Tài liệu mô tả cấu trúc và chức năng của hố nách (axilla) bao gồm các thành và cơ liên quan trong vùng này. Các mạch máu, thần kinh và hạch bạch huyết cũng được phân tích, cùng với mối liên hệ giữa chúng trong hệ thống chi trên. Ngoài ra, tài liệu còn đề cập đến các câu hỏi liên quan đến giải phẫu để kiểm tra kiến thức.

1. NÁCH-AXILLA
BS TRẦN ĐỨC THÁI
ĐẠI HỌC BUÔN MA THUỘT

4. HỐ NÁCH
AXILLA
GIỚI HẠN
Hình tháp gồm:
 4 thành
 Trước (1)
 Sau (2)
 Trong (3)
 Ngoài (4)
 4 bờ
 Đỉnh ở trên (5)
 Nền ở dưới (6)

5. Thành trước
Thành sau
Thành ngoài
Thành trong

6. HỐ NÁCH
AXILLA
GIỚI HẠN
Hình tháp gồm:
 4 thành
 Trước (1)
 Sau (2)
 Trong (3)
 Ngoài (4)
 4 bờ
 Đỉnh ở trên (5)
 Nền ở dưới (6)

7. CÁC THÀNH CỦA HỐ NÁCH

8. THÀNH NGOÀI
+ Xương cánh tay (1)
+ Cơ nhị đầu cánh tay
+ Cơ quạ cánh tay
+ Cơ delta (2)
CÁC THÀNH CỦA HỐ NÁCH

9. CƠ DELTA-DELTOID m. &
MM, TK vùng Delta
 Nguyên ủy:
 1/3 ngoài xương đòn (1)
 Bờ ngoài mỏm cùng vai (2)
 Mép dưới gai vai (3)
 Bám tận: Lồi củ delta (4) ở
mặt ngoài X. Cánh tay
 TKĐK: TK nách (5) (Nhánh
của bó sau)
 Động tác: Dạng, xoay ngoài
và xoay trong cánh tay
 Mạch máu: ĐM mũ cánh tay
trước (6) và mũ cánh tay sau
(7)
Cơ Delta
1
3
2
4

10. Cơ
Delta
Nhìn trước

11. Cơ
Delta
Nhìn sau

12. CƠ DELTA-DELTOID m. &
MM, TK vùng Delta

13. TK nách (5)
điều khiển
cơ delta

14. ĐM mũ cánh tay
trước (6)
ĐM mũ cánh tay
sau (7)
Cung cấp máu cho
vùng nách

15. ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU
CHI TRÊN

16. Cơ
Delta
4. Bám tận
 Động tác:
 Dạng,
 xoay ngoài
 xoay trong cánh tay

17. THÀNH TRONG
Cơ răng trước (1)

18. 4 XƯƠNG SƯỜN TRÊN
CÁC CƠ GIAN SƯỜN
CƠ RĂNG TRƯỚC-
Serratus anterior (1)
 Nguyên ủy: XS 1-9
hoặc10 (2)
 Bám tận: Bờ trong
xương vai (3)
 TKĐK: Nhánh của
ĐRTKCT (4)
 Vận động: Kéo sườn
lên-hít vào
THÀNH TRONG
1
3
2

19. THÀNH TRONG
Cơ răng trước
I
IX

20. Bám tận
Cơ răng trước

21. THÀNH TRONG
Cơ răng trước (1)

22. THÀNH TRONG
TK ngực dài (4)
nhánh của ĐRTKCT
Điều khiển
Cơ răng trước

23. THÀNH TRƯỚC

24. LỚP NÔNG
CƠ NGỰC LỚN (1)-
Pectoralis major m.
Nguyên ủy: phần đòn
(2), phần ức (3), phần
bụng (4)
Bám tận: Mép ngoài
(5) rãnh gian củ (6)
THÀNH TRƯỚC
6

