Med phy tps_ch_07_02

Radiotherapy Planning 07/July/2018
OsamaAnjak, oanjak@yahoo.com 1

II
Clinical Treatment Planning in External
Photon Beam Radiotherapy


‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‬‫اﻟﺴﻨﺔ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﺎء‬‫ﻣﺎﺟﺴﺘﻴﺮ‬
‫اﻟﻌﻠﻮم‬‫ﻛﻠﻴﺔ‬–‫دﻣﺸﻖ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﺔ‬
Ref. Chapter 7: Clinical Treatment Planning
in External Photon Beam Radiotherapy
July 08, 2018Osama Anjak2
IAEA
International Atomic Energy Agency

‫السلوكية‬ ‫األھداف‬:
•‫ا‬‫مع‬ ‫ف‬ُ‫ل‬‫آ‬َ‫ت‬‫ل‬‫ال‬ِ‫ة‬‫الحديث‬ ِ‫ت‬‫تقنيا‬‫اإلشعاعية‬ ‫للمعالجة‬‫ب‬‫استخدام‬
‫إلى‬ ‫للوصول‬ ‫الفوتونات‬ ‫من‬ ‫خارجة‬ ‫حزم‬ِ‫ة‬‫جرع‬ ‫توزيع‬
‫متجانس‬َ‫الھدف‬ ِ‫حجم‬ ‫داخل‬‫إليھا‬ ‫الوصول‬ ‫ممكن‬ ‫جرعة‬ ‫وأقل‬
‫ال‬ ِ‫ة‬‫األنسج‬ ‫في‬ِ‫التي‬ ‫سليمة‬َ‫الھدف‬ ُ‫حيط‬ُ‫ت‬.
July 08, 20183 Osama Anjak
‫المحتوى‬
.1‫مقدمة‬
.2‫الحجم‬ ‫تعريف‬Volume Definition
.3‫الجرعة‬ ‫مواصفات‬Dose Specification
.4‫والمحاكاة‬ ‫المريض‬ ‫البيانات‬ ‫اكتساب‬Patient Data
Acquisition and Simulation


4.5‫اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‬‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‬‫ﺑﻴﺎﻧﺎت‬
Patient data requirements
4.‫والمحاكاة‬ ‫المريض‬ ‫بيانات‬ ‫جمع‬:
4.5.‫المطلوبة‬ ‫المريض‬ ‫بيانات‬Patient data requirements:
•‫بسيطة‬ ‫حسابات‬ ‫إجراء‬ ‫أجل‬ ‫من‬)ً‫ا‬‫يدوي‬(‫على‬ ‫الجرعة‬ ‫لتوزع‬
‫وحساب‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫للحزمة‬ ‫الرئيسي‬ ‫المحور‬ ‫طول‬‫جلسة‬ ‫مدة‬
‫المعالجة‬)‫المراقبة‬ ‫وحدات‬ ‫عدد‬MU(‫فقط‬ ‫يطلب‬‫معرفة‬:
–‫المريض‬ ‫جلد‬ ‫سطح‬ ‫المشع‬ ‫المصدر‬ ‫بين‬ ‫الفاصلة‬ ‫المسافة‬SSD.
–‫الجسم‬ ‫ضمن‬ ‫الورم‬ ‫عمق‬d(cm).
•‫مثال‬:
–‫مباشرة‬ ‫بساحة‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫المعالجة‬direct field)‫إلكترونات‬ ‫بحزمة‬ ‫معالجة‬.(
–‫ومتعاكستين‬ ‫متوازيتين‬ ‫بحزمتين‬ ‫المعالجة‬Parallel - opposed fields.

.4‫والمحاكاة‬ ‫المريض‬ ‫بيانات‬ ‫جمع‬:
.4.5‫المطلوبة‬ ‫المريض‬ ‫بيانات‬:
•‫البعد‬ ‫ثنائي‬ ‫معالجة‬ ‫تخطيط‬ ‫إجراء‬ ‫أجل‬ ‫من‬2D treatment
planning‫مخطط‬ ‫إلى‬ ‫نحتاج‬ ‫الحاسوب‬ ‫باستخدام‬‫على‬ ‫واحد‬
‫األقل‬‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫لمحيط‬single patient contour‫مركز‬ ‫في‬
‫اإلشعاعية‬ ‫الساحة‬)‫اإلشعاعية‬ ‫للحزمة‬ ‫المركزي‬ ‫المحور‬ ‫عند‬.(
•‫المحاكاة‬ ‫أثناء‬ ‫المخطط‬ ‫ھذا‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫يمكن‬:
–‫رصاصي‬ ‫سلك‬ ‫باستخدام‬.
–‫مرنة‬ ‫بالستيكية‬ ‫مسطرة‬ ‫أو‬.
–‫المساعدة‬ ‫األدوات‬ ‫باستخدام‬ ‫أو‬

•‫باألبعاد‬ ‫تخطيط‬ ‫نظم‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫المطلوبة‬ ‫المريض‬ ‫بيانات‬
‫الثالثة‬3D treatment planning‫في‬ ‫البيانات‬ ‫من‬ ‫دقة‬ ‫أكثر‬
‫البعد‬ ‫ثنائي‬ ‫التخطيط‬ ‫حال‬.
•‫طبيعة‬‫وتعقيداتھا‬ ‫المطلوبة‬ ‫البيانات‬‫المستحيل‬ ‫من‬ ‫تجعل‬
‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫محيط‬ ‫لرسم‬ ‫التقليدية‬ ‫الطريقة‬ ‫استخدام‬.
•‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫باستخدام‬ ‫التصوري‬ ‫مقاطع‬ ‫تحوي‬
Transverse CT scans‫نظم‬ ‫تحتاجھا‬ ‫التي‬ ‫المعلومات‬ ‫كافة‬
‫الحديثة‬ ‫المعالجة‬ ‫أقسام‬ ‫معظم‬ ‫وفي‬ ‫المعقدة‬ ‫المعالجة‬ ‫تخطيط‬
‫باستخدام‬ ‫المحاكاة‬ ‫تجري‬CT simulation
•‫األبعاد‬ ‫ثالثي‬ ‫المعالجة‬ ‫تخطيط‬ ‫يحتاجھا‬ ‫التي‬ ‫البيانات‬ ‫تشتمل‬
‫يلي‬ ‫ما‬:
–‫تدخل‬ ‫التي‬ ‫المناطق‬ ‫لكافة‬ ‫للمريض‬ ‫الخارجي‬ ‫المحيط‬ ‫تحديد‬ ‫يجب‬
‫اإلشعاعية‬ ‫الحزمة‬ ‫منھا‬ ‫تخرج‬ ‫أو‬)‫محيط‬ ‫شكل‬ ‫تصحيح‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫الجسم‬(‫المجاورة‬ ‫المناطق‬ ‫وكذلك‬)‫اإلشعاعي‬ ‫حساب‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫المبعثر‬.(
–‫وحجمھا‬ ‫شكلھا‬ ‫تعيين‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫الداخلية‬ ‫والبنية‬ ‫الھدف‬ ‫تعليم‬ ‫يجب‬
‫الجرعات‬ ‫حساب‬ ‫أجل‬ ‫من‬.
–‫حجمي‬ ‫عنصر‬ ‫لكل‬ ‫اإللكترونية‬ ‫الكثافة‬ ‫تعين‬ ‫يجب‬volume element
‫الجرعة‬ ‫حساب‬ ‫مصفوفة‬ ‫في‬dose calculation matrix‫بحاجة‬ ‫كنا‬ ‫إذا‬
‫التجانس‬ ‫تصحيح‬ ‫لتطبيق‬.

