lecturer : Dr. Faisal Faiz
https://t.me/MedicineCurriculum

‫اناتومی‬
(
‫خارجی‬ ‫گوش‬
,
‫داخلی‬ ‫و‬ ‫متوسط‬
)

‫فزیولوژی‬
(
‫شنوای‬
(
‫خارجی‬ ‫گوش‬
,
‫متوسط‬
‫و‬
cochlea
‫گوش‬
‫داخی‬
)
‫و‬
‫موازنه‬
(
sacual
,
utricle,
semi circula
chanal
)
‫خارجی‬ ‫گوش‬
:
‫گوش‬ ‫پکه‬
:
(
auricle, pinna
‫خارجی‬ ‫سمع‬ ‫مجرای‬ ‫به‬ ‫امواج‬ ‫انتقال‬
)
,
‫خارجی‬ ‫سمع‬ ‫کانال‬
:
(
4
‫طول‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬
,
‫معوج‬ ‫شکل‬
(
S
)
,
‫پرده‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫امواج‬ ‫انتقال‬
‫گوش‬
,
‫غدوات‬
Serumen
(
‫گوش‬ ‫واکس‬ ‫افراز‬
)
,
‫غضروفی‬ ‫و‬ ‫عظمی‬
)
‫طبل‬ ‫غشای‬

Tympanic
membrane
,
ear
drum

‫بطو‬
‫ر‬
‫مایل‬
,
9
-
10
‫متر‬ ‫ملی‬
‫بلندی‬
,
8
-
9
‫وسعت‬ ‫متر‬ ‫ملی‬
‫؛‬
0.1
‫ضخامت‬ ‫متر‬ ‫ملی‬

‫بخش‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫متشکل‬
(
pars
tensa
(
4/5
‫غشای‬ ‫حصه‬
‫طبل‬
,
‫طبقه‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫متشکل‬
,
‫به‬ ‫فرورفتکی‬ ‫چکش‬ ‫حذای‬ ‫در‬
‫داخل‬ ‫طرف‬
(
umbo
)

Pars flaccida
(
‫بعلت‬
‫متوسط‬ ‫طبقه‬ ‫موجودیت‬ ‫عدم‬
‫برابر‬ ‫در‬ ‫پذیر‬ ‫اسیب‬ ‫فبروزی‬
‫پتالوژیک‬ ‫تشوشات‬
)
‫طبقه‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫متشکل‬ ‫طبل‬ ‫غشای‬
:
‫خارجی‬ ‫اپیتل‬ ‫طبقه‬
(
‫خارجی‬ ‫سمع‬ ‫مجرای‬ ‫جلد‬ ‫امتداد‬ ‫به‬
)
‫متوسط‬ ‫فبروز‬ ‫طبقه‬
(
‫استنادی‬
)
‫مخاطی‬ ‫طبقه‬
(
‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫مخاط‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬
)
‫طبل‬ ‫غشای‬ ‫وظایف‬
:

‫متوسط‬ ‫گوش‬ ‫محافظت‬

‫صوتی‬ ‫اهتزازات‬ ‫انتقال‬

‫میخانیکی‬ ‫به‬ ‫صوتی‬ ‫انرژی‬ ‫کردن‬ ‫تبدیل‬
‫از‬ ‫است‬ ‫متشکل‬
:

‫جوف‬ ‫یک‬
(
cavum
tympani
)

,
‫در‬
‫عظم‬
Temporal
‫خارجی‬ ‫و‬ ‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫بین‬

‫با‬ ‫ارتباط‬
nasopharynx
‫از‬
‫طریق‬
‫استاخی‬ ‫تیوب‬
(
36
‫طول‬ ‫متر‬ ‫ملی‬
,
1/3
‫عظمی‬ ‫وحشی‬
,
2/3
‫انسی‬
‫لیفی‬
,
‫دو‬ ‫در‬ ‫فشار‬ ‫کنترول‬
‫گوش‬ ‫پرده‬ ‫طرف‬
,
‫در‬
‫انتانی‬ ‫عوامل‬ ‫معرض‬
)

‫عضام‬
(
‫چکش‬
malleus
,
‫سندان‬
incus
‫رکاب‬ ‫و‬
stapes
)

‫اهتزازات‬ ‫انتقال‬
‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫به‬ ‫متوسط‬ ‫گوش‬ ‫از‬ ‫صوتی‬
‫چکش‬ ‫عظم‬
(
‫ان‬ ‫دسته‬
‫طبل‬ ‫غشای‬ ‫خلف‬ ‫در‬
,
‫گوش‬ ‫جدار‬ ‫در‬ ‫ان‬ ‫راس‬
‫متوسط‬
,
‫با‬ ‫ان‬ ‫بارزه‬ ‫و‬
‫سندان‬ ‫عظم‬
)
‫سندان‬ ‫عظم‬
(
‫یک‬ ‫از‬
‫و‬ ‫چکش‬ ‫عظم‬ ‫با‬ ‫طرف‬
‫رکاب‬ ‫عظم‬ ‫با‬ ‫طرفی‬ ‫از‬
‫است‬ ‫وصل‬
)
‫رکاب‬ ‫عظم‬
(
foot
plate
‫به‬ ‫ان‬
oval
window
‫توسط‬
annular
ligament
)
‫عضله‬
tensor tympani
(
‫چکش‬ ‫عظم‬ ‫دسته‬ ‫کشش‬ ‫سبب‬ ‫ان‬ ‫تقلص‬
‫گوش‬ ‫پرده‬ ‫اهتزازات‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫انسی‬ ‫طرف‬ ‫به‬
)
Stapes muscle
(
‫شدن‬ ‫جدا‬ ‫باعث‬ ‫ان‬ ‫تقلص‬
foot plate
‫رکاب‬
‫از‬
oval window
(
‫بلند‬ ‫اواز‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫العمل‬ ‫عکسل‬
))
Acoustic reflex
‫یا‬
tympanic reflex

40-80 msec
‫وقوع‬ ‫بعداز‬
‫بلند‬ ‫اواز‬ ‫با‬ ‫صدای‬ ‫یک‬

‫عضالت‬ ‫کشش‬
tensor tympani , stapes

‫امواج‬ ‫انتقال‬ ‫شدت‬ ‫کاهش‬
‫عصب‬ ‫سیستم‬ ‫و‬ ‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫به‬ ‫صوتی‬
‫مرکزی‬
(
‫تا‬
30-40 decibel
)

‫اهمیت‬
(
‫تخریب‬ ‫از‬ ‫قوقعه‬ ‫محافظت‬
,
masking
‫با‬ ‫های‬ ‫اواز‬
‫پائین‬ ‫فریکونسی‬
‫صدا‬ ‫پرسرو‬ ‫محیط‬ ‫یک‬ ‫در‬
,
‫حساسیت‬ ‫کاهش‬
‫شخص‬ ‫خود‬ ‫اواز‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫شنوای‬
)
‫موقعیت‬
:
(
pars petrosa
‫صدغی‬ ‫عظم‬
)
‫قسمت‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫متشکل‬
:

‫غشای‬ ‫لبیرانت‬
(
(sacula, utricule
, canalis
semicircularis

‫لبیرانت‬ ‫و‬
‫عظمی‬
(cochlea,
vestibule, canalis
semicircularis
)

‫لبیرانت‬
‫بین‬ ‫در‬ ‫غشای‬
‫عظمی‬ ‫لبیرانت‬
‫دارد‬ ‫موقعیت‬

‫حلزونی‬
‫شکل‬
(
35
‫متر‬ ‫ملی‬
‫طول‬
)

‫توسط‬
‫و‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬
reissner
‫به‬
‫قسمت‬ ‫سه‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫تقسیم‬
(scala
media , scala
vestibule , scala
tympani)

‫علوی‬ ‫قسمت‬
(
scala
vestibule
)
‫سفلی‬ ‫قسمت‬ ‫و‬
(
scala tympani
)
‫حاوی‬
perilymph

Scala media
‫حاوی‬
‫اندولمف‬

‫زروه‬ ‫قسمت‬ ‫در‬
cochlea
‫فوحه‬ ‫توسط‬
(
helicomtrema
)
‫اند‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫هم‬ ‫با‬

‫ختم‬
scala
vestibule
‫در‬
oval
window
(foot
(plate

‫ختم‬
scala
tympani
‫در‬
round window
(
‫ایالستیکی‬ ‫غشای‬
secondary tympanic
membrane
)

