More Related Content
Modul 4 kb 2
- 1. Semester 04 Kegiatan BelajarII Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Jakarta 2013 Modul IV NeonatalPenatalaksanaan Kegawatdaruratan Prodi Kebidanan
- 2.
- 3. Persiapan Sebelum Lahir Menyiapkanalat-2 resusitasi (dari perawatan perinatologi) Meja resusitasi, lampu penghangat Pengisap lendir disposable dan suction pump bayi Ambulans incubator 0 2 dengan flowmeter Status, tanda identitas bayi-ibu Resustasi Tentukan skor apgar 1 dan 5 menit (masing-masing untuk menentukan diagnosa/ada tidaknya asfiksia dan berikutnya untuk menentukan prognosa bayi) Lakukan resusitasi tahap 1-5 sesuai kondisi bayi Penatalaksanaan Pertahankan kehamilan (kolaburasi medis) dengan pemberian tokolitik dan antibiotik untuk mencegah infeksi. Kehamilan < 35 minggu , kehamilan tidak dapat dipertahankan untuk percepat kematangan paru dengan kortikosteroid dosis tunggal Beberapa jam sebelum persalinan menginformasikan /Berkolaburasi ke UPF Anak Pasca resusitasi Lakukan pemeriksaan fisik secara sistimatis dan lengkap Tentukan masa gestasi berdasarkan skor Dubowitz/modifikasi Lakukan perawatan tali pusat dengan antibiotika/antiseptik dengan kasa steril Tetes mata/ zalf mata untuk cegah Go” Vit K 1 mg im/ 1-2 mg/ peroral Beri identitas ibu dan bayi yang sama Perawatan BBLR sesuai dengan masa gestasi
- 4.
- 5. Berikan medikasi jika DJJ< 80 setelah 30’ dilakukan PPV disertai pemberian 0 2 100% dan kompresi dada Tempatkan dibawah pemanas (Isap Trakea --- jika petunjuk mekonium digunakan) Keringkan seluruhnya Angkat linen basah Posisi Isap mulut, kemudian hidung Berikan stimulasi taktil Evaluasi Pernafasan PPV dengan O 2 100 % --- -15-30’ Eval. DJJ 100X/’ DJJ<100 X/’ DJJ<100 X/’ Evaluasi Warna Di bawah 60 Lanjutkan Ventilasi Kompresi Dada 60 - 100 DJJ tdk Lanjutkan ventilasi Kompresi dada jika DJJ < 80 DJJ Lanjutkan ventilasi Di atas 100 Perhatikan adanya pernafasan spontan .. Kemudian lanjutkan ventilasi Pantau & Observasi Berikan 0 2 Merah Muda/Acidosis Perifer
- 6. Penatalaksanaan Bayi Baru LahirRendah (BBLR)
- 7. Pemberian Cairan Apabila BBberatnya naik 20 g/hari selama 3 hari Berturut-turut, timbang bayi 2 kali seminggu. Medikamentosa, Vit K1 Injeksi 1 mg IM sekali pemberian, / oral 2 mg sekali pemberian / 1 mg 3 X pemberian (saat lahir, umur 3-10 hr, dan umur 4-6 minggu) Diatetik Bayi prematur / BBLR refleks hisap masih lemah. ASI dikeluarkan dg pompa / diperas diberikan NGT/pipet nilai kemampuan bayi menghisap paling kurang sehari sekali
