Els CUAP, dispositius 7 x 24, es posicionen com a dispositius estratègics de suport als EAP en el maneig i gestió de les exacerbacions i descompensacions de pacients amb MPOC i ICC i poden ser claus per reduir ingressos hospitalaris a causa de reagudització dels pacients
Jornada "eSalut en el marc dels projectes de la Unió Europea". AIAQS, Barcelona, 2/12/2011. Organitzada per la Fundació TicSalut amb la col·laboració de Badalona Serveis Assistencials i el grup Connect-EU, amb l’objectiu de reunir diferents experiències europees en salut que tenen en comú l’orientació a pacients crònics o dependents mitjançant la utilització de noves tecnologies.
El Servicio de Dosimetría de Radiaciones (SDR) del CIEMAT presta servicios de dosimetría personal
externa e interna a trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes en España. Entre sus principales actividades se
encuentran:
- Gestión y lectura de dosímetros personales de radiación gamma y neutrones.
- Análisis radiotoxicológico de muestras biológicas (orina y heces) para la determinación y cuantificación de radionucleidos incorporados al organismo.
- Determinación de la
The Chiquitren bus operates on a fixed timetable from Tuesday to Friday with morning services at 11:00, 12:00, 13:00 and 14:00 and evening services at 16:00 and 17:15, and has an expanded weekend/festival schedule. The 50-minute route starts and ends on Palacio Rivera street and passes by landmarks like the Royal Palace, Royal Garden, and Carlos 3's hospital.
Este documento describe un proyecto desarrollado por estudiantes de la Universidad Fermín Toro para fomentar valores en niños y niñas de la comunidad Casitas Pueblo Abajo en Lara, Venezuela. El proyecto consistió en diversas actividades recreativas y educativas como fiestas, cine foros, juegos y concursos sobre valores a lo largo de cuatro fases. Los logros incluyeron una buena participación e interacción de los niños, así como la absorción exitosa de los contenidos presentados.
Els CUAP, dispositius 7 x 24, es posicionen com a dispositius estratègics de suport als EAP en el maneig i gestió de les exacerbacions i descompensacions de pacients amb MPOC i ICC i poden ser claus per reduir ingressos hospitalaris a causa de reagudització dels pacients
Jornada "eSalut en el marc dels projectes de la Unió Europea". AIAQS, Barcelona, 2/12/2011. Organitzada per la Fundació TicSalut amb la col·laboració de Badalona Serveis Assistencials i el grup Connect-EU, amb l’objectiu de reunir diferents experiències europees en salut que tenen en comú l’orientació a pacients crònics o dependents mitjançant la utilització de noves tecnologies.
El Servicio de Dosimetría de Radiaciones (SDR) del CIEMAT presta servicios de dosimetría personal
externa e interna a trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes en España. Entre sus principales actividades se
encuentran:
- Gestión y lectura de dosímetros personales de radiación gamma y neutrones.
- Análisis radiotoxicológico de muestras biológicas (orina y heces) para la determinación y cuantificación de radionucleidos incorporados al organismo.
- Determinación de la
The Chiquitren bus operates on a fixed timetable from Tuesday to Friday with morning services at 11:00, 12:00, 13:00 and 14:00 and evening services at 16:00 and 17:15, and has an expanded weekend/festival schedule. The 50-minute route starts and ends on Palacio Rivera street and passes by landmarks like the Royal Palace, Royal Garden, and Carlos 3's hospital.
Este documento describe un proyecto desarrollado por estudiantes de la Universidad Fermín Toro para fomentar valores en niños y niñas de la comunidad Casitas Pueblo Abajo en Lara, Venezuela. El proyecto consistió en diversas actividades recreativas y educativas como fiestas, cine foros, juegos y concursos sobre valores a lo largo de cuatro fases. Los logros incluyeron una buena participación e interacción de los niños, así como la absorción exitosa de los contenidos presentados.
This document provides information about the Journal of Community Engagement and Scholarship (JCES), including its goals, types of contributions accepted, manuscript preparation guidelines, review process, and criteria used for reviewing submissions. JCES is an international peer-reviewed journal published by the University of Alabama that aims to disseminate engaged scholarship integrating teaching, research, and community service. It accepts various research manuscripts, case studies, commentary, and book reviews involving faculty, students, and community partners.
Unternehmen und Organisationen finden sich heute zusehends in einem hart umkämpften
Markt wieder. In einem wettbewerbsintensiven Umfeld können daher bereits kleine Verbesserungen,
innovative Prozesse oder neue Lösungsansätze den entscheidenden Vorteil gegenüber
der Konkurrenz bedeuten. Ideen entspringen aber oft Geistesblitzen – und bleiben leider
häufig auf der Strecke, weil eine systematische Einordnung und Weiterverfolgung fehlen.