‫از‬ ‫صوتی‬ ‫اهتزازات‬
‫طریق‬
oval window
‫وارد‬
scala
vestibule , media
‫میگردد‬
(
‫بودن‬ ‫نازک‬
reissners
membrane
)

‫شنوای‬ ‫حجرات‬ ‫تنبیه‬

‫به‬ ‫اهتزازات‬ ‫انتقال‬
scala tympani
‫و‬
‫باالی‬ ‫فشار‬ ‫شدن‬ ‫وارد‬
round window

‫ایالستیکی‬ ‫های‬ ‫فایبر‬ ‫امدن‬ ‫اهتزاز‬ ‫به‬
‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫در‬ ‫موجود‬
(
‫باال‬ ‫طنین‬ ‫با‬ ‫اوازهای‬
,
‫زروه‬ ‫فایبرهای‬ ‫پائین‬ ‫طنین‬ ‫و‬ ‫قاعده‬ ‫فایبرهای‬
‫میکنند‬ ‫تنبیه‬ ‫را‬ ‫قوقعه‬
)

‫اندولمف‬ ‫مایع‬
‫ترکیب‬
‫متفاوت‬
‫پریلمف‬ ‫مایع‬ ‫از‬
‫دارد‬
(
‫پری‬ ‫مایع‬ ‫منشا‬
‫لمف‬
‫فضای‬ ‫از‬
subarechnoid
‫و‬
‫به‬ ‫مشابه‬
CSF
,
‫؛‬
‫منشا‬
‫اندولمف‬
(
steria
vascularis
)
‫در‬
‫خارجی‬ ‫جدار‬
scala
media
)

‫حاوی‬ ‫اندولمف‬
‫زیاد‬ ‫مقدار‬
‫سودیم‬ ‫کم‬ ‫مقدار‬ ‫و‬ ‫پتاشیم‬
‫پریلمف‬ ‫برعکس‬

‫دو‬ ‫این‬ ‫بین‬ ‫چارچی‬ ‫تفاوت‬
‫محیط‬
+80mvolt
(
‫در‬ ‫مثبت‬ ‫جهت‬
scala
media
)

‫پوتانشیل‬ ‫این‬ ‫اهمیت‬
(
‫قسمت‬
‫فوقانی‬
hair cell
‫مایع‬ ‫در‬
‫اندولمف‬
(
-
60
‫ولت‬ ‫ملی‬
)
‫و‬
‫پریلمف‬ ‫در‬ ‫پائینی‬ ‫قسمت‬
(
-
140
‫ولت‬ ‫ملی‬
)
‫باعث‬ ‫که‬
‫حساسیت‬ ‫افزایش‬
‫حجرات‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫مذکور‬
)

‫باالی‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫اخذوی‬ ‫اعضای‬
‫غشای‬
‫قاعدوی‬

‫محتوی‬
‫اخذوی‬ ‫حجرات‬
‫شنوای‬

‫مانند‬ ‫مو‬ ‫تبارزات‬ ‫حاوی‬ ‫اخذوی‬ ‫حجرات‬
‫بنام‬ ‫که‬ ‫بوده‬
sterocillia
‫میباشند‬

‫شنوای‬ ‫های‬ ‫اخذه‬
‫دوقطار‬ ‫در‬
‫اند‬ ‫یافته‬ ‫ترتیب‬
(
inner hair
cell
(
‫قطار‬ ‫یک‬ ‫در‬
,
‫شان‬ ‫تعداد‬
3500
‫شان‬ ‫قطر‬ ‫و‬
12Mm
)
‫و‬
outer hair cell
(
‫تا‬ ‫سه‬
‫قطار‬ ‫چهار‬
,
‫شان‬ ‫تعداد‬
15000
‫تا‬
20000
‫ان‬ ‫قطر‬ ‫و‬
8Mm
)

‫علوی‬ ‫نهایت‬
hair cell
‫در‬ ‫ها‬
‫سخت‬ ‫و‬ ‫مستحکم‬ ‫صفحه‬ ‫یک‬ ‫یک‬
‫اند‬ ‫گردیده‬ ‫تثبیت‬
(
reticular
lamina
)

‫راس‬
Sterocillia
‫باالی‬
tectorial membrane
‫دارد‬ ‫قرار‬

‫و‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫اهتزازات‬
‫سبب‬ ‫اندولمف‬ ‫مایع‬ ‫حرکت‬
‫تنبیه‬
‫اخذوی‬ ‫حجرات‬
‫سیاله‬ ‫ایجاد‬ ‫و‬
‫میگردند‬ ‫شنوای‬

‫در‬
‫پالن‬ ‫سه‬
‫یافته‬ ‫ترتیب‬
‫اند‬
(
‫علوی‬
,
‫و‬ ‫خلفی‬
‫وحشی‬
)

‫قطر‬
6
‫متر‬ ‫ملی‬

‫داخل‬ ‫در‬ ‫غشای‬ ‫های‬ ‫کانال‬
‫عظمی‬ ‫های‬ ‫کانل‬
‫قرار‬
‫اند‬ ‫گرفته‬

‫کانل‬ ‫هر‬ ‫نهایت‬
‫متوسع‬ ‫غشای‬
(
ampula
)

‫این‬ ‫داخل‬ ‫در‬
‫های‬ ‫ساختمان‬
‫متوسع‬
Crista
ampularis
‫است‬ ‫موجود‬

‫هر‬
crista
‫مومانند‬ ‫حجرات‬
‫حجرات‬ ‫و‬
‫کننده‬ ‫محافظه‬
‫میکند‬ ‫احاطه‬ ‫را‬

‫نصف‬ ‫های‬ ‫قنات‬
‫در‬ ‫دایروی‬
‫نقش‬ ‫توازن‬
‫دارد‬

‫لبرنت‬ ‫داخل‬ ‫در‬
‫در‬ ‫غشای‬ ‫های‬
‫زمین‬
utricle
‫نیم‬ ‫بوضعیت‬
‫عمودی‬
macula
‫دارد‬ ‫قرار‬

‫یک‬
macula
‫در‬ ‫دیگر‬
‫جدار‬
saccule
‫به‬
‫عمودی‬ ‫پالن‬
‫دارد‬ ‫قرار‬

Macula
‫حجرات‬ ‫حاوی‬ ‫ها‬
hair cell
‫و‬
sustantacular
‫میباشند‬

‫دهلیزی‬ ‫عصب‬ ‫هر‬
‫مخیخ‬ ‫به‬
(
‫دهلیزی‬ ‫های‬ ‫هسته‬
‫لوب‬ ‫و‬
floccularnodular
)

‫طریق‬ ‫از‬ ‫دهلیزی‬ ‫هسته‬ ‫از‬ ‫ثانوی‬ ‫های‬ ‫نیورون‬
vestibulo spinal tract
‫بطرف‬
‫مینماید‬ ‫سیر‬ ‫شوکی‬ ‫نخاع‬ ‫در‬ ‫پائین‬

‫طریق‬ ‫از‬
medial longitudinal fasciculata
‫اعصاب‬ ‫حرکی‬ ‫های‬ ‫هسته‬ ‫به‬
‫مینمایند‬ ‫کنترول‬ ‫را‬ ‫چشم‬ ‫حرجات‬ ‫که‬ ‫میرسند‬ ‫قحفی‬
.

‫حس‬ ‫دو‬ ‫شامل‬
‫میباشد‬
(
‫حرکی‬ ‫موازنه‬ ‫و‬ ‫ثابت‬ ‫موازنه‬
)

‫ثابت‬ ‫موازنه‬
(
‫و‬ ‫راس‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫سر‬ ‫وضعیت‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫ثابت‬
‫باشد‬ ‫حرکت‬ ‫بدون‬ ‫عضویت‬
)

‫حرکی‬ ‫موازنه‬
(
‫حالت‬ ‫در‬ ‫عضویت‬ ‫و‬ ‫راس‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫توازن‬ ‫در‬
‫تحرک‬
)

‫در‬ ‫موازنه‬ ‫مسول‬ ‫اعضا‬
vestibule
)
utricle and sacula
(

‫بین‬ ‫در‬
saula and utricle
‫ماکوال‬
‫دارد‬ ‫قرار‬

‫راس‬ ‫وضعیت‬ ‫تغیر‬ ‫در‬
‫بحالت‬
upright
‫اخذوی‬ ‫؛حجرات‬
hair cell
‫هایکه‬
‫در‬
urticle- macula
‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫نموده‬ ‫تغییر‬ ‫عمودی‬ ‫بوضعیت‬ ‫دارند‬ ‫قرار‬
hair cell
‫های‬
saculle- macula
‫میدهند‬ ‫موقعیت‬ ‫تغییر‬ ‫افقی‬ ‫بحالت‬

‫نتیجه‬ ‫در‬
hair cell
‫گردیده‬ ‫تنبیه‬ ‫ها‬
‫رسیده‬ ‫دماغ‬ ‫به‬ ‫تنبیه‬ ‫و‬
,
‫های‬ ‫امپلس‬
‫میگردد‬ ‫حفظ‬ ‫راس‬ ‫موازنه‬ ‫ترتیب‬ ‫بدین‬ ‫و‬ ‫رسیده‬ ‫عضالت‬ ‫به‬ ‫حرکی‬
.

