U prilogu je otvoreno pismo, kao reakciju oboljelih od hepatitisa na odluku ravnatelja Hrvatskog Zavoda za zdravstveno osiguranje, gospodina Siniše Varge od 30. svibnja 2014. godine, kojom je odlučeno kako su od 01. lipnja ove godine bolnice dužne same financirati terapiju za liječenje oboljelih od hepatitisa.

1. *ffi,,)n./ - (-
21000 Split, Doverska 29,
tel'. +385121I 45-99-88, fax:+385 l2l I 45-99-89
mobitel 098/903-24-87
kontakt osoba: mr. sc. Tatjana Reic
www.soh.heoatos.hr
e-mail : hepatos@hepatos.hr
Split, 09. 06.2014.
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
Margaretska 3
10000 Zagreb
N/p. Prim. SiniSa Varga, dr.med.dent., ravnatelj
Po5tovani,
obracamo Vam se nastavno na informacije dobivene iz medija i potvrdene u kontaktu sa zdravstvenim
ustanovama u kojima se lijece oboljeli od hepatitisa, da ce se Odlukom Hrvatskog zauoda za
zdravstveno osiguranje (HZZO) pocev5i od '1, lipnja 2014, godine tro5ak lijekova za lijedenje hepatitisa
teretiti na proradune zdravstvenih ustanova, a ne kao do sada na teret sredstava osiguranih u drZavnom
proracunu Republike Hrvatske na poziciji posebno skupih lijekova.
lmaju6i u vidu cinjenicu da se radi o posebno skupim lijekovima za koje nisu osigurana odgovarajuca
sredstva u proracunima zdravstvenih ustanova, ovakvom Odlukom dovodite u pitanje ne samo lijedenje
novih bolesnika s hepatitisom vec i nastavak lijecenja onih bolesnika u kojih je terapija vec zapoceta,
0dluka NZZO-a da se ,,do daljnjeg" financiranje lijecenja hepatitisa provodi na teret proracuna
zdravstvenih ustanova, pacijentima znaci ,,do daljnjeg" NEDOSTUPNOST i obustavu lijedenja te
diskriminira oboljele od hepatitisa u odnosu na bolesnike s drugim dijagnozama za dije su
lijedenje potrebni posebno skupi lijekovi, a Sto je u suprotnosti s odredbama Zakona o suzbijanju
diskriminacije.t
Gospodine Varga, zahtijevamo da pacijentima oboljelim od hepatitisa vrate ukinuto im osnovno
ljudsko pravo na lijedenje i medicinsku skrb.z Kao gradani Republike Hrvatske, oboljeli od hepatitisa
imaju zajamdena jednaka prava na lijedenje kao i osobe oboljele od raka, hemofilije ili bilo koje druge
bolesti dije lijedenje se financira iz sredstava osiguranih u drZavnom proradunu Republike Hrvatske na
poziciji posebno skupih lijekova.
U ime Hrvatske udruge lijecenih i oboljelih od hepatitisa (HULOH) ,,Hepatos" i Saveza oboljelih od
hepatitisa Republike Hrvatske (SOH RH) te kao povjerenik Svjetske zdravstvene organizacije za
hepatitise u RH i predsjednica Europske asocijacije udruga pacijenata - European Liver Patient
Association (ELPA) nagla5avam da je ovakva odluka neprihvatljiva iz nekoliko aspekata:
I
e lanak 1 ., 2. 8. i 9.st.1 Zakona o suzbijanlu diskriminacije (NN brol 85/08 i 1 12l12) - htto//www.zakon.hr//490/Zakon-o-suzbiianiu-diskriminaciie
2
EIANAk 25, OPCE DEKLARACIJA O LJUDSKIM PRAVIIVA -
htto:/Ailww.uliponm.vlada.hr/imaqes/odf/mediunarodnilooca deklaraciia o lj!dskim%20onavima.odf
-r-
j
QT.;
u
+j