Wenn eine Idee entsteht, sollte sie festgehalten und weiterentwickelt werden können.
In diesem Booklet werden Ideenmanagement Softwarelösungen von verschiedenen Anbietern
vorgestellt. Zuerst werden die wichtigsten Begriffe definiert. Anschliessend werden die Prozesse
im Ideenmanagement dargestellt und die Systematik im Hinblick auf die Funktionsweise
einer Ideenmanagement Software erklärt. Basisfunktionen werden erläutert, bevor die einzelnen
Anwendungen im Detail vorgestellt werden. Zusammenfassend sind in Form einer
Tabelle alle Softwarelösungen in einem Kriterienkatalog, welcher den Anbietern zur Vervollständigung
vorgelegt wurde, aufgeführt.
Das vorliegende Booklet soll als Orientierungshilfe für Organisationen bei der Einführung
einer geeigneten Ideenmanagement Software, bzw. als Prozessunterstützung verstanden
werden. Die Publikation entstand in enger Zusammenarbeit mit dem Wissenszentrum Wissensmanagement
WZ WM VBS.
Este documento presenta un manual de procedimientos para la rendición de cuentas a nivel municipal en Guatemala. El manual fue elaborado como parte de un proyecto financiado por la Unión Europea que busca fortalecer las finanzas municipales. El documento explica conceptos clave como qué es la rendición de cuentas, sus beneficios y riesgos. También detalla quién debe rendir cuentas, cómo hacerlo de manera presencial, impresa y virtual, y cómo organizar eventos de rendición de cuentas de manera sistemática. Finalmente,
Este documento presenta pautas de crianza para padres. Explica que los padres son ejemplos para sus hijos y deben enseñarles a controlar sus emociones y comportarse de forma no agresiva a través de límites y castigos apropiados. También discute los diferentes tipos de padres y la importancia del diálogo entre padres e hijos.
El documento proporciona información sobre la compañía Atlas Copco, incluyendo:
1) Se fundó en Suecia en 1873 y se ha convertido en un líder mundial en equipos de compresión de aire, minería, construcción y herramientas industriales.
2) Atlas Copco en Perú se fundó en 1950 y actualmente cuenta con 400 empleados y ventas anuales de alrededor de 125 millones de dólares.
3) La compañía ofrece una amplia gama de equipos, repuestos, servicios técnicos y capac
O documento apresenta o Regulamento Geral de Uniformes das Forças Armadas de Cabo Verde, definindo os modelos de uniformes, patentes, distintivos e outros acessórios. Estabelece também as normas gerais sobre a confecção, qualidade, cores e uso dos uniformes, bem como as condições de distribuição e posse pelos militares. Revoga despachos anteriores e entra em vigor no dia seguinte à publicação no Boletim Oficial.
Simply Shoes allows customers to custom design their own shoes by choosing custom colors, shapes, and sizes, and offers stores in London, New York City, and plans to open a location in Los Angeles. Customers can also visit their website at SimplyShoes.com to design and order custom shoes.
El montaje de un ordenador elena cudia morales mejoracionelenaism92
Este documento describe los pasos para montar un ordenador, incluyendo la caja, placa base, fuente de alimentación, procesador, disco duro, memoria RAM, monitor, teclado, ratón, e impresora. También proporciona detalles sobre las especificaciones de cada componente para armar un sistema completo.
This short document appears to be notes for a presentation with two slides. It does not provide any other context or details about the content of the slides. The document simply lists "Slide 1" and "Slide 2" but gives no information about the topic or content of the presentation.
Az agy – a környezetből származó – információkat feldolgozó folyamatai meghatározzák azt a módot, ahogy az agy asszociációkat dolgoz ki, és emlékeket produkál. Az emlékezet három formája a legfontosabb érzékelési folyamatokon alapul: a vizuális, auditív és kinesztéziás.
Un documento corto describe una ilusión óptica y pide al lector que mire el centro y luego cierre los ojos. Se despide con un saludo y un abrazo de Magdalena.
As médias dos alunos internos de uma escola foram superiores às médias nacionais em várias disciplinas do 11o e 12o ano, mas ficaram abaixo das médias nacionais em Matemática e Português no 9o ano.
F&G Resources Limited is a project management and oil and gas supply company based in Lagos, Nigeria. They have over 10 years of experience procuring equipment and supplies for upstream and downstream oil and gas projects. The company operates out of a modern office in Lagos equipped for project management. They also have fabrication and storage facilities for materials with equipment like welding machines and forklifts. F&G Resources is looking to expand into manufacturing sacrificial zinc anodes to protect structures from corrosion, in line with international specifications. They have the capabilities and certifications necessary to deliver critical supplies to the oil and gas industry.