‫هرجهت‬ ‫به‬ ‫حرکت‬ ‫صورت‬ ‫در‬
Macula
(
‫در‬
saculle
‫و‬
utricle
)
‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫گردیده‬ ‫بیجا‬ ‫جهت‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫نیز‬
hair cell
‫به‬
‫میگردد‬ ‫بیجا‬ ‫مخالف‬ ‫جهت‬
.

‫این‬
hair cell
‫قاعده‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫میکنند‬ ‫عمل‬ ‫حسی‬ ‫رسپتور‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫ها‬
‫است‬ ‫خورده‬ ‫دور‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫فایبر‬ ‫انها‬
.
‫بخش‬ ‫با‬ ‫همرا‬ ‫الیاف‬ ‫این‬ ‫که‬
vestibular
‫عصب‬
vesibulu cochlear
‫مینماید‬ ‫سیر‬

Crista ampullaris
‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫دایروی‬ ‫نصف‬ ‫های‬ ‫کانال‬ ‫در‬ ‫که‬
‫دارد‬ ‫نقش‬ ‫حرکی‬ ‫موازنه‬ ‫در‬

‫حاوی‬
hair cell
‫حجرات‬ ‫و‬
sustantacular
‫ان‬ ‫روی‬ ‫که‬ ‫بوده‬
‫جالتینی‬ ‫طبقه‬ ‫توسط‬
(capula)
‫شده‬ ‫فرش‬

‫بدن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫راس‬ ‫سریع‬ ‫حرکت‬
‫تنبیه‬ ‫سبب‬
crista ampullaris
‫میگردد‬
(
‫نموده‬ ‫حرکت‬ ‫بدن‬ ‫حرکات‬ ‫به‬ ‫جهت‬ ‫هم‬ ‫دایروی‬ ‫نصف‬ ‫قنات‬
‫و‬ ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫حرکت‬ ‫فاقد‬ ‫اندولمف‬ ‫مایع‬ ‫حالکه‬ ‫در‬
capula
‫تحت‬
‫در‬ ‫که‬ ‫مینماید‬ ‫حرکت‬ ‫بدن‬ ‫حرکت‬ ‫جهت‬ ‫خالف‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫فشار‬
‫نتیجه‬
hair cell
‫میگردند‬ ‫تحریک‬ ‫ها‬
).

‫چشم‬ ‫دهنده‬ ‫تکان‬ ‫حرکات‬
‫ختم‬ ‫و‬ ‫شروع‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬
‫مشاهده‬ ‫به‬ ‫تدوری‬ ‫حرکات‬
‫میرسد‬

‫تثبیت‬ ‫که‬ ‫ایست‬ ‫عکسه‬
‫ثابت‬ ‫نقطه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫رویت‬
‫میکند‬ ‫تامین‬
.

‫چشمان‬ ‫تدوری‬ ‫حرکت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
‫حرکت‬ ‫مخالف‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫اهستگی‬
‫حد‬ ‫به‬ ‫تدور‬ ‫سرعت‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫نموده‬
‫ثابت‬ ‫نقطه‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫چشم‬ ‫رسید‬ ‫معین‬
‫به‬ ‫ودوباره‬ ‫میگردد‬ ‫معطوف‬ ‫دیگر‬
‫جهت‬ ‫به‬ ‫اهستگی‬
‫معطوف‬ ‫دیگر‬
‫میگردد‬
( ..
vestibular
ocular refltex
)

‫و‬ ‫لبرانت‬ ‫توسط‬ ‫اهسته‬ ‫حرکات‬
‫دماغ‬ ‫ساقه‬ ‫توسط‬ ‫آنی‬ ‫حرکات‬
‫میاید‬ ‫بمیان‬
.

‫افقی‬ ‫پالن‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫چشم‬ ‫عمدتا‬
‫میکنند‬ ‫حرکت‬
‫به‬ ‫است‬ ‫مربوط‬ ‫فضا‬ ‫در‬ ‫یابی‬ ‫جهت‬
:

‫ها‬ ‫سیاله‬ ‫انتقال‬
‫دماغ‬ ‫به‬ ‫دهلیزی‬ ‫های‬ ‫اخذه‬ ‫از‬

‫رویت‬ ‫های‬ ‫سیاله‬
(
‫حس‬ ‫خانم‬ ‫نزد‬ ‫بیشتر‬
‫رویت‬
,
‫دهلیزی‬ ‫حس‬ ‫مردها‬ ‫نزد‬ ‫در‬
)

‫از‬ ‫ها‬ ‫سیاله‬
‫مفصلی‬ ‫کپسول‬ ‫های‬ ‫اخذه‬

‫ها‬ ‫سیاله‬
‫جلدی‬ ‫های‬ ‫اخذه‬ ‫از‬
(
‫فشار‬ ‫و‬ ‫تماس‬
)
‫باعث‬ ‫قشری‬ ‫مراکز‬ ‫در‬ ‫متذکره‬ ‫های‬ ‫سیاله‬ ‫تحلیل‬
‫میگردد‬ ‫فضا‬ ‫در‬ ‫شخص‬ ‫وضعیت‬ ‫ترسیم‬
.
‫خرگوش‬ ‫در‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫بصورت‬
‫توازن‬ ‫عدم‬ ‫سبب‬
‫ها‬ ‫انسان‬ ‫در‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫بصورت‬
‫دلبدی‬ ‫سبب‬
,
‫اسهاالت‬ ‫حتی‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬
(
‫ظرف‬ ‫در‬
1
-
2
‫میگردد‬ ‫طرف‬ ‫بر‬ ‫ماه‬
)
‫کشیدن‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫بصورت‬ ‫ها‬ ‫لبرانت‬
‫بوجود‬ ‫فوق‬ ‫اعراض‬
‫بود‬ ‫نخواهد‬ ‫فضا‬ ‫در‬ ‫یابی‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫شخص‬ ‫لی‬ ‫و‬ ‫نمیاید‬
(
‫بازی‬ ‫اب‬
)

‫سبب‬ ‫از‬
‫وسط‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫مالیکول‬ ‫اهتزاز‬
‫میاید‬ ‫بوجود‬
(
‫در‬
‫نیست‬ ‫ممکن‬ ‫خال‬
)

‫در‬ ‫صوتی‬ ‫امواج‬
‫میباشد‬ ‫زون‬ ‫دو‬
(
zone of compression
‫و‬
zone of rarefaction
)

‫صوت‬ ‫امپلیتود‬
(
‫فوق‬ ‫زون‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫مالیکول‬ ‫بین‬ ‫فشار‬ ‫تفاوت‬
)

‫صوت‬ ‫فریکونسی‬
(
‫صوت‬ ‫کننده‬ ‫تولید‬ ‫منبع‬ ‫اهتزازات‬ ‫فریکونسی‬
(
‫ساحه‬ ‫تعداد‬
copression
‫و‬
rerefaction
‫معین‬ ‫زمان‬ ‫یک‬ ‫در‬
)

HZ
(
‫ثانیه‬ ‫در‬ ‫سیکل‬ ‫تعداد‬
)

‫شنیدن‬ ‫قابل‬ ‫بخوبی‬
(
HZ
1000
-
4000
)

‫شنیدن‬ ‫برای‬ ‫معمول‬ ‫رنج‬
(
20-20000HZ
)

‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫اوازهای‬
‫تنبیه‬ ‫سبب‬
‫قوقعه‬ ‫زروه‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬
.

