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libro de urgencis HUSP.pdf
- 1. Servicio de Urgencias Hospital San Pedro †—ƒ”†‘•–‡„ƒ—„‡”‘ǡƒ”Àƒ ‘•±Žƒ” × ƒŽŽƒ”†‘ǡ‡†”‘ ƒ” ‘‰—‹Žƒ” Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición)
- 2. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 2 Ž ’”‡•‡–‡ –”ƒ„ƒŒ‘ Šƒ •‹†‘ ”‡ƒŽ‹œƒ†‘ › ‡†‹–ƒ†‘ ’‘” ‡Ž ‡”˜‹ ‹‘ †‡ ”‰‡ ‹ƒ• †‡Ž ‘•’‹–ƒŽƒ‡†”‘ǡ‡‰Ž‘„ƒ†‘‡‡Ž•‹•–‡ƒ‹‘ŒƒƒŽ—†Ǥ —„Ž‹ ƒ†‘ › †‹•–”‹„—‹†‘ ‡ —‹‘ †‡ ʹͲʹ͵ǡ †‡’‡†‡–Ž› ’—„Ž‹•Š‡†ǡ ‘ ͻͻͺ͵ͻʹ͵ͻͺͶͶǤ ‡‰‹•–”ƒ†‘ ‘Ž‹ ‡ ‹ƒCreative Commons Attribution 4.0. ‘• ƒ—–‘”‡• †‡ ƒ†ƒ ƒ’Çƴ–—Ž‘ › Ž‘• ‡†‹–‘”‡• Šƒ Š‡ Š‘ –‘†‘• Ž‘• ‡•ˆ—‡”œ‘• ’ƒ”ƒ Ž‘ ƒŽ‹œƒ” ƒ Ž‘• ’‘•‡‡†‘”‡• †‡Ž copyright †‡Ž ƒ–‡”‹ƒŽ —–‹Ž‹œƒ†‘Ǥ ƒ†ƒ ƒ—–‘” ‡• ”‡•’‘•ƒ„Ž‡†‹”‡ –‘†‡•— ƒ’Çƴ–—Ž‘Ǥ‹‹ƒ†˜‡”–‹†ƒ‡–‡Š—„‹‡”ƒ‘‹–‹†‘ƒŽ‰—‘ǡ ‘ ‰—•–‘Šƒ”ƒƴŽ‘•ƒ””‡‰Ž‘•‡ ‡•ƒ”‹‘•‡Žƒ’”‹‡”ƒ‘’‘”–—‹†ƒ†“—‡•‡Ž‡•’”‡•‡–‡ ’ƒ”ƒ–ƒŽˆ‹Ǥ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 3 ÍNDICE DE AUTORES Ͳ ŐƵŝƌƌĞ ƚdžĞďĂƌƌŝĂ͕ ŵĂŝĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ŝƌƵպà KƌƚŽƉĠĚŝĐĂ LJ dƌĂƵŵĂƚŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ůĂƌĐſŶ 'ĂůůĂƌĚŽ͕ DĂƌşĂ :ŽƐĠ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ůĂƌĐſŶĂůĐĞƐ͕:ƵĚŝƚŚ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞEĞƵƌŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ůǀĂƌĞnj DƵƌŽ͕ /ƐĂďĞů͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ŵŽƌſƐ 'ŽŶnjĄůĞnj͕ ƵĐşĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ WƐŝƋƵŝĂƚƌşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƌŝĂƐ ,ƵĂůƉĂ͕ DĂƌŝĂŶĞůĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘:ŽĂƋƵşŶůŝnjĂůĚĞ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƌŝĂƐ,ƵĂůƉĂ͕DĂƌşĂůĞũĂŶĚƌĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞEĞƵŵŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƌƌŝĞƚĂ ŽƐ ^ĂŶƚŽƐ͕ ůĞdžĂŶĚƌĂ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ KĨƚĂůŵŽůŽŐşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĞƌŐĞƐ ZƵŝnj͕ DĂƌşĂ ƵŝƐĂ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ŽĐĂŶĐĞĂ͕ ŝĚŝĂ /ŽĂŶĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘ĂƌĚĞƌŽ͕ĂƌĚĞƌŽ͘ Ͳ ĂŐŝŐĂů 'ĂƌƌŝĚŽ͕ :ƵĂŶ DĂŶƵĞů͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĂƐƚŝůůŽůǀĂƌĞnj͕ĞĚĞƌŝĐŽ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽEĞƵƌŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĂƐƚŝůůŽ DĞŶĠŶĚĞnj͕ 'ƵŝůůĞƌŵŽ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ŶĨĞƌŵĞƌşĂ ^ĂůƵĚ DĞŶƚĂů͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĞďƌŝĄŶ ^ĂŶnj͕ ZĂƋƵĞů͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ KĨƚĂůŵŽůŽŐşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ŝƐŶĞƌŽƐ WĠƌĞnj͕ :ƵĂŶ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ hƌŽůŽŐşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ ŽŐƌŽŹŽ͘
- 3. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 4 Ͳ ŽƌƚĂ/ƌŝĂƌƚĞ͕ƵĐşĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂ/ŶƚĞŶƐŝǀĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƌƵnj /ƌŝŐŽLJĞŶ͕ 'ƵŝůůĞƌŵŽ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘EĄũĞƌĂ͕EĄũĞƌĂ͘ Ͳ ƵďŝĄŶ 'ŽŶnjĄůĞnj͕/ŐŶĂĐŝŽ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƵĠůůĂƌ LJĞƐƚĂƌĄŶ͕ ZŝĐĂƌĚŽ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ŝƌƵպà KƌƚŽƉĠĚŝĐĂ LJ dƌĂƵŵĂƚŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ Ğů ƵƌĂ ŝƚŽůĞƌ͕ DĂƌŝŽ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ĚĞ ŶĞƐƚĞƐŝŽůŽŐşĂ LJ ZĞĂŶŝŵĂĐŝſŶ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ŝĞnjWĞŹĂ͕ŶĂ/ƐĂďĞů͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞŶĄůŝƐŝƐůşŶŝĐŽƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƐƉŝŶŽƐĂ ^ĂŶ DŝŐƵĞů͕ /ŐŶĂĐŝŽ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘^ŝĞƚĞ/ŶĨĂŶƚĞƐĚĞĂƌĂ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ƐƚĞďĂŶ^ĂŶnj͕WĂďůŽ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĂŵŝůŝĂƌLJŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕ ͘^͘EĄũĞƌĂ͕EĄũĞƌĂ͘ Ͳ ƐƚĞďĂŶƵďĞƌŽ͕ĚƵĂƌĚŽ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽhƌŐĞŶĐŝĂƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ njƋƵĞƌƌĂ 'ĂƌĐşĂ͕ ĞůĠŶ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘ƐƉĂƌƚĞƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĞƌŶĄŶĚĞnjDĂƌşŶ͕ŶĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞWĞĚŝĂƚƌşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ 'ĂƌкÎƌƉŽƌĂůĞƐ͕DĂƌşĂsŝĐƚŽƌŝĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĂŵŝůŝĂƌLJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘:ŽĂƋƵşŶůŝnjĂůĚĞ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ 'Ăƌкà DƵƌŽ͕ ƌŝƐƚŝŶĂ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ WĞĚŝĂƚƌşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ 'ŽŝƚŝĂƌŝƚdžĂ͕ĂƚŝƌƚnjĞ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽWƐŝƋƵŝĂƚƌşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ 'ſŵĞnjĂŵŝŶŽ͕^ĞƌŐŝŽ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂ/ŶƚĞŶƐŝǀĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ 'ſŵĞnjŐƵşůĂnj͕DĂƌşĂ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽEĞƵƌŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 5 Ͳ 'ƌĂũĂů DŽƚĂ͕ WŝůĂƌ DĂƌşĂ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ 'ƵĂůĚĞdŽƌƌĞůůĂĞŶŶĂƐĂƌ͕DĂƌşĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞhƌŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ /ƐůĂ^ĂƌĂƐĂ͕WĂƵůĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞŝƌƵŐşĂKƌƚŽƉĠĚŝĐĂLJdƌĂƵŵĂƚŽůŽŐşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ /ƐƌĂĞů͕^ƚĞƉŚĂŶĞ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĂŵŝůŝĂƌLJŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘ ƐƉĂƌƚĞƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ :ĂŝŵĞ ĂƌƌĞƌĂ͕ ŶƚŽŶŝŽ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘:ŽĂƋƵşŶůŝnjĂůĚĞ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ :ŝŵĠŶĞnjĚĞůZşŽ͕ĞĂƚƌŝnj͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽKĨƚĂůŵŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ :ŝŵĠŶĞnj/ƐĂnjĂ͕ĂƵƌĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĂŵŝůŝĂƌLJŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕ ͘^͘ƐƉĂƌƚĞƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ :ŝŵĠŶĞnjƐĐŽďĂƌ͕sĞƌſŶŝĐĂ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽWĞĚŝĂƚƌşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ EŽĂ DĞŶŽĐĂů͕ ŚŵĞĚ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘^ŝĞƚĞ/ŶĨĂŶƚĞƐĚĞĂƌĂ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĂŶĚĞƚĂ/njĂ͕ůŝnjĂďĞƚŚ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĚĞůdƌĂďĂũŽ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ĂƐ,ĞƌĂƐƌŶĞĚŽ͕ZŽĚƌŝŐŽ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽhƌŐĞŶĐŝĂƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ DĂƌƚşŶĞƌŶĄŶĚĞnj͕ŶĂƌŝƐƚŝŶĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĂŵŝůŝĂƌLJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘ĂƐĐĂũŽƐ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ DĂƌƚşŶĞnjͲůĐĂůĄ'ĂƌĐşĂ͕^ĂŶƚŝĂŐŽ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞŝŐĞƐƚŝǀŽ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ DĂƌƚşŶĞnjĞƌŵĞũŽ͕/ƌĂƚdžĞ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂ/ŶƚĞƌŶĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ DĂƌƚşŶĞnj 'ĂůĄŶ͕ WĂƚƌŝĐŝĂ͘ DĠĚŝĐŽ ĚũƵŶƚŽ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ DĂƌƚşŶĞnj 'ſŵĞnj͕ EĂŐŽƌĞ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘njĐĂƌĂLJ͕njĐĂƌĂLJ͘