25. LỚP NÔNG
CƠ NGỰC LỚN
Pectoralis
major m
Bám tận: Mép
ngoài (5) rãnh
gian củ (6)
THÀNH TRƯỚC

26. TKĐK:
Nhánh cơ ngực (7) của ĐRTKCT
THÀNH TRƯỚC
Cơ ngực lớn

27. LỚP NÔNG
CƠ NGỰC LỚN
Pectoralis major
m.
Động tác:
 Khép
 Xoay trong
cánh tay
THÀNH TRƯỚC

28. THÀNH TRƯỚC
LỚP SÂU
1. CƠ DƯỚI ĐÒN
2. CƠ NGỰC BÉ
3. CƠ QUẠ-
CÁNH TAY

29. LỚP SÂU
1. CƠ DƯỚI ĐÒN
NU: Xương sườn 1
(1N)
BT: Rãnh dưới đòn
(1B)
2. CƠ NGỰC BÉ
NU: X. Sườn 3,4,5.
(2N)
BT: Mỏm quạ (2B)
ĐT: Kéo vai hoặc
hít vào
THÀNH TRƯỚC
1B

30. LỚP SÂU
3. CƠ QUẠ-CÁNH
TAY
NU: Mỏm quạ (3N)
BT: 1/3 giữa mặt trong
X. Cánh tay (3B)
ĐT: Khép cánh tay
THÀNH TRƯỚC

31. THÀNH SAU
CƠ DƯỚI VAI-
Subscapularis m.
Nguyên ủy: Hố dưới
vai (1)
Bám tận: Củ bé (2) X.
Cánh tay
Động tác: Xoay cánh
tay vào trong

32. Cơ dưới
vai
THÀNH SAU

33. THÀNH SAU
CƠ DƯỚI VAI-
Subscapularis m.

34. CƠ DƯỚI VAI-Subscapularis m.
TKĐK: TK dưới vai
THÀNH SAU

35. CƠ TRÊN GAI (1)
NU: Hố trên gai (1N)
BT: Củ lớn (2B) X. Cánh tay
ĐT: Dạng và xoay c. tay ra
ngoài
CƠ DƯỚI GAI (2)
NU: Hố dưới gai (2N)
BT: Củ lớn (2B) X. Cánh tay
ĐT: Dạng và xoay c. tay ra
ngoài
CƠ TRÒN BÉ (3)
NU: Phần trên bờ ngoài (3N)
x. vai
BT: Củ lớn (3B) x. Cánh tay
ĐT: Khép và xoay c. tay ra
ngoài
THÀNH SAU

36. 1.Cơ trên gai
2.Cơ dưới gai
3.Cơ tròn bé

37. CƠ TRÒN BÉ (3)
NU: Phần trên bờ
ngoài x. vai
BT: Củ lớn x. Cánh
tay
ĐT: Khép và xoay
c. tay ra ngoài

38. CƠ TRÊN GAI (1)
NU: Hố trên gai (1N)
BT: Củ lớn (2B) X.
Cánh tay
ĐT: Dạng và xoay c. tay
ra ngoài
THÀNH SAU

39. THÀNH SAU
Chóp xoay
Rotator cuff

40. THÀNH SAU
CƠ TRÒN LỚN (1)
NU: Góc dưới, bờ ngoài x. Vai
(1N)
BT: Mép trong rãnh gian củ
(1B)
ĐT: Khép cánh tay & xoay trong
cánh tay
CƠ LƯNG RỘNG (2)
NU: Phần dưới cột sống (2N)
BT: Đáy rãnh gian củ (2B)
ĐT: Kéo tay vào trong&ra sau
ĐẦU DÀI CỦA CƠ TAM
ĐẦU (học ở phần cánh tay)

41. CƠ TRÒN LỚN (1)
NU: Góc dưới, bờ ngoài x.
Vai (1N)
BT: Mép trong rãnh gian
củ (1B)
ĐT: Khép cánh tay &
xoay trong cánh tay
THÀNH SAU

42. THÀNH SAU
CƠ TRÒN LỚN (1)
NU: Góc dưới, bờ ngoài x.
Vai (1N)
BT: Mép trong rãnh gian
củ (1B)
ĐT: Khép cánh tay &
nâng x. Vai