- 8. BB 1750 –2500 gram Bayi Sehat ASI, anjurkan bayi menyusu >> sering (bila perlu 2 jam/X) Kebutuhan 160 cc/kg BB/hari Bayi Sakit Perlu cairan IV hanya 24 jam I Anjuran ASI per oral /pipet pada hari ke-2 / segera setelah bayi stabil Berikan minum 8 kali/24 jam Bila minum 160 ml/kgBB/hr bayi tampak lapar berikan tambahan ASI setiap minum Pemberian minum bayi berat lahir rendah (BBLR) menurut BB & keadaan bayi adalah sbb : BB 1500-1749 gram Bayi Sehat Berikan ASI peras 8 X/ 24 jam (bila dpt menelan), NGT lepas Bayi Sakit Cairan IV hanya 24 jam I Anjuran ASI per NGT pada hari ke-2 / segera setelah bayi stabil Coba untuk menghisap Bila minum 160 ml/kgBB/hr bayi tampak lapar berikan tambahan ASI setiap minum BB 1250-1499 gram Bayi Sehat Berikan ASI peras 8 X/ 24 jam NGT, (bila dpt menelan), NGT lepas Bayi Sakit Cairan IV hanya 24 jam I Anjuran ASI peras per NGT pada hari ke-2 / segera setelah bayi stabil Coba untuk menghisap Bila minum 160 ml/kgBB/hr bayi tampak lapar berikan tambahan ASI setiap minum
- 9. Pemantauan saat dirawat 1.Terapi Bila diperlukan terapi untuk penyulit tetap diberikan (kolaburasi) 2. Tumbuh kembang Pantau BB secara periodic (7-10 hari I 10% BBL ≥1500 gram dan 15% bayi dengan berat lahir <1500) 3. Perhatikan kemampuan menghisap bayi 4. Tingkatkan jumlah ASI 20 ml/kg/hari sampai tercapai 180 ml/kg/hari 5. Ukur BB setiap hari, PB dan lingkar kepala tiap minggu. Observasi Pemantauan setelah pulang untuk : 1. Mengetahui perkembangan bayi dan mencegah/ mengurangi kemungkinan komplikasi setelah pulang sesudah hari ke-2, ke-10, ke-20, ke-30, dilanjutkan setiap bulan. 2. Lakukan penilaian Pertumbuhan; BB, PB dan lingkar kepala. 3. Tes perkembangan , Denver development screening test (DDST) 4. Awasi adanya kelainan bawaan
- 10.
- 11. 1. Di rumahharus segera dihangatkan kembali untuk dibawa ke Puskesmas / RS yang efektif dengan metode kangguru oleh ibu / bapak / keluarga lainnya 2. Di Puskesmas ( S. : 32 – 36oC) Bayi dihangatkan dengan Metode kangguru Ditempatkan di kamar yang hangat Di tempatkan di tempat tidur yang hangat Di tempatkan di bawah lampu sorot/ pemanas Di tempatkan dalam inkubator Prosedur penghangatan dilanjutkan sampai suhu mencapai 36.5 – 37oC selanjutnya diawasi tiap 15 – 30 menit Hypothermi Sedang PENANGANAN Hypothermi Berat Hangatkan tubuh bayi Jika 1 jam suhu tidak naik, rujuk segera Pertahankan kadar gula darah Anjurkan ibu menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan rujukan Lakukan rujukan segera PENCEGAHAN 1. Menyiapkan kamar bersalin yang hangat, bersih dan hangat “ warm chain” 2. Segera mengeringkan bayi 3. Merawat bayi bersama ibunya 4. ASI eksklusif 5. Menjaga bayi tetap hangat dan aman dalam perjalanan selama rujukan
- 12.
- 13. Kadar gula darah≥ 45 mg Jika bayi mendapat cairan IV : cek per 12 jam Jika bayi tidak mendapat cairan IV cek per 12 jam, 2x - Jika turun : tangani - Jika normal : hentikan pengukuran Bila gadar gula darah < 25 mg Pasang jalur IV bila belum terpasang Beri glukosa 10% 2 ml IV bolus pelan dalam 5 menit Bila kadar darah 25-45 mg Lanjutkan infuse Cek glukosa dalam per 3 jam hingga 45 mg/dl atau lebih
- 14.