- 4. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 6 Ͳ DĞŶĚŝŽůĂ ƐƚĞďĂŶ͕ :ŽƌŐĞ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ĚĞ ŶĞƐƚĞƐŝŽůŽŐşĂ LJ ZĞĂŶŝŵĂĐŝſŶ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ EŝĐŽůĄƐ :ŝŵĠŶĞnj͕ DĂƌşĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘,ĂƌŽ͕,ĂƌŽ͘ Ͳ EŽƌŝĞŐĂ ,ĞƌƌĞƌĂ͕ DĂƌşĂ ůĞũĂŶĚƌĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ůĞƌŐŽůŽŐşĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ WĂƐĐƵĂůZĞŐƵĞŝƌŽ͕ĂŶŝĞů͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽhƌŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ WĂŶĚŽ ĞŝũŽŽ͕ ŶĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ŝƌƵպà KƌƚŽƉĠĚŝĐĂ LJ dƌĂƵŵĂƚŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ WĂƌĚŽZƵŝnj͕ƌĄŶnjĂnjƵ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞEĞĨƌŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ WĠƌĞnjͲƌĂĚƌŽƐDĂƌşŶ͕ƌŽĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞŶĄůŝƐŝƐůşŶŝĐŽƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ZŝŶĐſŶ ſƉĞnj͕ ^ŽĨşĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ,ĞŵĂƚŽůŽŐşĂ LJ ,ĞŵŽƚĞƌĂƉŝĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ZŽŵĞƌŽ ,ĞƌŶĄŶĚĞnj͕ :ĂǀŝĞƌ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ KŶĐŽůŽŐşĂ DĠĚŝĐĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ZƵĞĚĂƐ dƌŝŵŝŹŽ͕ ŶĚƌĞĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘ZŽĚƌşŐƵĞnjWĂƚĞƌŶĂ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ZƵŝnjŐƵŝůĞƌĂ͕ŶƚŽŶŝŽ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽhƌŐĞŶĐŝĂƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ^ĂŐĂƐƚŝnjĄďĂůşĂnj͕'ĞŵŵĂ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽhƌŐĞŶĐŝĂƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ^ĂƌŶĂŐŽ'ŽŶnjĂůŽ͕ŶĂ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽŶĄůŝƐŝƐůşŶŝĐŽƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů ^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ^ĞŐƵƌĂŶĂ DŽŵƉĞů͕ ŶĂ ĞůĠŶ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ ĂŵŝůŝĂƌ LJ ŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕͘^͘ZŽĚƌşŐƵĞnjWĂƚĞƌŶĂ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ^ĞŶŽƐŝĂşŶ/ďĞƌŽ͕EĞƌĞĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞWĞĚŝĂƚƌşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ ^ĞǀŝůůĂ KƌƚĞŐĂ͕ WĂůŽŵĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ŝƌƵպà KƌƚŽƉĠĚŝĐĂ LJ dƌĂƵŵĂƚŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 7 Ͳ ^ŽƌŝĂŶŽĂƌƌſŶ͕ZŽƐĂŶĂ͘DĠĚŝĐŽĚũƵŶƚŽhƌŐĞŶĐŝĂƐ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ dƵƌƌŝĂŐŽ DŽƌĂ͕ :ƵůŝĂŶĂ͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ ĚĞ ŝƌƵպà 'ĞŶĞƌĂů LJ ĚĞů ƉĂƌĂƚŽŝŐĞƐƚŝǀŽ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ sĂůĞŶĐŝĂDĞŐşĂƐ͕ŶĚƌĠƐ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞKĨƚĂůŵŽůŽŐşĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽ͕ŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ sĄnjƋƵĞnjĂƌƌŝŽƐ͕ŝƚŽƌ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂ/ŶƚĞƌŶĂ͕,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶ WĞĚƌŽŽŐƌŽŹŽ͘ Ͳ sŝŐƵĞƌĂůşĂƐ͕DĂƌşĂ͘ZĞƐŝĚĞŶƚĞDĞĚŝĐŝŶĂĂŵŝůŝĂƌLJŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕ ͘^͘ĂƌĚĞƌŽ͕ĂƌĚĞƌŽ͘ Ͳ sŝůůĂŶƵĞǀĂ dŽƌƌĞƐ͕ ŵſƐ ĂŶŝĞů͘ ZĞƐŝĚĞŶƚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ EƵĐůĞĂƌ ,ŽƐƉŝƚĂů^ĂŶWĞĚƌŽŽŐƌŽŹŽ͘
- 5. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 8 Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 9 PREFACIO WĂƌĞĐĞƐĞƌƋƵĞůŽƐƌŽŵĂŶŽƐĚŝǀŝĚşĂŶůĂƐŚŽƌĂƐĚĞůĚşĂĞŶĚŽĐĞĨƌĂĐĐŝŽŶĞƐ͕ LJƋƵĞůĂŚŽƌĂƐĞdžƚĂƐĞĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚşĂĐŽŶƉĂƌƚĞĚĞůĚşĂĚĞŵĄdžŝŵŽĐĂůŽƌ͕Ğů ŵĞĚŝŽĚşĂ;ŚĂĐŝĂůĂƐĚŽĐĞ͕ŚŽƌĂƐŽůĂƌͿ͘ĂĚƵƌĂĐŝſŶĚĞůĂƐŚŽƌĂƐƌŽŵĂŶĂƐ ĞƌĂ ǀĂƌŝĂďůĞ͕ ĞŶ ĚĞƉĞŶĚĞŶĐŝĂ ĚĞ ůĂ ĠƉŽĐĂ ĚĞů ĂŹŽ͕ LJĂ ƋƵĞ ůĂƐ ŚŽƌĂƐ ƌŽŵĂŶĂƐĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚşĂŶĂĨƌĂĐĐŝŽŶĞƐĚĞůƵnj͕ŶŽĂƉĞƌŝŽĚŽƐŝĚĠŶƚŝĐŽƐĐŽŵŽ ĞŶůĂĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͘ĂƐŚŽƌĂƐƚƌĂŶƐĐƵƌƌşĂŶĞŶƚƌĞůĂƐĂůŝĚĂLJůĂƉƵĞƐƚĂĚĞůƐŽů͘ ŽŵŽďƵĞŶŽƐŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞŽƐ͕ĞƌĂŶƐĞŶƐŝďůĞƐĂůĂŵŽĚŽƌƌĂĐŽŶƐĞĐƵĞŶƚĞĂů LJĂŶƚĂƌ LJ Ğů ĂƐĐĞŶƐŽ ƚĠƌŵŝĐŽ͕ LJ ƐĂĐĂďĂŶ͕ ůŽƐ ƋƵĞ ƉŽĚşĂŶ͕ ƵŶ ƌĂƚŽ ƉĂƌĂ ĚĞƐĐŽŶĞĐƚĂƌĚĞůŵƵŶĚŽĞŶůĂŚŽƌĂƐĞdžƚĂ͕ƉĂƌĂĞĐŚĂƌƐĞůĂƐŝĞƐƚĂ͕ǀĂŵŽƐ͘ WŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ͕ůŽƐŵŽŶũĞƐĂĚŽƉƚĂƌŽŶůĂĚĞŶŽŵŝŶĂĐŝſŶƌŽŵĂŶĂĚĞůĂƐ ŚŽƌĂƐ͕ƌĞƐƉĞƚĂŶĚŽůĂƐĂŶĂĐŽƐƚƵŵďƌĞŚĞƌĞĚĂĚĂ͘EŽĞƐƵŶĂŚŽƌĂĂƉƚĂƉĂƌĂ ƌĞnjŽƐ͕ůĂĐĂďĞnjĂĚĂ͕ƐŝĞŶĞůůŽƐĞŝŶƐŝƐƚŝĞƌĂ͕ĞƐƚĂďĂĂƐĞŐƵƌĂĚĂ͘ƌĂŶŐĞŶƚĞ ƐĂďŝĂ͘ ůƚŝĞŵƉŽŶŽĐƚƵƌŶŽƐĞůĞĚĞŶŽŵŝŶĂďĂǀŝŐŝůŝĂ͕ĚĞĚŽŶĚĞǀŝĞŶĞůĂƉĂůĂďƌĂ ǀŝŐŝůĂŶƚĞ͕ Ž ƐĞĂ͕ ͞Ğů ƋƵĞ ŚĂĐĞ ŐƵĂƌĚŝĂ ĞŶ ůĂ ŶŽĐŚĞ͘͟ ŽƐ ƌŽŵĂŶŽƐ LJĂ ƉƌĞǀĞşĂŶ͕ƉƵĞƐ͕ĞůŚŽƌĂƌŝŽĚĞůŽƐƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐĚĞƵƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ƚƌƵĨĂĚŽĚĞ ŝŶƚĞƌŵŝŶĂďůĞƐ ǀŝŐŝůŝĂƐ͘ ͎z Ă ĐĂŵďŝŽ͕ ůŽƐ ƌŽŵĂŶŽƐ ƋƵĠ ŶŽƐ ŚĂŶ ĚĂĚŽ͍͕ ƉƌĞŐƵŶƚĂďĂ :ŽŚŶ ůĞĞƐĞ ĞŶ ͞Ă ǀŝĚĂ ĚĞ ƌŝĂŶ͘͟ WƵĞƐ ůŽƐ ƚƵƌŶŽƐ ĚĞ ƵƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ĞŶƚƌĞŽƚƌĂƐĐŽƐĂƐ͘ ƵĞŶŽ͕LJĂŵĞŚĞƉĞƌĚŝĚŽ͘ůĐĂƐŽĞƐƋƵĞŵĞŚĂŶĞŶĐĂƌŐĂĚŽƵŶƉƌſůŽŐŽ ƉĂƌĂĞƐƚĂƐĞdžƚĂĞĚŝĐŝſŶĚĞĐĂƐŽƐĐůşŶŝĐŽƐ͕LJŵĄƐƋƵĞƉĞŶƐĂƌĞŶƐŝĞƐƚĂƐ͕ ĚĞďŝĞƌĂ ĂŐƌĂĚĞĐĞƌ ;LJ ĂŐƌĂĚĞnjĐŽͿ ůĂ ůĂďŽƌ ĚĞ ƚŽĚŽƐ LJ ĐĂĚĂ ƵŶŽ ĚĞ ůŽƐ ĐŽĂƵƚŽƌĞƐ͕ LJ ŵƵLJ ĞŶĐĂƌĞĐŝĚĂŵĞŶƚĞ ůĂ ĚĞ ĚƵĂƌĚŽ͕ ĐƵLJĂ ƚĞŶĂĐŝĚĂĚ ĂƌĂŐŽŶĞƐĂƐĞĚĞŵƵĞƐƚƌĂƐŝŶƌĞĐƵƌƌŝƌĂůĞƐƚƵĚŝŽĚĞƐƵĐĂƌŝŽƚŝƉŽ͗LJĞƐƋƵĞ ŶŽƉĂƌĂ;ůŽƐĂƌĂŐŽŶĞƐĞƐƚĞŶĞŵŽƐĨĂŵĂĚĞƚĞƐƚĂƌƵĚŽƐ͕ůŽƋƵĞĞƐƵŶĞƌƌŽƌ͘ ŽƐ ĂƌĂŐŽŶĞƐĞƐ ůŽ ƋƵĞ ƐŽŵŽƐ ĞƐ ƚĞŶĂĐĞƐ͘ dĞƐƚĂƌƵĚŽƐ͕ ƐſůŽ ĐƵĂŶĚŽ ƐĞ ƚĞƌĐŝĂLJƐĞŶŽƐŽďůŝŐĂĂƐĞƌůŽͿ͘
- 6. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 10 ĚĞůĂŶƚĞ͕ƉƵĞƐ͕LJĂƉŽƌůĂƐĠƉƚŝŵĂ͕ƋƵĞĞůƚŝĞŵƉŽĐŽƌƌĞƋƵĞǀƵĞůĂ͘ ^ŝŐĂŵŽƐǀŝŐŝůĂŶƚĞƐ͘ WĞĚƌŽDĂƌĐŽŐƵŝůĂƌ ŽŽƌĚŝŶĂĚŽƌĚĞhƌŐĞŶĐŝĂƐ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 11 ÍNDICE DE CAPÍTULOS Ͳ 1E/hdKZ^͘WĄŐŝŶĂϯ͘ Ͳ WZ/K͘WĄŐŝŶĂϵ͘ Ͳ W1dhKϭ͗ DĂŶĞũŽ ĚĞ ůĂ ĨŝďƌŝůĂĐŝſŶ ĂƵƌŝĐƵůĂƌ ĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘ WĄŐŝŶĂϭϰ͘ Ͳ W1dhKϮ͗ƌŝƐŝƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐ͗ŵĂŶĞũŽĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘WĄŐŝŶĂ ϯϯ͘ Ͳ W1dhKϯ͗DĂŶĞũŽLJƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĞdžĂĐĞƌďĂĐŝſŶĚĞWK ĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘WĄŐŝŶĂϱϮ͘ Ͳ W1dhKϰ͗ŐƵĚŝnjĂĐŝſŶLJƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂƐŵĂ͘ZĞǀŝƐŝſŶĚĞůĂ ŐƵşĂ'Dϱ͘Ϯ͘WĄŐŝŶĂϲϲ͘ Ͳ W1dhK ϱ͗ dƌŽŵďŽĞŵďŽůŝƐŵŽ ƉƵůŵŽŶĂƌ ĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƉŽƐƚͲ Ks/Ͳϭϵ͘WĄŐŝŶĂϴϮ͘ Ͳ W1dhKϲ͗,ĞŵŽƉƚŝƐŝƐ͘WĄŐŝŶĂϭϬϮ͘ Ͳ W1dhK ϳ͗ şƋƵŝĚŽ ĐĞĨĂůŽƌƌĂƋƵşĚĞŽ͗ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĐŝŽŶĞƐ ĞŶ Ğů ůĂďŽƌĂƚŽƌŝŽĚĞhƌŐĞŶĐŝĂƐLJƐƵƐƵƐŽƐĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽƐ͘WĄŐŝŶĂϭϭϴ͘ Ͳ W1dhKϴ͗EĞƵŵŽƚſƌĂdžĞƐƉŽŶƚĄŶĞŽƉƌŝŵĂƌŝŽ͘WĄŐŝŶĂϭϯϵ͘ Ͳ W1dhKϵ͗ƐƚĂƚƵƐĞƉŝůĠƉƚŝĐŽĞŶĞůĂĚƵůƚŽ͘WĄŐŝŶĂϭϱϰ͘ Ͳ W1dhKϭϬ͗DĂŶĞũŽĚĞůĂƐĐĞĨĂůĞĂƐƉƌŝŵĂƌŝĂƐĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘ WĄŐŝŶĂϭϳϯ͘ Ͳ W1dhKϭϭ͗ŝǀĞƌƚŝĐƵůŝƚŝƐĂŐƵĚĂ͘WĄŐŝŶĂϭϵϮ͘ Ͳ W1dhKϭϮ͗/ŶƚŽdžŝĐĂĐŝſŶ ƉŽƌŵŽŶſdžŝĚŽ ĚĞ ĐĂƌďŽŶŽ͘ WĄŐŝŶĂ ϮϬϱ͘ Ͳ W1dhK ϭϯ͗ ƉƌŽdžŝŵĂĐŝſŶ Ăů ƉĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŶ ŝŶƚŽdžŝĐĂĐŝſŶ ƉŽƌ ƐĞƚĂƐĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘WĄŐŝŶĂϮϮϮ͘ Ͳ W1dhK ϭϰ͗ hƌŐĞŶĐŝĂƐ ƉƐŝƋƵŝĄƚƌŝĐĂƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ ĐŽŶ ůŽƐ ƚƌĂƐƚŽƌŶŽƐĚĞůĞƐƚĂĚŽĚĞĄŶŝŵŽ͗ĂŶƐŝĞĚĂĚLJĚĞƉƌĞƐŝſŶ͘WĄŐŝŶĂ Ϯϰϭ͘ Ͳ W1dhKϭϱ͗DĂŶĞũŽĚĞůĂƐĞƉƐŝƐĞŶĞůƐĞƌǀŝĐŝŽĚĞhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘ WĄŐŝŶĂϮϲϰ͘
- 7. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 12 Ͳ W1dhKϭϲ͗EĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂĨĞďƌŝů͕ŵĂŶĞũŽĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘WĄŐŝŶĂ Ϯϴϭ͘ Ͳ W1dhKϭϳ͗ďƐĐĞƐŽƉĂƌĂĨĂƌşŶŐĞŽ͘WĄŐŝŶĂϮϵϳ͘ Ͳ W1dhKϭϴ͗/ŶƚƵďĂĐŝſŶŽƌŽƚƌĂƋƵĞĂůĚĞƐĞĐƵĞŶĐŝĂƌĄƉŝĚĂĞŶ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͘WĄŐŝŶĂϯϭϯ͘ Ͳ W1dhKϭϵ͗DĂŶĞũŽĚĞůƐŽŶĚĂũĞǀĞƐŝĐĂůĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘WĄŐŝŶĂ ϯϮϵ͘ Ͳ W1dhKϮϬ͗ƵdžĂĐŝſŶƉŽƐƚĞƌŝŽƌĚĞŚŽŵďƌŽ͘WĄŐŝŶĂϯϱϮ͘ Ͳ W1dhKϮϭ͗ĂĞǀŽůƵĂĐŝſŶŐĞŶĞƌĂůLJĚĞůŽũŽƌŽũŽĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͗ ŐƵşĂĚĞƉƌĄĐƚŝĐĂĐůşŶŝĐĂ͘WĄŐŝŶĂϯϲϰ͘ Ͳ W1dhKϮϮ͗DĂŶĞũŽĚĞůĂĂŶĂĨŝůĂdžŝĂĞŶWĞĚŝĂƚƌşĂ͘WĄŐŝŶĂϯϴϳ͘ Ͳ W1dhKϮϯ͗ŽŶǀƵůƐŝŽŶĞƐĨĞďƌŝůĞƐ͘WĄŐŝŶĂϰϬϱ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 13