.4.6‫للمعالجة‬ ‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬Conventional treatment simulation:
•‫التقليدي‬ ‫المحاكي‬ ‫يتألف‬fluoroscopic simulator‫ذراع‬gantry
‫وطاولة‬couch‫المعالجة‬ ‫لجھاز‬ ‫مماثل‬ ‫بشكل‬ ‫تصميمھا‬ ‫جرى‬
‫المركز‬ ‫تدعى‬ ‫نقطة‬ ‫حول‬ ‫يدور‬ ‫الذي‬ ‫اإلشعاعية‬isocentric
megavoltage treatment unit.
‫سينية‬ ‫أشعة‬ ‫ھو‬ ‫المشع‬ ‫المصدر‬x-ray
‫تجھيزات‬ ‫في‬ ‫مستخدم‬ ‫ھو‬ ‫لما‬ ‫مشابه‬
‫التشخيصية‬
.4.6‫للمعالجة‬ ‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬:
•‫تزودنا‬‫الحديثة‬ ‫المحاكاة‬ ‫أجھزة‬‫المعالجة‬ ‫ألجھزة‬ ‫جيد‬ ‫بتقليد‬
‫إشعاعية‬ ‫بصورة‬ ‫تزودنا‬ ‫كما‬ ‫العالية‬ ‫الطاقة‬ ‫ذات‬ ‫اإلشعاعية‬
‫أو‬ ‫تصوير‬ ‫فلم‬ ‫على‬ ‫بالمريض‬ ‫الخاصة‬ ‫المعالجة‬ ‫لساحات‬
‫التنظير‬ ‫بواسطة‬.
‫للتعديل‬ ‫قابلة‬ ‫محددات‬Adjustable
bars‫من‬ ‫األسالك‬ ‫من‬ ‫زوج‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬
‫التنغستين‬ ‫معدن‬tungsten‫والتي‬
‫التعليم‬ ‫أسالك‬ ‫تدعى‬delineation
wires‫ساحة‬ ‫تحديد‬ ‫خاللھا‬ ‫من‬ ‫ويمكن‬
‫التشريحية‬ ‫للبنية‬ ‫توضيح‬ ‫مع‬ ‫المعالجة‬
anatomical structures.

•‫أجھزة‬‫المحاكاة‬‫الحديثة‬.
–‫مراقبة‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫عالمات‬ ‫وضع‬
‫الھدف‬)CTV.(
Fiducial markers in prostate
visualized and aligned
•‫أشعة‬ ‫بأنبوب‬ ‫المولدة‬ ‫الفوتونات‬ ‫طاقة‬-X‫ذراع‬ ‫على‬ ‫المركب‬
‫فولت‬ ‫الكيلو‬ ‫مرتبة‬ ‫من‬ ‫المحاكي‬kilovoltage‫في‬ ‫تتوھن‬ ‫التي‬
‫المفعول‬ ‫بواسطة‬ ‫العظام‬ ‫مثل‬ ‫الكبير‬ ‫الذري‬ ‫العد‬ ‫ذات‬ ‫المواد‬
‫الكھراضوئي‬photoelectric interactions
–‫مع‬ ‫الجودة‬ ‫عالية‬ ‫تشخيصية‬ ‫إشعاعية‬ ‫صورة‬ ‫على‬ ‫نحصل‬ ‫بالنتيجة‬
‫ممتازة‬ ‫مشاھدة‬ ‫إمكانية‬ ‫مع‬ ‫ولكن‬ ‫الرخوة‬ ‫للنسج‬ ‫منخفض‬ ‫تباين‬
‫المواد‬ ‫باستخدام‬ ‫أو‬ ‫العالي‬ ‫الذري‬ ‫العدد‬ ‫ذات‬ ‫العظمية‬ ‫النسج‬ ‫بمقارنة‬
‫الظليلة‬.
–‫إلى‬ ‫تنظير‬ ‫نظام‬ ‫إضافة‬ ‫يمكن‬fluoroscopic imaging system‫جھاز‬
‫أجل‬ ‫من‬ ‫بعد‬ ‫عن‬ ‫تحكم‬ ‫وحدة‬ ‫بواسطة‬ ‫يستخدم‬ ‫والذي‬ ‫المحاكاة‬
‫الحزمة‬ ‫بارامترات‬ ‫وتعدل‬ ‫للمريض‬ ‫التشريحية‬ ‫البنية‬ ‫مشاھدة‬.