Global CCS Institute - Day 2 - Keynote - CCUS in the United StatesGlobal CCS Institute
CCS PROGRESS IN CANADA: Dr Carmen Dybwad presented on progress of CCS in Canada from IPAC-CO2.
CCUS IN THE UNITED STATES: Judi Greenwald from C2ES discussed CCUS projects and policy in the United States.
CCS IN AUSTRALIA: Dick Wells from the National CCS Council provided an overview of CCS projects and policy in Australia.
El documento trata sobre los caballos. Explica que los caballos son animales fieles que establecen una amistad con los humanos. Describe que el primer espécimen conocido de caballo data de hace 55 millones de años y medía 30 centímetros. Además, detalla los pasos para ensillar un caballo correctamente y los elementos necesarios para limpiar un caballo como cepillos y gancho para cascos. Por último, explica que las yeguas rara vez tienen dificultades para parir y lo hacen generalmente de noche.
The document summarizes the key findings of the Global Status of CCS: 2012 report. It outlines 7 key messages: 1) Action is needed now for CCS to play a role in climate change mitigation. 2) CCS is already contributing but progress must be accelerated. 3) There has been slow progress but important developments. 4) Encouraging policy support exists but more is still needed. 5) Barriers to CCS must be overcome to realize its benefits. 6) Reducing technology costs through demonstration projects is vital. 7) Accelerating CCS depends on collaboration and knowledge sharing.
Este documento lista as melhores imagens que circularam na internet, incluindo o Canyon Glen no Utah como a melhor cenário natural exterior e os recifes de coral ao redor das ilhas Fiji como a melhor cenário natural não exposto. Ele também lista várias outras categorias de imagens notáveis, como esportes radicais, transporte espectacular, trabalho humano e imagens de lugares remotos como o Polo Norte.
This document provides information about the Journal of Community Engagement and Scholarship (JCES), including its goals, types of contributions accepted, manuscript preparation guidelines, review process, and criteria used for reviewing submissions. JCES is an international peer-reviewed journal published by the University of Alabama that aims to disseminate engaged scholarship integrating teaching, research, and community service. It accepts various research manuscripts, case studies, commentary, and book reviews involving faculty, students, and community partners.
Unternehmen und Organisationen finden sich heute zusehends in einem hart umkämpften
Markt wieder. In einem wettbewerbsintensiven Umfeld können daher bereits kleine Verbesserungen,
innovative Prozesse oder neue Lösungsansätze den entscheidenden Vorteil gegenüber
der Konkurrenz bedeuten. Ideen entspringen aber oft Geistesblitzen – und bleiben leider
häufig auf der Strecke, weil eine systematische Einordnung und Weiterverfolgung fehlen.
Wenn eine Idee entsteht, sollte sie festgehalten und weiterentwickelt werden können.
In diesem Booklet werden Ideenmanagement Softwarelösungen von verschiedenen Anbietern
vorgestellt. Zuerst werden die wichtigsten Begriffe definiert. Anschliessend werden die Prozesse
im Ideenmanagement dargestellt und die Systematik im Hinblick auf die Funktionsweise
einer Ideenmanagement Software erklärt. Basisfunktionen werden erläutert, bevor die einzelnen
Anwendungen im Detail vorgestellt werden. Zusammenfassend sind in Form einer
Tabelle alle Softwarelösungen in einem Kriterienkatalog, welcher den Anbietern zur Vervollständigung
vorgelegt wurde, aufgeführt.
Das vorliegende Booklet soll als Orientierungshilfe für Organisationen bei der Einführung
einer geeigneten Ideenmanagement Software, bzw. als Prozessunterstützung verstanden
werden. Die Publikation entstand in enger Zusammenarbeit mit dem Wissenszentrum Wissensmanagement
WZ WM VBS.
Este documento presenta un manual de procedimientos para la rendición de cuentas a nivel municipal en Guatemala. El manual fue elaborado como parte de un proyecto financiado por la Unión Europea que busca fortalecer las finanzas municipales. El documento explica conceptos clave como qué es la rendición de cuentas, sus beneficios y riesgos. También detalla quién debe rendir cuentas, cómo hacerlo de manera presencial, impresa y virtual, y cómo organizar eventos de rendición de cuentas de manera sistemática. Finalmente,
Este documento presenta pautas de crianza para padres. Explica que los padres son ejemplos para sus hijos y deben enseñarles a controlar sus emociones y comportarse de forma no agresiva a través de límites y castigos apropiados. También discute los diferentes tipos de padres y la importancia del diálogo entre padres e hijos.
El documento proporciona información sobre la compañía Atlas Copco, incluyendo:
1) Se fundó en Suecia en 1873 y se ha convertido en un líder mundial en equipos de compresión de aire, minería, construcción y herramientas industriales.
2) Atlas Copco en Perú se fundó en 1950 y actualmente cuenta con 400 empleados y ventas anuales de alrededor de 125 millones de dólares.