- 8. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 14 CAPÍTULO 1 MANEJO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN URGENCIAS ŶƚŽŶŝŽ:ĂŝŵĞĂƌƌĞƌĂ͕'ƌƵŝůůĞƌŵŽƌƵnj/ƌŝŐŽLJĞŶ͕/ŐŶĂĐŝŽƐƉŝŶŽƐĂ^ĂŶ DŝŐƵĞů͕ĚƵĂƌĚŽƐƚĞďĂŶƵďĞƌŽ ϭ͘ /EdZKh/ME ĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ;ͿĞƐůĂĂƌƌŝƚŵŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂŵĄƐĨƌĞĐƵĞŶƚĞĞŶůŽƐ ^ĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞhƌŐĞŶĐŝĂƐ͘^ƵƉƌĞǀĂůĞŶĐŝĂĂƵŵĞŶƚĂĐŽŶůĂĞĚĂĚLJ͕ĞŶĞƐƚƵĚŝŽƐ ƉŽďůĂĐŝŽŶĂůĞƐ͕ǀĂƌşĂĚĞůϬ͕ϱй ͲϯйĞŶůĂƉŽďůĂĐŝſŶŐĞŶĞƌĂůLJĂƵŵĞŶƚĂ ŚĂƐƚĂĞůϭϬйĞŶƉĞƌƐŽŶĂƐŵĂLJŽƌĞƐĚĞϴϬĂŹŽƐ͘ĚĞŵĄƐ͕ĞƐƚĂƉĂƚŽůŽŐşĂĞƐ ŵĄƐĨƌĞĐƵĞŶƚĞĞŶŚŽŵďƌĞƐƋƵĞĞŶŵƵũĞƌĞƐ͘ ĞŶƚƌŽĚĞůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞƌŝĞƐŐŽƉĂƌĂĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞĞƐƚĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͕ ĚĞƐƚĂĐĂŶ ůĂ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ ůĂ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ĐŽƌŽŶĂƌŝĂ͕ ůĂ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚǀĂƐĐƵůĂƌ͕ĞůĞdžĐĞƐŽŽĞůĚĞĨĞĐƚŽĚĞĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂ͕ĚŝƐůŝƉĞŵŝĂ͕ ĞŶŽůŝƐŵŽ͕ ƚĂďĂƋƵŝƐŵŽ͕ ĐŝƌƵպà ƌĞĐŝĞŶƚĞ͕ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶ ĂƌƚĞƌŝĂů͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ǀĂůǀƵůĂƌ͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ƌĞŶĂů ĐƌſŶŝĐĂ͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ŝŶĨůĂŵĂƚŽƌŝĂƐ͕ ůĂ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ƉƵůŵŽŶĂƌ ŽďƐƚƌƵĐƚŝǀĂ ĐƌDzŶŝĐĂ ;WKͿ͕ ůĂ ĂƉŶĞĂŽďƐƚƌƵĐƚŝǀĂĚĞůƐƵĞŹŽ;K^Ϳ͕ůĂŽďĞƐŝĚĂĚLJůĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ͘ ƐƚĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĐŽďƌĂĞƐƉĞĐŝĂůƌĞůĞǀĂŶĐŝĂLJĂƋƵĞůĂƉƵĞĚĞĐĂƵƐĂƌƵŶĂ ƐĞƌŝĞĚĞĐŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐŐƌĂǀĞƐ͕ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽ͗ĂĐĐŝĚĞŶƚĞĐĞƌĞďƌŽǀĂƐĐƵůĂƌ͕ ĐŽŶ ƵŶ ƌŝĞƐŐŽ ĚĞ ŝĐƚƵƐ ĐŝŶĐŽ ǀĞĐĞƐ ŵĂLJŽƌ ƋƵĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ ŐĞŶĞƌĂů͖ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ĐŽƌŽŶĂƌŝĂ͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ƉƵůŵŽŶĂƌ͕ ŵƵĞƌƚĞ ƐƷďŝƚĂ͕ ƐşŶĚƌŽŵĞ ĚĞ ƚĂƋƵŝĐĂƌĚŝĂͲďƌĂĚŝĐĂƌĚŝĂ͕ ĞŶƚƌĞ ŽƚƌŽƐ͘ ĚĞŵĄƐ͕ ĂƵŵĞŶƚĂ Ğů ƌŝĞƐŐŽ ĚĞ ŵƵĞƌƚĞ͕ ĚĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĐŝſŶ͕ ĚĞƚĞƌŝŽƌŽ ĐŽŐŶŝƚŝǀŽLJĚŝƐŵŝŶƵLJĞůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞǀŝĚĂ͘ ƉĞƐĂƌĚĞƐĞƌůĂĂƌƌŝƚŵŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂƐŽƐƚĞŶŝĚĂŵĄƐĨƌĞĐƵĞŶƚĞ͕ĞƐ͕ũƵŶƚŽĂůĂ ĨŝďƌŝůĂĐŝſŶǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌ͕ƉƌĄĐƚŝĐĂŵĞŶƚĞůĂƷŶŝĐĂĐƵLJŽŵĞĐĂŶŝƐŵŽĚĞĂĐĐŝſŶ ƐŝŐƵĞ ƐŝĞŶĚŽ ĚĞƐĐŽŶŽĐŝĚŽ͘ Ɛş͕ ŶŽ ĐŽŶŽĐĞƌ Ğů ŵĞĐĂŶŝƐŵŽ ŚĂĐĞ ƋƵĞ Ğů Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 15 ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽ ĚĞ ĞƐƚĂ ĂƌƌŝƚŵŝĂ ƐŝŐĂ ƐŝĞŶĚŽ ďĄƐŝĐĂŵĞŶƚĞ ĞůĞĐƚƌŽĐĂƌĚŝŽŐƌĄĨŝĐŽ͕ ĐŽŵŽ ƐĞ ĐŽŵĞŶƚĂƌĄ ŵĄƐ ĂĚĞůĂŶƚĞ ĞŶ ĞƐƚĞ ĚŽĐƵŵĞŶƚŽ͘ ů ŵĞĐĂŶŝƐŵŽ ŵĄƐ ĨƌĞĐƵĞŶƚĞ ĚĞ ƉƌŽĚƵĐĐŝſŶ ĞƐ Ğů ĚĞ ƌĞĞŶƚƌĂĚĂĂƵƌŝĐƵůĂƌ͘KƚƌŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĚĞƉƌŽĚƵĐĐŝſŶŝŶĐůƵLJĞŶ͗ĂĐƚŝǀŝĚĂĚ ĂƵƚŽŵĄƚŝĐĂ ĂŶŽƌŵĂů͕ ĚŝƐĨƵŶĐŝſŶ ĚĞů ŶŽĚŽ ƐŝŶƵƐĂů͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌĞƐĐŽŵŽŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂůLJĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĐŽƌŽŶĂƌŝĂ͘ Ϯ͘ /'EM^d/K ůĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽĚĞůĂƐĞƌĞĂůŝnjĂŵĞĚŝĂŶƚĞƵŶĂŚŝƐƚŽƌŝĂĐůşŶŝĐĂĚĞƚĂůůĂĚĂ ;ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞƐşŶƚŽŵĂƐĐŽŵŽƉĂůƉŝƚĂĐŝŽŶĞƐ͕ŵĂƌĞŽƐ͕ĚŝƐŶĞĂͿ͕ ĞǀĂůƵĂƌĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞƌŝĞƐŐŽ;ĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂ͕ŽďĞƐŝĚĂĚ͕ĐŽŶƐƵŵŽĞdžĐĞƐŝǀŽ ĚĞ ĂůĐŽŚŽů͕ ĂƉŶĞĂ ĚĞ ƐƵĞŹŽ͕ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůůŝƚƵƐ͕ ƚĂďĂƋƵŝƐŵŽ͕ ,d͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ĐŽƌŽŶĂƌŝĂ͙Ϳ͕ ƵŶĂ ĞdžƉůŽƌĂĐŝſŶ ĨşƐŝĐĂ ĐŽŵƉůĞƚĂ͕ ũƵŶƚŽ Ă ƵŶ ƌĞŐŝƐƚƌŽĞůĞĐƚƌŽĐĂƌĚŝŽŐƌĄĨŝĐŽ;'ͿĐŽŵƉĂƚŝďůĞ͘ů'ĞƐŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚŝďůĞ ƉĂƌĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌĞůĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽĚĞůĂ͘ů'ĞƐƚĄŶĚĂƌĚĞϭϮĚĞƌŝǀĂĐŝŽŶĞƐ Ž ƵŶ ƚƌĂnjĂĚŽ ĚĞ ' ĚĞ ƵŶĂ ĚĞƌŝǀĂĐŝſŶ ϯϬ Ɛ ƋƵĞ ŵƵĞƐƚƌĞŶ ƵŶ ƌŝƚŵŽ ĐĂƌĚŝĂĐŽĐŽŶŽŶĚĂƐWƌĞƉĞƚŝĚĂƐŶŽĚŝƐĐĞƌŶŝďůĞƐĞŝŶƚĞƌǀĂůŽƐZZŝƌƌĞŐƵůĂƌĞƐ ;ƐŝĞŵƉƌĞƋƵĞŶŽŚĂLJĂƚƌĂƐƚŽƌŶŽĚĞůĂĐŽŶĚƵĐĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůŽǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌͿĞƐ ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽĚĞ;ŝŐƵƌĂϭͿ͘
- 9. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 16 ŝŐƵƌĂϭ͗ůĞĐƚƌŽĐĂƌĚŝŽŐƌĂŵĂƋƵĞŵƵĞƐƚƌĂƵŶĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ͘^ĞŽďƐĞƌǀĂ ůĂĂƵƐĞŶĐŝĂĚĞŽŶĚĂWLJůŽƐŝŶƚĞƌǀĂůŽƐZZŝƌƌĞŐƵůĂƌĞƐ͘ ĚĞŵĄƐ͕ƉĂƌĂĐŽŵƉůĞƚĂƌƐƵĞǀĂůƵĂĐŝſŶŐĞŶĞƌĂů͕ĞƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƌĞĂůŝnjĂƌ ƵŶĂƌĂĚŝŽŐƌĂĨşĂĚĞƚſƌĂdžƉĂƌĂǀĂůŽƌĂƌĞůƚĂŵĂŹŽĚĞůĂƐŝůƵĞƚĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ĂƐş ĐŽŵŽƐŝŐŶŽƐĚĞŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂŽƉĂƚŽůŽŐşĂƉůĞƵƌŽƉƵůŵŽŶĂƌLJƵŶĂ ĂŶĂůşƚŝĐĂ ƐĂŶŐƵşŶĞĂ ĐŽŶ ůŽƐ ǀĂůŽƌĞƐ͗ ŐůƵĐŽƐĂ͕ ŝŽŶĞƐ͕ ĨƵŶĐŝſŶ ƌĞŶĂů͕ ƚƌĂŶƐĂŵŝŶĂƐĂƐ͕ŚĞŵŽŐƌĂŵĂLJĐŽĂŐƵůĂĐŝſŶ͕ƉƌŽEWLJŵĂƌĐĂĚŽƌĞƐĚĞĚĂŹŽ ŵŝŽĐĄƌĚŝĐŽ͖ ĞŶ ĐĂƐŽƐ ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌĞƐ ĐŽŶ ƐŽƐƉĞĐŚĂ ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐĂ ĚĞ ƚƌŽŵďŽĞŵďŽůŝƐŵŽƉƵůŵŽŶĂƌ;dWͿ͕ƉĞĚŝƌĚşŵĞƌŽ͕ĚŝŐŽdžŝŶĞŵŝĂĞŶĐĂƐŽ ĚĞ ƚŽŵĂƌ ĚŝĐŚŽ ĨĄƌŵĂĐŽ͕ dϰ LJ d^, Ɛŝ ƐŽƐƉĞĐŚĂ ĚĞ ƉĂƚŽůŽŐşĂ ƚŝƌŽŝĚĞĂ ƵƌŐĞŶƚĞ͘ Ŷ ĂůŐƵŶŽƐ ĐĂƐŽƐ͕ ƉƵĞĚĞ ƌĞƋƵĞƌŝƌ ĚĞ ƉƌƵĞďĂƐ ĂĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ ĐŽŵŽ ĞĐŽĐĂƌĚŝŽŐƌĂŵĂƚƌĂŶƐƚŽƌĄĐŝĐŽŽƚƌĂŶƐĞƐŽĨĄŐŝĐŽ͕ƋƵĞƐĞƌĞĂůŝnjĂƌĄĂƚŽĚŽƐ ůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͕ƉĞƌŽŶŽƐŝĞŵƉƌĞĚĞŵĂŶĞƌĂƵƌŐĞŶƚĞ͕LJĂƋƵĞĞŶůĂŵĂLJŽƌşĂ ĚĞůŽƐĐĂƐŽƐƐĞƌĞĂůŝnjĂƌĄĞŶĐŽŶƐƵůƚĂƐĞdžƚĞƌŶĂƐĚĞĂƌĚŝŽůŽŐşĂŽĚƵƌĂŶƚĞĞů ŝŶŐƌĞƐŽƐŝƉƌĞĐŝƐĂƌĂ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 17 KƚƌĂƐƉƌƵĞďĂƐĐŽŵŽĞů,ŽůƚĞƌŽĞƌŐŽŵĞƚƌşĂŶŽƐŽŶŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚŝďůĞƐƉĂƌĂ ĞůŝŶŝĐŝŽĚĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĞŶĞů^ĞƌǀŝĐŝŽĚĞhƌŐĞŶĐŝĂƐLJƐĞŝŶĚŝĐĂƌĄŶƉŽƌĞů ĐĂƌĚŝſůŽŐŽƉŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ͘ ϯ͘ 1E/ ƐŝŶƚŽŵĄƚŝĐĂŽƐŝůĞŶƚĞLJƐŝŶƚŽŵĄƚŝĐĂ͘ĞŶƚƌŽĚĞůŽƐƐşŶƚŽŵĂƐ͕ƐĞƉƵĞĚĞŶ ĞŶĐŽŶƚƌĂƌƉĂůƉŝƚĂĐŝŽŶĞƐ͕ĚŝƐŶĞĂ͕ĨĂƚŝŐĂ͕ĚŽůŽƌŽƉƌĞƐŝſŶƚŽƌĄĐŝĐĂ͕ĞƐĐĂƐĂ ƚŽůĞƌĂŶĐŝĂĂůĞũĞƌĐŝĐŝŽ͕ŵĂƌĞŽ͕ƐşŶĐŽƉĞ͕ƚƌĂƐƚŽƌŶŽƐĚĞůƐƵĞŹŽ͕ŚŝƉŽƚĞŶƐŝſŶ ĂƌƚĞƌŝĂů͕ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ ĞĚĞŵĂ ĂŐƵĚŽ ĚĞ ƉƵůŵſŶ͕ ƐŚŽĐŬ ĐĂƌĚŝŽŐĠŶŝĐŽ͕ ĞŶƚƌĞ ŽƚƌŽƐ͘ ƐƵ ǀĞnj͕ ůĂƐ ĚŽƐ ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞƐĐƌŝƚĂƐ ƉƵĞĚĞŶ ĂƉĂƌĞĐĞƌ ĐŽŶ Ğů ƉĂĐŝĞŶƚĞ ŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐĂŵĞŶƚĞ ĞƐƚĂďůĞ Ž ŝŶĞƐƚĂďůĞ͘ ϰ͘ ^///ME ĂĐůĂƐŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞůĂƐĞĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂĞŶĞůƚŝĞŵƉŽĚĞĞǀŽůƵĐŝſŶ͘Ğ ĂĐƵĞƌĚŽĂĞůůŽ͕ƐĞĚŝƐƚŝŶŐƵĞŶϱƚŝƉŽƐĚĞ;dĂďůĂϭͿ͘ dĂďůĂϭ͘ůĂƐŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞůĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ;Ϳ dŝƉŽ ŽŵĞŶƚĂƌŝŽ ĚŝĂŐŶŽƐƚŝĐĂĚĂƉŽƌƉƌŝŵĞƌĂǀĞnj WƌŝŵĞƌĂǀĞnjŽďũĞƚŝǀĂĚĂůĂ͘ ƉĂƌŽdžşƐƚŝĐĂ ƐĞůƚŝƉŽŵĄƐĐŽŵƷŶ͕ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĚŽƉŽƌĞƉŝƐŽĚŝŽƐ ĚĞƋƵĞĚƵƌĂŶŵĞŶŽƐĚĞϳĚşĂƐLJƐĞĚĞƚŝĞŶĞŶ ĞƐƉŽŶƚĄŶĞĂŵĞŶƚĞŽĐŽŶƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽŵĠĚŝĐŽ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚĞ ^ĞŵĂŶƚŝĞŶĞĚƵƌĂŶƚĞŵĄƐĚĞϳĚşĂƐLJŵĞŶŽƐĚĞ ƵŶĂŹŽ͕ŝŶĐůƵŝĚŽƐůŽƐĞƉŝƐŽĚŝŽƐƋƵĞƐĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ƉŽƌĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂŽĞůĠĐƚƌŝĐĂƚƌĂƐ ŵĄƐĚĞϳĚşĂƐ ƉĞƌŝƐƐƚĞŶƚĞĚĞůĂƌŐĂĚƵƌĂĐŝſŶ ƵƌĂŵĄƐĚĞƵŶĂŹŽĂƉĞƐĂƌĚĞĂĚŽƉƚĂƌƵŶĂ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂĚĞĐŽŶƚƌŽůĚĞƌŝƚŵŽ ƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞ ůƉĂĐŝĞŶƚĞLJĞůŵĠĚŝĐŽĂƐƵŵĞŶůĂLJŶŽƐĞ ĂĚŽƉƚĂŶŶƵĞǀĂƐŵĞĚŝĚĂƐƉĂƌĂƌĞƐƚĂƵƌĂƌŽ ŵĂŶƚĞŶĞƌĞůƌŝƚŵŽƐŝŶƵƐĂů
- 10. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 18 ϱ͘ DE:KW/EdKEEhZ'E/^ ůŵĂŶĞũŽĚĞůĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌĞŶƵƌŐĞŶĐŝĂƐĚĞďĞĐŽŵƉƌĞŶĚĞƌƵŶ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůŝnjĂĚŽ ĞŶ ĐĂĚĂ ƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ Ă ĞůĞĐĐŝſŶ ĚĞ ƵŶĂ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐĂĚĞƉĞŶĚĞĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌĚĞůĂ ͕ ůŽƐ ƐşŶƚŽŵĂƐ ĂĐŽŵƉĂŹĂŶƚĞƐ͕ Ğů ĞƐƚĂĚŽ ŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐŽ ;ƐŚŽĐŬ ĐĂƌĚŝŽŐĠŶŝĐŽ͕ĞĚĞŵĂĂŐƵĚŽĚĞƉƵůŵſŶŽƐşŶĚƌŽŵĞĐŽƌŽŶĂƌŝŽĂŐƵĚŽͿŽůĂ ĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂĞŶĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ŶŝǀĞůƚĠĐŶŝĐŽ͕ĞƐƚĂ ĞůĞĐĐŝſŶĚĞƉĞŶĚĞƌĄĚĞůŽƐŵĞĚŝŽƐĚŝƐƉŽŶŝďůĞƐLJĚĞůĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂĚĞůŽƐ ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐƋƵĞĂƐŝƐƚĂŶĂůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂ ĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌĚĞďĞĂŶƚĞƉŽŶĞƌƐŝĞŵƉƌĞůĂƐĞŐƵƌŝĚĂĚĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞĂ ůĂĞĨĞĐƚŝǀŝĚĂĚĚĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͘ WŽƌ ŽƚƌŽ ůĂĚŽ͕ ĚĞďĞŶ ĞƐƚĂďůĞĐĞƌƐĞ ĚĞĐŝƐŝŽŶĞƐ ĐŽŵƉĂƌƚŝĚĂƐ ĐŽŶ Ğů ƉĂĐŝĞŶƚĞ͕ĚĞĨŽƌŵĂƋƵĞĞƐƚĞĂĚŽƉƚĞƵŶƉĂƉĞůĐĞŶƚƌĂůĞŶůĂĞůĞĐĐŝſŶĚĞů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƵŶĂǀĞnjĞdžƉůŝĐĂĚĂƐůĂƐǀĞŶƚĂũĂƐLJůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐĚĞůĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐ ƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐĂƐ͘ ZĞƐƉĞĐƚŽĂůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐƋƵĞŽďůŝŐĂŶĂŽƌŝĞŶƚĂƌƵŶƚŝƉŽĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽ͕ĐĂďĞĚĞƐƚĂĐĂƌůĂĞƐĐĂůĂĚĞŐƌĂĚƵĂĐŝſŶĚĞůĂƵƌŽƉĞĂŶ,ĞĂƌƚ ZŚLJƚŵƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶ;,ZͿĚĞƐŝŶƚŽŵĂƚŽůŽŐşĂĂĐŽŵƉĂŹĂŶƚĞLJůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂ ĚĞĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂƐĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂůĞƐƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĂƐ;dĂďůĂϮͿ͘ dĂďůĂϮ͘ƐĐĂůĂĚĞŐƌĂĚƵĂĐŝſŶĚĞůĂƵƌŽƉĞĂŶ,ĞĂƌƚZŚLJƚŵƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶ;,ZͿ ŵŽĚŝĨŝĐĂĚĂ 'ƌĂĚŽ ^şŶƚŽŵĂƐ ĞƐĐƌŝƉĐŝſŶ ϭ EŝŶŐƵŶŽ ĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ;ͿŶŽĐĂƐƵƐĂƐşŶƚŽŵĂƐ͘ ϮĂ ĞǀĞƐ ĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĚŝĂƌŝĂŶŽƌŵĂůŶŽĞƐƚĄĂĨĞĐƚĂĚĂƉŽƌůŽƐƐşŶƚŽŵĂƐ ĚĞ͘ Ϯď DŽĚĞƌĂĚŽƐ ĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĚŝĂƌŝĂŶŽƌŵĂůŶŽĞƐƚĄĂĨĞĐƚĂĚĂƉŽƌůŽƐƐşŶƚŽŵĂƐ ĚĞ͕ƉĞƌŽĞƐƚŽƐƐƵƉŽŶĞŶƵŶƉƌŽďůĞŵĂƉĂƌĂĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ ϯ 'ƌĂǀĞƐ ĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĚŝĂƌŝĂŶŽƌŵĂůĞƐƚĄĂĨĞĐƚĂĚĂƉŽƌůŽƐƐşŶƚŽŵĂƐĚĞ ͘ ϰ ŝƐĐĂƉĂĐŝƚĂŶƚĞƐ ^ĞŝŶƚĞƌƌƵŵƉĞůĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĚŝĂƌŝĂŶŽƌŵĂů͘ ĐŽŶƚŝŶƵĂĐŝſŶ͕ĐŽŵĞŶƚĂƌĞŵŽƐůĂƐĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƐĂĞůĞŐŝƌĂŶƚĞƵŶƉĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŶƋƵĞĂĐƵĚĞĂƵƌŐĞŶĐŝĂƐ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 19 ϱ͘ϭ KEdZKZhE/Z/ ůŽďũĞƚŝǀŽĚĞĞƐƚĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐĂƐĞƌĄĞůĨƌĞŶĂĚŽĚĞůĂĂƌƌŝƚŵŝĂ͘ ĞďĞĞůĞŐŝƌƐĞĞƐƚĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐĂĞŶĐĂƐŽĚĞƉĂĐŝĞŶƚĞŵĂLJŽƌĞƐĚĞ ϲϱ ĂŹŽƐ͕ ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂ ŐƌĂǀĞ͕ ĂŶƚĞ ĐƵĂĚƌŽƐ ĚĞ ƐƵƉĞƌŝŽƌ Ă ϭ ĂŹŽ ĚĞ ĞǀŽůƵĐŝſŶ͕ĂƵƌşĐƵůĂŝnjƋƵŝĞƌĚĂĐŽŶĚŝůĂƚĂĐŝſŶĚĞŵĄƐĚĞϱϱĐŵ͕ǀĂůǀƵůŽƉĂƚşĂ ŵŝƚƌĂůƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĂŽĂŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞƐĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽŶŽĞdžŝƚŽƐŽƐĞŶĞůƌŝƚŵŽ ĞŶ ĐƵĂĚƌŽƐ ĚĞ ͘ ƐƚŽƐ ĐĂƐŽƐ ƚŝĞŶĞŶ ƵŶĂ ĂůƚĂ ƉƌŽďĂďŝůŝĚĂĚ ĚĞ ƌĞĐƵƌƌĞŶƚĞ͘ ŽƐŽďũĞƚŝǀŽƐƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐŽƐĚĞůĐŽŶƚƌŽůĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂǀĂƌşĂŶƐĞŐƷŶƐĞ ƚƌĂƚĞĚĞƵŶĂůĞŶƚĂŽƌĄƉŝĚĂ͗ x ŶƵŶĂůĞŶƚĂƐĞĚĞďĞďƵƐĐĂƌĞůŵĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽĚĞĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂƐ ǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌĞƐŵşŶŝŵĂƐƋƵĞŐĂƌĂŶƚŝĐĞŶůĂĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ x ŶůĂƌĄƉŝĚĂƉŽƌůŽŐĞŶĞƌĂůƐĞĞƐƚĂďůĞĐşĂŶĐŝĨƌĂƐͲŽďũĞƚŝǀŽĚĞϴϬ ůƉŵ ĞŶ ƌĞƉŽƐŽ LJ ϭϭϬůƉŵ ĐŽŶ Ğů ĞũĞƌĐŝĐŝŽ͘ EŽ ŽďƐƚĂŶƚĞ͕ ůĂ ŵŽƌďŝŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞŵŽƐƚƌĂĚĂĞŶǀĂƌŝŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĂůĂƌŐŽƉůĂnjŽĞƐ ƐŝŵŝůĂƌ͕ĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞƐĞŚĂƚĞƌŵŝŶĂĚŽƉŽƌĂĚŵŝƚŝƌĐŽŵŽǀĄůŝĚĂ ůĂĐŝĨƌĂĚĞϭϭϬůƉŵĞŶƌĞƉŽƐŽLJƐĞƚŝĞŶĚĞĂŵĄƐƉĞƌŵŝƐŝǀŽĐŽŶĞů ĐŽŶƚƌŽůĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂ͘ ůĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĞŶůĂƐĞĚĞďĞĂĐĂƵƐĂƐŵƷůƚŝƉůĞƐ;ĨŝĞďƌĞ͕ ŚŝƉŽdžŝĂ͕ ĂŶĞŵŝĂ͕ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ƚŝƌŽŝĚĞĂͿ͘ hŶĂ ǀĞnj ŝĚĞŶƚŝĨŝĐĂĚĂƐ LJ ĐŽŶƚƌŽůĂĚĂƐ͕ƐĞǀĂůŽƌĂƌĄĞůĨĄƌŵĂĐŽŵĄƐĂĚĞĐƵĂĚŽƉĂƌĂƚƌĂƚĂƌĚĞĨƌĞŶĂƌůĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͘^ŝŶŽƐĞĐŽŶƐŝŐƵĞĞůĐŽŶƚƌŽůĚĞĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂƉĞƐĞĂůĂƐ ĐŽŵďŝŶĂĐŝŽŶĞƐ ĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂƐ ƐĞ ƉƵĞĚĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ ůĂ ĂďůĂĐŝſŶ ƉŽƌ ƌĂĚŝŽĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĚĞEŽĚŽsƉƌĞǀŝŽĂŝŵƉůĂŶƚĞĚĞŵĂƌĐĂƉĂƐŽƐ͘ ĂĞůĞĐĐŝſŶĚĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐŽĚĞƉĞŶĚĞĚĞůĂĐŽĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͗ x WĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĞŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂƉƌĞǀŝĂ͗ o ^Ğ ƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂ ĐŽŵĞŶnjĂƌ ĐŽŶ ĚŝŐŽdžŝŶĂ ;ĨĄƌŵĂĐŽ ĚĞ ĞůĞĐĐŝſŶͿ͘ o ^ŝ ŶŽ ƐĞ ĐŽŶƐŝŐƵĞ ĨƌĞŶĂƌ ůĂ ĂƌƌŝƚŵŝĂ͕ ƉŽĚĞŵŽƐ ĂŹĂĚŝƌ ďĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐĂďĂũĂƐĚŽƐŝƐǀşĂŽƌĂů͘
- 11. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 20 o ^ŝĚĞŶƵĞǀŽŶŽĞƐĞĨŝĐĂnjĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽŽůŽƐĨĄƌŵĂĐŽƐ ĞƐĐŽŐŝĚŽƐĞƐƚĄŶĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĚŽƐ͕ƐĞĂƉůŝĐĂƌĄĂŵŝŽĚĂƌŽŶĂ ĂŶƚĞĞŶĨĂƐĞĂŐƵĚĂ͘ x WĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶƐŝŶŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͗ĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƉƵĞĚĞ ƉĂƵƚĂƌƐĞǀşĂŽƌĂůŽŝŶƚƌĂǀĞŶŽƐĂƐĞŐƷŶůĂŐƌĂǀĞĚĂĚĚĞůĂƐŝƚƵĂĐŝſŶ͘ o ĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐ͗ ĐŽŵŽ ƉƌŝŵĞƌ ĨĄƌŵĂĐŽ Ă ƵƚŝůŝnjĂƌ͘ ^Ğ ƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂĞůƵƐŽĚĞůŵĞƚŽƉƌŽůŽůϭϬϬŵŐŽĂŵƉŽůůĂƐĚĞ ϱŵŐ͘^ĞĂƉůŝĐĂƌĄƵŶĂĚŝůƵĐŝſŶĚĞϱŵŐĚĞŵĞƚŽƉƌŽůŽůĞŶ ϭϱŵů ĚĞ ƐƵĞƌŽ ĨŝƐŝŽůſŐŝĐŽ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂŶĚŽ ϭϬ ŵů ĞŶ ϰ ŵŝŶƵƚŽƐ͘ĂĚĂϭϬŵŝŶƵƚŽƐƐĞƌĞĞǀĂůƵĂƌĄĞůĞƐƚĂĚŽĚĞůĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂ LJ ƐĞ ƌĞƉĞƚŝƌĄ ůĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ĚĞů ĨĄƌŵĂĐŽ ŚĂƐƚĂĞůĐŽŶƚƌŽůĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂŽďŝĞŶŚĂƐƚĂƵŶĂĚŽƐŝƐ ŵĄdžŝŵĂ ĚĞ ϭϱŵŐ ĚĞ ŵĞƚŽƉƌŽůŽů ;ϯ ĂŵƉŽůůĂƐͿ Ž ůĂ ĂƉĂƌŝĐŝſŶ ĚĞ ĞĨĞĐƚŽƐ ĂĚǀĞƌƐŽƐ ƉŽƌ ƵƐŽ ĚĞ ďĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐ͘ o ĄƌŵĂĐŽƐ ĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐ ĚĞů ĐĂůĐŝŽ ŶŽ ĚŝŚŝĚƌŽƉŝƌŝŵŝĚşŶŝĐŽƐ͗ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůŵĞŶƚĞ ǀĞƌĂƉĂŵŝůŽ ;ϰϬͲϴϬŵŐĐĂĚĂϴŚŽƌĂƐsK͖ϭĂŵƉŽůůĂϱŵŐ/s͘ŽƐŝƐƋƵĞ ƉƵĞĚĞŶƌĞƉĞƚŝƌƐĞĐĂĚĂϮϬŵŝŶƵƚŽƐƐŝŶŽƐĞĐŽŶƐŝŐƵĞƵŶ ĐŽŶƚƌŽů͕ ŚĂƐƚĂ ƵŶ ŵĄdžŝŵŽ ĚĞ ϰ ĂŵƉŽůůĂƐͿ Ž ĚŝůƚŝĂnjĞŵ ;ϮϱŵŐ/sĐĂĚĂϮϬŵŝŶƵƚŽƐŚĂƐƚĂĐŽŶƐĞŐƵŝƌĐŽŶƚƌŽůͿ͘ o ŝŐŽdžŝŶĂ͗ ƐĞ ĞŵƉůĞĂ Ɛŝ ĞdžŝƐƚĞ ĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ĂŶƚĞƌŝŽƌĞƐ͘ ŽƐŝƐ ǀşĂ ŽƌĂů ĚĞ Ϭ͕ϮϱŵŐ ĐĂĚĂ ϴ ŚŽƌĂƐ͕ ĚƵƌĂŶƚĞ ϰϴ ŚŽƌĂƐ͕ ƐĞŐƵŝĚĂƐ ĚĞ Ϭ͕ϮϱŵŐ ĐĂĚĂ Ϯϰ ŚŽƌĂƐ ;ĚŽƐŝƐĚĞŵĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽͿ͘ŽƐŝƐǀşĂŝŶƚƌĂǀĞŶŽƐĂϬ͕ϮϱŵŐ ĐĂĚĂϮŚŽƌĂƐŚĂƐƚĂĐŽŶƚƌŽůĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂŽŚĂƐƚĂĚŽƐŝƐ ŵĄdžŝŵĂ ĚĞ ϭ͕ϱŵŐ ;ϲ ĂŵƉŽůůĂƐͿ͕ Ŷ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞǀĞƌĂƉĂŵŝůŽ͕ĞŶĂŶĐŝĂŶŽƐŽƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚƌĞŶĂůĐƌſŶŝĐĂ;ZͿĚĞďĞƌĞĚƵĐŝƌƐĞůĂĚŽƐŝƐ ĚĞĚŝŐŽdžŝŶĂƉĂƌĂĞǀŝƚĂƌŝŶƚŽdžŝĐĂĐŝſŶĚŝŐŝƚĄůŝĐĂ͘ o ŵŝŽĚĂƌŽŶĂ͗ĚĞŶƵĞǀŽ͕ĐŽŵŽƷůƚŝŵĂŽƉĐŝſŶ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 21 ^Ğ ƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂ ƵŶ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ŵŽŶŽƚĞƌĄƉŝĐŽ͘ EŽ ŽďƐƚĂŶƚĞ͕ ƌĞƐƵůƚĂŶ ƷƚŝůĞƐ ůĂƐ ĐŽŵďŝŶĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞ ĚŝŐŽdžŝŶĂ ĐŽŶ ĐĂůĐŝŽĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂ ŶŽ ĚŝŚŝĚƌŽƉŝƌŝŵŝĚşŶŝĐŽ LJ ĚĞ ĚŝŐŽdžŝŶĂ ĐŽŶ ƵŶ ďĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞ͘ EŽ ƐĞ ƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂůĂĐŽŵďŝŶĂĐŝſŶĚĞĐĂůĐŝŽĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐĐŽŶďĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐ͕ ĚĞ ƌĞĂůŝnjĂƌƐĞ͕ ƐĞ ĚĞďĞ ƉĞĚŝƌ ŵŽŶŝƚŽƌŝnjĂĐŝſŶ ĞƐƚƌĞĐŚĂ ;ĐĂƐŽƐ ƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚŽƐͿ͘ ϱ͘Ϯ KEdZKZ/dDK ůĐŽŶƚƌŽůĚĞůƌŝƚŵŽĞƋƵŝǀĂůĞĂůĂƌĞǀĞƌƐŝſŶĚĞůĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌLJůĂ ƌĞĐƵƉĞƌĂĐŝſŶĚĞůƌŝƚŵŽƐŝŶƵƐĂů͘^ĞƚƌĂƚĂĚĞůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂĚĞĞůĞĐĐŝſŶĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶ ƉƌŝŵĞƌ ĞƉŝƐŽĚŝŽ ĚĞ ͕ ŚŝƐƚŽƌŝĂ ĚĞ ƉĂƌŽdžşƐƚŝĐĂ͕ ĂŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞƐĚĞĂďůĂĐŝſŶĚĞĐŽŶƌĞĐĂşĚĂ͕ƉĂĐŝĞŶƚĞƐũſǀĞŶĞƐ;ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞϲϱĂŹŽƐͿ͕ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂƐŐƌĂǀĞƐĐŽŶĚĞƚĞƌŝŽƌŽƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀŽĚĞůĂ͘ ^ĞŐƷŶĞůƚŝƉŽĚĞƉĂĐŝĞŶƚĞ͗ x WĂĐŝĞŶƚĞƐ ŝŶĞƐƚĂďůĞƐ͕ ĚŽŶĚĞ ĞƐ ŶĞĐĞƐĂƌŝĂ ƵŶĂ ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĚĞ ĨŽƌŵĂ ŝŶŵĞĚŝĂƚĂ͕ ĞƐ ĚĞ ĞůĞĐĐŝſŶ ůĂ ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĞůĠĐƚƌŝĐĂ LJ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞƐĞƌĞĂůŝnjĂƌĄŶĞůƌĞƐƚŽĚĞŵĞĚŝĚĂƐƉƌŽĨŝůĄĐƚŝĐĂƐ͘ x WĂĐŝĞŶƚĞƐ ĞƐƚĂďůĞƐ͕ ĚŽŶĚĞ ƐĞ ƉƵĞĚĞŶ ĂƉůŝĐĂƌ ĂŵďĂƐ͕ ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĞůĠĐƚƌŝĐĂ Ž ĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂ͘ ĚĞŵĄƐ͕ Ă ĞƐƚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͕ƉƌĞǀŝŽĂůĂĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ͕ƐĞůĞƐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄƵŶĂĚŽƐŝƐ ĚĞŚĞƉĂƌŝŶĂĚĞďĂũŽƉĞƐŽŵŽůĞĐƵůĂƌĂĚŽƐŝƐƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐĂƐ͘ ϱ͘Ϯ͘ϭ Z/KsZ^/MEdZ/ x ĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶĞůĠĐƚƌŝĐĂĞůĞĐƚŝǀĂ͗ƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞƌĄĞŶĂƋƵĞůůŽƐĐĂƐŽƐ ĚĞĚĞŵĄƐĚĞϰϴŚŽƌĂƐ͕ŝŶŝĐŝŽĚĞƐĐŽŶŽĐŝĚŽƋƵĞƌĞƋƵĞƌŝƌĄĚĞϯ Ă ϰ ƐĞŵĂŶĂƐ ĚĞ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĂŶƚŝƚƌŽŵďſƚŝĐŽ ƉƌĞǀŝŽ Ž ĚĞ ƵŶ ĐŽŶƚƌŽůĞĐŽŐƌĄĨŝĐŽƉŽƌd;ƉŽƌƌŝĞƐŐŽĚĞƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞƚƌŽŵďŽƐ ĞŶĂƵƌşĐƵůĂŝnjƋƵŝĞƌĚĂͿ͘ x ĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶĞůĠĐƚƌŝĐĂƵƌŐĞŶƚĞ͗ĐƵĂĚƌŽƐĚĞŵĞŶŽƐĚĞϰϴŚŽƌĂƐ ĚĞĞǀŽůƵĐŝſŶ͕ĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐŝŶĞƐƚĂďůĞƐŽĨƌĂĐĂƐŽĚĞĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂ͘ WĂƌĂ ƐƵ ĂƉůŝĐĂĐŝſŶ ƉƌĞĐŝƐĂƌĞŵŽƐ ĚĞ ƵŶ
