Download to read offline
Гломерулонефрит_презентація.pp Гломерулонефрит_презентація.pptx tx
- 1. Гломерулонефрит Діагностика та лікування Підготував студент5 курсу 4 медичного факультету групи 8405 Матвійчук Роман Владиславович
- 2. Обстеження: - Загальний аналізсечі - поєднання протеїнурії (до 3 г добу на протязі 2-8 тижнів) та гематурії (в полі зору 5-50 еритроцитів, сеча набуває вигляду «м'ясних помиїв» - проба за методом Зимницикого - Визначення водного балансу
- 3. - Загальний аналізкрові - легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, лімфопенія, зростання ШОЕ до 20-50 ммгод - Біохімічний аналіз - гіпопротеїнемія (60 гл і нижче), диспротеїнемія (зменшення альбумінів та збільшення вмісту глобулінів), поява С- реактивного протеїну, підвичення сіалових кислот, гіперхолестеринемія, гіперліпідемія. Підвищений вміст креатиніну, сечовини, залишкового азоту (нирковий комплес )
- 4. • - Біопсіяз патоморфологічним дослідженням нефробіоптату дозволяє виставити нозологічний діагноз • - ЕКГ при АГ виявляє перевантаження лівого шлуночка і можливі порушення ритму • - зростання титру антистрептолізинових антитіл
- 5. УЗД нирок: контуригладкі, розміри незмінені або збільшені (при ГНН), ехогенність знижена
- 6. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ Режим:ліжковий не менше 2 тижнів, з поступовим розширеннм, враховуючи набряки, гіпертензію та протеїнурію. Дієтотерапія: стіл № 7 з обмеженням солі та рідини, у перші 2 тижні обмеження тваринного білка (виключення м’яса) 0,5-1,0 г/кг, рекомендуються цукрово-фруктові дні.
- 7. БАЗОВА ТЕРАПІЯ Антибактеріальнісередники: пеніцилін ( амоксицилін, флемоксин) 30 – 50 мг/кг до 14 днів, макроліди ( еритроміцин 20-30 мг/кг, кларитроміцин 10 -15 мг/кг); Антигістамінні: супрастин, кларитин 1 мг/кг Симптоматичні засоби: гіпотензивні, діуретики
- 8. Діуретики Sol. Lasicis( Furosemidi)1% - 2 ml – 2 (5) мг/кг/добу; Furosemidi 0,04 – 2 мг/кг/добу ( per os) Aldactoni 0,025 (Verospironi) 5-10 мг/кг/добу; Hipothiasidi 0,025 – 2 мг/кг/добу Indopamini ( xipamini) Torasemidi (trifas) 5 мг – 2-3 рази в тиждень При значних набряках лазикс чи фуросемід в/в При тривалих – петльові діуретики переривчасто через 1 – 3 дні
- 9. Гіпотензивні - спазмолітики (папаверин+дібазол) -інгібітори АПФ: еналаприл, лізиноприл, - антагоністи ангіотензивних рецепторів ІІ – лазартан, вальсатран, - антагоністи кальцію - дилтіазем,діпкордин, лекардіпін, фелодіпін - β-блокатори – небілет (небіволол), корведілол (коріол)
- 10. Для покращенняниркового кровотоку та попередження тромбоутворення (реологічні) : - дезагреганти та ангіопротектори( курантил пентоксифілін, трентал, клопідогрель, еуфілін 5 мг/кг ), - антикоагулянти ( гепарин 100-300 од/кг, фраксипарин, клексан. тиклід). Нестероїдні протизапальні протягом 2- 4 тижднів: ібупрофен ,месулід. Мембраностабілізатори ( віт А,Е,С,есенціале) Відновлення функції нирок – ентеросорбція - леспенефрил, кетостерил, екстракопроральна сорбція – плазмаферез, гемосорбції
- 11. ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТУ - Гормониу вигляді пульс-терапії: преднізолон 30 мг/кг в/в краплинно, через день, чергуючи з плазмофорезом, або перорально 1 – 2 мг/кг; - Цитостатики, при резистентності до гормонів - Сечогінні - лазікс до 5 мг/кг - Інгібітори АПФ: енап 0,5- 0,8 мг/кг , як анитпротеїнуричний - Гіпохолестеринемічні ( ліпідал, пробукол) - Реологічні ( гепарин, фраксипарин, тиклід, клексан, курантил, трентал)
- 12.