43. CƠ LƯNG RỘNG (2)
 NU: Phần dưới cột
sống (2N)
 BT: Đáy rãnh gian củ
(2B)
 ĐT: Kéo tay vào
trong& ra sau
THÀNH SAU

44. 1.Cơ tròn lớn
2.Cơ lưng rộng

45. THẦN KINH ĐIỀU KHIỂN
Tất cả các cơ thành
sau của hố nách
được điều khiển
trực tiếp hoặc
gián tiếp từ
đám rối TK cánh tay

46. Sơ đồ cấu tạo của
dây thần kinh

47. Nhánh trước (1) và nhánh sau (2)
của
thần kinh gai sống
2
TK gai sống

48. CẤU TẠO
Nhánh trước (1) của TK gai sống cổ IVngực 1
 Thân
 Thân trên (TT): (Phần nhỏ C4)+C5+C6
 Thân giữa (TG): C7
 Thân dưới (TD): C8+N1
Các thân này chia ra ngành trước và ngành sau
 Bó
 Bó ngoài (BN): Ngành trước của thân trên+ thân giữa
 Bó trong (BT): Ngành trước của thân dưới
 Bó sau (BS): Ba ngành sau họp lại
ĐÁM RỐI CÁNH TAY
21Ya1

49. Đám rối thần kinh
cánh tay

50. ĐÁM RỐI CÁNH TAY

52. ĐÁM RỐI CÁNH TAY

53. ĐÁM RỐI CÁNH TAY
NGÀNH CÙNG
+Bó ngoài  TK cơ bì, rễ ngoài
của TK giữa
+Bó trong Rễ trong của TK
giữa, TK trụ, TK bì cánh tay
trong và TK bì cẳng tay trong.
Rễ ngoài và rễ trong họp lại
tạo nên TK giữa
+ Bó sau TK nách và TK
quay. TK nách cùng với ĐM mũ
cánh tay sau chui qua lỗ tứ giác
rồi vòng quanh cổ phẫu thuật để
chi phối vùng denta

54. NGÀNH BÊN
ĐRTKCT cho ra
rất nhiều nhánh bên
để chi phối hầu hết
các cơ của vùng
nách
ĐÁM RỐI CÁNH TAY

55. ĐỘNG MẠCH NÁCH
ĐM dưới đòn
(1) khi đi qua
khe sườn-đòn
(2), ở điểm giữa
X. đòn thì đổi
tên thành ĐM
nách (3)
Khi đến bờ
dưới cơ ngực
lớn, ĐM nách
đổi tên thành
ĐM cánh tay
(4)

56. LIÊN QUAN:
TM nách (1) luôn
luôn đi trong ĐM
nách (2), cơ ngực bé
(3) đi trước và chia
ĐM nách làm 3
đoạn
+ Trên cơ ngực bé:
Các thân đám rối
(4) nằm ngoài, các
bó (5) vây quanh.
ĐỘNG MẠCH NÁCH

57. LIÊN QUAN:
+ Dưới cơ ngực bé:
Các TK đi dần xa
ĐM chỉ còn TK giữa
(6) đi phía trước
ngoài ĐM để xuống
cánh tay
+ ĐM nách đi phía
trong cơ quạ cánh
tay (7)
ĐỘNG MẠCH NÁCH

60. 1. ĐM ngực trên:
Chia nhánh vào
nuôi các cơ ngực
2. ĐM cùng vai
ngực: Chia 4
nhánh cùng để
đến vùng ngực và
vai
3. ĐM ngực
ngoài: Chạy vào
thành ngực bên
ĐỘNG MẠCH NÁCH
6 ngành bên

61. 4. ĐM dưới vai: Chui
qua lỗ tam giác vai
tam đầu chia các
nhánh tận
5. ĐM mũ cánh tay
trước
6. ĐM mũ cánh tay
sau
Hai ĐM mũ nối với
nhau ở cổ PT xương
cánh tay
ĐỘNG MẠCH NÁCH
6 ngành bên

62. 1
2
3
4
5
6

63. ĐỘNG MẠCH NÁCH
6 ngành bên

65. ĐM NÁCH
vòng nối động mạch
1. Vòng nối
quanh vai: ĐM
dưới vai (1) nối
với ĐM vai trên
(2) và ĐM vai
lưng (3) của ĐM
dưới đòn