- 12. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 22 ĐŽŶƐĞŶƚŝŵŝĞŶƚŽĨŝƌŵĂĚŽƉŽƌĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘^ĞĞŵƉůĞĂƌĄŶĚĞƐĐĂƌŐĂƐ ĚĞϮϬϬĂϯϲϬ:ĚĞĞŶĞƌŐşĂ͘ ϱ͘Ϯ͘Ϯ Z/KsZ^/MEZDKM'/ ŽŶĨĄƌŵĂĐŽƐĂŶƚŝĂƌƌşƚŵŝĐŽƐƐĞƉƵĞĚĞƌĞƐƚĂďůĞĐĞƌĞůƌŝƚŵŽƐŝŶƵƐĂůĞŶĞů ϱϬйĚĞůŽƐĐĂƐŽƐĚĞŶƵĞǀĂĂƉĂƌŝĐŝſŶ͘ x ůĞĐĂŝŶŝĚĂ;ϮϬϬͲϯϬϬŵŐsK͖ϭ͕ϱͲϯŵŐͬŬŐ/sͿLJƉƌŽƉĂĨĞŶŽŶĂ;ϰϱϬͲ ϲϬϬŵŐ sK͖ ϭ͕ϱͲϮŵŐͬŬŐ /sͿ͗ ƐŽůŽ ĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐŝŶ ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂ ĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂů͘ x sĞƌŶĂŬĂůĂŶƚ;ϯŵŐͬŬŐĞŶƐƵĞƌŽƐĂůŝŶŽŽĚĞdžƚƌŽƐĂĞŶϭϬŵŝŶƵƚŽƐ͖ Ɛŝ ŶŽ ĞƐ ĞĨĞĐƚŝǀŽ Ă ůŽƐ ϭϱ ŵŝŶƵƚŽƐ Æ ϮŵŐͬŬŐ ĞŶ ŽƚƌŽƐ ϭϬ ŵŝŶƵƚŽƐͿ͗ ĚĞ ĂĐĐŝſŶ ƌĄƉŝĚĂ͕ ƐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂ ŵĄƐ ĞĨĞĐƚŝǀŽ ƋƵĞ ůĂ ĂŵŝŽĚĂƌŽŶĂŽůĂĨůĞĐĂŝŶŝĚĂ͘ŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĚŽĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶ^ Ž/ŐƌĂǀĞ͘ x ŵŝŽĚĂƌŽŶĂ ;ϱŵŐͬŬŐ /s ĞŶ ϯϬ ŵŝŶƵƚŽƐ͕ ƐĞŐƵŝĚŽ ĚĞ ƵŶĂ ƉĞƌĨƵƐŝſŶĞŶƐƵĞƌŽŐůƵĐŽƐĂĚŽĂůϱйĂϱϬŵŐͬŚŽƌĂͿ͗ĞƐƐĞŐƵƌŽ ƚĂŶƚŽĞŶůĂĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂŝƐƋƵĠŵŝĐĂĐŽŵŽůĂ/͘ /ŶĚĞƉĞŶĚŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĚĞů ƚŝƉŽ ĚĞ ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĞŵƉůĞĂĚĂ ƐĞ ƌĞƋƵŝĞƌĞ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂĐŝſŶŽƌĂůĚƵƌĂŶƚĞĐƵĂƚƌŽƐĞŵĂŶĂƐ ĂĨŝŐƵƌĂϮĞdžƉŽŶĞĐŽŵŽƌĞƐƵŵĞŶƵŶĂůŐŽƌŝƚŵŽĚĞŵĂŶĞũŽĞŶƵƌŐĞŶĐŝĂƐ ĚĞůĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 23 ŝŐƵƌĂϮ͗ůŐŽƌŝƚŵŽĚĞĂĐƚƵĂĐŝſŶĂŶƚĞůĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ͘ ͗ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͖K͗ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞƐŽƌĂůĞƐ͖s͗ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĞůĠĐƚƌŝĐĂ͖d͗ĞĐŽĐĂƌĚŝŽŐƌĂĨşĂƚƌĂŶƐĞƐŽĨĄŐŝĐĂ͖͗ĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ͖DW,͗ ĐĂƌĚŝŽŵŝŽĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂŚŝƉĞƌƚƌſĨŝĐĂ͖/͗ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͖EKƐ͗ŶƵĞǀŽƐ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞƐŽƌĂůĞƐͿ͘
- 13. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 24 ϱ͘ϯ ^///MEK^ZDK^Ed/ZZ1dD/K^ ϲ͘ Z/dZ/K^/E'Z^K,K^W/dZ/K Ŷ ŐĞŶĞƌĂů͕ ůĂ ĚĞĐŝƐŝſŶ ĚĞ ŝŶŐƌĞƐŽ ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌŝŽ ĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶ ĚĞƉĞŶĚĞƌĄ ĚĞ ůĂ ĞǀĂůƵĂĐŝſŶ ĐůşŶŝĐĂ LJ ůĂ ŐƌĂǀĞĚĂĚ ĚĞ ůŽƐ ƐşŶƚŽŵĂƐ LJ ĐŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐ ĂƐŽĐŝĂĚĂƐ͘ Ɛ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ƌĞĐŽƌĚĂƌ ƋƵĞ Ğů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĂĚĞĐƵĂĚŽLJŽƉŽƌƚƵŶŽĚĞůĂƉƵĞĚĞƌĞĚƵĐŝƌĞůƌŝĞƐŐŽĚĞĐŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐ ŐƌĂǀĞƐLJŵĞũŽƌĂƌĞůƉƌŽŶſƐƚŝĐŽĂůĂƌŐŽƉůĂnjŽ͘ dĂďůĂϯ͘ůĂƐŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞůŽƐĨĄƌŵĂĐŽƐĂŶƚŝĂƌƌşƚŵŝĐŽƐ 'ƌƵƉŽ ĄƌŵĂĐŽƐ /ŶĚŝĐĂĐŝŽŶĞƐ ĨĞĐƚŽƐĂĚǀĞƌƐŽƐ / WƌŽĐĂŝŶĂŵŝĚĂ dĂƋƵŝĐĂƌĚŝĂǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌ;dsͿ ŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ;Ϳ ƉƌĞĞdžĐŝƚĂĚĂ YdůĂƌŐŽ / ŝĚŽĐĂşŶĂ dsĞŶĐŽŶƚĞdžƚŽĚĞŝŶĨĂƌƚŽ ĂŐƵĚŽĚĞŵŝŽĐĂƌĚŝŽ /ŶƚŽdžŝĐĂĐŝſŶĚŝŐŝƚĄůŝĐĂ ůŽƋƵĞŽs WĂƌĂĚĂƐŝŶƵƐĂů / WƌŽƉĂĨĞŶŽŶĂ ůĞĐĂŝŶŝĚĂ ;ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶLJĐŽŶƚƌŽů ĚĞƌŝƚŵŽƐŝŶĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂ ĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂůͿ ƌƌŝƚŵŝĂƐ ǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌĞƐĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶ ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂ ŝƐƋƵĠŵŝĐĂ // ĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐ ;ĐŽŶƚƌŽůĚĞĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂͿ WƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞĂƌƌŝƚŵŝĂƐĞŶ ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂŝƐƋƵĠŵŝĐĂ sĂƐŽĐŽŶƐƚƌŝĐĐŝſŶ ƉĞƌŝĨĠƌŝĐĂ /ŵƉŽƚĞŶĐŝĂ ƌĂĚŝĐĂƌĚŝĂ /// ŵŝŽĚĂƌŽŶĂ ƌƌŝƚŵŝĂƐĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶ ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂůLJ ŵŝŽĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂŚŝƉĞƌƚƌſĨŝĐĂ YdůĂƌŐŽ ƌŽŶĞĚĂƌŽŶĂ ^ŽƚĂůŽů DĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽĚĞůƌŝƚŵŽ ƐŝŶƵƐĂůƚƌĂƐĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶĚĞ ,ĞƉĂƚŽƚŽdžŝĐŝĚĂĚ YdůĂƌŐŽ /s sĞƌĂƉĂŵŝůŽ ŝůƚŝĂnjĞŵ ;ĐŽŶƚƌŽůĚĞĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂͿ /ŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ ďƌĂĚŝĐĂƌĚŝĂLJ ďůŽƋƵĞŽ ĂƵƌŝĐƵůŽǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌ ŝŐŝƚĄůŝĐŽƐ ŝŐŽdžŝŶĂ ĐŽŶŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ ;ĐŽŶƚƌŽůĚĞĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂͿ /ŶƚŽdžŝĐĂĐŝſŶ ĚŝŐŝƚĄůŝĐĂ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 25 x ŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞ ůĂ ͗ ĂŶŐŝŶĂ ŐƌĂǀĞ͕ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ ƚƌŽŵďŽĞŵďŽůŝƐŵŽƉƵůŵŽŶĂƌ͘ x ĂůƚĂĚĞĐŽŶƚƌŽůĚĞůĂƌĞƐƉƵĞƐƚĂǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌĚĞůĂĂƉĞƐĂƌĚĞů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĞŶĞů^ĞƌǀŝĐŝŽĚĞhƌŐĞŶĐŝĂƐĚƵƌĂŶƚĞϮϰŚŽƌĂƐ͘ x WĂƚŽůŽŐşĂ ĐŽŶĐŽŵŝƚĂŶƚĞ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ͗ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ ŶĞƵŵŽŶşĂ͕ ĚĞƐĐŽŵƉĞŶƐĂĐŝſŶ ĚŝĂďĠƚŝĐĂ͕ ŚŝƉĞƌƚŝƌŽŝĚŝƐŵŽ͕ ƚƌŽŵďŽĞŵďŽůŝƐŵŽ ƉƵůŵŽŶĂƌ͕ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶ ƉƵůŵŽŶĂƌ͕ ƉĞƌŝĐĂƌĚŝƚŝƐ͕ŵŝŽĐĂƌĚŝƚŝƐ͙ ϳ͘ Z/dZ/K^/E'Z^KEhE/KZd^dE/ x ĚĞŵĄƐĚĞϰϴŚŽƌĂƐĚĞĚƵƌĂĐŝſŶŽĚƵƌĂĐŝſŶĚĞƐĐŽŶŽĐŝĚĂĐŽŶ ƌĞƐƉƵĞƐƚĂǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌƌĄƉŝĚĂLJĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐĂĂƉĞƐĂƌ ĚĞ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĞŶ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ƉĂƌĂ ĐŽŶƚƌŽů ĚĞ ůĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂ Ğ ŝŶŝĐŝĂƌƉƌŽĨŝůĂdžŝƐĂŶƚŝƚƌŽŵďſƚŝĐĂĂŶƚĞƐĚĞůĂůƚĂ͘ x ĚĞ ŵĞŶŽƐ ĚĞ ϰϴ ŚŽƌĂƐ ĚĞ ĞǀŽůƵĐŝſŶ ĐŽŶ ĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚ ŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐĂĐŽŶĞůŽďũĞƚŝǀŽĚĞǀŝŐŝůĂƌůĂĂƉĂƌŝĐŝſŶĚĞĞĨĞĐƚŽƐ ĂĚǀĞƌƐŽƐ ĚĞƌŝǀĂĚŽƐ ĚĞů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĂŶƚŝĂƌƌşƚŵŝĐŽ ŝŶƐƚĂƵƌĂĚŽ Ž ĂũƵƐƚĂƌĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽŵĄƐĂĚĞĐƵĂŶĚŽƚƌĂƐůĂĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶƉƌĞǀŝŽ ĂůĂůƚĂŽŝŶŐƌĞƐŽĞŶŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĐŝſŶĂĚŽŵŝĐŝůŝŽ͘ ϴ͘ Ed/K'h/MEWZDEEdEW/EdKE Ŷ ƉƌŝŵĞƌ ůƵŐĂƌ͕ ƐĞ ĚĞďĞ ĐĂůĐƵůĂƌ Ğů ƌŝĞƐŐŽ ĞŵďſůŝĐŽ ƋƵĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂ Ğů ƉĂĐŝĞŶƚĞ ŝŶĚĞƉĞŶĚŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĚĞů ƚŝƉŽ ĚĞ ĨŝďƌŝůĂĐŝſŶ ĂƵƌŝĐƵůĂƌ ƋƵĞ ƉƌĞƐĞŶƚĞ͘WĂƌĂĞůůŽƵƚŝůŝnjĂŵŽƐůĂĞƐĐĂůĂ,Ϯ^ϮͲs^Đ;dĂďůĂϰͿ Ŷ ǀĂƌŽŶĞƐ ĐŽŶ Ϭ ƉƵŶƚŽƐ LJ ŵƵũĞƌĞƐ ĐŽŶ ϭ ƉƵŶƚŽ ŶŽ ƐĞƌĄ ŶĞĐĞƐĂƌŝĂ ůĂ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂĐŝſŶƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞ͘ƵĂŶĚŽĞŶǀĂƌŽŶĞƐƐĞĂůĐĂŶnjĂϭƉƵŶƚŽLJĞŶ ŵƵũĞƌĞƐ Ϯ ƉƵŶƚŽƐ ĞƐ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞ Ğů ƵƐŽ ĚĞ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞƐ ŽƌĂůĞƐ͕ ƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƐĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞLJŽƚƌĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘ŶƉƵŶƚƵĂĐŝŽŶĞƐƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐĞƐƚĂƌĄŝŶĚŝĐĂĚŽĞůƵƐŽĚĞKƐ͘