‫متوسط‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫اوزاهای‬
‫تنبیه‬ ‫سبب‬
‫غشا‬ ‫متوسط‬ ‫قسمت‬

‫باال‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫اواز‬
‫اعظمی‬ ‫تنیه‬ ‫سبب‬
‫قاعده‬ ‫قسمت‬ ‫در‬
(
place principle
)

‫در‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫بعیده‬ ‫نهایت‬
helicomtrema
‫هایکه‬ ‫صدا‬ ‫تمام‬ ‫توسط‬
‫تر‬ ‫پائین‬ ‫انها‬ ‫فریکونسی‬
‫از‬
200cycle/sec
‫میگردد‬ ‫تنبیه‬
(
volley or frequency
principle
)

‫بلند‬ ‫صدای‬ ‫با‬
‫و‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫اهتزازات‬ ‫امپلیتود‬
hair cell
‫نیز‬
‫میابد‬ ‫افزایش‬

‫بلند‬ ‫صدای‬ ‫با‬
hair cell
‫مشخص‬ ‫های‬
‫میگردد‬ ‫تنبیه‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬
‫صوتی‬ ‫مبع‬ ‫جهت‬ ‫تشخیص‬
:
‫دیگر‬ ‫گوش‬ ‫تا‬ ‫گوش‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫صوت‬ ‫دخول‬ ‫زمانی‬ ‫فاصله‬ ‫تفاوت‬
‫گوش‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫صوت‬ ‫شدت‬ ‫بین‬ ‫تفاوت‬
‫عظام‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫صوت‬ ‫انتقال‬
(
tuning fork
‫مستوئید‬ ‫عظم‬ ‫روی‬
)
‫میکانیزم‬ ‫دو‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫صوت‬ ‫منبع‬ ‫تشخیص‬ ‫جهت‬
:
.1
‫زمانی‬ ‫فاصله‬ ‫تفاوت‬
‫صوت‬ ‫دخول‬
(
‫در‬
‫های‬ ‫فریکونسی‬
‫از‬ ‫پاینتر‬
3000
cycle/sec
)
.2
‫انسان‬ ‫سر‬
‫بلند‬ ‫های‬ ‫فریکونس‬ ‫در‬

‫جمجمه‬ ‫تمام‬ ‫اهتزازات‬
‫قوقعه‬ ‫مایع‬ ‫اهتزازات‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬
‫گردد‬
(
Tuning fork
)

‫حتی‬ ‫صوتی‬ ‫انرژی‬
‫هوا‬ ‫در‬ ‫بلند‬ ‫های‬ ‫صدا‬
‫که‬ ‫نیست‬ ‫کافی‬ ‫اندازه‬ ‫به‬
‫گردد‬ ‫عظام‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫شنوایی‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫تنبه‬ ‫سبب‬ ‫بتواند‬

‫بدو‬
‫میباشد‬ ‫نوع‬
:
‫انتقالی‬ ‫کری‬ ‫و‬ ‫عصبی‬ ‫کری‬
.1
‫عصبی‬ ‫کری‬
:
‫در‬
‫شنوایی‬ ‫اعصاب‬ ‫و‬ ‫قوقعه‬ ‫آفت‬ ‫اثر‬
(
‫بسیار‬ ‫های‬ ‫صدا‬ ‫به‬ ‫دوامدار‬ ‫شدن‬ ‫معروض‬
‫بلند‬
,
‫ادویه‬ ‫بعضی‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬
‫مانند‬ ‫گوش‬ ‫برای‬ ‫سمی‬
chloromphenicol,Streptomycin,Kanamycine
)
.1
‫انتقالی‬ ‫کری‬
:
‫در‬
‫قوقعه‬ ‫به‬ ‫انتقالی‬ ‫طرق‬ ‫آفت‬ ‫اثر‬
(
‫بندش‬
‫سمع‬ ‫کانال‬
‫تخریب‬،‫خارجی‬
‫طبل‬ ‫غشا‬ ‫شدن‬ ‫ضخیم‬ ، ‫سمعی‬ ‫عظام‬
،
‫به‬ ‫رکاب‬ ‫عظم‬ ‫اتصال‬ ‫ابنارمل‬ ‫شدن‬ ‫سخت‬
‫روزنه‬
‫غیره‬ ‫و‬ ‫بیضی‬
)

‫جهت‬
‫کری‬ ‫نوع‬ ‫تشخیص‬

‫یا‬ ‫گوشی‬ ‫یک‬ ‫دارای‬
earphone
‫که‬ ‫است‬
‫بلند‬ ‫های‬ ‫فریکونس‬ ‫میتواند‬
‫نماید‬ ‫تولید‬ ‫را‬ ‫صدا‬ ‫وپائین‬

‫چارت‬ ‫یک‬ ‫باالیی‬ ‫آن‬ ‫گراف‬
‫میگردد‬ ‫ترسیم‬
(audiogram)

‫یک‬ ‫دارای‬
Electrical
vibrator
‫انتقال‬ ‫جهت‬
‫عظمی‬

‫نازک‬ ‫پرده‬
‫بوده‬ ‫شکل‬ ‫مخروطی‬
‫آن‬ ‫مقعریت‬ ‫که‬
‫وخارج‬ ‫سفلی‬ ‫بطرف‬
‫شنوایی‬ ‫کانل‬

‫به‬ ‫را‬ ‫صوتی‬ ‫انرژی‬
‫میخانیکی‬ ‫انرژی‬
‫تبدیل‬

‫مهم‬ ‫رول‬
‫در‬
‫ایجاد‬
Attenuation
Reflex

spiral ganglion

‫هسته‬
dorsl
&ventral
cochlearsup.Olivar
y nucleus
‫میگردد‬ ‫ختم‬

Olivary nucleus

Lat.Laminscus

Inf.Collicule

Medial
Geniculated

Auditory
radiation
Auditory
cortex
‫در‬
sup
gyrus
‫لب‬
‫صدغی‬

‫هسته‬ ‫داخل‬ ‫که‬ ‫عصبی‬ ‫واحد‬ ‫لیف‬ ‫یک‬
‫اندازه‬ ‫به‬ ‫میتواند‬ ‫میگردد‬ ‫قوقعه‬
1000
‫نماید‬ ‫تولید‬ ‫ثانیه‬ ‫فی‬ ‫سیاله‬

‫در‬
‫شنوای‬ ‫عصب‬
(
‫از‬ ‫باالتر‬ ‫های‬ ‫فریکونسی‬ ‫در‬
cyle/sec
2000
-
4000
‫صوتی‬ ‫امواج‬ ‫با‬ ‫معموال‬
synchronized
‫میگردد‬
)

‫شنوای‬ ‫طرق‬ ‫در‬
brain stem
‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫اصوات‬ ‫صرفا‬
‫از‬ ‫تر‬
200cycle/sec
‫میتواند‬
synchronized
‫شود‬
.


‫شنوای‬ ‫قشر‬ ‫موقعیت‬
(
sup. Temporal
gyros- sup.
Temporal plane
)

‫شنوای‬ ‫قشر‬
‫دوساحه‬ ‫شامل‬
(
primary auditory
cortex
‫و‬
(secondary
auditory cortex

‫ابتدای‬ ‫شنوای‬ ‫قشر‬ ‫تنبیه‬
(
‫از‬ ‫وارده‬ ‫های‬ ‫سیاله‬
medial
geniculated body
)

‫ثانوی‬ ‫شنوای‬ ‫قشر‬ ‫تنیبه‬
(
‫و‬ ‫ابتدای‬ ‫قشر‬ ‫از‬ ‫وارده‬ ‫های‬ ‫سیاله‬
‫تلموس‬ ‫سیاالت‬ ‫همچنان‬
(
‫نزدیک‬ ‫در‬
medial
geniculated body
)

‫اقل‬ ‫حد‬ ‫موجودیت‬
‫ناحیه‬ ‫شیش‬
tonotopic
‫قشر‬ ‫نواحی‬ ‫در‬
‫ثانوی‬ ‫و‬ ‫ابتدای‬ ‫شنوای‬
.

‫در‬
‫نواحی‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هر‬
‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫نیورونهای‬
‫در‬ ‫میگردند‬ ‫تنبیه‬ ‫صوتی‬ ‫بلند‬
‫سمت‬ ‫یک‬
(
‫خلف‬
)
‫نیورون‬ ‫و‬
‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫های‬
‫در‬ ‫میگردند‬ ‫تنبیه‬ ‫صوت‬
‫مقابل‬ ‫سمت‬
(
‫خلف‬
)
‫قرار‬
‫دارند‬
.