3) La compañía ofrece una amplia gama de equipos, repuestos, servicios técnicos y capac
O documento apresenta o Regulamento Geral de Uniformes das Forças Armadas de Cabo Verde, definindo os modelos de uniformes, patentes, distintivos e outros acessórios. Estabelece também as normas gerais sobre a confecção, qualidade, cores e uso dos uniformes, bem como as condições de distribuição e posse pelos militares. Revoga despachos anteriores e entra em vigor no dia seguinte à publicação no Boletim Oficial.
Simply Shoes allows customers to custom design their own shoes by choosing custom colors, shapes, and sizes, and offers stores in London, New York City, and plans to open a location in Los Angeles. Customers can also visit their website at SimplyShoes.com to design and order custom shoes.
El montaje de un ordenador elena cudia morales mejoracionelenaism92
Este documento describe los pasos para montar un ordenador, incluyendo la caja, placa base, fuente de alimentación, procesador, disco duro, memoria RAM, monitor, teclado, ratón, e impresora. También proporciona detalles sobre las especificaciones de cada componente para armar un sistema completo.
This short document appears to be notes for a presentation with two slides. It does not provide any other context or details about the content of the slides. The document simply lists "Slide 1" and "Slide 2" but gives no information about the topic or content of the presentation.
Az agy – a környezetből származó – információkat feldolgozó folyamatai meghatározzák azt a módot, ahogy az agy asszociációkat dolgoz ki, és emlékeket produkál. Az emlékezet három formája a legfontosabb érzékelési folyamatokon alapul: a vizuális, auditív és kinesztéziás.
Un documento corto describe una ilusión óptica y pide al lector que mire el centro y luego cierre los ojos. Se despide con un saludo y un abrazo de Magdalena.
As médias dos alunos internos de uma escola foram superiores às médias nacionais em várias disciplinas do 11o e 12o ano, mas ficaram abaixo das médias nacionais em Matemática e Português no 9o ano.
F&G Resources Limited is a project management and oil and gas supply company based in Lagos, Nigeria. They have over 10 years of experience procuring equipment and supplies for upstream and downstream oil and gas projects. The company operates out of a modern office in Lagos equipped for project management. They also have fabrication and storage facilities for materials with equipment like welding machines and forklifts. F&G Resources is looking to expand into manufacturing sacrificial zinc anodes to protect structures from corrosion, in line with international specifications. They have the capabilities and certifications necessary to deliver critical supplies to the oil and gas industry.
Global CCS Institute - Day 2 - Keynote - CCUS in the United StatesGlobal CCS Institute
CCS PROGRESS IN CANADA: Dr Carmen Dybwad presented on progress of CCS in Canada from IPAC-CO2.
CCUS IN THE UNITED STATES: Judi Greenwald from C2ES discussed CCUS projects and policy in the United States.
CCS IN AUSTRALIA: Dick Wells from the National CCS Council provided an overview of CCS projects and policy in Australia.
El documento trata sobre los caballos. Explica que los caballos son animales fieles que establecen una amistad con los humanos. Describe que el primer espécimen conocido de caballo data de hace 55 millones de años y medía 30 centímetros. Además, detalla los pasos para ensillar un caballo correctamente y los elementos necesarios para limpiar un caballo como cepillos y gancho para cascos. Por último, explica que las yeguas rara vez tienen dificultades para parir y lo hacen generalmente de noche.
The document summarizes the key findings of the Global Status of CCS: 2012 report. It outlines 7 key messages: 1) Action is needed now for CCS to play a role in climate change mitigation. 2) CCS is already contributing but progress must be accelerated. 3) There has been slow progress but important developments. 4) Encouraging policy support exists but more is still needed. 5) Barriers to CCS must be overcome to realize its benefits. 6) Reducing technology costs through demonstration projects is vital. 7) Accelerating CCS depends on collaboration and knowledge sharing.
Este documento lista as melhores imagens que circularam na internet, incluindo o Canyon Glen no Utah como a melhor cenário natural exterior e os recifes de coral ao redor das ilhas Fiji como a melhor cenário natural não exposto. Ele também lista várias outras categorias de imagens notáveis, como esportes radicais, transporte espectacular, trabalho humano e imagens de lugares remotos como o Polo Norte.
Open Communication Talks: Gestió dels pacients en entorns digitals - 13 de juny del 2017
Presentació a càrrec de Júlia Cutillas, responsable del web i les xarxes socials de l'Hospital Sant Joan de Déu
Alternatives a l’hospitalització convencional (AHC) Hospital Universitari de Bellvitge. Carme Sanclemente.