- 14. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 26 ,ĂLJ ƋƵĞ ƚĞŶĞƌ ĞŶ ĐƵĞŶƚĂ ƋƵĞ ĞŶ ůŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƋƵĞ ƐĞ ŝŶŝĐŝĂ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂĐŝſŶŽƌĂůĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƌĞĂůŝnjĂƌƵŶĂǀĂůŽƌĂĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽĚĞ ƐĂŶŐƌĂĚŽ͘WĂƌĂĞůůŽĞdžŝƐƚĞŶŵƷůƚŝƉůĞƐĞƐĐĂůĂƐ͕ƐŝĞŶĚŽƵŶĂĚĞĞůůĂƐĞů,^Ͳ ;dĂďůĂϱͿ͘^ĞĚĞĨŝŶĞƌŝĞƐŐŽďĂũŽƵŶǀĂůŽƌĞŶƚƌĞϬLJϮLJƌŝĞƐŐŽĂůƚŽƐŝůĂ ƉƵŶƚƵĂĐŝſŶĞƐŝŐƵĂůŽŵĂLJŽƌĂϯ͘ ƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂ͕ƋƵĞƵŶĂůƚŽƌŝĞƐŐŽĚĞƐĂŶŐƌĂĚŽŶŽĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĞůƵƐŽ ĚĞKƐƐŝŶŽƋƵĞƐĞƌĄŶĞĐĞƐĂƌŝŽƵŶƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽĞƐƚƌĞĐŚŽ͘ WĂƌĂĨŝŶĂůŝnjĂƌ͕ĞƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƌĞŵĂƌĐĂƌĂůŐƵŶĂƐĐŽŶƐŝĚĞƌĂĐŝŽŶĞƐĂůĂŚŽƌĂ ĚĞ ĞůĞŐŝƌ Ğů ƚŝƉŽ ĚĞ K ;dĂďůĂ ϲͿ͘ Ŷ ǀĂůǀƵůĂƌ ;ĞƐƚĞŶŽƐŝƐ ŵŝƚƌĂů ŵŽĚĞƌĂĚĂŽƐĞǀĞƌĂŽƉƌſƚĞƐŝƐǀĂůǀƵůĂƌŵĞĐĄŶŝĐĂĞŶĐƵĂůƋƵŝĞƌƉŽƐŝĐŝſŶͿƐĞ ĚĞďĞƵƐĂƌůŽƐŝŶŚŝďŝĚŽƌĞƐĚĞůĂǀŝƚĂŵŝŶĂĐŽŵŽĞůĂĐĞŶŽĐƵŵĂƌŽů͘ŶůĂƐ dĂďůĂϰ͘ƐĐĂůĂ,Ϯ^ϮͲs^Đ WĂƌĄŵĞƚƌŽ WƵŶƚƵĂĐŝſŶ ĂƌĚŝŽƉĂƚşĂ;ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂŽĚŝƐĨƵŶĐŝſŶƐŝƐƚſůŝĐĂĚĞůǀĞŶƚƌşĐƵůŽ ŝnjƋƵŝĞƌĚŽͿ ϭ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂů ϭ ĚĂĚt tϳϱĂŹŽƐ Ϯ ŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ ϭ /ĐƚƵƐ͕ĂĐĐŝĚĞŶƚĞŝƐƋƵĠŵŝĐŽƚƌĂŶƐŝƚŽƌŝŽŽĞŵďŽůŝƐŵŽĂƌƚĞƌŝĂůƉƌĞǀŝŽ Ϯ /ŶĨĂƌƚŽĂŐƵĚŽĚĞŵŝŽĐĂƌĚŝŽƉƌĞǀŝŽ͕ǀĂƐĐƵůŽƉĂƚşĂƉĞƌŝĨĠƌŝĐĂŽƉůĂĐĂƐĚĞ ĂƚĞƌŽŵĂĞŶĂŽƌƚĂ ϭ ĚĂĚt tϲϱĂŹŽƐ ϭ ^ĞdžŽĨĞŵĞŶŝŶŽ ϭ dĂďůĂϱ͘ƐĐĂůĂ,^Ͳ WĂƌĄŵĞƚƌŽ WƵŶƚƵĂĐŝſŶ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶŶŽĐŽŶƚƌŽůĂĚĂ;W^хϭϲϬŵŵ,ŐͿ ϭ ƵŶĐŝſŶƌĞŶĂůŽŚĞƉĄƚŝĐĂĂůƚĞƌĂĚĂ;ĚŝĄůŝƐŝƐ͕ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĞ͕ƌхϮϬϬŵŵŽůͬů͕ ĐŝƌƌŽƐŝƐ͕ďŝůŝƌƌƵďŝŶĂƚŽƚĂůхϮǀĞĐĞƐĞůůşŵŝƚĞƐƵƉĞƌŝŽƌŶŽƌŵĂů͕ ƚƌĂŶƐĂŵŝŶĂƐĂƐхϯǀĞĐĞƐĞůůşŵŝƚĞƐƵƉĞƌŝŽƌŶŽƌŵĂů ϭƉƵŶƚŽĐĂĚĂ ƵŶŽ ŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞƐĚĞŝĐƚƵƐ;ŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐŽŽŝƐƋƵĠŵŝĐŽͿ ϭ ŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞĚĞƐĂŶŐƌĂĚŽ;ŚĞŵŽƌƌĂŐŝĂŵĂLJŽƌƉƌĞǀŝĂŽĂŶĞŵŝĂŽ ƚƌŽŵďŽĐŝƚŽƉĞŶŝĂŐƌĂǀĞͿŽƉƌĞĚŝƐƉŽƐŝĐŝſŶĂŚĞŵŽƌƌĂŐŝĂƐ ϭ /EZŶŽĞŶƌĂŶŐŽ dZdфϲϬйĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐƋƵĞƚŽŵĂŶs ϭ WĂĐŝĞŶƚĞƐхϲϱĂŹŽƐŽĨƌĂŐŝůŝĚĂĚĞdžƚƌĞŵĂ ϭ ŽŶƐƵŵŽĚĞĚƌŽŐĂƐŽŝŶŐĞƐƚĂĞdžĐĞƐŝǀĂĚĞĂůĐŽŚŽů hƐŽĐŽŶĐŽŵŝƚĂŶƚĞĚĞĂŶƚŝĂŐƌĞŐĂŶƚĞƐƉůĂƋƵĞƚĂƌŝŽƐLJ/EƐ͘ ϭƉƵŶƚŽĐĂĚĂ ƵŶŽ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 27 ŶŽ ǀĂůǀƵůĂƌĞƐ ƐĞ ƉƵĞĚĞŶ ƵƚŝůŝnjĂƌ ƚĂŶƚŽ ůŽƐ ŶƵĞǀŽƐ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞƐ ŽƌĂůĞƐĐŽŵŽůŽƐŝŶŚŝďŝĚŽƌĞƐĚĞůĂǀŝƚĂŵŝŶĂŬLJƐĞŝŶĚŝǀŝĚƵĂůŝnjĂƌĄůĂĚĞĐŝƐŝſŶ ĞŶĨƵŶĐŝſŶĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ŶƉĂĐŝĞŶƚĞĐŽŶĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĐŝſŶĂďƐŽůƵƚĂƉĂƌĂ ůĂĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂĐŝſŶƐĞĚĞďĞƌĄĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĐŽŵŽĂůƚĞƌŶĂƚŝǀĂĞůŝŵƉůĂŶƚĞĚĞ ĚŝƐƉŽƐŝƚŝǀŽƐƉĞƌĐƵƚĄŶĞŽƐĚĞĐŝĞƌƌĞĚĞůĂŽƌĞũƵĞůĂŝnjƋƵŝĞƌĚĂ͘ ϵ͘ ZZE/^ Ͳ ŬĞůd͕ĂĨĨĞƌƚLJ:͘ĨĨŝĐĂĐLJĂŶĚƐĂĨĞƚLJŽĨŝŶƚƌĂǀĞŶŽƵƐǀĞƌŶĂŬĂůĂŶƚ ĨŽƌƚŚĞƌĂƉŝĚĐŽŶǀĞƌƐŝŽŶŽĨƌĞĐĞŶƚͲŽŶƐĞƚĂƚƌŝĂůĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ͗ŵĞƚĂͲ ĂŶĂůLJƐŝƐ͘ŶŶEŽŶŝŶǀĂƐŝǀĞůĞĐƚƌŽĐĂƌĚŝŽů͘ϮϬϭϴ͖Ϯϯ;ϯͿ͗ĞϭϮϱϬϴ͘ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϭϭͬĂŶĞĐ͘ϭϮϱϬϴ͘ Ͳ ƌƵŐĂĚĂ:͘ůĞĐƚƌŽƉŚLJƐŝŽůŽŐŝĐŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐŽĨĂƚƌŝĂůĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ͘ ZĞǀƐƉĂƌĚŝŽů͘ϭϵϵϲ͖ϰϵ^ƵƉƉůϮ͗ϴͲϭϮ͘ Ͳ ,ŝŶĚƌŝĐŬƐ'͕WŽƚƉĂƌĂd͕ĂŐƌĞƐE͕ƌďĞůŽ͕Ădž::͕ůŽŵƐƚƌƂŵͲ ƵŶĚƋǀŝƐƚ͕ŽƌŝĂŶŝ'͕ĂƐƚĞůůĂD͕ĂŶ'͕ŝůĂǀĞƌŝƐW͕ĂƵĐŚŝĞƌ ͕ŝůŝƉƉĂƚŽƐ'͕ĂůŵĂŶ:D͕ĂDĞŝƌD͕ĂŶĞ͕ĞďĞĂƵ:W͕ĞƚƚŝŶŽ dĂďůĂϲ͘ŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞƐŽƌĂůĞƐ ŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞƐĚĞĂĐĐŝſŶĚŝƌĞĐƚĂ ŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐĚĞůĂ ǀŝƚĂŵŝŶĂ dŝƉŽƐ ĂďŝŐĂƚƌĄŶ͕ZŝǀĂƌŽdžĂďĂŶ͕ƉŝdžĂďĂŶ LJĚŽdžĂďĄŶ tĂƌĨĂƌŝŶĂLJĐĞŶŽĐƵŵĂƌŽů DŽŶŝƚŽƌŝnjĂĐŝſŶ EŽƉƌĞĐŝƐĂŶ /EZƌĞŐƵůĂƌŵĞŶƚĞ;ϮͲϯƉĂƌĂ ĨŝƌďŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌŶŽ ǀĂůǀƵůĂƌͿ͘ ŽƐŝƐ ĂŵŝƐŵĂĞŶƚŽĚŽƐůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͘ ũƵƐƚĞƐŝĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂ͕ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂƌĞŶĂůŽďĂũŽƉĞƐŽ͘ ^ĞŐƷŶĐŽŶƚƌŽůĞƐĚĞ/EZ /ŶƚĞƌĂĐĐŝŽŶĞƐ ƐĐĂƐĂƐ ƌĞĐƵĞŶƚĞƐ;ƐŽďƌĞƚŽĚŽ ĂůŝŵĞŶƚŽƐƌŝĐŽƐĞŶ sŝƚĂŵŝŶĂͿ sŝĚĂŵĞĚŝĂ ŽƌƚĂ ĂƌŐĂ ŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĐŝŽŶĞƐ WƌſƚĞƐŝƐŵĞĐĄŶŝĐĂƐ ƐƚĞŶŽƐŝƐŵŝƚƌĂůŵŽĚĞƌĂĚĂͲƐĞǀĞƌĂ EŽ;ΎĂůĞƌŐŝĂƐͿ ŶƚşĚŽƚŽ /ĚĂƌƵĐŝnjƵŵĂď;ĚĂďŝŐĂƚƌĄŶͿ ŶĚĞdžĂŶĞƚůĨĂ;ŝŶŚŝďŝĚŽƌĞƐĚĞů ĨĂĐƚŽƌyĂͿ sŝƚĂŵŝŶĂ
- 15. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 28 D͕ŝƉ'z,͕WŝŶƚŽ:͕dŚŽŵĂƐ'E͕sĂůŐŝŵŝŐůŝD͕sĂŶ'ĞůĚĞƌ/͕sĂŶ WƵƚƚĞW͕tĂƚŬŝŶƐ͖^^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐŽĐƵŵĞŶƚ'ƌŽƵƉ͘ϮϬϮϬ^ 'ƵŝĚĞůŝŶĞƐĨŽƌƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨĂƚƌŝĂůĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ ŝŶ ĐŽůůĂďŽƌĂƚŝŽŶ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƵƌŽƉĞĂŶ ƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶ ĨŽƌ ĂƌĚŝŽͲdŚŽƌĂĐŝĐ^ƵƌŐĞƌLJ;d^Ϳ͗dŚĞdĂƐŬŽƌĐĞĨŽƌƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŶĚŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨĂƚƌŝĂůĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶŽĨƚŚĞƵƌŽƉĞĂŶ^ŽĐŝĞƚLJŽĨ ĂƌĚŝŽůŽŐLJ;^ͿĞǀĞůŽƉĞĚǁŝƚŚƚŚĞƐƉĞĐŝĂůĐŽŶƚƌŝďƵƚŝŽŶŽĨƚŚĞ ƵƌŽƉĞĂŶ,ĞĂƌƚZŚLJƚŚŵƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶ;,ZͿŽĨƚŚĞ^͘Ƶƌ,ĞĂƌƚ :͘ϮϬϮϭ͖ϰϮ;ϱͿ͗ϯϳϯͲϰϵϴ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϵϯͬĞƵƌŚĞĂƌƚũͬĞŚĂĂϲϭϮ͘ Ͳ ŝƉ 'z͕ ƉŽƐƚŽůĂŬŝƐ ^͘ ƚƌŝĂů ĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ ;ĂĐƵƚĞŽŶƐĞƚͿ͘ D: ůŝŶ ǀŝĚ͘ϮϬϭϰ͖ϮϬϭϰ͗ϬϮϭϬ͘ Ͳ DĂƐĂůŵĂƵ'͕^ĂŶƚƌĚĞƌŝƵ͕ŶĨĞĚĂƋƵĞDŽŶƚĞƐD͕^Žůă/͕ WĞƋƵĞŹŽ ^ĂĐŽ ^͕ ůŽŶƐŽ ŽĞůůŽ W͘ WĂƚŝĞŶƚƐΖ ĂŶĚ ƉŚLJƐŝĐŝĂŶƐΖ ƉĞƌĐĞƉƚŝŽŶƐĂŶĚĂƚƚŝƚƵĚĞƐĂďŽƵƚŽƌĂůĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂƚŝŽŶĂŶĚĂƚƌŝĂů ĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ͗ Ă ƋƵĂůŝƚĂƚŝǀĞ ƐLJƐƚĞŵĂƚŝĐ ƌĞǀŝĞǁ͘ D Ăŵ WƌĂĐƚ͘ ϮϬϭϳ͖ϭϴ;ϭͿ͗ϯ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϴϲͬƐϭϮϴϳϱͲϬϭϲͲϬϱϳϰͲϬ͘ Ͳ ZƵĚĚŽdž s͕ ^ĂŶĚǀĞŶ /͕ DƵŶŬŚĂƵŐĞŶ :͕ ^ŬĂƚƚĞďƵ :͕ ĚǀĂƌĚƐĞŶ d͕ KƚƚĞƌƐƚĂĚ :͘ ƚƌŝĂů ĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ ĂŶĚ ƚŚĞ ƌŝƐŬ ĨŽƌ ŵLJŽĐĂƌĚŝĂů ŝŶĨĂƌĐƚŝŽŶ͕ ĂůůͲĐĂƵƐĞ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ĂŶĚ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͗ ƐLJƐƚĞŵĂƚŝĐ ƌĞǀŝĞǁĂŶĚŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ͘Ƶƌ:WƌĞǀĂƌĚŝŽů͘ϮϬϭϳ͖Ϯϰ;ϭϰͿ͗ϭϱϱϱͲ ϭϱϲϲ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϳϳͬϮϬϰϳϰϴϳϯϭϳϳϭϱϳϲϵ͘ Ͳ ^ĂŐůŝĞƚƚŽ͕ĞWŽŶƚŝZ͕ŝŝĂƐĞ͕DĂƚƚĂD͕'ĂŝƚĂ͕ZŽŵĞƌŽ:͕Ğ ĞƌƌĂƌŝ 'D͕ ŶƐĞůŵŝŶŽ D͘ /ŵƉĂĐƚ ŽĨ ĂƚƌŝĂů ĨŝďƌŝůůĂƚŝŽŶ ĐĂƚŚĞƚĞƌ ĂďůĂƚŝŽŶŽŶŵŽƌƚĂůŝƚLJ͕ƐƚƌŽŬĞ͕ĂŶĚŚĞĂƌƚĨĂŝůƵƌĞŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƚŝŽŶƐ͗ ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ͘ : ĂƌĚŝŽǀĂƐĐ ůĞĐƚƌŽƉŚLJƐŝŽů͘ ϮϬϮϬ͖ϯϭ;ϱͿ͗ϭϬϰϬͲ ϭϬϰϳ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũĐĞ͘ϭϰϰϮϵ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 29 ϭϬ͘ h^d/KEZ/K ϭ͘ DƵũĞƌ͎ƵĄůĚĞůĂƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐĂĨŝƌŵĂĐŝŽŶĞƐĞƐĨĂůƐĂƌĞƐƉĞĐƚŽĚĞů ŵĂŶĞũŽĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĨŝďƌŝůĂĐŝſŶ ĂƵƌŝĐƵůĂƌ͍ Ă͘ WĂƌĂ Ğů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ůĂ ĨŝďƌŝůĂĐŝſŶ ĂƵƌŝĐƵůĂƌ ĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚŝĂĐĂ͕ĚĞďĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌƐĞ ĐŽŵŽƉƌŝŵĞƌĂŽƉĐŝſŶĚŝŐŽdžŝŶĂ͘ ď͘ ĂĂŵŝŽĚĂƌŽŶĂĞƐƵŶĨĄƌŵĂĐŽƐĞŐƵƌŽƚĂŶƚŽĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ ĐŽŵŽ ĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶ ĐĂƌĚŝŽƉĂƚşĂŝƐƋƵĠŵŝĐĂ͘ Đ͘ EŽ ƐĞ ƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂ ůĂ ĐŽŵďŝŶĂĐŝſŶ ĚĞ ĚŝŐŽdžŝŶĂ ĐŽŶ ĐĂůĐŝŽĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐŶŽĚŝŚŝĚƌŽƉŝƌŝŵŝĚŝŶŝĐŽƐƉĂƌĂĞůĐŽŶƚƌŽů ĚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ͘ Ě͘ EŽƐĞƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂůĂĐŽŵďŝŶĂĐŝſŶĚĞĐĂůĐŝŽĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐ ĐŽŶ ďĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐ ƉĂƌĂ Ğů ĐŽŶƚƌŽů ĚĞ ůĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂĞŶůĂĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌ͘ Ϯ͘ ͎ſŵŽĚĞďĞŽƌŝĞŶƚĂƌƐĞĞůĐŽŶƚƌŽůĚĞůƌŝƚŵŽĞŶƵŶƉĂĐŝĞŶƚĞĐŽŶ ŝŶĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐĂ͍ Ă͘ ^ĞůĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄĂŵŝŽĚĂƌŽŶĂ͘ ď͘ ^ĞůĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄŚĞƉĂƌŝŶĂƐƵďĐƵƚĄŶĞĂLJŵĞƚƌŽƉŽůŽů͘ Đ͘ ^ĞůĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄŚĞƉĂƌŝŶĂƐƵďĐƵƚĄŶĞĂLJĨůĞĐĂŝŶŝĚĂ͘ Ě͘ ^ĞůĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄŚĞƉĂƌŝŶĂƐƵďĐƵƚĄŶĞĂLJĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝŽŶ ĞůĠĐƚƌŝĐĂƐŝŶĐƌŽŶŝnjĂĚĂ͘ ϯ͘ ƵƌĂŶƚĞƵŶĂŐƵĂƌĚŝĂĞŶhƌŐĞŶĐŝĂƐĂĐƵĚĞƵŶƉĂĐŝĞŶƚĞĚĞϰϵĂŹŽƐ ĐŽŶ ĚŽůŽƌ ƚŽƌĄĐŝĐŽ ĚĞ ƉŽĐĂƐ ŚŽƌĂƐ ĚĞ ĞǀŽůƵĐŝſŶ ƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽ ƐĞŶƐĂĐŝſŶĚĞƉĂůƉŝƚĂĐŝŽŶĞƐLJĐŝĞƌƚŽŵĂƌĞŽ͘WƌĞƐĞŶƚĂƵŶĂĚĞ ŶŽǀŽĞŶĞůĞĐŐLJĨĐϭϯϴůƉŵ͘ůƉĂĐŝĞŶƚĞƉƌĞƐĞŶƚĂďƵĞŶĞƐƚĂĚŽ ŐĞŶĞƌĂů LJ ĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚ ŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐĂ LJ ƉƌĞĨŝĞƌĞ ƌĞƐŽůǀĞƌ Ğů ĐƵĂĚƌŽĐŽŶĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶĞůĞĐƚƌŝĐĂďĂũŽƐĞĚĂĐŝſŶ͘ůƉĂĐŝĞŶƚĞ