فزیولوژی گوش @MedicineCurriculum (1).pdf

  • 1.
    lecturer : Dr.Faisal Faiz https://t.me/MedicineCurriculum
  • 2.
     ‫اناتومی‬ ( ‫خارجی‬ ‫گوش‬ , ‫داخلی‬ ‫و‬‫متوسط‬ )  ‫فزیولوژی‬ ( ‫شنوای‬ ( ‫خارجی‬ ‫گوش‬ , ‫متوسط‬ ‫و‬ cochlea ‫گوش‬ ‫داخی‬ ) ‫و‬ ‫موازنه‬ ( sacual , utricle, semi circula chanal )
  • 3.
    ‫خارجی‬ ‫گوش‬ : ‫گوش‬ ‫پکه‬ : ( auricle,pinna ‫خارجی‬ ‫سمع‬ ‫مجرای‬ ‫به‬ ‫امواج‬ ‫انتقال‬ ) ,
  • 4.
    ‫خارجی‬ ‫سمع‬ ‫کانال‬ : ( 4 ‫طول‬‫متر‬ ‫سانتی‬ , ‫معوج‬ ‫شکل‬ ( S ) , ‫پرده‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫امواج‬ ‫انتقال‬ ‫گوش‬ , ‫غدوات‬ Serumen ( ‫گوش‬ ‫واکس‬ ‫افراز‬ ) , ‫غضروفی‬ ‫و‬ ‫عظمی‬ )
  • 5.
    ‫طبل‬ ‫غشای‬  Tympanic membrane , ear drum  ‫بطو‬ ‫ر‬ ‫مایل‬ , 9 - 10 ‫متر‬ ‫ملی‬ ‫بلندی‬ , 8 - 9 ‫وسعت‬‫متر‬ ‫ملی‬ ‫؛‬ 0.1 ‫ضخامت‬ ‫متر‬ ‫ملی‬  ‫بخش‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫متشکل‬ ( pars tensa ( 4/5 ‫غشای‬ ‫حصه‬ ‫طبل‬ , ‫طبقه‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫متشکل‬ , ‫به‬ ‫فرورفتکی‬ ‫چکش‬ ‫حذای‬ ‫در‬ ‫داخل‬ ‫طرف‬ ( umbo )  Pars flaccida ( ‫بعلت‬ ‫متوسط‬ ‫طبقه‬ ‫موجودیت‬ ‫عدم‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫پذیر‬ ‫اسیب‬ ‫فبروزی‬ ‫پتالوژیک‬ ‫تشوشات‬ )
  • 6.
    ‫طبقه‬ ‫سه‬ ‫از‬‫است‬ ‫متشکل‬ ‫طبل‬ ‫غشای‬ : ‫خارجی‬ ‫اپیتل‬ ‫طبقه‬ ( ‫خارجی‬ ‫سمع‬ ‫مجرای‬ ‫جلد‬ ‫امتداد‬ ‫به‬ ) ‫متوسط‬ ‫فبروز‬ ‫طبقه‬ ( ‫استنادی‬ ) ‫مخاطی‬ ‫طبقه‬ ( ‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫مخاط‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬ )
  • 7.
    ‫طبل‬ ‫غشای‬ ‫وظایف‬ :  ‫متوسط‬‫گوش‬ ‫محافظت‬  ‫صوتی‬ ‫اهتزازات‬ ‫انتقال‬  ‫میخانیکی‬ ‫به‬ ‫صوتی‬ ‫انرژی‬ ‫کردن‬ ‫تبدیل‬
  • 8.
    ‫از‬ ‫است‬ ‫متشکل‬ :  ‫جوف‬‫یک‬ ( cavum tympani )  , ‫در‬ ‫عظم‬ Temporal ‫خارجی‬ ‫و‬ ‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫بین‬  ‫با‬ ‫ارتباط‬ nasopharynx ‫از‬ ‫طریق‬ ‫استاخی‬ ‫تیوب‬ ( 36 ‫طول‬ ‫متر‬ ‫ملی‬ , 1/3 ‫عظمی‬ ‫وحشی‬ , 2/3 ‫انسی‬ ‫لیفی‬ , ‫دو‬ ‫در‬ ‫فشار‬ ‫کنترول‬ ‫گوش‬ ‫پرده‬ ‫طرف‬ , ‫در‬ ‫انتانی‬ ‫عوامل‬ ‫معرض‬ )
  • 9.
  • 10.
    ‫چکش‬ ‫عظم‬ ( ‫ان‬ ‫دسته‬ ‫طبل‬‫غشای‬ ‫خلف‬ ‫در‬ , ‫گوش‬ ‫جدار‬ ‫در‬ ‫ان‬ ‫راس‬ ‫متوسط‬ , ‫با‬ ‫ان‬ ‫بارزه‬ ‫و‬ ‫سندان‬ ‫عظم‬ ) ‫سندان‬ ‫عظم‬ ( ‫یک‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫چکش‬ ‫عظم‬ ‫با‬ ‫طرف‬ ‫رکاب‬ ‫عظم‬ ‫با‬ ‫طرفی‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫وصل‬ ) ‫رکاب‬ ‫عظم‬ ( foot plate ‫به‬ ‫ان‬ oval window ‫توسط‬ annular ligament )
  • 12.
    ‫عضله‬ tensor tympani ( ‫چکش‬ ‫عظم‬‫دسته‬ ‫کشش‬ ‫سبب‬ ‫ان‬ ‫تقلص‬ ‫گوش‬ ‫پرده‬ ‫اهتزازات‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫انسی‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ) Stapes muscle ( ‫شدن‬ ‫جدا‬ ‫باعث‬ ‫ان‬ ‫تقلص‬ foot plate ‫رکاب‬ ‫از‬ oval window ( ‫بلند‬ ‫اواز‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫العمل‬ ‫عکسل‬ ))
  • 13.
    Acoustic reflex ‫یا‬ tympanic reflex  40-80msec ‫وقوع‬ ‫بعداز‬ ‫بلند‬ ‫اواز‬ ‫با‬ ‫صدای‬ ‫یک‬  ‫عضالت‬ ‫کشش‬ tensor tympani , stapes  ‫امواج‬ ‫انتقال‬ ‫شدت‬ ‫کاهش‬ ‫عصب‬ ‫سیستم‬ ‫و‬ ‫داخلی‬ ‫گوش‬ ‫به‬ ‫صوتی‬ ‫مرکزی‬ ( ‫تا‬ 30-40 decibel )  ‫اهمیت‬ ( ‫تخریب‬ ‫از‬ ‫قوقعه‬ ‫محافظت‬ , masking ‫با‬ ‫های‬ ‫اواز‬ ‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫صدا‬ ‫پرسرو‬ ‫محیط‬ ‫یک‬ ‫در‬ , ‫حساسیت‬ ‫کاهش‬ ‫شخص‬ ‫خود‬ ‫اواز‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫شنوای‬ )
  • 14.
  • 15.
    ‫قسمت‬ ‫دو‬ ‫از‬‫متشکل‬ :  ‫غشای‬ ‫لبیرانت‬ ( (sacula, utricule , canalis semicircularis  ‫لبیرانت‬ ‫و‬ ‫عظمی‬ (cochlea, vestibule, canalis semicircularis )  ‫لبیرانت‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫غشای‬ ‫عظمی‬ ‫لبیرانت‬ ‫دارد‬ ‫موقعیت‬
  • 16.
     ‫حلزونی‬ ‫شکل‬ ( 35 ‫متر‬ ‫ملی‬ ‫طول‬ )  ‫توسط‬ ‫و‬ ‫قاعدوی‬‫غشای‬ reissner ‫به‬ ‫قسمت‬ ‫سه‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تقسیم‬ (scala media , scala vestibule , scala tympani)  ‫علوی‬ ‫قسمت‬ ( scala vestibule ) ‫سفلی‬ ‫قسمت‬ ‫و‬ ( scala tympani ) ‫حاوی‬ perilymph  Scala media ‫حاوی‬ ‫اندولمف‬
  • 17.
     ‫زروه‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ cochlea ‫فوحه‬‫توسط‬ ( helicomtrema ) ‫اند‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫هم‬ ‫با‬  ‫ختم‬ scala vestibule ‫در‬ oval window (foot (plate  ‫ختم‬ scala tympani ‫در‬ round window ( ‫ایالستیکی‬ ‫غشای‬ secondary tympanic membrane )
