Download to read offline
More Related Content
Similar to NEONATUS,bayi dan balita dengan kelainan bawaan.pptx
![PPT Risiko Tinggi Dan Penatalaksanaan NEO [Autosaved].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/pptrisikotinggidanpenatalaksanaanneoautosaved-251121040437-b5b514a2-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
NEONATUS,bayi dan balita dengan kelainan bawaan.pptx
- 1. Dosen Pengampu : SulistyaniPrabu Aji,S.SiT.,SKM.,M.Kes Neonatus Risiko Tinggi Dan Penatalaksanaanya
- 2. Apa itu BBLR Bayiberat lahir rendah (BBLR) didefinisikan sebagai bayi dengan berat Lahir kurang dari 2.500 gram . BBLR dapat disebabkan oleh kelahiran prematur (kelahiran sebelum usia gestasi 37 minggu) dengan berat badan yang sesuai masa kehamilan (SMK), atau karena bayi yang beratnya kurang dari berat yang semestinya atau kecil masa kehamilan (KMK), atau keduanya
- 3. BBLR Bayi berat lahirrendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2.500 gram tanpa memandang usia gestasi. Berat lahir adalah berat yang ditimbang Satu jam setelah lahir. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan (<37 minggu) Atau pada bayi cukup bulan yang mengalami intrauterine growth restriction atau Biasa kita kenal dengan pertumbuhan janin terhambat
- 4. KLASIFIKASI BBLR BBLR dapatdiklasifikasikan menurut berat lahir dan usia gestasi. Menurut berat lahir: B. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), yaitu bayi dengan berat lahir antara 1.000 sampai 1.500 gram C. Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR), yaitu bayi dengan berat lahir dibawah 1.000 gram A. Bayi berat lahir rendah (BBLR), yaitu bayi dengan berat lahir 1.501 sampaidengan kurang dari 2.500 gram
- 5. Berdasarkan usia gestasi A.Bayi kurang bulan (BKB) atau preterm, yaitu usia gestasi kurang dari 37 minggu B. Bayi cukup bulan (BCB) atau term, yaitu usia gestasi antara 37 minggu sampai41 minggu 6 hari C. Bayi lebih bulan (BLB) atau posterm, yaitu usia gestasi 42 minggu atau lebih
- 6. faktor - faktorbblr
- 7. Penatalaksaan a. Medikamentosa 1) PemberianVitamin K1 injeksi 1 mg intramuskular satu kali pemberian, atau 2) Vitamin K oral 2 mg tiga kali pemberian (saat lahir, saat umur 3 – 10 hari, dan umur 4 – 6 minggu). b. Mempertahankan suhu tubuh normal 1) Gunakan salah satu cara menghangatkan suhu tubuh bayi seperti kontak dari kulit ke kulit, kangaroo mother care, pemancar panas, inkubator atau ruangan hangat sesuai yang tersedia di tempat pelayanan. 2) Jangan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin 3) Ukur suhu tubuh sesuai jadwal
- 8. Penatalaksanaan C. Pencegahan infeksiPencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal yang harus dilakukan pada bayi baru lahir karena bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi. Risiko infeksi lebih tinggi pada bayi prematur atau bayi berat lahir rendah (Puopolo et al., 2018). Pada penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah tahun 2018, diperoleh hasil bahwa berat lahir rendah merupakan karakteristik terbanyak dari kejadian sepsis neonatal (Suismaya and Artana, 2020). d. Pemberian minum/ nutrisi Pemberian nutrisi pada BBLR dilakukan dengan mengacu pada pedoman yang ada dan kondisi BBLR
- 9. Asfiksia neonatorum Kegagalan bayibaru lahir untuk bernafas secara spontan teratur sehingga menimbulkan gangguan lebih lanjut, yang mempengaruhi seluruh metabolisme tubuhnya (Manuaba, 2012). Asfiksia pada bayi baru lahir (BBL) menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) adalah kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir (Prambudi, 2013). Asfiksia neonatorum adalah kegagalan untuk memulai dan melanjutkan pernafasan secara spontan dan teratur pada saat bayi baru lahir atau beberapa saat sesudah lahir
- 10. 01 02 03 Klasifikasi Hasil Apgar Score: 0 – 3 : Asfiksia Berat Hasil Apgar Score : 4 – 6 : Asfiksia Sedang Hasil Apgar Score : 7 – 10 : Normal