2. Sredstva iz grupacije posebno skupih lijekova osigurana su iz proraduna RH prije 10-tak godina
upravo kako bi se omogucilo lijecenje bolesnika oboljelih od te5kih bolesti i stanja (npr, maligna
oboljenja, hemofilija, hepatitis i sl.)jer ni tada kao ni danas tro5ak lijecenja ovih bolesti nije bilo
moguce pokriti iz proradunskih sredstava zdravstvenih ustanova, Nepobitna je dinjenica da je
bolnidki sustav u RH i danas financijski preoptere6en te da ce na ovaj nacin biti onemogu6eno
lijedenje bolesnika oboljelih od hepatitisa.
Hrvatskim bolesnicima oboljelim od hepatitisa je posljednjih 10 godina bilo omoguceno lijedenje
iz sredstava posebno skupih lijekova, a od sredine pro5le godine je bilo dostupno lijedenje
novom generacijom lijekova znatno bolje ucinkovitosti kojom se omdgucuje trajno izljecenje
vedine bolesnika, Lijekovi nove generacije se zbog toga smatraju zlatnim standardom u svijetu
i prvi su izbor u lijecenju kronicnog hepatitisa. Ovom Odlukom onemogu6it ce se izljecenje
bolesnika koji ce tako zbog kronidnog karaktera bolesti i komplikacija kao Sto su transplatacija
jetre i karcinom jetre bititrajno isve vece optere6enje za zdravstvenisustav, a time izaHZZO.
Kao Sto je ved navedeno, dodatno zabrinjava cinjenica da je ovom Odlukom, onemogucena
dostupnost lijecenju jedino bolesnicima oboljelim od hepatitisa dime nas se evidentno
diskriminira u odnosu na druge bolesti i stanja lijecenje kojih ce se i nadalje pokrivati iz
sredstava za posebno skupe lijekove, Nadalje, upitan je nastavak lijecenja onih bolesnika koji
su lijedenje vec zapoceli na teret sredstava za posebno skupe lijekove, a kojima ce ovom
Odlukom nastavak lijedenja biti onemogucen,
Napisi u medijima o zlouporabi i neadekvatnom propisivanju lijekova netodni su jer opravdanost
za primjenu posebno skupih lijekova u skladu sa smjernicama, utvrdenim Osnovnom listom
lijekova NZZO-a, temeljem dega su se tro5kovi za te lijekove mogli teretiti iz sredstva osigurana
u drZavnom proracunu Republike Hrvatske na poziciji posebno skupih lijekova utvrduje i
odobrava Direkcija HZZO-a.
lsticemo da je hepatitis u Republici Hrvatskoj prepoznat kao javnozdravstveni problem te je
Hrvatska usvojila Rezoluciju o borbi protiv virusnih hepatitisa 22. 05.2009. godine i time
obvezala sve nadleZne institucije
- da prepoznaju virusni hepatitis kao jedan
Republici Hrvatskoj,
- da uka2u na va2nost sprjecavanja Sirenja
od vodeiih javnozdravstvenih problema u
infekcije virusima hepatitisa a u cilju za5tite
zdravlja svih na5ih gradana,
- da naglase sve mjere sprjedavanja Sirenja infekcije, ukljucivo mjere prevencije i lijecenja,
koje dovode do smanjenja izvor virusa hepatitisa u opcoj populaciji,
- da ukaZu na cinjenicu da smanjenje izvora virusa predstavlja tro5kovno najudinkovitiju
dugorodnu strategiju stavljanja pod nadzor virusnih hepatitisa,
- da naglase vaZnost ranog otkrivanja virusnih hepatitisa,
- da naglase neophodnost promptnog i optimalnog lijedenja virusnih hepatitisa,
- da uka2u na vaZnost nadzora visokorizicnih skupina za virusni hepatitis radi udinkovitog
sprjecavanja razuqa ciroze i karcinoma jetre,
- da poticu dostupnost lijedenju te5kih posljedica virusnih hepatitisa,
- da kontinuirano razvijaju i podiZu razinu svijesti o virusnim hepatitisima Sto ce utjecati na
destigmatizaciju ove bolesti.
Sukladno navedenom, ovom Odlukom je zanemarena obaveza Republike Hrvatske da osigura
jednake uvjete za dijagnosticiranje i lijedenje virusnih hepatitisa u svim Zupanijama, sukladno
odredbama Ustava Republike Hrvatske o jednakoj dostupnosti zdravstvene za5tite svima,

3. . Nadalje, napominjemo da je na 67. Skup5tini Svjetske Zdravstvene Organizacije, 22. svibnja
ove godine usvojena i nova Rezolucija o hepatitisima kojom je hepatitis prepoznat kao
javnozdravstveni problem i kojom se pozivaju Vlade dr2ava da poduzmu odgovaraju6e
aktivnosti s ciljem prevencije, dijagnoze i Iijedenja virusnog hepatitisa.
U Rezoluciji se poseban naglasak stavlja na lijedenje od hepatitisa C, obzirom da za hepatitis C
ne postoji cjepivo, a trenutne terapije omogucuju visok postotak izljedenja koji se povecava s
nadolazedim terapijama. Takoder, iako za hepatitis B postoji preventiva u obliku cjepiva, u
Republici Hrvatskoj postoji preko 25.000 osoba kronidno zaraleno virusom hepatitisa B kod
kojih bi dostupne terapije prevenirale nastanak ciroze i primarnog raka jetre, a koji bi dodatno
opteretili Hrvatski zdravstveni sustav ukoliko se ne lijece.
Slijedom svega navedenog zahtijevamo da se ova za pacijente Stetna Odluka HZO-a o daljnjem
financiranju lijekova za lijedenje hepatitisa iz sredstava bolnidkih proraduna u hitnom postupku
poniSti buduci da je ista zbog ogranicenih sredstava bolnickih proracuna za oboljele od hepatitisa
diskriminatorna, te da se bolesnicima oboljelim od hepatitisa u Republici Hrvatskoj omoguci
ravnopravna dostupnost lijecenju kao i svim drugim bolesnicima dije se lijedenje provodi na teret
O tome obavijest:
- Ministarstvo zdravlja, ministar prof. dr, sc. Rajko 0stoji6;
- Predsjednik Republike Hrvatske dr. lvo Josipovic;
- Vlada Republike Hrvatske;
- Hrvatski zavod za javno zdravstvo
- Pucki pravobranitelj RH;
- Ured Svjetske zdravstvene organizacije u RH;
- Ured za ljudska prava i prava nacionalnih manjina RH;
- institucije, zdravstvenistrudnjaci idru5tva (u RH i inozemstvu);
- mediji u RH.
S po5tovanjem,
(
to(L_.
mr.sc.latlana Retc, (
9".r0*, **
u5