  • 18.
     ‫از‬ ‫صوتی‬ ‫اهتزازات‬ ‫طریق‬ ovalwindow ‫وارد‬ scala vestibule , media ‫میگردد‬ ( ‫بودن‬ ‫نازک‬ reissners membrane )  ‫شنوای‬ ‫حجرات‬ ‫تنبیه‬  ‫به‬ ‫اهتزازات‬ ‫انتقال‬ scala tympani ‫و‬ ‫باالی‬ ‫فشار‬ ‫شدن‬ ‫وارد‬ round window
  • 19.
     ‫ایالستیکی‬ ‫های‬ ‫فایبر‬‫امدن‬ ‫اهتزاز‬ ‫به‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ( ‫باال‬ ‫طنین‬ ‫با‬ ‫اوازهای‬ , ‫زروه‬ ‫فایبرهای‬ ‫پائین‬ ‫طنین‬ ‫و‬ ‫قاعده‬ ‫فایبرهای‬ ‫میکنند‬ ‫تنبیه‬ ‫را‬ ‫قوقعه‬ )
  • 20.
     ‫اندولمف‬ ‫مایع‬ ‫ترکیب‬ ‫متفاوت‬ ‫پریلمف‬ ‫مایع‬‫از‬ ‫دارد‬ ( ‫پری‬ ‫مایع‬ ‫منشا‬ ‫لمف‬ ‫فضای‬ ‫از‬ subarechnoid ‫و‬ ‫به‬ ‫مشابه‬ CSF , ‫؛‬ ‫منشا‬ ‫اندولمف‬ ( steria vascularis ) ‫در‬ ‫خارجی‬ ‫جدار‬ scala media )
  • 21.
     ‫حاوی‬ ‫اندولمف‬ ‫زیاد‬ ‫مقدار‬ ‫سودیم‬‫کم‬ ‫مقدار‬ ‫و‬ ‫پتاشیم‬ ‫پریلمف‬ ‫برعکس‬  ‫دو‬ ‫این‬ ‫بین‬ ‫چارچی‬ ‫تفاوت‬ ‫محیط‬ +80mvolt ( ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫جهت‬ scala media )  ‫پوتانشیل‬ ‫این‬ ‫اهمیت‬ ( ‫قسمت‬ ‫فوقانی‬ hair cell ‫مایع‬ ‫در‬ ‫اندولمف‬ ( - 60 ‫ولت‬ ‫ملی‬ ) ‫و‬ ‫پریلمف‬ ‫در‬ ‫پائینی‬ ‫قسمت‬ ( - 140 ‫ولت‬ ‫ملی‬ ) ‫باعث‬ ‫که‬ ‫حساسیت‬ ‫افزایش‬ ‫حجرات‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫مذکور‬ )
  • 22.
     ‫باالی‬ ‫در‬ ‫موجود‬‫اخذوی‬ ‫اعضای‬ ‫غشای‬ ‫قاعدوی‬  ‫محتوی‬ ‫اخذوی‬ ‫حجرات‬ ‫شنوای‬  ‫مانند‬ ‫مو‬ ‫تبارزات‬ ‫حاوی‬ ‫اخذوی‬ ‫حجرات‬ ‫بنام‬ ‫که‬ ‫بوده‬ sterocillia ‫میباشند‬
  • 23.
     ‫شنوای‬ ‫های‬ ‫اخذه‬ ‫دوقطار‬‫در‬ ‫اند‬ ‫یافته‬ ‫ترتیب‬ ( inner hair cell ( ‫قطار‬ ‫یک‬ ‫در‬ , ‫شان‬ ‫تعداد‬ 3500 ‫شان‬ ‫قطر‬ ‫و‬ 12Mm ) ‫و‬ outer hair cell ( ‫تا‬ ‫سه‬ ‫قطار‬ ‫چهار‬ , ‫شان‬ ‫تعداد‬ 15000 ‫تا‬ 20000 ‫ان‬ ‫قطر‬ ‫و‬ 8Mm )  ‫علوی‬ ‫نهایت‬ hair cell ‫در‬ ‫ها‬ ‫سخت‬ ‫و‬ ‫مستحکم‬ ‫صفحه‬ ‫یک‬ ‫یک‬ ‫اند‬ ‫گردیده‬ ‫تثبیت‬ ( reticular lamina )  ‫راس‬ Sterocillia ‫باالی‬ tectorial membrane ‫دارد‬ ‫قرار‬  ‫و‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫اهتزازات‬ ‫سبب‬ ‫اندولمف‬ ‫مایع‬ ‫حرکت‬ ‫تنبیه‬ ‫اخذوی‬ ‫حجرات‬ ‫سیاله‬ ‫ایجاد‬ ‫و‬ ‫میگردند‬ ‫شنوای‬
  • 24.
     ‫در‬ ‫پالن‬ ‫سه‬ ‫یافته‬ ‫ترتیب‬ ‫اند‬ ( ‫علوی‬ , ‫و‬‫خلفی‬ ‫وحشی‬ )  ‫قطر‬ 6 ‫متر‬ ‫ملی‬  ‫داخل‬ ‫در‬ ‫غشای‬ ‫های‬ ‫کانال‬ ‫عظمی‬ ‫های‬ ‫کانل‬ ‫قرار‬ ‫اند‬ ‫گرفته‬
  • 25.
     ‫کانل‬ ‫هر‬ ‫نهایت‬ ‫متوسع‬‫غشای‬ ( ampula )  ‫این‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫های‬ ‫ساختمان‬ ‫متوسع‬ Crista ampularis ‫است‬ ‫موجود‬  ‫هر‬ crista ‫مومانند‬ ‫حجرات‬ ‫حجرات‬ ‫و‬ ‫کننده‬ ‫محافظه‬ ‫میکند‬ ‫احاطه‬ ‫را‬  ‫نصف‬ ‫های‬ ‫قنات‬ ‫در‬ ‫دایروی‬ ‫نقش‬ ‫توازن‬ ‫دارد‬
  • 26.
     ‫لبرنت‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫در‬‫غشای‬ ‫های‬ ‫زمین‬ utricle ‫نیم‬ ‫بوضعیت‬ ‫عمودی‬ macula ‫دارد‬ ‫قرار‬  ‫یک‬ macula ‫در‬ ‫دیگر‬ ‫جدار‬ saccule ‫به‬ ‫عمودی‬ ‫پالن‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬
  • 27.
     Macula ‫حجرات‬ ‫حاوی‬ ‫ها‬ haircell ‫و‬ sustantacular ‫میباشند‬
  • 29.
     ‫دهلیزی‬ ‫عصب‬ ‫هر‬ ‫مخیخ‬‫به‬ ( ‫دهلیزی‬ ‫های‬ ‫هسته‬ ‫لوب‬ ‫و‬ floccularnodular )  ‫طریق‬ ‫از‬ ‫دهلیزی‬ ‫هسته‬ ‫از‬ ‫ثانوی‬ ‫های‬ ‫نیورون‬ vestibulo spinal tract ‫بطرف‬ ‫مینماید‬ ‫سیر‬ ‫شوکی‬ ‫نخاع‬ ‫در‬ ‫پائین‬  ‫طریق‬ ‫از‬ medial longitudinal fasciculata ‫اعصاب‬ ‫حرکی‬ ‫های‬ ‫هسته‬ ‫به‬ ‫مینمایند‬ ‫کنترول‬ ‫را‬ ‫چشم‬ ‫حرجات‬ ‫که‬ ‫میرسند‬ ‫قحفی‬ .
  • 30.
     ‫حس‬ ‫دو‬ ‫شامل‬ ‫میباشد‬ ( ‫حرکی‬‫موازنه‬ ‫و‬ ‫ثابت‬ ‫موازنه‬ )  ‫ثابت‬ ‫موازنه‬ ( ‫و‬ ‫راس‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫سر‬ ‫وضعیت‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫ثابت‬ ‫باشد‬ ‫حرکت‬ ‫بدون‬ ‫عضویت‬ )  ‫حرکی‬ ‫موازنه‬ ( ‫حالت‬ ‫در‬ ‫عضویت‬ ‫و‬ ‫راس‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫توازن‬ ‫در‬ ‫تحرک‬ )  ‫در‬ ‫موازنه‬ ‫مسول‬ ‫اعضا‬ vestibule ) utricle and sacula (
  • 31.
     ‫بین‬ ‫در‬ saula andutricle ‫ماکوال‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬  ‫راس‬ ‫وضعیت‬ ‫تغیر‬ ‫در‬ ‫بحالت‬ upright ‫اخذوی‬ ‫؛حجرات‬ hair cell ‫هایکه‬ ‫در‬ urticle- macula ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫نموده‬ ‫تغییر‬ ‫عمودی‬ ‫بوضعیت‬ ‫دارند‬ ‫قرار‬ hair cell ‫های‬ saculle- macula ‫میدهند‬ ‫موقعیت‬ ‫تغییر‬ ‫افقی‬ ‫بحالت‬  ‫نتیجه‬ ‫در‬ hair cell ‫گردیده‬ ‫تنبیه‬ ‫ها‬ ‫رسیده‬ ‫دماغ‬ ‫به‬ ‫تنبیه‬ ‫و‬ , ‫های‬ ‫امپلس‬ ‫میگردد‬ ‫حفظ‬ ‫راس‬ ‫موازنه‬ ‫ترتیب‬ ‫بدین‬ ‫و‬ ‫رسیده‬ ‫عضالت‬ ‫به‬ ‫حرکی‬ .
  • 32.