66. ĐM NÁCH
vòng nối động mạch
2. Vòng nối quanh
ngực: ĐM ngực
ngoài (4) và ĐM
cùng vai ngực (5)
nối với ĐM ngực
trong (6) và ĐM
gian sườn trên của
ĐM dưới đòn

67. ĐM NÁCH
vòng nối động mạch
3. Vòng nối với ĐM cánh
tay: ĐM mũ cánh trước
(7) và sau (8) nối với ĐM
cánh tay sâu (9) của ĐM
cánh tay (10).
* Hai vòng nối trên không
nối với vòng nối dưới nên
thương tổn ĐM nách đoạn
giữa ĐM dưới vai và ĐM
mũ là rất nguy hiểm

68. TĨNH MẠCH NÁCH
Có một TM nách
Đi phía trong ĐM
nách (2) nhận máu
từ:
 Các TM đi kèm
các ĐM
 2 TM cánh tay
 TM nông:
 TM nền và
 TM đầu
TM nách
TM nền
TM đầu
2 TM cánh tay

69. TĨNH MẠCH NÁCH
1. TM nách
2. TM dưới đòn
3. TM cánh tay
4. TM nền
5. TM đầu
2

70. TĨNH MẠCH NÁCH
4. TM nền
5. TM đầu

71. HẠCH BẠCH HUYẾT
Lymph node
Hạch bạch huyết
Gồm 3 nhóm
+ Nhóm cánh tay
+ Nhóm ngực
+ Nhóm vai
Cuối cùng đổ bạch
huyết về TM dưới
đòn

72. HẠCH BẠCH HUYẾT
Hạch bạch huyết
Gồm 3 nhóm
+ Nhóm cánh tay
+ Nhóm ngực
+ Nhóm vai
Cuối cùng đổ bạch
huyết về TM dưới
đòn

73. Video

74. AXILLARY ANGIOGRAM

75. VIDEO
AXILLARY
ANGIOGRAM
Tắc cấp ĐM nách P

76. Câu 1 Trên hình H. NA 10 của mặt cắt
trước sau qua hố nách, ý nghĩa ghi
chú trên các số:
1. Số 1: Thành sau của hố nách
2. Số 3: Đáy của hố nách
3. Số 2: Thành trước của hỏm
nách
4. Số 4: Đỉnh của hố nách
A 1; 3 đúng
B 2; 4 đúng
C 1; 2; 3 đúng
D Chỉ có 4 đúng
E 1; 2; 3; 4 đúng

77. Câu 2 Các cơ tạo nên thành trước hố nách:
1. Cơ ngực lớn
2. Cơ ngực bé
3. Cơ dưới đòn
4. Cơ gian sườn
A 1; 3 đúng
B 2; 4 đúng
C 1; 2; 3 đúng
D Chỉ có 4 đúng
E 1; 2; 3; 4 đúng

78. Câu 3 Cơ nào sau đây có động tác xoay trong cánh tay:
1. Cơ ngực lớn
2. Cơ tròn bé
3. Cơ tròn lớn
4. Cơ ngực bé
A 1; 3 đúng
B 2; 4 đúng
C 1; 2; 3 đúng
D Chỉ có 4 đúng
E 1; 2; 3; 4 đúng

79. Câu 4 Các chi tiết số trên hình H.
HN23 (Nhìn sau của thành
sau hố nách) là chi tiết giải
phẫu nào. Chi tiết nào không
đúng:
A Số 1: Cơ trên gai
B Số 2: Cơ dưới gai
C Số 3: Cơ tròn bé
D Số 4: Mỏm cùng vai
E Số 5: Xương sườn

80. Câu 5 Mệnh đề giải phẫu nào sau đây đúng:
1. ĐM dưới đòn khi đi qua khe sườn-đòn thì đổi tên thành
ĐM nách
2. TM nách luôn luôn đi bên cạnh và phía ngoài ĐM nách
3. ĐM nách có 6 nhánh bên chính
4. ĐM nách đi xuống bờ dưới cơ ngực bé thì đổi tên thành
ĐM cánh tay
A 1; 3 đúng
B 2; 4 đúng
C 1; 2; 3 đúng
D Chỉ có 4 đúng
E 1; 2; 3; 4 đúng