Exposició dels diferents dispositius articulats des del HUB, considerats AHC.
eConsentiment- Experiències en signatura electrònica manuscrita: Hospital de ...Fundació TicSalut
El Consorci Sanitari Maresme i la Fundació TicSalut han organitzat una jornada sobre consentiment electrònic amb l’objectiu de donar-lo a conèixer entre els professionals del sector salut.
SALESFORCE presenta el projecte per desenvolupar un Contact Center a l'Hospital Sant Joan de Déu (SJD). L'objectiu principal d'aquest projecte és garantir interaccions omnicanals amb els pacients i les seves famílies. El Contact Center és una de les tres grans àrees del projecte Còrtex.
7 x 24 al Vallès Occidental. Ana Ríos.
Descripció del model d’atenció al 7 x 24 del Vallès Occidental: equips ATDOM i coordinació amb els EAR de Mutuam.
Arnau valls - Sesión técnica UOC Forum CIS
El Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) puso en marcha en 2010 la iniciativa “Hospital Líquido (H2.0)” para prestar servicios y ofrecer contenidos a pacientes y familias a través de plataformas digitales: online care, telemedicina, portal del paciente, redes sociales, comunidades online, apps móviles, etc.
En 2015, el HSJD se plantea avanzar para consolidarse como el hospital pediátrico de referencia en la utilización de tecnologías orientadas a proveer servicios directamente a pacientes y familias.
Oscar solans - Sesión técnica UOC Forum CIS
Beneficis pels ciutadans
•Compromís amb la cura de la seva salut, que li permet major autonomia i comoditat
•Prevenció i monitoratge
•Reconeix LMS com a principal font d’informació de salut
•Interacció amb professionals sanitaris a distància
Beneficis pels proveïdors i els professionals de Salut
•Reducció d'errors i proves redundants
•Visió única dels serveis sanitaris
•Permet contacte no presencial
•Compartir informació millora la qualitat dels serveis de salut
Beneficis per l’Administració
•Un ús millor i més eficient dels recursos sanitaris
•La reducció de costos com a conseqüència de la prevenció dels ciutadans i un major compromís en la cura de la seva salut
•Garantia de transparència
•Les tecnologies ajuden a la personalització dels serveis de salut
Joan rodón sesión técnica uoc-forum cis
helsenorge.no:
- Mapeo de los servicios/sistemas ya existentes (nacional, regional, proveedor)
- Ofrecer al ciudadano acceso unificado a información de alta de ingreso, informes de urgencias, diagnósticos, derivaciones, informes de pruebas de laboratorio, radiología, etc.
Este documento describe el sistema de Registros Personales de Salud implementado en el Hospital Universitario Quirón Dexeus. El sistema tiene como objetivos empoderar al paciente dándole acceso a su información médica de forma ubicua y segura, mejorar la adherencia a tratamientos, y reducir costes. Las funcionalidades incluyen ver el perfil, carpeta de salud con documentos médicos, solicitar citas y documentos, ver el equipo médico, y nuevas funcionalidades como integración con videoconferencia. Los pacientes opinan positivamente sobre la
Josep vilalta - sesión técnica uoc forum cis
Interoperabilidad transversal DACS + Blue Button
Capacidad para decidir con quién comparte su información.
Dr Frederic Llordachs - Responsable d’ eHealth
Cada cop hi ha més evidència que facilitant que el ciutadà es responsabilitzi (EMPODERANT) del seu estat de salut i del maneig de la seva salut es milloren els resultats tant des d’un punt de vista social, clínic i econòmic.
Este documento describe el caso de Vicente, un hombre de 84 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia renal leve que fue enviado al hospital por disnea progresiva. Se le diagnosticó una estenosis aórtica severa mediante ecocardiograma. Debido a su edad avanzada y comorbilidades, presentaba un alto riesgo quirúrgico. Sin embargo, rechazó someterse a una intervención de válvula aórtica transcatéter debido a que es el principal cuidador de su esposa, que
Este documento discute la necesidad de sistemas de información que apoyen el flujo de atención en SARquavitae. Actualmente, SARquavitae atiende a más de 10,000 personas en 56 centros residenciales y ha experimentado un aumento significativo en la actividad asistencial entre 2010-2014. Se propone un sistema de información multidisciplinar que registre todo el proceso de atención y permita la coordinación entre profesionales. También se propone un sistema de información integrado que conecte todos los niveles de atención que SARquav
Miguel Ángel Mayer - Research Programme on Biomedical Informatics (GRIB) de l’IMIM-UPF: La reutilització de la informació clínica per la recerca biomèdica
El documento describe la plataforma Phemium de servicios personalizados de telemedicina. Phemium ofrece una variedad de herramientas para la interacción entre pacientes y proveedores, así como la personalización de procesos clínicos y modelos de negocio según cada proyecto. La plataforma también permite la integración con dispositivos médicos, aplicaciones clínicas y geolocalización para brindar múltiples escenarios de telemedicina de manera única para cada cliente.