- 11. . Gambaran Klinis 1) Penilaiansegera setelah bayi baru lahir Penilaian segera setelah bayi baru lahir sangat penting dilakukan dengan jalan menghadapikan bayi kearah penolong agar dapat mengamati. Lakukan penilaian cepat segera setelah bayi lahir, apakah bayi menangis, bernafas, indikasi ini menjadi dasar keputusan apakah bayi perlu resusitasi. 2) Nilai Apgar Nilai apgar merupakan metode objektif untuk menilai kondisi bayi bayi baru lahir dan berguna untuk memberikan informasi mengenai keadaan bayi secara keseluruhsn dan keberhasilan tindakan resusitasi
- 12. Seorang bayi mengalamikekurangan oksigen, maka akan terjadi nafas cepat. Apabila asfiksia berlanjut, gerakan nafas akan berhenti, denyut jantung mulai menurun dan tonus otot berkurang secara berangsur Tanda dan Gejala Asfiksia Neonatorum
- 13. Penatalaksanaan dan PenangananAsfiksia Neonatorum 1) Pengawasan suhu Bayi baru lahir secara relatif banyak kehilangan panas yang diikuti oleh penurunan suhu tubuh. Penurunan suhu tubuh ini akan mempertinggi metabolisme sel jaringan hingga kebutuhan O2 meningkat. Hal ini akan mempersulit keadaan bayi, apalagi bila bayi mendapat lingkungan yang baik segera setelah lahir. Pemakaian sinar lampu yang cukup kuat dari luar dapat dianjurkan dan pengeringan tubuh bayi perlu dikerjakan untuk mengurangi evaporasi. 2) Pembersihan Jalan Nafas Saluran pernafasan bagian atas harus segera dibersihkan dari lendir dan cairan amnion. Bila terdapat lendir kental yang melekat di trakea dan sulit dikeluarkan dengan pengisapan dapat dilakukan dengan melihat semaksimalnya, terutama pada bayi yang kemungkinan infeksi. Pengisapan yang dilakukan dengan ceroboh akan menimbulkan penyakit seperti spasme laring, kolaps paru, atau kerusakkan sel mukosa jalan nafas.
- 14. penatalaksanaanya 3) Rangsangan UntukMenimbulkan Pernafasan Rangsangan terhadap bayi harus segera dikerjakan. Pada sebagian besar bayi pengisapan lendir dan cairan amnion yang dilakukan melalui nasofaring akan segera menimbulkan rangsangan pernafasan. Pengaliran O2 yang cepat kedalam mukosa hidung dapat pula merangsang reflex pernafasan yang sensitif dalam mukosa hidung dan faring. Bila tindakan 4) Rangsangan Nyeri pada bayi dapat ditimbulkan dengan memukul kedua telapak kaki bayi, menekan tendon Achilles atau memberikan suntikan vitamin K terhadap bayi tertentu. Hindari pemukulan di daerah bokong atau punggung bayi untuk mencegah timbulnya perdarahan alat dalam. Dalam hal ini tindakan utama adalah memperbaiki ventilasi
- 15. Penatalaksanaan 5) Tindakan Khusus Tindakankhusus ini dilakukan bila tindakan umum tidak memperoleh hasil yang memuaskan. Cara yang dikerjakan sesuai dengan beratnya asfiksia yang timbul pada bayi yang dimanifestasikan oleh tinggi rendahnya skor apgar a) Bayi normal atau sedikit asfiksia (nilai Apgar 7-10) Bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa. 1) Asfiksia sedang (nilai Apgar 4-6) 2) Asfiksia berat (skor apgar 0 – 3)
- 16. Hipotermia adalah bayiyang kaki dan tangannya teraba dingin dan sering menangis karena produksi panas yang kurang akibat sirkulasi masih belum sempurna, respirasi masih lemah dan konsumsi oksigen rendah, inaktifitas otot serta asupan makanan rendah. Bayi yang mengalami hipotermia sedang (suhu 32-36°C), disebut hipotermia berat bila suhu <32°C. Hipotermia umumnya terjadi pada bayi baru lahir terutama yang prematur, yang belum mampu beradaptasi terhadap lingkungan baru dengan suhu lebih rendah dari suhu di dalam perut ibunya (Wahyuni S, 2012: 28). Hipotermia adalah penyebab utama kesakitan dan kematian bayi baru lahir di negara berkembang. Salah satu asuhan untuk mencegah hipotermia adalah dengan melaksanakan inisiasi menyusui dini (IMD HIPOTERMIA
- 17. Pendahuluan •Bayi baru lahirdanproses termoregulasi •Hipotermi dapat terjadipada setiap bayi baru lahir •Bayi baru lahir,terutama bayi – bayi prematur → hipotermi •Temperatur tubuh normal keseimbangan → produksi & kehilangan panas •Gejala awal yang tidak spesifik gejala yang → berat dengansegala komplikasinya
- 18. - 19 %hipotermia (75 % hipotermia ringan & 25 % hipotermia sedang) - Dari yang mengalami hipotermia sedang, 12 % diantaranya dengan penyakit primer INSIDENSI
- 19. ETIOLOGI 1 2 3 Produksi Panas menurun Peningkatanpanas yang hilang Kegagalan Termoregulasi
- 20. 1 2 3 PENURUNAN PRODUKSIPANAS Hipopituarisme Hipoadrenalisme Hipotiroidisme
- 21.
- 22.
- 23.
- 24.
- 25.
- 26.
- 27.
- 28.
