SlideShare a Scribd company logo
Nama Kepala Keluarga : REGA GUNAWAN Desa/Kelurahan : MEKARJAYA
Alamat : KP. CIKUYA Kecamatan : BUNGBULANG
RT/RW : 001/013 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44165 Provinsi : JAWA BARAT
No Nama Lengkap NIK
Jenis
Kelamin
Tempat Lahir
Tanggal
Lahir
Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Golongan
Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 REGA GUNAWAN 3205311910990003 LAKI-LAKI GARUT 29-12-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
2 ILMA NURALFIA 3205314809010002 PEREMPUAN GARUT 08-10-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ALVINO DAFFA GUNAWAN 3205313006210003 LAKI-LAKI GARUT 30-06-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
No
Status
Perkawinan
Tanggal
Perkawinan
Status Hubungan
Dalam Keluarga Kewarganegaraan
Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-11-2020 KEPALA KELUARGA WNI - MAMAN ASWATI
2 KAWIN TERCATAT 16-11-2020 ISTERI WNI - JAJANG KOMARUDIN IDAH NURAIDAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - REGA GUNAWAN ILMA NURALFIA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
Dikeluarkan Tanggal: 01-02-2023
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT
REGA GUNAWAN Drs. NATSIR ALWI ,M.Si
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
KARTU KELUARGA
No. 3205050211220007

More Related Content

Similar to NII3205_ff48949c-309b-7215-9c17-3e9248e069af_sign.pdf

397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc
397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc
397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc
UbasUbas
 
KK-ALEESANDRO.pdf
KK-ALEESANDRO.pdfKK-ALEESANDRO.pdf
KK-ALEESANDRO.pdf
AleRama1
 
KK CAPIL.pdf
KK CAPIL.pdfKK CAPIL.pdf
KK CAPIL.pdf
LaurensiaJuria
 
ec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdf
ec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdfec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdf
ec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdf
JefriHariri
 
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docxKARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
MurahCell1
 
KARTU KELUARGA KOSONG 2.doc
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docKARTU KELUARGA KOSONG 2.doc
KARTU KELUARGA KOSONG 2.doc
ArmandoKayadu
 
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docxKARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
calyfa
 
Form permohonan kk
Form permohonan kkForm permohonan kk
Form permohonan kk
Putra Patria
 
2023 Data Bencana .ppsx
2023 Data Bencana .ppsx2023 Data Bencana .ppsx
2023 Data Bencana .ppsx
kecamatansamarang
 

Similar to NII3205_ff48949c-309b-7215-9c17-3e9248e069af_sign.pdf (9)

397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc
397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc
397007355-Kartu-Keluarga-Kosong-2.doc
 
KK-ALEESANDRO.pdf
KK-ALEESANDRO.pdfKK-ALEESANDRO.pdf
KK-ALEESANDRO.pdf
 
KK CAPIL.pdf
KK CAPIL.pdfKK CAPIL.pdf
KK CAPIL.pdf
 
ec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdf
ec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdfec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdf
ec233c58-396b-407e-bc00-535a5610edda.pdf
 
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docxKARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
 
KARTU KELUARGA KOSONG 2.doc
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docKARTU KELUARGA KOSONG 2.doc
KARTU KELUARGA KOSONG 2.doc
 
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docxKARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
KARTU KELUARGA KOSONG 2.docx
 
Form permohonan kk
Form permohonan kkForm permohonan kk
Form permohonan kk
 
2023 Data Bencana .ppsx
2023 Data Bencana .ppsx2023 Data Bencana .ppsx
2023 Data Bencana .ppsx
 

Recently uploaded

Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?
Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?
Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?
EnforceA Real Solution
 
PPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptx
PPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptxPPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptx
PPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptx
UNIVERSITAS LAMPUNG, SEKOLAH TINGGI AGAMA HINDU LAMPUNG
 
Sesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptx
Sesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptxSesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptx
Sesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptx
bidakara2016
 
Pendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptx
Pendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptxPendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptx
Pendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptx
LidyaManuelia1
 
Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...
Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...
Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...
Anisa Rizki Rahmawati
 
PERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptx
PERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptxPERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptx
PERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptx
muhammadarsyad77
 
EKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplin
EKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplinEKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplin
EKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplin
anthoniusaldolemauk
 
Modul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptx
Modul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptxModul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptx
Modul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptx
MarkusPiyusmanZebua
 
aktivitas ekonomi dalam perspektif islam
aktivitas ekonomi dalam perspektif islamaktivitas ekonomi dalam perspektif islam
aktivitas ekonomi dalam perspektif islam
RoyhanHidayatulloh
 
METODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptx
METODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptxMETODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptx
METODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptx
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BERAU
 
PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...
PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...
PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...
hoiriyono
 
PPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptx
PPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptxPPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptx
PPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptx
f4hmizakaria123
 
Kebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptx
Kebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptxKebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptx
Kebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptx
Tommy Priyatna
 
Cost Benefit Analysisss perhitunngan.ppt
Cost Benefit Analysisss perhitunngan.pptCost Benefit Analysisss perhitunngan.ppt
Cost Benefit Analysisss perhitunngan.ppt
meincha1152
 
METODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptx
METODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptxMETODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptx
METODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptx
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BERAU
 
Pengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdf
Pengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdfPengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdf
Pengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdf
fadilahsaleh427
 
Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023
Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023
Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023
AcengRohmana1
 
Penghitungan Kerugian Keuangan Negara di Indonesia
Penghitungan Kerugian Keuangan Negara di IndonesiaPenghitungan Kerugian Keuangan Negara di Indonesia
Penghitungan Kerugian Keuangan Negara di Indonesia
FachrulAchast
 
reksadana syariah lutfi nihayatul khusniah
reksadana syariah lutfi nihayatul khusniahreksadana syariah lutfi nihayatul khusniah
reksadana syariah lutfi nihayatul khusniah
AhmadVikriKhoirulAna
 

Recently uploaded (19)

Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?
Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?
Dapat SP2DK, Harus Apa? Bagimana cara merespon surat cinta DJP?
 
PPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptx
PPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptxPPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptx
PPT DANA DESAKEBIJAKAN PENERAPAN DANA DESA-1.pptx
 
Sesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptx
Sesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptxSesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptx
Sesi 4_Kelompok 3 Kode Etik Profesi Akuntan Publik.pptx
 
Pendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptx
Pendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptxPendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptx
Pendapatan dan beban dalam Akuntansi.pptx
 
Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...
Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...
Prosedur Ekspor : Studi Kasus Ekspor Briket ke Yaman dan Proses Produksi Brik...
 
PERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptx
PERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptxPERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptx
PERUSAHAAN PEMBIAYAAN LEASING SYARIAH .pptx
 
EKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplin
EKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplinEKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplin
EKONOMI INDUSTRI ilmu tentang industri dan disiplin
 
Modul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptx
Modul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptxModul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptx
Modul Ajar Kurikulum Merdeka Tahun 2024.pptx
 
aktivitas ekonomi dalam perspektif islam
aktivitas ekonomi dalam perspektif islamaktivitas ekonomi dalam perspektif islam
aktivitas ekonomi dalam perspektif islam
 
METODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptx
METODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptxMETODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptx
METODE MODI (MODIFIED DISTRIBUTION METHODE).pptx
 
PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...
PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...
PPT SEMPRO PENGARUH JIWA KEWIRAUSAHAAN MOTIVASI DAN MODAL USAHA TERHADAP PERK...
 
PPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptx
PPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptxPPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptx
PPT Reksadana (Reksadana ekonomi syariah).pptx
 
Kebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptx
Kebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptxKebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptx
Kebijakan Pembangunan, Pasar, Negara & Masyarakat Sipil.pptx
 
Cost Benefit Analysisss perhitunngan.ppt
Cost Benefit Analysisss perhitunngan.pptCost Benefit Analysisss perhitunngan.ppt
Cost Benefit Analysisss perhitunngan.ppt
 
METODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptx
METODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptxMETODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptx
METODE STEPPING STONE (BATU LONCATANA) REVISI.pptx
 
Pengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdf
Pengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdfPengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdf
Pengertian Surplus Konsumen dan Produsen.pdf
 
Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023
Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023
Risiko Tindak PPT & PPSPM SRA TAHUN 2023
 
Penghitungan Kerugian Keuangan Negara di Indonesia
Penghitungan Kerugian Keuangan Negara di IndonesiaPenghitungan Kerugian Keuangan Negara di Indonesia
Penghitungan Kerugian Keuangan Negara di Indonesia
 
reksadana syariah lutfi nihayatul khusniah
reksadana syariah lutfi nihayatul khusniahreksadana syariah lutfi nihayatul khusniah
reksadana syariah lutfi nihayatul khusniah
 

NII3205_ff48949c-309b-7215-9c17-3e9248e069af_sign.pdf

  • 1. Nama Kepala Keluarga : REGA GUNAWAN Desa/Kelurahan : MEKARJAYA Alamat : KP. CIKUYA Kecamatan : BUNGBULANG RT/RW : 001/013 Kabupaten/Kota : GARUT Kode Pos : 44165 Provinsi : JAWA BARAT No Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Golongan Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 REGA GUNAWAN 3205311910990003 LAKI-LAKI GARUT 29-12-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 2 ILMA NURALFIA 3205314809010002 PEREMPUAN GARUT 08-10-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU 3 ALVINO DAFFA GUNAWAN 3205313006210003 LAKI-LAKI GARUT 30-06-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 4 - - - - - - - - - 5 - - - - - - - - - 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - - No Status Perkawinan Tanggal Perkawinan Status Hubungan Dalam Keluarga Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN TERCATAT 16-11-2020 KEPALA KELUARGA WNI - MAMAN ASWATI 2 KAWIN TERCATAT 16-11-2020 ISTERI WNI - JAJANG KOMARUDIN IDAH NURAIDAH 3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - REGA GUNAWAN ILMA NURALFIA 4 - - - - - - - - 5 - - - - - - - - 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - Dikeluarkan Tanggal: 01-02-2023 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT REGA GUNAWAN Drs. NATSIR ALWI ,M.Si Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN KARTU KELUARGA No. 3205050211220007