El documento describe la evolución del sistema de información de servicios sociales en Cataluña hacia un modelo más integrado centrado en el ciudadano. Se detalla el estado actual del sistema y su visión a corto y medio plazo, con el objetivo de mejorar los procesos de atención, implementar la interoperabilidad con otros sistemas y gestionar la información de forma más efectiva.
La telemonitorización es un instrumento de atención sociosanitaria que permite el monitoreo remoto de pacientes. Ofrece beneficios como mayor autocuidado, prevención, disminución de la frecuentación en atención primaria y de la estancia hospitalaria, y disminución de reingresos y desplazamientos. Aunque es una realidad constatada sus beneficios, el mercado de la telemonitorización aún es inmaduro y lento debido a resistencias al cambio.
El passat 10 de febrer de 2015 va tenir lloc la Jornada: Traslladar l'aportació de valor de les TIC als estats econòmics de les organitzacions sanitàries. Els pressupostos TIC i el reflex econòmic dels intangibles. Presentació de la jornada realitzada per Rafael Lledó, Director general Hospital de Granollers
Col·legi d’Economistes de la Salut - OSI i Fòrum CIS
Lm pediatrica
1. Servei de triatge pediàtric,
descentralitzat, integrat i a distància.
Línia mèdica DKV pediàtrica
Jordi Pou
cap del servei d’ urgències i pediatria. Hospital San Joan de Deu de Barcelona
Ferran L. Tognetta
cap del servei de LINEA MEDICA DKV
2. 2 V Jornada del Fòrum CIS
Introducció I: la realitat actual
• Qualsevol canvi a l'estat de salut d'un nen genera una
gran inquietud i conductes de sobreprotecció en els
seus cuidadors
• La patologia aguda és molt freqüent en l'edat pediàtrica
• Els serveis d’urgències i/o d'atenció continuada de
pediatria es troben saturats per patologia habitualment
banal (5,6% d'ingressos).
• Això obliga a establir sistemes de triatge específic per a
pediatria
3. 3 V Jornada del Fòrum CIS
Introducció II : la realitat actual
– Existeix un autèntic dèficit de pediatres en
urgències
– L'atenció telefònica és habitual en el treball dels
pediatres
4.413 trucades a 79 pediatres en 3 dies.
Arxivis de Pediatrie 2003;10:689 .
– Alguns estudis han demostrat, fins i tot en el
nostre país, la utilitat i eficàcia en pediatria d'un
triatge telefònic
An. Pediatr. (Barc) 2005;63(4):314
4. 4 V Jornada del Fòrum CIS
Objectiu:
– Explicar la creació d'un servei de triatge pediàtric telefònic,
• constituït per 3 institucions mèdiques,
• situades geogràficament lluny una de l'altra,
• que s'uneixen de forma complementaria,
• per a oferir un servei assistencial conjunt, integrat i
simultani,
• a fi de seleccionar i orientar pacients pediàtrics a
distància:
LINIA MÈDICA PEDIÀTRICA DKV (LMP)
5. 5 V Jornada del Fòrum CIS
Antecedents I: els serveis d'assistència a distancia DKV
• DKV disposa, des del 2000, d'un servei
d'assessorament mèdic telefònic 24 h/365d,
que cobreix 450.000 persones a tot l’Estat
• el 20-30 % (1) de les consultes eren sobre
pacients de <14 anys,
• d’aquestes, el 60 % (1) es referien a
símptomes i motius propis de la pediatria
clínica.
– (1) depèn de les malalties estacionals i les variacions del virus gripals hivernals
6. 6 V Jornada del Fòrum CIS
Antecedents II: l’idea
– L’ opció era estudiar la possibilitat d'accedir a una
valoració per un especialista en pediatria, en els
casos adequats, integrat amb el mateix
procediment telefònic assistencial
– Es a dir crear un servei
– integrat .... mateix procediment
– descentralitzat tres centres de gestió
– a distància cada centre a la seva ciutat
7. 7 V Jornada del Fòrum CIS
Las parts I: la asseguradora DKV
DKV
+
Centre Atenció Telefónica
+
Hospital Sant Joan de Déu
Línia Mèdica Pediàtrica DKV
8. 8 V Jornada del Fòrum CIS
Las parts II: la asseguradora DKV
DKV disposa de diferents tipus de serveis mèdics a distancia:
per telèfon
• Línia mèdica telefònica
• Servei de tele-documentació per pacients i metges
• Segona opinió malalties greus amb metges internacionals
• Servei de bioetica per malalts, metges i clíniques
• Servei de medicina tropical
• Selecció de metge expert per malalties greus
• Intersalut amb >5200 Hospitals de EEUU
per web
• Consultori i metge virtual web corporativa
• Fitxa medica electrònica personal
• Enciclopèdia medicaments 10.000 i principis actius
9. 9 V Jornada del Fòrum CIS
Las parts III: la asseguradora DKV
Al gener de 2007 s‘amplia els serveis mèdics a distància:
1- Numero de telefono únic per tot l’ Estat per :
• LINEA MEDICA TELEFONICA
• LÍNIA MEDICA DKV PEDIÀTRICA, para donar cobertura
telefònica als assegurats de salut de =<14 anys
• centralitza la gestió d'ambulàncies urgents
• centralitza la gestió de servei de metges a domicili
2-La població registrada passa de 450.000 a 1.400.000 persones
(cada una amb les seves prestacions pròpies contractades)
10. 10 V Jornada del Fòrum CIS
Las parts IV: : el centre d’atenció telefònica
Centre de Atenció telefònica.
