3. III. MACROLIDEIII. MACROLIDE
CARACTERISTICI COMUNE:
• INEL LACTONIC
• SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG
• DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni
intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella)
• TOXICITATE ↓, TOLERANTA ↑
• COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE
MACROLIDE”
6. • ERITROMICINA
MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor
bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S
ribozomială => bacteriostatic la doze ↓;
bactericid la doze ↑.
Obs.: NU se asociază cu Cloramfenicolul pentru
că au acelaşi loc de acţiune.
SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma,
Chlamidia, Ricketzia.
Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE
ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA
PENICILINE !!!
7. FC: adm. orală → abs. duodenala.
Distributie buna în ţesuturi
(cu excepţia LCR).
UT: boli cu germeni sensibili:
angine streptococice
pneumonie interstiţială cu Mycoplasme,
Legionella, Chlamidii,
profilaxia RAA
sifilis
erizipel
boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite).
Adm.: - oral la 6 ore
8. MACROLIDE “NOI”
• Bd% crescuta fata de macrolidele vechi
• SA: “larg” – asemanator macrolidelor “vechi” +
Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni,
Mycobacterium avium (SIDA); BG –
(Salmonela, Shigella, Jersinia)
• Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi)
• RA: - rare
• FA: - adm. orala → distributie buna in tesuturi
si celule; se c% in pulmon; renal → efect
postantibiotic (72 ore)
• UT: infectii cu germeni sensibili
15. VII. ATB CU SPECTRU LARGVII. ATB CU SPECTRU LARG
- TETRACICLINE
- CLORAMFENICOL
TETRACICLINELE
Tetracicline “vechi”
- TETRACICLINA
- CLORTETRACICLINA
- OXITETRACICLINA
Tetracicline “noi”
- DOXICICLINA
- MINOCICLINA
16. TETRACICLINA
(Tetraciclina caps)
DOXICICLINA
(Vibramicin caps; fl)
• abs. influentata de alimentatie
• c% biliara modesta
• NU patrunde in LCR
• complianta terapeutica ↓
(T1/2 6 ore)
• abs. neinfluentata de
alimentatie
• c% biliara buna
• patrunde modest in LCR
• complianta terapeutica buna
(T1/2 = 18 – 20 ore)
17. MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana
SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia;
Treponema; Richettzia;
M. pneumonie; Leptospira, Borellia
RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si
osoase
Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore
Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI)
fl. i.v.
18.
19. CLORAMFENICOLI
- CLORAMFENICOL
- TIAMFENICOL
CLORAMFENICOL
FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in
tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica
(inutilizabil in insuf. hepato-biliare)
MA: idem Macrolide
SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella
CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ
BG+: b. difteric
anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma
20. UT:
“ATB de rezerva”
• febra tifoida si paratifoida A ↔(alternativa la trat. cu
Ceftriaxona si Ciprofloxacina)
• Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi ↔
(scheme de tratament)
• encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi
• infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi
RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia
hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila)
• “sindromul cenuisiu” al n-n prin deficit de
glucuronoconjugaza, hepatica;
• dismicrobisme: suprainfectii cu Candida
