Maria Pia Marino

1. LE MALATTIE PROFESSIONALI
STATISTICHE
E ATTIVITÀ ISTRUTTORIA INAIL
Maria Pia Marino
ASTORIA PALACE HOTEL - PALERMO 6 GIUGNO 2014

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Massima
Quando si vuol correggere qualcuno con profitto
e mostrare a qualcun altro che si sbaglia conviene
osservare da quale punto di vista questi consideri la
cosa, perché di solito da quel punto di vista è vera,
e riconoscergliene la verità, mostrandogli
Tuttavia i punti di vista per cui è falsa.
Di ciò sarà contento perché vedrà che non si ingannava
e che il suo errore stava solamente
nel non vedere tutti i lati della cosa.
Blaise Pascal (1623- 1662)

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8. Concetto di Malattia Professionale
Assicurata
Art.3 D.P.R.1124/65
L’assicurazione è altresì obbligatoria per le malattie professionali
indicate nella tabella allegato n. 4 e n. 6 le quali siano contratte
nell’esercizio e a causa delle lavorazioni specificate nella tabella
stessa ed in quanto tali lavorazioni rientrino tra quelle previste
nell’art. 1
Le tabelle vengono riviste con Decreto del Presidente
della Repubblica su proposta del Ministero del Lavoro e della
Previdenza Sociale
DM 9 APRILE 2008 (dec. 22/07/08)
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9. SENTENZA C.COST. 179 - 206/88
ha introdotto il SISTEMA TABELLARE MISTO
“l’assicurazione è obbligatoria anche per malattie
diverse…
• da quelle comprese nelle tabelle…
• da quelle causate da una lavorazione
specificata…
• da un agente patogeno diverso da quelli
indicati nelle tabelle…
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10. TECNOPATIE PRESENTI IN
TABELLA
PRESUNZIONE
LEGALE D’ORIGINE
TECNOPATIE NON COMPRESE IN
TABELLA
DEVE ESSERE PROVATA
LA CAUSA DI LAVORO
SISTEMA TABELLARE MISTO
TABELLARE-EXTRATABELLARE
MP TABELLATE MP NON TABELLATE
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11. DENUNCIA DI MP
ART. 53 DPR 1124/65
LA DENUNCIA DELLE M.P. DEVE ESSERE TRASMESSA…
DAL DATORE DI LAVORO ALL’ISTITUTO ASSICURATORE,
CORREDATA DA CERTIFICATO MEDICO, ENTRO I CINQUE
GIORNI SUCCESSIVI A QUELLO IN CUI IL PRESTATORE
D’OPERA HA FATTO DENUNCIA AL DATORE DI LAVORO DELLA
MANIFESTAZIONE DELLA MALATTIA
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12. PRIMO CERTIFICATO MEDICO DI M.P.
ART. 53 DPR 1124/65
IL CERTIFICATO MEDICO DEVE CONTENERE, … , UNA
RELAZIONE PARTICOLAREGGIATA DELLA SINTOMATOLOGIA
ACCUSATA DALL’AMMALATO STESSO E DI QUELLA RILEVATA
DAL MEDICO CERTIFICATORE
I MEDICI CERTIFICATORI HANNO L’OBBLIGO DI FORNIRE
ALL’ISTITUTO ASSICURATORE TUTTE LE NOTIZIE CHE ESSO
REPUTI NECESSARIE
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13. MODALITÀ D’AZIONE
DEL FATTORE DI RISCHIO
NEL DETERMINISMO DELLE M.P. IL FATTORE PATOGENO
AGISCE IN MODO LENTO, CRONICO, DILUITO NEL CORSO
DEGLI ANNI DI VITA LAVORATIVA (NELL’INFORTUNIO AGISCE
IN MODO ACUTO)
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14. ITER ISTRUTTORIO
INDIVIDUAZIONE DI 3 ELEMENTI
• RISCHIO PROFESSIONALE
• PATOLOGIA DENUNCIATA
• NESSO CAUSALE TRA I DUE
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15. RICOSTRUZIONE DEL RISCHIO
• INDIVIDUAZIONE DELLE AZIENDE PRESSO CUI IL
TECNOPATICO HA LAVORATO
• INDIVIDUAZIONE DELLE ATTIVITÀ, CARATTERISTICHE
DELLA LAVORAZIONE, DURATA ED INTENSITÀ DI
ESPOSIZIONE
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16. RICOSTRUZIONE DEL RISCHIO
documentazione valida per tutti i casi:
• libretto di lavoro
• documento valutazione dei rischi PER IL RISCHIO
SPECIFICO INDIVIDUATO (fisico, chimico, biologico,
organizzativo…)
• visite preventive e periodiche
• questionario per DL
• eventuali schede tecniche dei prodotti e dei
macchinari utilizzati
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17. INDIVIDUAZIONE E
VALUTAZIONE DELLA MALATTIA
• ACQUISIZIONE DEI PRECEDENTI ANAMNESTICI
(anamnesi lavorativa e familiare prossima e remota,
ricoveri, cartelle sanitarie di rischio, esiti di visite
preventive e periodiche)
• ESAME CLINICO –STRUMENTALE
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18. RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE
CAUSA
OGNI ANTECEDENTE NECESSARIO E SUFFICIENTE A
PRODURRE L’EFFETTO
NELLE M.P.: IL FATTORE DI RISCHIO
CHE HA DIGNITÀ DI CAUSA
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19. RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE
IL FATTORE DI RISCHIO INDIVIDUATO DEVE POSSEDERE LE
CARATTERISTICHE INTRINSECHE, MODALITÀ D’AZIONE,
EFFICIENZA LESIVA, DURATA D’AZIONE IDONEE A
CONSENTIRE L’INSORGERE DELLA M.P.
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20. RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE
CRITERIO DI “ESCLUSIONE
DI ALTRE CAUSE”
VANNO VALUTATE TUTTE LE ALTRE POSSIBILI CAUSE
DI INSORGENZA DELLA PATOLOGIA PER INDIVIDUARNE
IL CONTRIBUTO AL DETERMINISMO DELLA PATOLOGIA
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21. IDENTIFICAZIONE DELLA M.P.
• SUSSISTENZA DEL LEGAME TRA FATTORE DI RISCHIO
E PATOLOGIA IN TERMINI DI ELEVATA PROBABILITÀ
• ASSENZA O SCARSA EFFICIENZA DI ALTRI FATTORI
COME GENERATORI DELLA PATOLOGIA
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22. DENUNCIA AI SENSI ART. 139 T.U.
È OBBLIGATORIO PER OGNI MEDICO, CHE NE RICONOSCA
L’ESISTENZA, LA DENUNCIA DELLE M.P. , CHE SARANNO
INDICATE IN UN ELENCO DA APPROVARSI CON DECRETO
DEL MINISTERO DEL LAVORO
(IL DM 27 APRILE 2004 - modificato da DM 11 DICEMBRE 2009)
* LA DENUNCIA DEVE ESSERE FATTA ALL’ISPETTORATO DEL
LAVORO COMPETENTE PER TERRITORIO…
(*MODIFICATO DALL’ART. 10 D.L.vo 38/2000: la denuncia va
inoltrata all’ASP ed all’INAIL)
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