– especialitzat en assessoria mèdica telefònica, gestió de recursos
assistencials i segona opinió
• Gestores telefònics i > 80 metges de valoració
• Disponibilitat 24 h/365 dies
• Experiència, infrastructura i organització
• No disposa de pediatra en el seu equip de metges
11. 11 V Jornada del Fòrum CIS
Las parts VI: : els especialistes en pediatria
L’Hospital San Joan de Deu de Barcelona (HSJD)
• Disposa de pediatres presencials 24 h / 365 dies
• Impossibilitat de dedicació exclusiva a les trucades
• Tenen i realitzen simultàniament altres funcions facultatives
• Centre coordinador de la Societat Catalana de Pediatria, per al
desenvolupament d'un sistema de triatge presencial específic
per a urgències en pediatria (ETP)
• Servei propi i experiència diària en tele-medicina
• Signal vídeo i so, ECG, Eco2D, RX, pO2, en tems real
• centre de referència per consultes urgents i programades
trans-continentals
• sessions clíniques inter-hospitalaries
• connexió encriptade-blindada, via satèl·lit, amb altres 5
hospitals pediàtrics de la xarxa HSJD i 15 de xarxa TM64.
12. 12 V Jornada del Fòrum CIS
L’integració I: es un servei descentralitzat, .....
Hospital
DKV St. Joan de Déu
•Clients
•Difusió •Pediàtres
• Financiació 24h/365
Centre d’atenció
mèdica
telefònica
•Rep, filtra
i resol
13. 13 V Jornada del Fòrum CIS
L’integració II: es un servei descentralitzat, integrat ....
Control de qualitat i de
carregues de treball
DKV Hospital
•Clients St. Joan de Déu
•Difusió •Pediàtres
24h/365
• Financiació
Seguiment
Centre d’atenció
Informació Protocols
mèdica Pautes
Dades telefònica
Control Trucades
•Rep, filtra
i resol
14. 14 V Jornada del Fòrum CIS
L’integració III: es descentralitzat, integrat i a distància
DKV Hospital
•Clients St. Joan de Déu
•Difusió •Pediàtres
•24h/365
• Financiació
Zaragoza i Prat de Esplugues
LLob-Mas Blau de
Llobregat
Centre d’atenció
mèdica
telefònica
•Rep, filtra Barcelona-ciutat
i resol
15. 15 V Jornada del Fòrum CIS
Servei descentralitzat, integrat i a distància
Control de qualitat i de
DKV: carregues de treball Hospital
•Clients St. Joan de Déu
•Difusió •Pediàtres
24h/365
• Financiació Seguiment
Dept. LINÍA
Zaragoza i Prat de MÈDICA DKV Esplugues de
LLob-Mas Blau Llobregat
Centre d’atenció
Informació Protocols
mèdica Pautes
Dades telefònica
Control Trucades
•Rep, filtra
i resol Barcelona
16. 16 V Jornada del Fòrum CIS
Resultats II:Activitat<14 a/perfil horari segons tipus de servei
Coloque campos de página aquí
SERVICIOS TEL 799 ASEGURADOS <=14 AÑOS SEGÚN PERFIL HORARIO ( Enero 07)
Cuenta de NOMBRE
250 RANGO EDAD
SERVCICIO
200 0-14 - CUADRO MED
0-14 - AMBULAN URG
NUM CASOS
150
0-14 - ATS DOM
0-14 - AMBULAN TRAS
100
0-14 - CENTRO UCIAS
50 0-14 - LIN PEDIATRICA
0-14 - MEDICO DOM
0 0-14 - MEDICO TELF
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
0-14 - CUADRO MED 1
0-14 - AMBULAN URG 1 1 1
0-14 - ATS DOM 2 1 2
0-14 - AMBULAN TRAS 1 1 1 1 1 1
0-14 - CENTRO UCIAS 4 2 2 1 7 5 9 3 2 7 5 6 2 4 3 3 4 5
0-14 - LIN PEDIATRICA 28 10 9 4 6 4 5 5 12 28 25 32 14 25 24 14 28 40 28 39 59 52 41 33
0-14 - MEDICO DOM 1 1 2 3 4 1 5 31 80 93 78 63 40 26 36 44 41 45 49 49 31 17 10 2
0-14 - MEDICO TELF 53 29 19 17 19 16 6 15 57 64 73 79 65 66 61 53 57 86 101 127 145 123 101 72
HORA
NUM HORA
17. 17 V Jornada del Fòrum CIS