•‫للمرض‬ ‫واضحة‬ ‫تفاصيل‬ ‫تظھر‬ ‫ال‬ ‫المحاكي‬ ‫صورة‬ ً‫ا‬‫عموم‬.
–‫تتراكب‬‫البنى‬‫البعض‬ ‫بعضھا‬ ‫فوق‬ ‫التشريحية‬
•‫موقع‬ ‫لتحديد‬ ‫المحاكي‬ ‫صورة‬ ‫تستخدم‬
‫التدريع‬ ‫قوالب‬Shielding Block‫بالمقارنة‬ ‫فقط‬
‫على‬ ‫المشاھدة‬ ‫التشريحية‬ ‫المعالم‬ ‫مع‬
‫الصورة‬) .‫من‬ ‫سلك‬ ‫أو‬ ،‫العظام‬ ‫أخلية‬ ‫عادة‬
‫خالل‬ ‫المريض‬ ‫جلد‬ ‫على‬ ‫وضع‬ ‫الرصاص‬
ً‫ا‬‫جراحي‬ ‫أو‬ ‫التنظير‬.(
•‫المعالجة‬ ‫حزمة‬ ‫إحداثيات‬ ‫تعين‬beam geometry
–‫من‬ ‫التحقق‬ ‫ويجري‬ ‫المحاكي‬ ‫طاولة‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫يوضع‬ ً‫ا‬‫عملي‬
‫التنظير‬ ‫نظام‬ ‫باستخدام‬ ‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫على‬ ‫المعالجة‬ ‫موضع‬
‫المحاكي‬ ‫مع‬ ‫المركب‬)‫طاولة‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫وضعية‬ ‫من‬ ‫التحقق‬
‫المحاكي‬ ‫جھاز‬-‫المريض‬ ‫استقامة‬ ‫تحديد‬.(
–‫الحزمة‬ ‫وھندسة‬ ،‫المعالجة‬ ‫مركز‬ ‫موضع‬ ‫تعين‬ ‫يتم‬)‫زاوية‬ ‫أي‬
،‫الطاولة‬ ‫دوران‬ ‫زاوية‬ ،‫الذراع‬ ‫دوران‬.....‫إلخ‬(‫الساحة‬ ‫أبعاد‬
‫التي‬ ‫العالم‬ ‫ونقاط‬ ‫التشريحية‬ ‫المعلومات‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫اإلشعاعية‬
‫التنظير‬ ‫خالل‬ ‫تشاھد‬.

•‫المعالجة‬ ‫حزمة‬ ‫إحداثيات‬ ‫تعين‬beam geometry
‫ﺣزﻣﺔ‬ ‫إﺣداﺛﻳﺎت‬ ‫ﺗﻌﻳن‬ ‫اﻻﻧﺗﻬﺎء‬ ‫ﻋﻧد‬
‫ﻣن‬ ‫إﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﺻور‬ ‫اﻟﺗﻘﺎط‬ ‫ﻳﺗم‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫ﻟﺗﺣدﻳد‬ ً‫ﺎ‬‫أﻳﺿ‬ ‫وﺗﺳﺗﻌﻣﻝ‬ ‫اﻟﺗوﺛﻳق‬ ‫أﺟﻝ‬
‫ﻳﻊ‬‫ر‬‫ﺗد‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ﺗﺣﺗﺎج‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫اﻟﻣﻧﺎطق‬)‫ﺣﺟب‬(
‫إﻟﻰ‬ ‫ﺗﺣﺗﺎج‬ ‫اﻟﺗﻲ‬ ‫اﻟﻣﻧﺎطق‬ ‫رﺳم‬ ‫ﻳﻣﻛن‬
‫ي‬‫ﻳﺟر‬ ‫اﻟﺗﻲ‬‫و‬ ‫اﻟﻔﻠم‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ﻣﺑﺎﺷ‬ ‫ﻳﻊ‬‫ر‬‫ﺗد‬
‫ة‬‫ر‬‫اﻟﺻو‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻣﻼﺣظ‬ ‫ﻫو‬ ‫ﻛﻣﺎ‬ ‫ﺗﻐطﻳﺗﻬﺎ‬
ً‫ﺎ‬‫ﺟﺎﻧﺑ‬
‫التوثيق‬:
‫المعالجة‬ ‫ساحة‬ ‫صورة‬)‫فلم‬
،‫تصوير‬.(......
‫بطاقة‬)‫استمارة‬(‫بالمعالجة‬ ‫خاصة‬
‫المعلومات‬ ‫كافة‬ ‫عليھا‬ ‫تدون‬.
‫المعالجة‬ ‫بطاقة‬ ‫على‬ ‫توضيحي‬ ‫رسم‬

•‫المريض‬ ‫بيانات‬ ‫جمع‬Acquisition of patient data:
–‫اإلشعاعية‬ ‫للحزمة‬ ‫الصحيح‬ ‫التحديد‬ ‫بعد‬)‫الدوران‬ ‫وزاوية‬ ‫االتجاه‬
‫واألبعاد‬(‫يمكن‬ ‫مخطط‬ ‫بأي‬ ‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫محيط‬ ‫تحديد‬ ‫يمكن‬ ،
‫المعالجة‬ ‫تخطيط‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫استخدامه‬.
–‫األدوات‬ ‫لكن‬ ‫المعقدة‬ ‫المساعدة‬ ‫األدوات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫يوجد‬ ‫أيضا‬
‫محيط‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫االستخدام‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫انتشار‬ ‫األكثر‬ ‫البسيطة‬
‫لمريض‬ ‫جسم‬patient contour‫ھي‬‫الرصاصية‬ ‫األسالك‬lead wire.
•‫المريض‬ ‫بيانات‬ ‫جمع‬)‫تتمة‬(:
–‫الرصاص‬ ‫سلك‬ ‫طريقة‬lead wire:
•‫المركز‬ ‫لمستوي‬ ‫مواز‬ ٍ◌ ٍ◌ ٍ◌ٍ‫مستو‬ ‫على‬ ‫الرصاص‬ ‫سلك‬ ‫يثبت‬
•‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫محيط‬ ‫شكل‬ ‫السلك‬ ‫يأخذ‬.
•‫ورقة‬ ‫إلى‬ ‫السلك‬ ‫ينقل‬‫ميليمترية‬‫الورقة‬ ‫على‬ ‫الشكل‬ ‫رسم‬ ‫ويجري‬
‫المريض‬ ‫جشم‬ ‫محيط‬ ‫على‬ ‫فنحصل‬.

•‫المريض‬ ‫بيانات‬ ‫جمع‬)‫تتمة‬(:
–‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫محيط‬ ‫رسم‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫خاصة‬ ‫رسم‬ ‫أداة‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬.