     ‫هرجهت‬ ‫به‬ ‫حرکت‬‫صورت‬ ‫در‬ Macula ( ‫در‬ saculle ‫و‬ utricle ) ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫گردیده‬ ‫بیجا‬ ‫جهت‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫نیز‬ hair cell ‫به‬ ‫میگردد‬ ‫بیجا‬ ‫مخالف‬ ‫جهت‬ .  ‫این‬ hair cell ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫میکنند‬ ‫عمل‬ ‫حسی‬ ‫رسپتور‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫است‬ ‫خورده‬ ‫دور‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫فایبر‬ ‫انها‬ . ‫بخش‬ ‫با‬ ‫همرا‬ ‫الیاف‬ ‫این‬ ‫که‬ vestibular ‫عصب‬ vesibulu cochlear ‫مینماید‬ ‫سیر‬
  • 33.
     Crista ampullaris ‫دارد‬ ‫قرار‬‫دایروی‬ ‫نصف‬ ‫های‬ ‫کانال‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫نقش‬ ‫حرکی‬ ‫موازنه‬ ‫در‬  ‫حاوی‬ hair cell ‫حجرات‬ ‫و‬ sustantacular ‫ان‬ ‫روی‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫جالتینی‬ ‫طبقه‬ ‫توسط‬ (capula) ‫شده‬ ‫فرش‬
  • 34.
     ‫بدن‬ ‫یا‬ ‫و‬‫راس‬ ‫سریع‬ ‫حرکت‬ ‫تنبیه‬ ‫سبب‬ crista ampullaris ‫میگردد‬ ( ‫نموده‬ ‫حرکت‬ ‫بدن‬ ‫حرکات‬ ‫به‬ ‫جهت‬ ‫هم‬ ‫دایروی‬ ‫نصف‬ ‫قنات‬ ‫و‬ ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫حرکت‬ ‫فاقد‬ ‫اندولمف‬ ‫مایع‬ ‫حالکه‬ ‫در‬ capula ‫تحت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫مینماید‬ ‫حرکت‬ ‫بدن‬ ‫حرکت‬ ‫جهت‬ ‫خالف‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫فشار‬ ‫نتیجه‬ hair cell ‫میگردند‬ ‫تحریک‬ ‫ها‬ ).
  • 35.
     ‫چشم‬ ‫دهنده‬ ‫تکان‬‫حرکات‬ ‫ختم‬ ‫و‬ ‫شروع‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مشاهده‬ ‫به‬ ‫تدوری‬ ‫حرکات‬ ‫میرسد‬  ‫تثبیت‬ ‫که‬ ‫ایست‬ ‫عکسه‬ ‫ثابت‬ ‫نقطه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫رویت‬ ‫میکند‬ ‫تامین‬ .
  • 36.
     ‫چشمان‬ ‫تدوری‬ ‫حرکت‬‫هنگام‬ ‫در‬ ‫حرکت‬ ‫مخالف‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫اهستگی‬ ‫حد‬ ‫به‬ ‫تدور‬ ‫سرعت‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫نموده‬ ‫ثابت‬ ‫نقطه‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫چشم‬ ‫رسید‬ ‫معین‬ ‫به‬ ‫ودوباره‬ ‫میگردد‬ ‫معطوف‬ ‫دیگر‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫اهستگی‬ ‫معطوف‬ ‫دیگر‬ ‫میگردد‬ ( .. vestibular ocular refltex )  ‫و‬ ‫لبرانت‬ ‫توسط‬ ‫اهسته‬ ‫حرکات‬ ‫دماغ‬ ‫ساقه‬ ‫توسط‬ ‫آنی‬ ‫حرکات‬ ‫میاید‬ ‫بمیان‬ .  ‫افقی‬ ‫پالن‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫چشم‬ ‫عمدتا‬ ‫میکنند‬ ‫حرکت‬
  • 37.
    ‫به‬ ‫است‬ ‫مربوط‬‫فضا‬ ‫در‬ ‫یابی‬ ‫جهت‬ :  ‫ها‬ ‫سیاله‬ ‫انتقال‬ ‫دماغ‬ ‫به‬ ‫دهلیزی‬ ‫های‬ ‫اخذه‬ ‫از‬  ‫رویت‬ ‫های‬ ‫سیاله‬ ( ‫حس‬ ‫خانم‬ ‫نزد‬ ‫بیشتر‬ ‫رویت‬ , ‫دهلیزی‬ ‫حس‬ ‫مردها‬ ‫نزد‬ ‫در‬ )  ‫از‬ ‫ها‬ ‫سیاله‬ ‫مفصلی‬ ‫کپسول‬ ‫های‬ ‫اخذه‬  ‫ها‬ ‫سیاله‬ ‫جلدی‬ ‫های‬ ‫اخذه‬ ‫از‬ ( ‫فشار‬ ‫و‬ ‫تماس‬ ) ‫باعث‬ ‫قشری‬ ‫مراکز‬ ‫در‬ ‫متذکره‬ ‫های‬ ‫سیاله‬ ‫تحلیل‬ ‫میگردد‬ ‫فضا‬ ‫در‬ ‫شخص‬ ‫وضعیت‬ ‫ترسیم‬ .
  • 38.
    ‫خرگوش‬ ‫در‬ ‫طرفه‬‫یک‬ ‫بصورت‬ ‫توازن‬ ‫عدم‬ ‫سبب‬ ‫ها‬ ‫انسان‬ ‫در‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫بصورت‬ ‫دلبدی‬ ‫سبب‬ , ‫اسهاالت‬ ‫حتی‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬ ( ‫ظرف‬ ‫در‬ 1 - 2 ‫میگردد‬ ‫طرف‬ ‫بر‬ ‫ماه‬ ) ‫کشیدن‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫بصورت‬ ‫ها‬ ‫لبرانت‬ ‫بوجود‬ ‫فوق‬ ‫اعراض‬ ‫بود‬ ‫نخواهد‬ ‫فضا‬ ‫در‬ ‫یابی‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫شخص‬ ‫لی‬ ‫و‬ ‫نمیاید‬ ( ‫بازی‬ ‫اب‬ )
  • 39.
     ‫سبب‬ ‫از‬ ‫وسط‬ ‫یک‬‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫مالیکول‬ ‫اهتزاز‬ ‫میاید‬ ‫بوجود‬ ( ‫در‬ ‫نیست‬ ‫ممکن‬ ‫خال‬ )  ‫در‬ ‫صوتی‬ ‫امواج‬ ‫میباشد‬ ‫زون‬ ‫دو‬ ( zone of compression ‫و‬ zone of rarefaction )
  • 40.
     ‫صوت‬ ‫امپلیتود‬ ( ‫فوق‬ ‫زون‬‫دو‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫مالیکول‬ ‫بین‬ ‫فشار‬ ‫تفاوت‬ )  ‫صوت‬ ‫فریکونسی‬ ( ‫صوت‬ ‫کننده‬ ‫تولید‬ ‫منبع‬ ‫اهتزازات‬ ‫فریکونسی‬ ( ‫ساحه‬ ‫تعداد‬ copression ‫و‬ rerefaction ‫معین‬ ‫زمان‬ ‫یک‬ ‫در‬ )  HZ ( ‫ثانیه‬ ‫در‬ ‫سیکل‬ ‫تعداد‬ )  ‫شنیدن‬ ‫قابل‬ ‫بخوبی‬ ( HZ 1000 - 4000 )  ‫شنیدن‬ ‫برای‬ ‫معمول‬ ‫رنج‬ ( 20-20000HZ )
  • 41.
     ‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬‫اوازهای‬ ‫تنبیه‬ ‫سبب‬ ‫قوقعه‬ ‫زروه‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ .  ‫متوسط‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫اوزاهای‬ ‫تنبیه‬ ‫سبب‬ ‫غشا‬ ‫متوسط‬ ‫قسمت‬  ‫باال‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫اواز‬ ‫اعظمی‬ ‫تنیه‬ ‫سبب‬ ‫قاعده‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ( place principle )  ‫در‬ ‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫بعیده‬ ‫نهایت‬ helicomtrema ‫هایکه‬ ‫صدا‬ ‫تمام‬ ‫توسط‬ ‫تر‬ ‫پائین‬ ‫انها‬ ‫فریکونسی‬ ‫از‬ 200cycle/sec ‫میگردد‬ ‫تنبیه‬ ( volley or frequency principle )