Resultats III:Assegurats<14 a/distribució geogràfica(56 províncies)
DISTRIBUCIO GEOGRAFIA CONSULTES TELEFONIQUES
Ambulan
cies i Centres Pedia Metge Metge
PROVINCIA altres de UCIAS tre Domicili telefon TOTAL %
BARCELONA 7 34 200 588 676 1505 51,7%
MADRID 3 10 54 54 119 240 8,2%
VALENCIA 1 1 28 11 65 106 3,6%
ZARAGOZA 0 2 23 6 39 70 2,4%
TARRAGONA 0 2 18 24 37 81 2,8%
VALLADOLID 0 16 6 30 52 1,8%
SEVILLA 0 2 13 13 38 66 2,3%
LLEIDA 1 2 12 15 33 63 2,2%
SANTA CRUZ DE T. 0 1 10 4 30 45 1,5%
PALMAS, LAS 0 4 15 8 23 50 1,7%
ALMERÍA 0 14 1 36 51 1,8%
MURCIA 0 14 27 41 1,4%
RIOJA, LA 0 1 11 2 27 41 1,4%
VALENCIA 0 1 5 3 22 31 1,1%
GIRONA 1 2 9 16 28 1,0%
GUIPÚZCOA 0 8 2 12 22 0,8%
MÁLAGA 1 1 4 6 20 32 1,1%
LMP gener 2007. Total de 2.910 consultes de <=14 a. Proporcional a la cartera
20. 20 V Jornada del Fòrum CIS
Resultats VI: Percepció dels pediatres
• Enquesta de percepció dels pediatres a les 6 setmanes
• Menys conflictes dels esperats abans de iniciar-se
• Estalvi de pressió assistencial presencial innecessària
• Estalvi de complicacions per inici de tractament
inadequats (automedicació al inici dels símptomes)
• Millor aprofitament de recursos físics
• Adequació dels pares en el tracte, preguntes i
atenció, durant la consulta telefònica. No conflictivitat
• Por a la càrrega assistencial futura
21. 21 V Jornada del Fòrum CIS
Resultats VII: Percepció dels pacients
L'enquesta actual als cuidadors dels nens que han utilitzat el
servei està en curs però, a l'enquesta del 2002 (1) referien
que:
• estalvi temps mig per al pacient+acomp 2x2 hores
• estalvi despeses mig per el pacient: 15 Euros
• un 22 % recordava a la setmana/s el nom del metge
que ho havia atès
• 85% havien obtingut la informació que necessitaven
o es sentien segurs desprès per gestionar la situació
• (1) enquesta, realitzada 1-3 setmanes post consulta mèdica telefònica, a una mostra
de pacients adults i nens (Linea Médica DKV 2002)
22. 22 V Jornada del Fòrum CIS
Comentaris I: La consulta telefònica ha possibilitat un
nou perfil assistencial
TELECONSULTA ASIST. TRADICONAL
MEDICA
INICI DE LA Al inici de símptomes Al evolucionar cap a pitjor
CONSULTA
LLOC DE INICI En el domicilio/lloc de la desprès del temps de
lesió desplaçament + sala
d’espera
EL PRIMER Abans de iniciar Desprès de haver iniciat un
TRACTAMENT qualsevol tractament tractament empíric
CUALITAT DEL Consell mèdic directe Consell familiar/veí
CONSELL
TRACTAMIENTS Desaconsellar Tractar a mes a mes els
INADECUATS tractaments efectes del tractament
ineficaç.
DEMANDA Moderable y Pics de demanda
direccionable presencials no previsibles,
no moderables i no
direccionables
23. 23 V Jornada del Fòrum CIS
Comentaris II
Encara que la nostra experiència és curta:
• La consulta telefònica és eficaç per a realitzar un triatge
assistencial en pediatria.
• Ha de ser gestionat per personal entrenat en atenció a
distància
• És necessari seguir protocols experts
• És capaç de donar satisfacció al client, estalviar temps i
recursos, tant al malalt com al sistema sanitari
24. Servei de triatge pediàtric,
descentralitzat, integrat i a distància.
Línia mèdica DKV pediàtrica
Jordi Pou
cap del servei d’ urgències i pediatria. Hospital San Joan de Deu de Barcelona
Ferran L. Tognetta
cap del servei de LINEA MEDICA DKV