4.6.‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬
Computed tomography-based conventional simulation
.4.6‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬Computed
tomography-based conventional simulation:
•‫المحوري‬ ‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬ ‫البيانات‬ ‫جمع‬Data acquisition with
Computed Tomography
–‫التسعينات‬ ‫في‬ ‫الطبقي‬ ‫للتصوير‬ ‫المتزايد‬ ‫النمو‬ ‫مع‬1990s‫أصبح‬
‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫ماسحات‬ ‫استخدام‬CT scanners‫المعالجة‬ ‫في‬
‫االنتشار‬ ‫واسع‬ ‫اإلشعاعية‬.
–‫التي‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫مقاطع‬ ‫على‬ ‫التشريحية‬ ‫المعلومات‬ ‫تشاھد‬
ً‫ا‬‫جد‬ ‫عالي‬ ‫وتباين‬ ‫تميز‬ ‫دقة‬ ‫ذات‬ ‫تشريحية‬ ‫صور‬ ‫تتضمن‬.

.4.6‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬:
•‫صور‬ ‫تزودنا‬‫الـ‬CT‫يسمح‬ ‫وھذا‬ ‫الرخوة‬ ‫للنسج‬ ‫جيد‬ ‫بتباين‬
‫بشكل‬ ‫وتحديده‬ ‫الورم‬ ‫موضع‬ ‫بتعين‬ ‫لنا‬‫مقارنة‬ ‫أفضل‬‫ھو‬ ‫مما‬
‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫في‬ ‫الحال‬.
‫اﻟﺣﺻوﻝ‬ ‫ى‬‫ﺟر‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ﻣ‬ ‫ﺟﺳم‬ ‫ﻣﺣﻳط‬
‫اﻟطﺑﻘﻲ‬ ‫اﻟﺗﺻوﻳر‬ ‫اﺳطﺔ‬‫و‬‫ﺑ‬ ‫ﻋﻠﻳﻪ‬CT:
‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﺟﻠد‬ ‫ﻣﺧطط‬.
‫اﻟﻬدف‬ ‫اﻟﺣﺟم‬Target volume.
‫اﻟﻬﺎﻣﺔ‬ ‫اﻟﻣﻧﺎطق‬OOI.
•‫باالستناد‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫مقاطع‬ ‫من‬ ‫مقطع‬ ‫أي‬ ‫موضع‬ ‫تعيين‬ ‫يتم‬
‫التوضيحية‬ ‫الصورة‬ ‫وباستخدام‬ ‫العظمية‬ ‫العالم‬ ‫نقاط‬ ‫إلى‬scout or
pilot images‫واحد‬ ‫بآن‬ ‫التصويرية‬ ‫المقاطع‬ ‫مع‬ ‫الملتقطة‬.
•‫المراقبة‬ ‫أفالم‬ ‫على‬ ‫نحصل‬Pilot
or scout films‫مصدر‬ ‫بتثبيت‬
‫أشعة‬-X‫وتحريك‬ ‫ثابت‬ ‫بموضع‬
‫المريض‬)‫أفقية‬ ‫حركة‬(‫شق‬ ‫عبر‬
‫اإلشعاعية‬ ‫الحزمة‬.

•Pilot or scout films •CT Slides
•‫المراقبة‬ ‫أفالم‬)‫الشرائح‬ ‫تحديد‬ ‫صورة‬(Scout films:
–‫أفالم‬ ‫بين‬ ‫المقارنة‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الھدف‬ ‫موضع‬ ‫تحديد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يمكن‬
‫المقاطع‬ ‫وصور‬ ‫صور‬ ‫على‬ ‫المراقبة‬‫الـ‬CT.
–‫مالحظة‬:
•‫المراقبة‬ ‫صورة‬ ‫بين‬ ‫التكبير‬ ‫بمقدار‬ ‫االختالف‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫نأخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫بالـ‬CT‫المحاكاة‬ ‫وصورة‬.
•‫بدقة‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫الساحة‬ ‫وتعيين‬ ‫للورم‬ ‫دقة‬ ‫أكثر‬ ‫بتحديد‬ ‫اإلجراء‬ ‫ھذا‬ ‫يمكننا‬
‫المحاكاة‬ ‫إجراء‬ ‫عند‬ ‫أكثر‬.

•‫المراقبة‬ ‫أفالم‬)‫الشرائح‬ ‫تحديد‬ ‫صورة‬:(
–‫بارامترات‬ ‫تحديد‬ ‫يمكن‬ ‫فإنه‬ ‫المعالجة‬ ‫موضع‬ ‫مسح‬ ‫جرى‬ ‫إذا‬
‫موضع‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫أخذين‬ ‫التدريع‬ ‫وكذلك‬ ‫المعالجة‬ ‫ساحة‬ ‫وحدود‬
‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫في‬ ‫الحال‬ ‫ھو‬ ‫كما‬ ،‫الھدف‬.
–‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫المعالجة‬ ‫بالنتيجة‬‫تطابق‬‫مع‬ ،‫الھدف‬ ‫الحجم‬ ‫شكل‬ ‫مع‬
‫جرى‬ ‫التي‬ ‫السليمة‬ ‫النسج‬ ‫وزيادة‬ ‫الھدف‬ ‫حول‬ ‫الھامش‬ ‫تخفيض‬
‫لإلشعاع‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫وقايتھا‬.
.4.7‫االفتراضية‬ ‫للمحاكاة‬ ‫كأساس‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬Computed tomography-
based virtual simulation:
•‫االفتراضية‬ ‫المحاكاة‬Virtual Simulation:
–‫المعلومات‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫للمرضى‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫المعالجة‬ ‫محاكاة‬ ‫ھي‬
‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫من‬ ‫عليھا‬ ‫نحصل‬ ‫التي‬CT information.
–‫عليھا‬ ‫تستند‬ ‫التي‬ ‫األسس‬‫االفتراضية‬ ‫المحاكاة‬‫إعادة‬ ‫يمكن‬ ‫أنه‬ ‫ھي‬
‫بيانات‬ ‫تشكيل‬‫الـ‬CT‫للمريض‬ ‫إشعاعية‬ ‫صورة‬ ‫وتصنيع‬.

