliares e infecciosas del dolor abdominal y la fiebre. Se considera la necesidad de realizar prue
Este caso clínico describe una niña de 13 años que presentó fiebre, dolor abdominal y otros síntomas tras un viaje reciente a la India. Se realizaron pruebas que resultaron positivas para Salmonella Typhi en hemocultivos. La paciente fue ingresada y tratada con antibióticos intravenosos, mejorando satisfactoriamente. El diagnóstico final fue infección por Salmonella Typhi, conocida como fiebre tifoidea.
La niña de 13 años presenta fiebre, dolor abdominal, disminución del tránsito intestinal y tos con dolor al tragar desde hace unos días tras un viaje reciente a la India. La exploración física muestra fiebre leve y hipoventilación en la base pulmonar derecha. Se solicita realizar pruebas adicionales para orientar el diagnóstico hacia posibles infecciones contraídas durante el viaje como la neumonía o la disentería amibiana.
Varón de 41 años con alopecia areata y VIH presenta oftalmoplejía progresiva y paresia del tercer par craneal derecho con anisocoria. La RM muestra lesiones inespecíficas en el talamo, mesencéfalo y médula dorsal alta. Los resultados de laboratorio confirman infección por VIH y PCR positiva para VVZ en LCR, estableciéndose el diagnóstico de rombencefalitis por VVZ asociada a inmunodeficiencia por VIH. Se inicia tratamiento antirretroviral
Este documento presenta el caso de una paciente de 62 años que acudió a urgencias con fiebre, cefalea y tos seca durante 10 días. La exploración física no mostró hallazgos significativos. Se realizaron pruebas complementarias que revelaron aumento de reactantes de fase aguda y patrón de citolisis. La radiografía de tórax no mostró hallazgos importantes. Se discute el diagnóstico diferencial y la necesidad de otras pruebas.
Este resumen describe el caso de un hombre de 41 años que presenta oftalmoplejía progresiva y paresia incompleta del tercer par craneal con anisocoria leve en el ojo derecho. La RM muestra lesiones inespecíficas en el tálamo, yuxtacorticales y médula espinal. Se observan también lesiones dérmicas vesiculares y placa blanquecina en la lengua. Los diagnósticos más probables son una enfermedad desmielinizante o infecciosa como una primoinfe
Este documento presenta el programa de un curso de 3 días sobre infecciones de transmisión sexual, sexo químico y profilaxis pre-exposición. El curso incluye charlas y talleres sobre varios temas relacionados con las ITS como cervicitis, uretritis, sífilis, virus del papiloma humano, epidemiología, resistencias a antibióticos, guías clínicas, profilaxis pre-exposición y sexo químico. Se llevará a cabo del 23 al 25 de marzo en el Hospital Universitari Son Espases y
Varón de 45 años sin antecedentes médicos de relevancia presenta tumoración glútea, fiebre y dolor que progresa hasta la región escrotal con importante edema; pruebas complementarias muestran hallazgos compatibles con gangrena de Fournier. Se aísla Escherichia coli en hemocultivo, biopsia de tejido blando y cultivo de absceso cutáneo, orientando el diagnóstico hacia esta entidad.
Un varón de 45 años acude al hospital con un absceso perineal de 4x5 cm, fiebre y dolor en la región glútea y escrotal. El absceso no respondió al tratamiento antibiótico inicial y empeoró, extendiéndose al escroto con edema. Se requieren pruebas complementarias para orientar el diagnóstico y tratamiento adecuado.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 42 años originario de Mauritania que reside en Menorca y presenta úlceras cutáneas dolorosas en los miembros superiores desde hace 6 meses. Tras ser hospitalizado, se sospecha de úlcera de Buruli debido a las características de las lesiones, por lo que se realizan biopsias. Mientras espera los resultados, se inicia tratamiento con anfotericina B liposomal con mejoría, aunque presenta reacción al fármaco. Finalmente, se diagnostica
2. Dona de 54 anys que consulta a Urgències
el 15/07 per pics febrils de fins 39ºC
de 15 dies d’evolució
ANAMNESI:
❖ Febre intermitent (dies alterns) iniciada
feia 15 dies, juntament amb molta fatiga i
síndrome miccional (tractada amb
ciprofloxacina 7 dies per un SO patològic el
01/07)
❖ No ITUs prèvies, no colúria
❖ No dispnea, no dolor toràcic. No tos ni
expectoració
❖ No nàusees ni vòmits
❖ No alteracions en l’hàbit deposicional
❖ No cefalea ni cap altra clínica neurològica
3. ANTECEDENTS:
❖ Al·lèrgica a penicilina
❖ Ex-fumadora fa >25 anys
❖ Barthel 100. Vida activa. No dispnea d’esforç ni
deteriorament cognitiu. Bon suport familiar
❖ Esclerosis múltiple remitent-recurrent:
- Darrer brot al 2014, des de llavors
tractament amb fingolimod, amb
disminució del nombre de brots i
pràcticament sense efectes adversos
- Maig/21: RM amb estabilitat radiològica
❖ Esteatosis hepàtica + quists simples
❖ Apendicitis aguda gangrenosa al 2019
Dona de 54 anys que consulta a Urgències
el 15/07 per pics febrils de fins 39ºC
de 15 dies d’evolució
4. 2014 Abril/22 Juny/22 Juliol/22
Darrer brot EM
Inici fingolimod
01/07: SO patològic
ITU tractada
ciprofloxacina 7 dies
29/06: 4ª dosi
vacuna
COVID-19
Inici dels pics
febrils
Infecció COVID-19
Inflamació genoll
Baixa laboral
25/04
15/07:
STOP fingolimod
per pancitopènia i
hipertransaminasèmia
INGRÉS
5. EXPLORACIÓ:
❖ TA 113/77 mmHg, FC 122 bpm, Tª 36ºC
❖ Conscient i orientada. Normocolorejada i
normohidratada
❖ NRL: Llenguatge i comprensió conservats. Pupil·les
isocòriques i normorreactives. Parells craneales sense
alteracions. No nistagmes, no diplopía. Disminució de
la sensibilitat a hemiabdomen dret. Resta de
sensibilitat i motricitat conservades. Força conservada a
MMSS i MII, disminuida a MID. Barré y Mingazzini
negatius. No dismetries. Marxa conservada. Signes
meningis negatius
❖ AR: MVC sense renous sobreafegits
❖ AC: tons rítmics, sense bufs
❖ ABD: tou i depresible, no dolorós, no signes d’irritació
peritoneal, no masses ni megàlies, peristaltisme
conservat
❖ Locomotor: Genoll dret sense eritema, amb lleuger
augment de temperatura. Signe del piloteig positiu.
Dolor a la palpació de l’interlínea medial
❖ MMII: No edemes. Pulsos pedis presents
Dona de 54 anys que consulta a Urgències
el 15/07 per pics febrils de fins 39ºC
de 15 dies d’evolució
6. Cas clínic
Febre sense focus ITU Inflamació genoll
EMRR Vacuna
Infecció
COVID-19
Fingolimod