- 15. Hyperbilirubenimia Ikterus Patologik Bilanilai bilirubin serum memenuhi kriteria untuk terapi sinar (Photo therapy) / transfusi tukar : Bila ikterus telah terlihat sejak hari 1 dan hemoglobin < 13 g/dL (hematokrit <40%) Ikterus menetap hingga 2 minggu pada neonatus cukup bulan, dan 3 minggu pada neonatus < bulan Bayi dirujuk dengan persiapan • Memberitahu keluarga • Segera kirim bayi ke rumah sakit tersier atau senter • Beri surat rujukan Ikterus Fisiologik : Bayi sehat, tanpa faktor risiko, tidak diterapi. yang sehat, dapat dilakukan beberapa cara berikut: Minum ASI dini dan sering Terapi sinar, sesuai dengan panduan WHO Pada bayi yang pulang sebelum 48 jam, diperlukan pemeriksaan ulang dan kontrol lebih cepat (terutama bila tampak kuning).
- 16. Pelaksanaan Neonatus dengan TetanusNeonatorum
- 17. Penatalaksanaan di tempatrujukan dengan memperhatikan pengobatan kolaburasi : Penempatan pasien di ruang isolasi yang tenang dengan sedikit sinar untuk mencegah rangsangan kejang. Mengatasi kejang dengan injeksi anti kejang Menjaga jalan nafas tetap bebas dan pasang spatel lidah agar tidak tergigit Mencari tempat masuknya kuman tetanus, biasanya di tali pusat atau di telinga mengobati penyebab tetanus dengan anti tetanus serum dan antibotik Perawatan adekuat : kebutuhan O2, makanan, cairan dan elektrolit Tetanus Neonatorum
- 18.
- 19. Ketika demam,miringkan posisi anak sehingga ia tidak tersedak air liurnya dan jangan mencoba menahan gerak si anak. Turunkan demam dengan membuka baju dan menyeka anak dengan air yang sedikit hangat. Setelah air menguap, demam akan turun. Jangan memberikan kompres dengan es atau alkohol karena anak akan menggigil dan suhu tubuh justru meningkat, walaupun kulitnya terasa dingin. Untuk anak dengan berat badan kurang dari 10 kg dapat diberikan obat, umumnya kejang demam akan berhenti dengan sendirinya sebelum lima menit. Kejang Bila kejang berlangsung kurang dari lima menit, kemudian anak sadar dan menangis, biasanya tidak perlu dirawat. Bila demam tinggi dan kejang berlangsung lebih dari 10-15 menit atau kejang berulang, maka Anda harus harus membawanya ke dokter atau rumah sakit
- 20.
- 21. PENATALAKSANAAN SECARA UMUM Untuk mencegah infeksi, perawatan harus secara aseptik dan inkubator harus aseptik pula. Ruangan tempat merawat bayi terpisah, bersih, dan tidak di benarkan banyak orang memasuki ruangan tersebut kecuali petugas, semua alat yang diperlukan harus steril. Memberikan lingkungan yang optimal, suhu tubuh bayi harus dalam batas normal (36.5-37oc) dan meletakkan bayi dalam inkubator
- 22. Pemberian oksigendilakukan dengan hati-hati karena terpengaruh kompleks terhadap bayi prematur, pemberian oksigen terlalu banyak menimbulkan komplikasi fibrosis paru, kerusakan retina dan lain-lain Pemberian cairan dan elektrolit sangat perlu untuk mempertahankan hemeostasis dan menghindarkan dehidrasi. Permulaan diberikan glukosa 5- 10 % dengan jumlah 60-125 ML/ Kg BB/ hari Pemberian antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder. Penisilin dengan dosis 50.000-10.000 untuk / kg BB / hari / ampisilin 100 mg / kg BB/ hari dengan atau tanpa gentasimin 3-5 mg / kg BB / hari Kemajuan terakhir dalam pengobatan pasien PMH ( Penyakit Membran Hialin )adalah pemberian surfaktan ekstrogen ( surfaktan dari luar).
Editor's Notes
- #2 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #3 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #4 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #5 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #6 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #7 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #8 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #9 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #10 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #11 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #12 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #13 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #14 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #15 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #16 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #17 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #18 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #19 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #20 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #21 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #22 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !
- #23 Selamat berjumpa para mahasiswa pendidikan jarak jauh, DIII prodi Kebidanan semester 2 pada Modul 4 mata kuliah Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, dengan pokok bahasan ”Standar Praktek Kebidanan” Selamat Belajar !