.4.7‫االفتراضية‬ ‫للمحاكاة‬ ‫كأساس‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬:
•‫المحاكي‬–‫الطبقي‬ ‫التصوير‬CT-Simulator:
–‫وتخطيط‬ ‫محاكاة‬ ‫في‬ ‫الستخدام‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫أجھزة‬ ‫طورت‬
‫اإلشعاعية‬ ‫المعالجة‬
–‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫محاكيات‬ ‫تسمى‬.
Modern
CT-simulator
.4.7‫االفتراضية‬ ‫للمحاكاة‬ ‫كأساس‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬:
•‫ماسح‬CT‫كبيرة‬ ‫فتحة‬ ‫ذو‬ ‫ماسح‬ ‫يتضمن‬large bore
)‫قطر‬ ‫ذات‬85 cm‫بكافة‬ ‫يسمح‬ ‫كي‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬
‫إكسسوارات‬ ‫وإدخال‬ ‫للمريض‬ ‫المختلفة‬ ‫الوضعيات‬
‫فتحة‬ ‫عبر‬ ‫المعالجة‬‫الـ‬CT.(
•‫ليزر‬ ‫خطوط‬Movable lasers‫من‬ ‫للحركة‬ ‫قابلة‬
‫الحزمة‬ ‫مركز‬ ‫وتعليم‬ ‫المريض‬ ‫إعداد‬.
•‫على‬ ‫الوضعيات‬ ‫مع‬ ‫يتناسب‬ ‫كي‬ ‫مستوي‬ ‫الطاولة‬ ‫سطح‬
‫المعالجة‬ ‫جھاز‬.
•‫عالية‬ ‫طاقة‬ ‫ذات‬ ‫إضافية‬ ‫عمل‬ ‫محطة‬powerful graphics
workstation‫الصورة‬ ‫تشكيل‬ ‫بإعادة‬ ‫تسمح‬.
‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫محاكيات‬ ‫مكونات‬CT-simulator

4.7‫االفتراضية‬ ‫للمحاكاة‬ ‫كأساس‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬
CT-simulators
virtual simulation
>85cm
Movable lasers
•‫االفتراضية‬ ‫المحاكاة‬Virtual Simulation:
–ْ‫ِن‬‫م‬ ِ‫الشعاع‬ ِ‫خطوط‬ ‫باقتفاء‬ ‫المركبة‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫الصور‬ ‫توليد‬ ‫يمكن‬
‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ِ‫ت‬‫بيانا‬ ‫خالل‬ ‫افتراضي‬ ‫مصدر‬CT‫إلى‬ ِ‫للمريض‬
‫أشعة‬ َ‫توھين‬ ‫يحاكي‬ ‫افتراضي‬ ‫فلم‬-x.
•‫رقم‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬ ‫يتم‬‫الـ‬CT)CT- Numbers(
–‫المركبة‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫تدعى‬:‫المجمعة‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫الصورة‬
ً‫ا‬‫رقمي‬Digitally Reconstructed Radiographs (DRRs).
–‫الرقمية‬ ‫الصورة‬ ‫ميزات‬ ‫من‬DRRs‫استخدام‬ ‫يمكن‬ ‫أنه‬
‫بارامترات‬ ‫تحديد‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫مباشر‬ ‫بشكل‬ ‫التشريحية‬ ‫المعلومات‬
‫اإلشعاعية‬ ‫المعالجة‬.

ً‫ا‬‫رقمي‬ ‫المجمعة‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫ميزات‬DRR.
•‫مثالية‬ ‫صورة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫تعديل‬ ‫يمكن‬:
•‫الرمادية‬ ‫السويات‬Gray Levels
•‫السطوع‬brightness
•‫التباين‬contrast.
•‫المحاور‬ ‫وفق‬ ‫الصورة‬ ‫إظھار‬ ‫يمكن‬
‫الثالثة‬:
•‫سھمية‬Sagittal
•‫التاجية‬Coronal
•‫محورية‬Axial
•‫عرض‬)‫مشاھدة‬(‫الحزمة‬ ‫مسار‬Beam’s eye view (BEV)
–‫الحزمة‬ ‫مسار‬ ‫عرض‬(BEV)‫داخل‬ ‫الحزمة‬ ‫مسقط‬ ‫إظھار‬ ‫ھو‬
‫مسار‬ ‫على‬ ‫العمودي‬ ‫االفتراضي‬ ‫الفلم‬ ‫مستوي‬ ‫على‬ ‫المريض‬
‫الحزمة‬
–‫المسقط‬ ‫ھذا‬ ‫يتضمن‬)‫المسار‬:(
•‫المعالجة‬ ‫حزمة‬ ‫محاور‬
•‫المعالجة‬ ‫ساحة‬ ‫حدود‬.
•‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫بنية‬)‫التشريحية‬ ‫الناحية‬(

4.7‫االفتراضية‬ ‫للمحاكاة‬ ‫كأساس‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬:
•‫عرض‬)‫مشاھدة‬(‫الحزمة‬ ‫مسار‬Beam’s eye view (BEV)
–‫الحزمة‬ ‫مسقط‬ ‫إظھار‬ ‫يجري‬ ‫عادة‬BEV‫صورة‬ ‫على‬‫الـ‬DRR
‫المحاكاة‬ ‫لفلم‬ ‫المطابقة‬.
–‫الحمايات‬ ‫توضع‬ ‫مع‬ ‫وأبعادھا‬ ‫المعالجة‬ ‫ساحة‬ ‫يظھر‬MLC
A 3D-TPS beam’s-eye-view (BEV) display
is useful in identifying the best gantry,
collimator, and couch angles at which to
irradiate target and avoid irradiating
adjacent normal structures
A 3D-TPS room’s-eye-view (REV) display
shows multiple beam arrangement,
external skin surface, prostate planning
target volume, rectum, and bladder.