- 29. ASPEK KLINIS HIPOTERMI Paparan dingin: Manfaat inisiasi timbulnya pernafasan & terapi → pada HIE, krn efek reduksi metabolisme seluler → disisi lain harus dihindarkan kerugian Menyebabkan penurunan suhu tubuh bayi -Chandra &Baumgart : 0,2 – 1 0C/menit -Stern : 0,1 – 0,3 0C/menit -LeBlanc : 2 0C dalam 30 menit -WHO CGTC : 2 – 4 0C dalam 10 – 20 menit
- 30. • Preterm • IUGR •Neonatus dengan kelainan kongenital yang spesifik • Neonatus dengan masalah yang mempengaruhi SSP • Neonatus dengan riwayat resusitasi lama Neonatus yang Berisiko hipotermi
- 31. Diagnosis • Diagnosis ditegakkanberdasarkan pemeriksaan fisik. • Pemeriksaan penunjang lain sesuai dengan penyakit primer : •Darah rutin •Elektrolit •Analisa gas darah •Radiologis •EKG •dll
- 32. • Setelah suhunormal ; - Lakukan perawatan lanjutan - Pantau bayi selama 12 jam berikutnya, periksa suhunya setiap 3 jam. Penatalaksanaan • Hipotermi Sedang (32-25,9) • Pakaian hangat, topi, serta selimut yang hangat • ASI dan perawatan bayi lekat apabila dimungkinkan. • Gunakan inkubator / radiant warmer • Periksa kadar gula darah , terapi hipoglikemia sesuai indikasi • Pengawasan dan penanganan segera adanya tanda- tanda kegawatan • Pantau suhu tubuh bayi setiap jam : - Bila suhu naik minimal 0,5 / jam, lanjutkan memeriksa suhu setiap 2 jam - Bila suhu tidak naik / naik terlalu pelan kurang dari 0,5 /jam, penanganan kearah sepsis.
- 33. •Penatalaksanaan Hipotermi Berat :<32 • Segerahangatkan bayi dibawah radiant warmer, rawat di dalam inkubator. • Pakaian yang hangat, topi. • Pasang jalur i.v pemberian cairan sesuai kebutuhan, dengan pipa infus terpasang dibawah pancaran panas, untuk menghangatkan. • Periksa kadar gula darah , terapi hipoglikemia sesuai indikasi • Pengawasan dan penanganan segera adanya tanda-tanda kegawatan • Pemberian antibiotika. • ASI / menyusu ibu apabila memungkinkan. • Pantau suhu tubuh bayi setiap jam, apabila terdapat kenaikan paling tidak 0,5 / jam lanjutkan dengan memeriksa suhu tubuh bayi setiap 2 jam • Setelah suhu tubuh bayi normal , lakukan perawatan lanjutan untuk bayi
- 34.
- 35.
- 36.
- 37.
- 41.
- 42.
- 43.
- 44.
- 45. pendarahan tali pusat Pengertian talipusat adalah perdarahan yang terjadi pada tali pusat bisa timbul sebagai akibat dari trauma ,pengikatan tali pusat yang kurang baik atau kegagalan prosespembentukan trombus normal.Tali pusatlah yang bertugas untuk menyalurkan darah, nutrisi dan oksigen yang juga dibutuhkan oleh bayi. Setelah masa kehamilan berakhir.tali pusat adalah jaringanmengikat yang berhubungan plasenta (ari-ari) dengan janin.tali pusat berbentuk seperti tali yang memanjang saat berada dalam kandungan. Fungsi tali pusat adalah menjaga kelangsungan hidup pertumbuhan janin didalam kandungan dengan mengalihkan oksigen dan nutrisi dari ke aliran darah janin
- 46. Penyebab perdarahan talipusat 1. Robekan umbilikus normal Yaitu adanya trauma atau lilitan tali pusat imbilikus pendek, sehingga menyebabkan pelaksanaan tarikan yang brlebihan pada sat persalinn. Kelalaian penolong persalinan yang dapat menyebabkan tersayatnya dinding umbilikus atau plasenta 3. Perdarahan akibat plasenta previa Perdarahan akibat plasenta previa cenderung menyebabkan anemia, sedangkan pada kasus abrupsio plasenta lebih sering mengakibatkan kematian intra uteri karena dapat terjadi anoreksia. Lakukan pengamatan plasenta dengan teliti untuk mnentukan adanya perdarahan pada bayi baru lahir dan lakukan pemeriksaan hemoglobin seara berkala pada bayi baru lahir dengan kelainan plasent 2. Robekan umbilikus normal Yaitu hematoma pada umbilikus yang kemudian hematoma tersebut pecah,namun perdarahan yang terjadi masuk kembali kedalam plasenta. Hal ini sangat berbahya bagi karna dapat menimbilkan kematian pada bayi. Varises juga dapat menyebabkan perdarahan kapan varises tersebut pecah.
- 47.
- 48.
- 49.
- 50.
- 51.
- 52.
- 53.
- 54.
- 55.