  • 42.
     ‫بلند‬ ‫صدای‬ ‫با‬ ‫و‬‫قاعدوی‬ ‫غشای‬ ‫اهتزازات‬ ‫امپلیتود‬ hair cell ‫نیز‬ ‫میابد‬ ‫افزایش‬  ‫بلند‬ ‫صدای‬ ‫با‬ hair cell ‫مشخص‬ ‫های‬ ‫میگردد‬ ‫تنبیه‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫صوتی‬ ‫مبع‬ ‫جهت‬ ‫تشخیص‬ : ‫دیگر‬ ‫گوش‬ ‫تا‬ ‫گوش‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫صوت‬ ‫دخول‬ ‫زمانی‬ ‫فاصله‬ ‫تفاوت‬ ‫گوش‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫صوت‬ ‫شدت‬ ‫بین‬ ‫تفاوت‬ ‫عظام‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫صوت‬ ‫انتقال‬ ( tuning fork ‫مستوئید‬ ‫عظم‬ ‫روی‬ )
  • 43.
    ‫میکانیزم‬ ‫دو‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬‫صوت‬ ‫منبع‬ ‫تشخیص‬ ‫جهت‬ : .1 ‫زمانی‬ ‫فاصله‬ ‫تفاوت‬ ‫صوت‬ ‫دخول‬ ( ‫در‬ ‫های‬ ‫فریکونسی‬ ‫از‬ ‫پاینتر‬ 3000 cycle/sec ) .2 ‫انسان‬ ‫سر‬ ‫بلند‬ ‫های‬ ‫فریکونس‬ ‫در‬
  • 44.
     ‫جمجمه‬ ‫تمام‬ ‫اهتزازات‬ ‫قوقعه‬‫مایع‬ ‫اهتزازات‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬ ‫گردد‬ ( Tuning fork )  ‫حتی‬ ‫صوتی‬ ‫انرژی‬ ‫هوا‬ ‫در‬ ‫بلند‬ ‫های‬ ‫صدا‬ ‫که‬ ‫نیست‬ ‫کافی‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫گردد‬ ‫عظام‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫شنوایی‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫تنبه‬ ‫سبب‬ ‫بتواند‬
  • 45.
     ‫بدو‬ ‫میباشد‬ ‫نوع‬ : ‫انتقالی‬ ‫کری‬‫و‬ ‫عصبی‬ ‫کری‬ .1 ‫عصبی‬ ‫کری‬ : ‫در‬ ‫شنوایی‬ ‫اعصاب‬ ‫و‬ ‫قوقعه‬ ‫آفت‬ ‫اثر‬ ( ‫بسیار‬ ‫های‬ ‫صدا‬ ‫به‬ ‫دوامدار‬ ‫شدن‬ ‫معروض‬ ‫بلند‬ , ‫ادویه‬ ‫بعضی‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫مانند‬ ‫گوش‬ ‫برای‬ ‫سمی‬ chloromphenicol,Streptomycin,Kanamycine ) .1 ‫انتقالی‬ ‫کری‬ : ‫در‬ ‫قوقعه‬ ‫به‬ ‫انتقالی‬ ‫طرق‬ ‫آفت‬ ‫اثر‬ ( ‫بندش‬ ‫سمع‬ ‫کانال‬ ‫تخریب‬،‫خارجی‬ ‫طبل‬ ‫غشا‬ ‫شدن‬ ‫ضخیم‬ ، ‫سمعی‬ ‫عظام‬ ، ‫به‬ ‫رکاب‬ ‫عظم‬ ‫اتصال‬ ‫ابنارمل‬ ‫شدن‬ ‫سخت‬ ‫روزنه‬ ‫غیره‬ ‫و‬ ‫بیضی‬ )
  • 46.
     ‫جهت‬ ‫کری‬ ‫نوع‬ ‫تشخیص‬  ‫یا‬‫گوشی‬ ‫یک‬ ‫دارای‬ earphone ‫که‬ ‫است‬ ‫بلند‬ ‫های‬ ‫فریکونس‬ ‫میتواند‬ ‫نماید‬ ‫تولید‬ ‫را‬ ‫صدا‬ ‫وپائین‬  ‫چارت‬ ‫یک‬ ‫باالیی‬ ‫آن‬ ‫گراف‬ ‫میگردد‬ ‫ترسیم‬ (audiogram)  ‫یک‬ ‫دارای‬ Electrical vibrator ‫انتقال‬ ‫جهت‬ ‫عظمی‬
  • 47.
     ‫نازک‬ ‫پرده‬ ‫بوده‬ ‫شکل‬‫مخروطی‬ ‫آن‬ ‫مقعریت‬ ‫که‬ ‫وخارج‬ ‫سفلی‬ ‫بطرف‬ ‫شنوایی‬ ‫کانل‬  ‫به‬ ‫را‬ ‫صوتی‬ ‫انرژی‬ ‫میخانیکی‬ ‫انرژی‬ ‫تبدیل‬  ‫مهم‬ ‫رول‬ ‫در‬ ‫ایجاد‬ Attenuation Reflex
  • 48.
     spiral ganglion  ‫هسته‬ dorsl &ventral cochlearsup.Olivar y nucleus ‫میگردد‬‫ختم‬  Olivary nucleus  Lat.Laminscus  Inf.Collicule  Medial Geniculated  Auditory radiation Auditory cortex ‫در‬ sup gyrus ‫لب‬ ‫صدغی‬
  • 49.
     ‫هسته‬ ‫داخل‬ ‫که‬‫عصبی‬ ‫واحد‬ ‫لیف‬ ‫یک‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫میتواند‬ ‫میگردد‬ ‫قوقعه‬ 1000 ‫نماید‬ ‫تولید‬ ‫ثانیه‬ ‫فی‬ ‫سیاله‬  ‫در‬ ‫شنوای‬ ‫عصب‬ ( ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫های‬ ‫فریکونسی‬ ‫در‬ cyle/sec 2000 - 4000 ‫صوتی‬ ‫امواج‬ ‫با‬ ‫معموال‬ synchronized ‫میگردد‬ )  ‫شنوای‬ ‫طرق‬ ‫در‬ brain stem ‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫اصوات‬ ‫صرفا‬ ‫از‬ ‫تر‬ 200cycle/sec ‫میتواند‬ synchronized ‫شود‬ . 
  • 50.
     ‫شنوای‬ ‫قشر‬ ‫موقعیت‬ ( sup.Temporal gyros- sup. Temporal plane )  ‫شنوای‬ ‫قشر‬ ‫دوساحه‬ ‫شامل‬ ( primary auditory cortex ‫و‬ (secondary auditory cortex
  • 51.
     ‫ابتدای‬ ‫شنوای‬ ‫قشر‬‫تنبیه‬ ( ‫از‬ ‫وارده‬ ‫های‬ ‫سیاله‬ medial geniculated body )  ‫ثانوی‬ ‫شنوای‬ ‫قشر‬ ‫تنیبه‬ ( ‫و‬ ‫ابتدای‬ ‫قشر‬ ‫از‬ ‫وارده‬ ‫های‬ ‫سیاله‬ ‫تلموس‬ ‫سیاالت‬ ‫همچنان‬ ( ‫نزدیک‬ ‫در‬ medial geniculated body )
  • 52.
     ‫اقل‬ ‫حد‬ ‫موجودیت‬ ‫ناحیه‬‫شیش‬ tonotopic ‫قشر‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫ثانوی‬ ‫و‬ ‫ابتدای‬ ‫شنوای‬ .  ‫در‬ ‫نواحی‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هر‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫نیورونهای‬ ‫در‬ ‫میگردند‬ ‫تنبیه‬ ‫صوتی‬ ‫بلند‬ ‫سمت‬ ‫یک‬ ( ‫خلف‬ ) ‫نیورون‬ ‫و‬ ‫پائین‬ ‫فریکونسی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫در‬ ‫میگردند‬ ‫تنبیه‬ ‫صوت‬ ‫مقابل‬ ‫سمت‬ ( ‫خلف‬ ) ‫قرار‬ ‫دارند‬ .