3D-TPS room’s-eye-view (REV) display
•‫متعددة‬ ‫بناء‬ ‫إعادة‬‫الطبقات‬(MPR)Multi-planar reconstructions
–‫الطبقات‬ ‫المتعددة‬ ‫البناء‬ ‫إعادة‬(MPR)‫الصورة‬ ‫ھي‬)‫البنية‬(‫الناتجة‬
‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫خالل‬ ‫عليھا‬ ‫نحصل‬ ‫التي‬ ‫البيانات‬ ‫تركيب‬ ‫إعادة‬ ‫عن‬
CT data.
–‫صورة‬ ‫تعكس‬ ‫العملية‬ ‫الناحية‬ ‫من‬MPR‫االعتباطية‬ ‫السويات‬
)‫العشوائية‬(‫الطبقي‬ ‫التصوري‬ ‫لمقاطع‬CT images‫للمريض‬.
–‫يمكن‬ ‫المعالجة‬ ‫ومحاكاة‬ ‫التخطيط‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫أيضا‬‫استخدام‬:
•‫مقاطع‬MPR
•‫السھمية‬sagittal‫أو‬
•‫التاجية‬coronal.‫صورة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫ويمكن‬MPR‫مقطع‬ ‫بأية‬)‫أية‬
‫مستوي‬.(

.4.8‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫ومحاكي‬ ‫التقليدي‬ ‫المحاكي‬ ‫بين‬ ‫مقارنة‬: Conventional simulator
vs. CT simulator
‫اﻟرﺧوة‬ ‫ﻟﻠﻧﺳﺞ‬ ‫ﺿﻌﻳف‬ ‫ﺗﺑﺎﻳن‬.
‫اﻟورم‬ ‫ﻣﺷﺎﻫدة‬ ‫ﻳﻣﻛن‬ ‫ﻻ‬ ً‫ﺎ‬‫ﻏﺎﻟﺑ‬.
‫اﻟورم‬ ‫ﻣوﺿﻊ‬ ‫ﺗﺣدﻳد‬ ‫إﻟﻰ‬ ‫ﻧﺣﺗﺎج‬
‫اﻟﻣﺷﺎﻫدة‬ ‫اﻟﻌﻼﻣﺎت‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺑﺎﻻﻋﺗﻣﺎد‬
)‫اﻟﻌظﻣﻳﺔ‬ ‫اﻟﻧﻘﺎط‬(
‫ﻣﻘﻳد‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺞ‬ ‫ﺳﺎﺣﺔ‬ ‫ﺣدود‬ ‫ﺗﻌﻳن‬
‫اﻟﺑﻧﻳﺔ‬ ‫أو‬ ‫اﻟﻌظﻣﻳﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫ﺑﻳن‬ ‫اﻟﺗﺑﺎﻳن‬ ‫ﺧﻼﻝ‬ ‫اﻟﻣﺷﺎﻫدة‬ ‫ﻳﺣﻳﺔ‬‫ر‬‫اﻟﺗﺷ‬
‫اﻷﻋﺿﺎء‬.
‫التقليدي‬ ‫المحاكي‬
Conventional simulator
‫ﺑﺎﻻﻋﺗﻣﺎد‬ ‫اﻟﻣﺣﺎﻛﺎة‬ ‫اء‬‫ر‬‫إﺟ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻳﻔﻳد‬
‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﺗﻧظﻳر‬ ‫ﻋﻠﻰ‬fluoroscopic
simulation.‫ﻣن‬ ‫اﻟﺗﺣﻘق‬ ‫أﺟﻝ‬ ‫ﻣن‬
‫ﻣن‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ووﺷم‬ ‫اﻟﻣرﻛز‬ ‫ﻣوﺿﻊ‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫أﺟﻝ‬,
.4.8‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫ومحاكي‬ ‫التقليدي‬ ‫المحاكي‬ ‫بين‬ ‫مقارنة‬:
‫ات‬‫ز‬‫اﻟﻣﻳ‬Advantages
‫اﻟرﺧوة‬ ‫اﻟﻧﺳﺞ‬ ‫ﺑﻳن‬ ‫اﻟﺗﺑﺎﻳن‬ ‫ﻳﺎدة‬‫ز‬.
ً‫ﺎ‬‫ﻳ‬‫ر‬‫ﻣﺣو‬ ‫ﻳﺣﻳﺔ‬‫ر‬‫اﻟﺗﺷ‬ ‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت‬ ‫ﺗوﻓر‬
Axial anatomical information
‫ﺗﺣدﻳد‬ ‫إﻣﻛﺎﻧﻳﺔ‬)‫ﺗﻌﻠﻳم‬(‫اﻟﻬدف‬
‫اﻷﻋﺿﺎء‬‫و‬OARs‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ﻣﺑﺎﺷ‬
‫اﺋﺢ‬‫ر‬‫ﺷ‬‫ـ‬‫ﻟ‬‫ا‬CT.
‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺑﺎﻟﺣﺻوﻝ‬ ‫ﻳﺳﻣﺢ‬DRR.
‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺑﺎﻟﺣﺻوﻝ‬ ‫ﻳﺳﻣﺢ‬BEV.
‫المحوري‬ ‫الطبقي‬ ‫محاكي‬
CT simulator
‫اﻟﻣﺳﺎوئ‬Disadvantages
‫إﻣﻛﺎﻧﻳﺔ‬ ‫ﻋدم‬‫وﺿﻌﻳﺔ‬ ‫ﻧﻔس‬ ‫اﺳﺗﻌﻣﺎﻝ‬
‫ﺑﺳﺑب‬ ‫اﻟﺣﺎﻻت‬ ‫ﻟﺑﻌض‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫ﻳض‬‫ر‬‫اﻟﻣ‬ ‫ﺣرﻛﺔ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ﺗﺄﺛﻳ‬.
‫إﻟﻰ‬ ‫ﻳﺣﺗﺎج‬‫وﺗﺄﻫﻳﻝ‬ ‫إﺿﺎﻓﻲ‬ ‫ﺗدرﻳب‬‫ﻓﻲ‬
‫اﻷﺑﻌﺎد‬ ‫ﺛﻼﺛﻲ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺗﺧطﻳط‬ ‫ﻣﺟﺎﻝ‬
3D planning.
‫اﻟﻌﻣﻝ‬ ‫ﺣﺟم‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻳﺎدة‬‫ز‬)‫إﺿﺎﻓﻲ‬ ‫ﻛﺎدر‬(

•‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬ ِ‫ة‬‫محاكا‬ ِ‫ة‬‫لعملي‬ ‫األخرى‬ ‫المھمة‬ ‫الفائدة‬CT
‫ه‬ّ‫ن‬‫بأ‬ ِ‫ة‬‫التقليدي‬ ِ‫ة‬‫المحاكا‬ ِ‫ة‬‫عملي‬ ‫على‬ِ‫المريض‬ ‫من‬ ‫يطلب‬ ‫ال‬
‫ح‬ْ‫س‬َ‫م‬ ‫إجراء‬ ‫بعد‬ ‫االنتظار‬CT‫إل‬‫التصوير‬ ‫جراء‬.
–‫التصوير‬ ‫بيانات‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫دقائق‬ ‫لبضع‬ ‫نحتاج‬ ‫فقط‬
‫للمركز‬ ‫المرجعي‬ ‫الموضع‬ ‫وتعليم‬.
•‫في‬ ‫العملية‬ ‫ھذه‬ ‫تفيد‬‫إضافي‬ ‫فرصة‬ ‫منح‬‫ة‬‫للعاملين‬‫أجل‬ ‫من‬
‫واختيار‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫للحزم‬ ‫مختلفة‬ ‫بوضعيات‬ ‫التخطيط‬ ‫إجراء‬
‫المثلى‬ ‫الوضعية‬‫المريض‬ ‫النتظار‬ ‫الحاجة‬ ‫دون‬‫طاولة‬ ‫على‬
‫المحاكي‬.
•‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫لمحاكي‬ ‫أخرى‬ ‫إضافية‬ ‫ميزات‬CT-simulation:
‫رقمية‬ ‫صورة‬ ‫بتوليد‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫محاكي‬ ‫يسمح‬DRR‫مسار‬ ‫مشاھدة‬ ‫وكذلك‬
‫الحزمة‬BEV‫الحزمة‬ ‫وھندسة‬)‫واالتجاه‬ ‫األبعاد‬(‫مشاھدته‬ ‫ممكن‬ ‫غير‬ ‫وھذا‬
‫التقليدي‬ ‫المحاكي‬ ‫بواسطة‬.
‫ﻟﺣﺎﻟﺔ‬ ‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ‬ ‫اﻟﺣزم‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫رﻗﻣﻳﺔ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ﺻو‬
‫دﻣﺎغ‬ ‫ورم‬.
‫ة‬‫ر‬‫اﻟﺻو‬ ‫ﻫذﻩ‬‫ﻣﺷﺎﻫدﺗﻬﺎ‬ ‫ﻳﻣﻛن‬ ‫ﻻ‬‫ﺑﺎﻟﻣﺣﺎﻛﻲ‬
‫از‬‫و‬‫ﻣ‬ ‫اﻟﻔﻠم‬ ‫ﻣﺳﺗوي‬ ‫أن‬ ‫ﺣﻳث‬ ‫اﻟﺗﻘﻠﻳدي‬
‫ﻫذﻩ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺣﺻوﻝ‬ ‫ﻳﻣﻛن‬ ‫ﻻ‬‫و‬ ‫ﻳض‬‫ر‬‫ﻟﻠﻣ‬
‫اﻟﺗﻘﻠﻳدي‬ ‫ﺑﺎﻟﻣﺣﺎﻛﻲ‬ ‫ة‬‫ر‬‫اﻟﺻو‬.

.4.9‫المغناطيسي‬ ‫الرنين‬ ‫صور‬ ‫استخدام‬MRI‫المعالجة‬ ‫تخطيط‬ ‫في‬:
•‫المغناطيسي‬ ‫نين‬ّ‫بالر‬ ‫التصوير‬ ُ‫عب‬ْ‫ل‬َ‫ي‬MRI‫في‬ ً‫َّة‬‫ي‬‫أھم‬ ‫أكثر‬ ‫دورا‬
ِ‫ة‬‫المعالج‬ ‫تخطيط‬.
•‫بالرنين‬ ‫التصوير‬ ‫باستخدام‬ ‫الرخوة‬ ِ‫النسيج‬ ‫تباين‬ ّ‫إن‬
‫المغناطيسي‬MRI‫منه‬ ‫أفضل‬ ،‫الدماغ‬ ‫مثل‬ ،‫المناطق‬ ‫بعض‬ ‫في‬
‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫في‬CT‫أشعة‬ ‫باستخدام‬-ْX‫يسمح‬ ‫حيث‬
‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫الصغيرة‬ ‫اآلفات‬ ‫بمشاھدة‬ ‫المرنان‬.
•‫المغناطيسي‬ ‫الرنين‬ ‫صور‬ ‫مساوئ‬MRI:‫ال‬‫الرنين‬ ‫يستخدم‬
‫في‬ ‫المغناطيسي‬‫اإلشعاعية‬ ‫المعالجة‬ ‫ومحاكاة‬ ‫تخطيط‬‫أھمھا‬ ‫أسباب‬ ‫لعدة‬:
–‫في‬ ‫المستخدمة‬ ‫واإلكسسوارات‬ ‫األدوات‬ ‫ومحدودية‬ ‫للمرنان‬ ‫الفيزيائية‬ ‫األبعاد‬
‫المعالجة‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ ‫تلك‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬ ‫التصوير‬ ‫خالل‬ ‫المريض‬ ‫تثبيت‬.
–‫على‬ ‫الحصول‬ ‫عدم‬‫العظمي‬ ‫للھيكل‬ ‫صورة‬‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫وبالتالي‬‫بناء‬ ‫إعادة‬ ‫إجراء‬
‫للصورة‬‫األفالم‬ ‫مع‬ ‫المقارنة‬ ‫أجل‬ ‫من‬.
–‫معلومات‬ ‫أية‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬‫اإللكترونية‬ ‫الكثافة‬ ‫حول‬‫عدم‬ ‫تصحيح‬ ‫تطبيق‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫الجرعة‬ ‫توزع‬ ‫حساب‬ ‫على‬ ‫التجانس‬.
–‫الرنين‬ ‫صور‬MRI‫الھندسية‬ ‫للتشوھات‬ ‫عرضة‬geometrical artifacts
‫المعالجة‬ ‫دقة‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬

•‫من‬ ‫العديد‬ ‫المشاكل‬ ‫تلك‬ ‫على‬ ‫للتغلب‬‫المحاكيات‬ ‫برمجيات‬
‫االفتراضية‬‫و‬‫الحديثة‬ ‫المعالجة‬ ‫تخطيط‬ ‫نظم‬‫لديھا‬ ‫أصبح‬
‫على‬ ‫المقدرة‬‫المعلومات‬ ‫دمج‬‫مختلفة‬ ‫تصوير‬ ‫نظم‬ ‫من‬ ‫الواردة‬
‫تشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫أو‬ ‫الصور‬ ‫معالجة‬ ‫أنظمة‬ ‫باستخدام‬ ‫وذلك‬
‫الصورة‬,
•‫الصور‬ ‫بين‬ ‫الجمع‬ ‫أو‬ ‫صور‬ ‫دمج‬ ‫إعادة‬ ‫يسمح‬‫بـ‬:
–‫دقيق‬ ‫تحديد‬‫معالجته‬ ‫المراد‬ ‫للحجم‬‫صور‬ ‫باستخدام‬‫الـ‬MR
‫و‬
–‫على‬ ‫الحصول‬‫اإللكترونية‬ ‫الكثافة‬ ‫بيانات‬‫صور‬ ‫من‬‫الـ‬CT
‫مغناطيسي‬ ‫رنين‬ ‫صورة‬ ‫اليسار‬ ‫على‬MR‫الھدف‬ ‫عليھا‬ ‫حدد‬ ‫دماغ‬ ‫ورم‬ ‫لدية‬ ‫لمريض‬
‫صورة‬ ‫على‬ ‫تطبيقه‬ ‫وجرى‬‫الـ‬CT.‫صورة‬ ‫على‬ ‫تام‬ ‫بوضوح‬ ‫يظھر‬ ‫الھدف‬ ‫أن‬ ‫الحظ‬
‫الرنين‬MR‫صورة‬ ‫على‬ ‫منه‬ ‫جزء‬ ‫سوى‬ ‫يظھر‬ ‫ال‬ ‫لكن‬‫الـ‬CT.

.4.10‫المحاكاة‬ ‫إلجراءات‬ ‫خالصة‬:
•‫التالية‬ ‫الستة‬ ‫بالمراحل‬ ‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬:
.1‫المعالجة‬ ‫موضع‬ ‫تعين‬treatment position‫المريض‬ ‫على‬
‫التنظير‬ ‫بواسطة‬.
.2‫للحزمة‬ ‫الھندسية‬ ‫األبعاد‬ ‫تعين‬beam geometry.
.3‫المعالجة‬ ‫ساحة‬ ‫حواف‬ ‫تعين‬field limits‫والمركز‬isocenter.
.4‫الجسم‬ ‫محيط‬ ‫رسم‬contour.
.5‫إشعاعية‬ ‫صورة‬ ‫والتقاط‬ ‫المريض‬ ‫جلد‬ ‫على‬ ‫الحزمة‬ ‫مسقط‬ ‫رسم‬.
.6‫عالم‬ ‫نقاط‬ ‫وضع‬)‫وشم‬(‫المريض‬ ‫على‬.

4.10.‫المحاكاة‬ ‫إلجراءات‬ ‫خالصة‬:
Localization by conventional simulator
‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬ ‫المحاكاة‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬CT simulation
‫التالية‬ ‫التسعة‬ ‫بالمراحل‬:
.1‫المعالجة‬ ‫موضع‬ ‫تعين‬patient treatment‫صورة‬ ‫بواسطة‬
pilot/scout films.
.2‫المرجعي‬ ‫المركز‬ ‫تعين‬reference isocenter‫نقاط‬ ‫ووضع‬
‫عالم‬marking.
.3‫التصوير‬ ‫بيانات‬ ‫ونقل‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫إجراء‬CT data‫إلى‬
‫االفتراضية‬ ‫المحاكاة‬ ‫محطة‬virtual simulation workstation.
.4‫الھدف‬ ‫ورسم‬ ‫تعين‬targets‫الحرجة‬ ‫واألعضاء‬critical
structures)،‫العين‬ ،‫الشوكي‬ ‫النخاع‬.(......
.5‫المرجعي‬ ‫والمركز‬ ‫الھدف‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫آخذين‬ ‫المركز‬ ‫تعين‬.

‫المرجعي‬ ‫المركز‬reference isocenter
+
‫عالم‬ ‫نقاط‬marking.
‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬ ‫المحاكاة‬ ‫جھاز‬
CT simulation
‫االفتراضية‬ ‫المحاكاة‬
Virtual Simulation

‫مساعدة‬ ‫أدوات‬ ‫استخدام‬
immobilization devices
‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬ ‫المحاكاة‬ ‫إجراء‬CT simulation:
.6‫للحزم‬ ‫الھندسية‬ ‫البارامترات‬ ‫تعين‬beam geometry)‫أبعاد‬
،‫والمحددات‬ ‫الذراع‬ ‫دوران‬ ‫زاوية‬ ،‫الساحة‬.(...
.7‫الساحة‬ ‫حواف‬ ‫تعين‬field limits‫الحمايات‬ ‫وموضع‬shielding
)‫حمايتھا‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫المناطق‬(
•‫الوريقات‬ ‫المتعدد‬ ‫المحدد‬ ‫استخدام‬ ‫أو‬MLC‫كما‬‫في‬ ‫الحال‬ ‫ھو‬
‫الحديثة‬ ‫المسرعات‬.
.8‫الطبقي‬ ‫والتصوير‬ ‫الحزمة‬ ‫بيانات‬ ‫نقل‬CT and beam data
‫الجرعة‬ ‫تخطيط‬ ‫نظام‬ ‫إلى‬treatment planning system (TPS).
.9‫الحزمة‬ ‫مسقط‬ ‫على‬ ‫الحصول‬beam’s eye view‫بناء‬ ‫وإعادة‬
ً‫ا‬‫رقمي‬ ‫الصورة‬DRRs

‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬ ‫المحاكاة‬ ‫إجراء‬CT simulation

Localization by C.T Simulator

‫محاك‬‫اة‬‫باستخدام‬‫رقمية‬ ‫صورة‬ ‫بتوليد‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬DRR
‫الحزمة‬ ‫مسار‬ ‫ومشاھدة‬BEV
‫التقليدية‬ ‫المحاكاة‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ ‫األدوات‬conventional‫والمحاكاة‬
‫الطبقي‬ ‫بالتصوير‬CT simulation
‫اﻟطﺑﻘﻲ‬ ‫ﺑﺎﻟﺗﺻوﻳر‬ ‫اﻟﻣﺣﺎﻛﺎة‬
CT simulation
‫اﻟﺗﻘﻠﻳدﻳﺔ‬ ‫اﻟﻣﺣﺎﻛﺎة‬
Conventional
Gales
Pilot/scout viewsFluoroscopyTreatment Positions
From CT dataBony landmarksIdentification of target volume:
BEV/DRRFluoroscopyDetermination of beam geometry:
Conformal to targetBony landmarksShielding design
From CT dataManualContour acquisition

Med phy tps_ch_07_02

Recommended

Recommended

More Related Content

More from mtv243

More from mtv243 (20)

Med phy tps_ch_07_02