- 16. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 30 ƐſůŽŶĞĐĞƐŝƚĂƵŶĂĚĞƐĐĂƌŐĂƉĂƌĂŽďƚĞŶĞƌůĂƌĞƐŽůƵĐŝſŶĐŽŵƉůĞƚĂ ĚĞůĐƵĂĚƌŽ͕ǀŽůǀŝĞŶĚŽĂƵŶƌŝƚŵŽƐŝŶƵƐĂůĐŽŶĨĐĚĞϭϬϬůƉŵ͘^Ğ ŵĂŶƚŝĞŶĞŵŽŶŝƚŽƌŝnjĂĐŝſŶƚƌĂƐĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶĚƵƌĂŶƚĞϮŚŽƌĂƐLJƐĞ ůĞĚĂĞůĂůƚĂ͎͘ƵĄůĚĞůĂƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐĂĨŝƌŵĂĐŝŽŶĞƐƐĞƌşĂůĂŵĄƐ ŝŶĚŝĐĂĚĂ͍ Ă͘ ZĞĐŽŵĞŶĚĂŵŽƐ ĚĞ ŵĂŶƚĞŶĞƌ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞ ĚƵƌĂŶƚĞ ϯͲϰ ƐĞŵĂŶĂƐ ĚĞƐƉƵĠƐ ĚĞ ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ͘ ď͘ EŽŚĂĐĞĨĂůƚĂĐŝƚĂƌĂůƉĂĐŝĞŶƚĞĞŶyͲĂƌĚŝŽůŽŐşĂƉĂƌĂ ǀĂůŽƌĂĐŝſŶ͘ Đ͘ ĂĚĂ ůĂ ĂůƚĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂ ĐĂƌĚŝĂĐĂ ĐŽŶ ůĂ ƋƵĞ ĂĐƵĚĞ Ă ƵƌŐĞŶĐŝĂƐĂƉůŝĐĂŵŽƐŵĞƐŽƉƌŽůŽůĚƵƌĂŶƚĞƵŶŵĞƐ͘ Ě͘ Ă ĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĞůĠĐƚƌŝĐĂ ŶŽ ĞƐƚĄ ŝŶĚŝĐĂĚĂ ĞŶ ĐŽŶ ŵĞŶŽƐĚĞϰϴŚŽƌĂƐĚĞĞǀŽůƵĐŝſŶ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 31 ϭϭ͘ Z^Wh^d^KZZd^ ϭ͗ Đ ;EŽ ƐĞ ƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂ ůĂ ĐŽŵďŝŶĂĐŝſŶ ĚĞ ĚŝŐŽdžŝŶĂ ĐŽŶ ĐĂůĐŝŽĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐ ŶŽ ĚŝŚŝĚƌŽƉŝƌŝŵŝĚŝŶŝĐŽƐ ƉĂƌĂ Ğů ĐŽŶƚƌŽů ĚĞ ůĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĨŝďƌŝůĂĐŝſŶĂƵƌŝĐƵůĂƌͿ͘ ĂĚŝŐŽdžŝŶĂĞƐƵŶĨƌĞŶĂĚŽƌĚĞůĂƵƚŝůŝnjĂĚŽĚĞƐĚĞŚĂĐĞŵƵĐŚŽƐĂŹŽƐ͕ ƉĞƌŽƚŝĞŶĞƉŽĐŽĞĨĞĐƚŽĞŶƐŝƚƵĂĐŝſŶĚĞĂĚƌĞŶĞƌŐŝĂĐŽŵŽ͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĞŶ ĞũĞƌĐŝĐŝŽ͘WŽƌůŽƚĂŶƚŽ͕ƌĂƌĂŵĞŶƚĞƐĞƐƵĞůĞĚĂƌĞŶƐŽůŝƚĂƌŝŽ͕ƐŝŶŽƋƵĞƐĞ ĂƐŽĐŝĂ Ă ďůŽƋƵĞĂĚŽƌĞƐ ďĞƚĂ Ž ĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐ ĚĞů ĐĂůĐŝŽ͘ ^Ğ ĚĞďĞ ƚĞŶĞƌ ĞƐƉĞĐŝĂůƉƌĞĐĂƵĐŝſŶĐŽŶůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐŵĂLJŽƌĞƐĞŶŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂƌĞŶĂů͕ƉƵĞƐ ƉƵĞĚĞ ƉƌŽĚƵĐŝƌƐĞ ŝŶƚŽdžŝĐĂĐŝſŶ ĚŝŐŝƚĄůŝĐĂ͕ ƋƵĞ ƉƵĞĚĞ ĐĂƵƐĂƌ ƐĞƌŝŽƐ ƉƌŽďůĞŵĂƐĞŝŶĐůƵƐŽůĂŵƵĞƌƚĞ͘ Ϯ͗Ě;^ĞůĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄŚĞƉĂƌŝŶĂƐƵďĐƵƚĄŶĞĂLJĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝŽŶĞůĠĐƚƌŝĐĂ ƐŝŶĐƌŽŶŝnjĂĚĂͿ͘ ůĐŽŶƚƌŽůĚĞůƌŝƚŵŽĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶŝŶĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚŚĞŵŽĚŝŶĄŵŝĐĂ͕ĚĞďĞ ƌĞĂůŝnjĂƌƐĞĐŽŶĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝŽŶĞůĠĐƚƌŝĐĂƐŝŶĐƌŽŶŝnjĂĚĂ͕ĐŽŶĚĞƐĐĂƌŐĂƐĚĞϮϬϬ Ă ϯϲϬ : ĚĞ ĞŶĞƌŐşĂ͕ ƉƌĞǀŝĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ĚĞ ŚĞƉĂƌŝŶĂ ĚĞ ďĂũŽ ƉĞƐŽ ŵŽůĞĐƵůĂƌ͘ ϯ͗Ă;ZĞĐŽŵĞŶĚĂŵŽƐĚĞŵĂŶƚĞŶĞƌƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĂŶƚŝĐŽĂŐƵůĂŶƚĞĚƵƌĂŶƚĞ ϯͲϰƐĞŵĂŶĂƐĚĞƐƉƵĠƐĚĞĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶͿ͘ ůƉĂĐŝĞŶƚĞƉƌĞƐĞŶƚĂƵŶ,^Ͳs^ĐĚĞϬƉƵŶƚŽƐ͕ŶŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ƌĞƐƵůƚĂ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƉƌĞƐĐƌŝďŝƌƵŶĐŽŶƚƌŽůĂŶƚŝƚƌŽŵďſƚŝĐŽƉŽƌĞůƌŝĞƐŐŽĚĞŶƵĞǀŽƐ ĞƉŝƐŽĚŝŽƐ ĚĞ LJ ĐŽŶ Ġů ĚĞ ĨŽƌŵĂĐŝſŶ ĚĞ ƚƌŽŵďŽƐ͘ WŽƌ ŽƚƌŽ ůĂĚŽ͕ ƵŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞ ũŽǀĞŶ ƋƵĞ ƐƵĨƌĞ ƵŶ ĐƵĂĚƌŽ ĐŽŵŽ Ğů ŵĞŶĐŝŽŶĂĚŽ ĚĞďĞƌşĂ ƐĞƌ ĞǀĂůƵĂĚŽ ĐŽŶ ŵĄƐ ĐĂůŵĂ ĞŶ ŽŶƐƵůƚĂƐ ĚĞ ƌƌŝƚŵŝĂƐ͘ ů ƐĞƌ ƵŶ ũŽǀĞŶ ƐŝŶƚŽŵĄƚŝĐŽĞŶĞůƋƵĞƌĞǀĞƌƚŝŵŽƐĞůƌŝƚŵŽLJƌĞĐƵƉĞƌĂŵŽƐĞůƌŝƚŵŽƐŝŶƵƐĂů͕ ŶŽĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽĞƐƚĂďůĞĐĞƌƉĂƵƚĂƐĚĞĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĂůĂƌŐŽƉůĂnjŽ͘ŝŶĂůŵĞŶƚĞ͕ ůĂĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶƚĂŶƚŽĞůĠĐƚƌŝĐĂĐŽŵŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂĞƐƚĄŝŶĚŝĐĂĚĂƐŝĞů ĞƉŝƐŽĚŝŽĐŽŵĞŶnjſŚĂĐĞŵĞŶŽƐĚĞϰϴŚŽƌĂƐ͕LJĞŶĞůĐĂƐŽĚĞůĂĐĂƌĚŝŽǀĞƌƐŝſŶ ĞůĠĐƚƌŝĐĂƐŝƉƌĞǀŝŽĂƐƵĂƉůŝĐĂĐŝſŶƐĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌſŚĞƉĂƌŝŶĂ͘
- 17. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 32 Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 33 CAPÍTULO 2 CRISIS HIPERTENSIVAS: MANEJO EN URGENCIAS ƌĄŶnjĂnjƵWĂƌĚŽZƵŝnj͕WĂďůŽƐƚĞďĂŶ^ĂŶnj͕WĂƚƌŝĐŝĂDĂƌƚşŶĞnj'ĂůĄŶ ϭ͘ /EdZKh/ME Ă,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶƌƚĞƌŝĂů;,dͿĞƐƵŶƉƌŽĐĞƐŽĐƌſŶŝĐŽƋƵĞƉƌĞƐĞŶƚĂƵŶĂ ƉƌĞǀĂůĞŶĐŝĂĚĞŵĄƐĚĞůϮϱйĞŶůĂƉŽďůĂĐŝſŶĂĚƵůƚĂ͕ĞƐůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ĐƌſŶŝĐĂŵĄƐĨƌĞĐƵĞŶƚĞĞŶůŽƐƉĂşƐĞƐŽĐĐŝĚĞŶƚĂůĞƐ͘ƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶ ϭͲϮйĚĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŽƐĚĞƐĂƌƌŽůůĂƌĄŶƵŶĂĐƌŝƐŝƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ ;ƵƌŐĞŶĐŝĂŽĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂͿĞŶĂůŐƷŶŵŽŵĞŶƚŽĚĞƐƵǀŝĚĂ͘ůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽLJ ĞůĂĚĞĐƵĂĚŽƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽĚĞĞƐƚŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĂƵŵĞŶƚĂƐƵĞƐƉĞƌĂŶnjĂĚĞ ǀŝĚĂLJĚŝƐŵŝŶƵLJĞůĂŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂĚĞĐŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐ͘ ĂƐĐƌŝƐŝƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞŶƵŶŵŽƚŝǀŽĚĞĐŽŶƐƵůƚĂĨƌĞĐƵĞŶƚĞĞŶ ůŽƐ ^ĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ hƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ ĐŽŶ ƵŶĂ ĐůĂƌĂ ƚĞŶĚĞŶĐŝĂĂů ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĞ ƐƵ ŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂ ĞŶ ůŽƐ ƷůƚŝŵŽƐ ĂŹŽƐ͘ Ŷ ĂůŐƵŶĂƐ ŽĐĂƐŝŽŶĞƐ͕ ƉƵĞĚĞŶ ůůĞŐĂƌ Ă ĐŽŶƐƚŝƚƵŝƌƵŶĂĂƵƚĠŶƚŝĐĂĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂŵĠĚŝĐĂ͘ Ϯ͘ ^K1E/K DƵũĞƌĚĞϱϵĂŹŽƐ͕ƐŝŶĂŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞƐĚĞŝŶƚĞƌĠƐ͕ƋƵĞĂĐƵĚĞĂůƐĞƌǀŝĐŝŽĚĞ hƌŐĞŶĐŝĂƐƉŽƌĚŽůŽƌƚŽƌĄĐŝĐŽŽƉƌĞƐŝǀŽĚĞϲŚŽƌĂƐĚĞĞǀŽůƵĐŝſŶ͕ƋƵĞŶŽƐĞ ŝƌƌĂĚŝĂLJƐŝŶĐŽƌƚĞũŽǀĞŐĞƚĂƚŝǀŽĂƐŽĐŝĂĚŽ͕ƋƵĞƐĞĂĐŽŵƉĂŹĂĚĞƐĞŶƐĂĐŝſŶ ĚŝƐŶĞŝĐĂĚĞϯͲϰĚşĂƐĚĞĞǀŽůƵĐŝſŶ͘ EŽ ƌĞĨŝĞƌĞ ŚĂďĞƌ ƚŽŵĂĚŽ ĨĄƌŵĂĐŽƐ ĞŶ ůŽƐ ĚşĂƐ ƉƌĞǀŝŽƐ͘ EŽ ƌĞĨŝĞƌĞ ĂƵŵĞŶƚŽĚĞĞƐƚƌĠƐŽĂŶƐŝĞĚĂĚĞŶůŽƐƷůƚŝŵŽƐĚşĂƐ͘EŝĞŐĂĨŝĞďƌĞ͕ƐĞŶƐĂĐŝſŶ ĚĞŵĂƌĞŽ͕ƉĂůƉŝƚĂĐŝŽŶĞƐ͕ƵŽƚƌĂƐŝŶƚŽŵĂƚŽůŽŐşĂ͘ ůĂ ĞdžƉůŽƌĂĐŝſŶ ĨşƐŝĐĂ ƐŽůŽ ĚĞƐƚĂĐĂŶ ĚŝƐĐƌĞƚŽƐ ĐƌĞƉŝƚĂŶƚĞƐ ďŝďĂƐĂůĞƐ͕ ĞĚĞŵĂƐĐŽŶĨſǀĞĂĞŶƚĞƌĐŝŽĚŝƐƚĂůĚĞůĂƐƉŝĞƌŶĂƐLJƚĞŶƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂůĚĞ Ϯϯϱͬϭϰϱŵŵ,Ő͘
- 18. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 34 ŶĐƵĂŶƚŽĂůĂƐƉƌƵĞďĂƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌŝĂƐƉƌĞƐĞŶƚĂ'ĐŽŶƌŝƚŵŽƐŝŶƵƐĂů ĂƵŶŽƐϴϬůĂƚŝĚŽƐƉŽƌŵŝŶƵƚŽ͕ĞũĞŶŽƌŵĂů͕YZ^ĞƐƚƌĞĐŚŽƐ͖ŝŵƉƌĞƐŝŽŶĂĚĞ ŚŝƉĞƌƚƌŽĨŝĂǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌŝnjƋƵŝĞƌĚĂũƵŶƚŽĐŽŶŝŶǀĞƌƐŝſŶĚĞŽŶĚĂdĞŶsϱͲsϲ͘ ŶůĂƌĂĚŝŽŐƌĂĨşĂĚĞƚſƌĂdžşŶĚŝĐĞĐĂƌĚŝŽƚŽƌĄĐŝĐŽŶŽƌŵĂů;Ϭ͕ϰͿĐŽŶŵşŶŝŵŽ ĚĞƌƌĂŵĞƉůĞƵƌĂůďŝůĂƚĞƌĂů͘ĂĂŶĂůşƚŝĐĂĚĞƐĂŶŐƌĞŵƵĞƐƚƌĂƵŶĂĐƌĞĂƚŝŶŝŶĂ ƐĠƌŝĐĂĚĞϭ͘ϭϯŵŐͬĚůĐŽŶĞŶnjŝŵĂƐĐĂƌĚşĂĐĂƐŶĞŐĂƚŝǀĂƐ͘ ŶhƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ƐĞŝŶŝĐŝĂƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐŽǀşĂŽƌĂů;ĐĂƉƚŽƉƌŝůϮϱ ŵŐнĨƵƌŽƐĞŵŝĚĂϰϬŵŐнĂŵůŽĚŝƉŝŶŽϱŵŐͿ͕ƉŽƌůŽƋƵĞƐĞĚĞĐŝĚĞŝŶŝĐŝĂƌ ƉĞƌĨƵƐŝſŶŝŶƚƌĂǀĞŶŽƐĂĚĞůĂďĞƚĂůŽů;ϮĂŵƉŽůůĂƐĚĞϮϬŵůͬϭϬϬŵŐĞŶϮϬϬ ŵůĚĞƐƵĞƌŽŐůƵĐŽƐĂĚŽĂůϱйLJƉĞƌĨƵŶĚŝŵŽƐĂƵŶƌŝƚŵŽĚĞϲϬŵůͬŚ͘Ϳ͕ƋƵĞ͕ ƚƌĂƐ Ϯ ŚŽƌĂƐ͕ ĐŽŶƐŝŐƵĞ ƵŶĂ ĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶ ĚĞ ůĂ d ĂĐŝĨƌĂƐ ŵĄƐ ƐĞŐƵƌĂƐ ;ϭϳϱͬϭϭϱŵŵ,ŐͿ͘ ^ĞĚĞĐŝĚĞŝŶŐƌĞƐŽĞŶƐĞƌǀŝĐŝŽĚĞEĞĨƌŽůŽŐşĂƉŽƌĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ ĂĞƐƚƵĚŝŽ͘ ϯ͘ KEWdK ĂƐĐƌŝƐŝƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐƐĞƉƵĞĚĞŶĚŝǀŝĚŝƌĞŶ͗ x hƌŐĞŶĐŝĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͗ ƵĂŶĚŽƐĞƉƌŽĚƵĐĞƵŶĂĞůĞǀĂĐŝſŶďƌƵƐĐĂĚĞůĂƉƌĞƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂů;WͿ͕ĞŶ ƌĞůĂĐŝſŶĂůĂƐĐŝĨƌĂƐƚĞŶƐŝŽŶĂůĞƐŚĂďŝƚƵĂůĞƐĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞŽĐƵĂŶĚŽůĂWш ϮϭϬͬϭϮϬŵŵ,Ő;ĂůŐƵŶŽƐĐŽŶƐĞŶƐŽƐĂĐƚƵĂůĞƐŚĂďůĂŶĚĞƐŝƐƚſůŝĐĂƐшϭϴϬ ŵŵ,ŐͿ͕ ƉĞƌŽ ƐŝŶ ƐşŶƚŽŵĂƐ ĞƐƉĞĐşĨŝĐŽƐ Ŷŝ ĚĂŹŽ ĚĞ ſƌŐĂŶŽƐ ĚŝĂŶĂ͘ ů ŽďũĞƚŝǀŽƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐŽƐĞƌşĂƌĞĚƵĐŝƌŐƌĂĚƵĂůŵĞŶƚĞůĂW;ĞŶϮϰͲϰϴŚͿĐŽŶ ŵĞĚŝĐĂĐŝſŶŽƌĂů͕LJĂƋƵĞƐŝƐĞďĂũĂŵƵLJƌĄƉŝĚĂŵĞŶƚĞƉƵĞĚĞĨĂǀŽƌĞĐĞƌƐĞůĂ ŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝſŶĚĞſƌŐĂŶŽƐĚŝĂŶĂ͘ĞďĞĚŝƐƚŝŶŐƵŝƌƐĞĚĞƵŶĂƉƐĞƵĚŽĐƌŝƐŝƐ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͕ƋƵĞĞƐůĂĞůĞǀĂĐŝſŶĚĞůĂWƌĞĂĐƚŝǀĂĂƵŶĂƐŝƚƵĂĐŝſŶĚĞ ƐƚƌĞƐƐŽĚŽůŽƌ͘ x ŵĞƌŐĞŶĐŝĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͗ ^ĞĚĞĨŝŶĞĐŽŵŽůĂĞůĞǀĂĐŝſŶďƌƵƐĐĂĚĞůĂƚĞŶƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂů;dͿ͕ƉƌĞƐŝſŶ ĂƌƚĞƌŝĂůƐŝƐƚſůŝĐĂ;W^ͿхϭϴϬŵŵ,ŐLJƉƌĞƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂůĚŝĂƐƚſůŝĐĂ;WͿх Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 35 ϭϮϬ ŵŵ,Ő͕ ƋƵĞ ƉƌŽĚƵĐĞ ĂůƚĞƌĂĐŝŽŶĞƐ ŽƌŐĄŶŝĐĂƐ Ž ĨƵŶĐŝŽŶĂůĞƐ ĞŶ ſƌŐĂŶŽƐĚŝĂŶĂ͘ Ɛ ƵŶĂ ƐŝƚƵĂĐŝſŶ ƋƵĞ ƌĞƋƵŝĞƌĞ ƵŶĂ ƌĞĚƵĐĐŝſŶ ŝŶŵĞĚŝĂƚĂ ĚĞ ůĂ W ;ĞŶ ŵĞŶŽƐĚĞϭŚŽƌĂĚĞƐĚĞĞůĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽͿĐŽŶŵĞĚŝĐĂĐŝſŶƉĂƌĞŶƚĞƌĂů͕ĚĞďŝĚŽ ĂůĞůĞǀĂĚŽƌŝĞƐŐŽĚĞƋƵĞƐĞƉƌŽĚƵnjĐĂĚĂŹŽĂŐƵĚŽŽƉƌŽŐƌĞƐŝǀŽĚĞſƌŐĂŶŽƐ ĚŝĂŶĂ;ĐĞƌĞďƌŽ͕ƌĞƚŝŶĂ͕ĐŽƌĂnjſŶ͕ƌŝŹſŶ͕ǀĂƐŽƐƐĂŶŐƵşŶĞŽƐ͕ĞƚĐ͘ͿƋƵĞƉƵĞĚĞŶ ƋƵĞĚĂƌŝƌƌĞǀĞƌƐŝďůĞŵĞŶƚĞĂĨĞĐƚĂĚŽƐ͘ ^ĞŐƷŶ ĞƐƚĂ ĚĞĨŝŶŝĐŝſŶ͕ ĐƵĂůƋƵŝĞƌ ĞůĞǀĂĐŝſŶ ďƌƵƐĐĂ ĚĞ ůĂ d ƋƵĞ ƐĞĂ ĂƐŝŶƚŽŵĄƚŝĐĂ ŶŽ ĚĞďĞ ĐĂƚĂůŽŐĂƌƐĞ ĐŽŵŽ ŵĞƌŐĞŶĐŝĂ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͘ Ğ ŚĞĐŚŽ͕ ĞŶ ůĂƐ ƷůƚŝŵĂƐ ŐƵşĂƐ͕ ĐŽŵŽ ĞŶ ůĂ ĚĞ ůĂ ^ŽĐŝĞĚĂĚ ƵƌŽƉĞĂ ĚĞ ĂƌĚŝŽůŽŐşĂ͕ƐĞĂďŽŐĂƉŽƌĐĞŶƚƌĂƌƐĞĞŶĞůĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽĚĞůĂƐŵĞƌŐĞŶĐŝĂƐ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐLJĚĞƐƉůĂnjĂƌĂůĂƐhƌŐĞŶĐŝĂƐ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐĐŽŵŽĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽ ĚĞĞdžĐůƵƐŝſŶ͘ Ă ĞǀĂůƵĂĐŝſŶ ŝŶŝĐŝĂů ĚĞů ƉĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŶ ĞůĞǀĂĐŝſŶ ĂŐƵĚĂ ĚĞ ůĂ W ĞƐƚĄ ĞŶĐĂŵŝŶĂĚĂĂĐŽŶĨŝƌŵĂƌĞůĂƵŵĞŶƚŽĚĞĠƐƚĂLJĂĚĞƐĐĂƌƚĂƌůĂĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞ ůĞƐŝſŶĞŶƵŶſƌŐĂŶŽĚŝĂŶĂ͘ ůŵĂŶĞũŽĚĞůĂƐĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐŚĂďŝƚƵĂůŵĞŶƚĞƐƵĞůĞƌĞƋƵĞƌŝƌ ĞůŝŶŐƌĞƐŽĞŶƵŶŝĚĂĚĞƐĚĞƵŝĚĂĚŽƐ/ŶƚĞŶƐŝǀŽƐŽEĞĨƌŽůŽŐşĂ͕ƉĂƌĂƌĞĂůŝnjĂƌ ĚĞƐĐĞŶƐŽ ƌĄƉŝĚŽ ĚĞ ůĂ W ĐŽŶ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ƉŽƌ ǀşĂ ĞŶĚŽǀĞŶŽƐĂ LJ ŵŽŶŝƚŽƌŝnjĂĐŝſŶŝŶƚĞŶƐŝǀĂĚĞůĂWLJĞǀŝƚĂƌůĂůĞƐŝſŶĚĞůſƌŐĂŶŽĚŝĂŶĂ͘ ϰ͘ d/KK'1z/^/KWdKK'1 ĂƐ ƵƌŐĞŶĐŝĂƐ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐ ŐƌĂǀĞƐ ƐĞ ĚĞďĞŶ͕ ŐĞŶĞƌĂůŵĞŶƚĞ͕ Ă ƵŶĂ ĞůĞǀĂĐŝſŶ ƌĞƉĞŶƚŝŶĂ ĚĞ ůĂ W ĚĞďŝĚŽ Ăů ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĞ ůĂƐ ƌĞƐŝƐƚĞŶĐŝĂƐ ƉĞƌŝĨĠƌŝĐĂƐ͕ĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂĂƐƵǀĞnjĚĞůĂůŝďĞƌĂĐŝſŶĚĞƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐƉƌĞƐŽƌĂƐ͕ ĐŽŵŽůĂĂŶŐŝŽƚĞŶƐŝŶĂ//͕ůĂŶŽƌĂĚƌĞŶĂůŝŶĂLJůĂŚŽƌŵŽŶĂĂŶƚŝĚŝƵƌĠƚŝĐĂ͘dŽĚŽ ĞůůŽĐŽŶĚƵĐĞĂƵŶĚĞƚĞƌŝŽƌŽĂƌƚĞƌŝŽůĂƌƉŽƌĂůƚĞƌĂĐŝſŶĚĞůĞŶĚŽƚĞůŝŽLJůĂ ĚĞƉŽƐŝĐŝſŶ ĚĞ ƉůĂƋƵĞƚĂƐ LJ ĨŝďƌŝŶĂ͕ ƉĞƌĚŝĠŶĚŽƐĞ ƚĂŵďŝĠŶ ůĂ ĂƵƚŽƌƌĞŐƵůĂĐŝſŶĚĞůĂĐŝƌĐƵůĂĐŝſŶ͕ĐŽŶůŽƋƵĞƐĞƉƌŽĚƵĐĞŝƐƋƵĞŵŝĂĚĞůŽƐ ſƌŐĂŶŽƐƉĞƌŝĨĠƌŝĐŽƐ͘ĂĐŝƌĐƵůĂĐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂůĐĞƌĞďƌĂů͕ůĂĐĂƌĚşĂĐĂLJůĂƌĞŶĂů ĚŝƐƉŽŶĞŶĚĞŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĚĞĂƵƚŽĐŽŶƚƌŽů͕ĚĞĨŽƌŵĂƋƵĞĂƉĞƐĂƌĚĞůĂƐ
- 19. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 36 ĨůƵĐƚƵĂĐŝŽŶĞƐĚĞůĂWƐŝƐƚĠŵŝĐĂ͕ƐƵĨůƵũŽƐĞŵĂŶƚŝĞŶĞĐŽŶƐƚĂŶƚĞĞŶĞƐƚŽƐ ſƌŐĂŶŽƐ͘WĞƌŽĞƐƚĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚĚĞĂƵƚŽƌƌĞŐƵůĂĐŝſŶƚŝĞŶĞƵŶŽƐŵĄƌŐĞŶĞƐ ƋƵĞ͕ƐŝƐŽŶƐŽďƌĞƉĂƐĂĚŽƐĞŶĞdžĐĞƐŽ͕ĚĂŶůƵŐĂƌĂƵŶŚŝƉĞƌĂĨůƵũŽĂƌƚĞƌŝĂů ŵĂƐŝǀŽ LJ ĞĚĞŵĂ ĞŶ ůŽƐ ſƌŐĂŶŽƐ ĚŝĂŶĂ͖ ƉŽƌ Ğů ĐŽŶƚƌĂƌŝŽ͕ Ɛŝ ůŽ ƐŽŶ ƉŽƌ ĚĞĨĞĐƚŽ͕ĐŽŶĚƵĐĞŶĂŝƐƋƵĞŵŝĂ͘ ŶĞůŚŝƉĞƌƚĞŶƐŽĐƌſŶŝĐŽ͕ĞůŝŶƚĞƌǀĂůŽĚĞĂƵƚŽƌƌĞŐƵůĂĐŝſŶĞƐƚĄĚĞƐƉůĂnjĂĚŽ ŚĂĐŝĂůŽƐǀĂůŽƌĞƐĞůĞǀĂĚŽƐĚĞW͖ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕ůĂWĚŝĂƐƚſůŝĐĂŝŶĨĞƌŝŽƌĂϵϬͲ ϵϱŵŵ,ŐŽůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞŵĄƐĚĞůϮϱйĚĞůĂWŵĞĚŝĂ͕ĂůƐĞƌƚƌĂƚĂĚŽĞŶ ƵŶĂƵƌŐĞŶĐŝĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂǀŝƚĂů͕ƉƵĞĚĞƐĞƌĚĞŵĂƐŝĂĚŽŝŶƚĞŶƐĂ͕ƉĂƌĂƋƵĞ ƐĞ ŵĂŶƚĞŶŐĂ Ğů ĨůƵũŽ ĂƌƚĞƌŝĂů ĐĞƌĞďƌĂů͕ ĐĂƌĚşĂĐŽ LJ ƌĞŶĂů͕ ƐŽďƌĞ ƚŽĚŽ Ɛŝ ĂƋƵĠůůĂƐƐĞĂůĐĂŶnjĂŶĚĞĨŽƌŵĂďƌƵƐĐĂ͘ ĂƐĐĂƵƐĂƐĞdžĂĐƚĂƐƋƵĞĚĞƐĞŶĐĂĚĞŶĂŶůĂƐĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐŶŽ ƐŽŶ ĞdžĂĐƚĂŵĞŶƚĞ ĐŽŶŽĐŝĚĂƐ͕ ĂƵŶƋƵĞ ƐĞ ŚĂŶ ŽďũĞƚŝǀĂĚŽ ŶƵŵĞƌŽƐĂƐ ĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐƋƵĞĞƐƚĄŶĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶĞůůĂƐ͘ĂƐŝĞůϱϬйĚĞůĂƐ,ƐŽŶ ƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂƐĂŽƚƌĂƐƉĂƚŽůŽŐşĂƐ͕ĞŶƚƌĞĞůůĂƐĚĞƐƚĂĐĂůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚƌĞŶĂů ŝŶƚĞƌƐƚŝĐŝĂůLJůĂĞƐƚĞŶŽƐŝƐĚĞůĂĂƌƚĞƌŝĂƌĞŶĂů͘DŝĞŶƚƌĂƐƋƵĞƐĞŚĂǀŝƐƚŽƋƵĞ ĂůƚĞƌĂĐŝŽŶĞƐĞŶĚŽĐƌŝŶŽͲŵĞƚĂďſůŝĐĂƐĞƐƚĄŶƌĂƌĂŵĞŶƚĞŝŵƉůŝĐĂĚĂƐĞŶĞƐƚĂ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͘ dŽĚĂƐĞƐƚĂƐĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐĚĞƐĞŶĐĂĚĞŶĂŶĞŶƵŶĂĞůĞǀĂĐŝſŶĚĞůĂdƋƵĞ ĚĞƐĞŵďŽĐĂĞŶůĂĂĐƚŝǀĂĐŝſŶĚĞůĞũĞZĞŶŝŶĂͲŶŐŝŽƚĞŶƐŝŶĂͲůĚŽƐƚĞƌŽŶĂ͕Ğů ĐƵĂůĂĐƚƷĂĂĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐŶŝǀĞůĞƐƉƌŽǀŽĐĂŶĚŽĞůĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĂƐƌĞƐŝƐƚĞŶĐŝĂƐ ĞŶůŽƐǀĂƐŽƐƐĂŶŐƵşŶĞŽƐLJĚŝĨŝĐƵůƚĂŶĚŽĞůĨůƵũŽĚĞƐĂŶŐƌĞĂůŽƐƚĞũŝĚŽƐ͘ ĂƵƐĂƐĚĞůĞƐŝſŶĞŶſƌŐĂŶŽĚŝĂŶĂ͗ x ĂĂůƚĞƌĂĐŝſŶĚĞůĂĂƵƚŽƌƌĞŐƵůĂĐŝſŶĚĞůĨůƵũŽƐĂŶŐƵşŶĞŽ͕ƋƵĞŶŽ ƐŽůĂŵĞŶƚĞ ƚŝĞŶĞ ŝŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐ ĞŶ Ğů ŵŽŵĞŶƚŽ ĚĞ ůĂ ĐƌŝƐŝƐ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͕ƐŝŶŽƚĂŵďŝĠŶĞŶĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƉŽƐƚĞƌŝŽƌ͘ƐƚŽƐĞ ĚĞďĞ Ă ƋƵĞ ůŽƐ ǀĂƐŽƐ ƐĂŶŐƵşŶĞŽƐ ƉŝĞƌĚĞŶ ƐƵ ĐĂƉĂĐŝĚĂĚ ĚĞ ĂƵŵĞŶƚĂƌ Ž ĚŝƐŵŝŶƵŝƌ Ğů ĨůƵũŽ ĚĞ ƐĂŶŐƌĞ ĚĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽ ĚĞ ůĂƐ ĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐ͕ĐŽŶůŽƋƵĞƐŝĂƵŶƉĂĐŝĞŶƚĞĐŽŶĐŝĨƌĂƐƚĞŶƐŝŽŶĂůĞƐ ŵƵLJĂůƚĂƐ͕ƐĞůĂƐďĂũĂŵŽƐĚĞĨŽƌŵĂďƌƵƐĐĂ͕ůŽƐǀĂƐŽƐƐĂŶŐƵşŶĞŽƐ ŶŽƚĞŶĚƌĄŶĐĂƉĂĐŝĚĂĚƉĂƌĂĂĚĂƉƚĂƌƐĞĂĞƐƚĂďĂũĂĚĂĚĞƚĂůĨŽƌŵĂ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 37 ƋƵĞ ŶŽ ƉŽĚƌĄŶ ĐŽŵƉĞŶƐĂƌ ĞƐƚĂ ĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶ ĚĞů ĨůƵũŽ LJ ƐĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂƌĄŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝſŶĞŶĞƐƚŽƐſƌŐĂŶŽƐ͘ x ĐƚŝǀĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ĂŐƌĞŐĂĐŝſŶ ƉůĂƋƵĞƚĂƌŝĂ LJ ĚĞ ůĂ ĐĂƐĐĂĚĂ ĐŽĂŐƵůĂƚŝǀĂ͕ ĚĂŶĚŽ ůƵŐĂƌ Ă ŶƵŵĞƌŽƐŽƐ ƉƌŽĐĞƐŽƐ ŵŝĐƌŽƚƌŽŵďſƚŝĐŽƐLJĚĞŝƐƋƵĞŵŝĂĞŶĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐſƌŐĂŶŽƐ͘ x /ŶĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚĚĞůĂƐƉůĂĐĂƐĂƚĞƌŽŵĂƚŽƐĂƐ͕ĚĂŶĚŽůƵŐĂƌĂƉƌŽĐĞƐŽƐ ŝƐƋƵĠŵŝĐŽƐĞŶĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐſƌŐĂŶŽƐ͘ ϱ͘ WZKy/D/ME/'EM^d/ Ɛ ŵƵLJ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ƌĞĂůŝnjĂƌ ƵŶĂ ĂŶĂŵŶĞƐŝƐ LJ ƵŶĂ ĞdžƉůŽƌĂĐŝſŶ ĨşƐŝĐĂ ĚŝƌŝŐŝĚĂƐ͕ ƋƵĞ ƉĞƌŵŝƚŝƌĄŶ ƵŶĂ ĚĞƚĞĐĐŝſŶ ĞĨŝĐĂnj ĚĞ ůŽƐ ƐşŶƚŽŵĂƐ ƋƵĞ ƌĞĨůĞũĂŶůĂĂĨĞĐƚĂĐŝſŶĚĞůŽƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐſƌŐĂŶŽƐLJ͕ƉŽƌĞŶĚĞ͕ĐŽŶŽĐĞƌůĂ ĞdžƚĞŶƐŝſŶĚĞůĚĂŹŽ͘ ϱ͘ϭ EdEd^WZ^KE^ ĞďĞ ŝŶƚĞƌƌŽŐĂƌƐĞ ĂĐĞƌĐĂ ĚĞ ůŽƐ ĨĄƌŵĂĐŽƐ ƋƵĞ ŚĂďŝƚƵĂůŵĞŶƚĞ ƚŽŵĂ Ğů ƉĂĐŝĞŶƚĞ͖ ƐŝĞů ƉĂĐŝĞŶƚĞĞƐ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŽLJĂ ĐŽŶŽĐŝĚŽ͕ ƐĞ ĚĞďĞ ƉƌĞŐƵŶƚĂƌ ƐŽďƌĞ ůŽƐƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƐ ĂĐƚƵĂůĞƐ LJ ůĂƐ ŵĞĚŝĚĂƐ ŚŝŐŝĠŶŝĐŽͲĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐ ƋƵĞ ƌĞĂůŝĐĞ͘ ^Ğ ĚĞďĞ ƉƌĞŐƵŶƚĂƌ ƚĂŵďŝĠŶ ĂĐĞƌĐĂ ĚĞ ůĂƐ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ĐŽŶĐŽŵŝƚĂŶƚĞƐ Ž ƉƌĞǀŝĂƐ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞ WK͕ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůůŝƚƵƐ͕ ŽďĞƐŝĚĂĚ͕ŐůŽŵĞƌƵůŽƉĂƚşĂƐŽĂŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞƐŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐŽƐ͘ ϱ͘Ϯ EZDdh Ă ĞdžƉƌĞƐŝǀŝĚĂĚ ĐůşŶŝĐĂ ĚĞ ůĂƐ ĐƌŝƐŝƐ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐ ĂďĂƌĐĂ ƵŶ ĂŵƉůŝŽ ĞƐƉĞĐƚƌŽĚĞŵĂŶŝĨĞƐƚĂĐŝŽŶĞƐ͕ƋƵĞǀĂŶĚĞƐĚĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĂƐŝŶƚŽŵĄƚŝĐŽƐ ŚĂƐƚĂůŽƐƋƵĞŵƵĞƌĞŶĚĞĨŽƌŵĂƐƷďŝƚĂĂĐĂƵƐĂĚĞƵŶĞƉŝƐŽĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ ĂŐƵĚŽ͘ ƵŶĚĂŵĞŶƚĂůŵĞŶƚĞĚĞďĞŵŽƐƉƌĞŐƵŶƚĂƌƐŽďƌĞůŽƐƐşŶƚŽŵĂƐŶĞƵƌŽůſŐŝĐŽƐ ;ŵŽůĞƐƚŝĂƐǀŝƐƵĂůĞƐ͕ĐĞĨĂůĞĂƐ͕ŵĂƌĞŽƐ͕ĂůƚĞƌĂĐŝſŶĚĞůŶŝǀĞůĚĞĐŽŶĐŝĞŶĐŝĂ͕ ƉĂƌĞƐŝĂƐ͕ ĐŽŶǀƵůƐŝŽŶĞƐ Ž ĐƵĂůƋƵŝĞƌ ƐŝŐŶŽ ĚĞ ĨŽĐĂůŝĚĂĚ ŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂͿ͕
- 20. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 38 ĐĂƌĚşĂĐŽƐ;ĚŝƐŶĞĂ͕ŽƌƚŽƉŶĞĂ͕ĚŽůŽƌĚĞƚŝƉŽĐŽƌŽŶĂƌŝŽ͕ĚŽůŽƌƚŽƌĄĐŝĐŽĚĞ ŽƚƌŽƚŝƉŽ͕ĞĚĞŵĂƐ͕ĞƚĐ͘ͿLJƌĞŶĂůĞƐ;ŽůŝŐƵƌŝĂ͕ŚĞŵĂƚƵƌŝĂ͕ĞƚĐ͘Ϳ͘ ϱ͘ϯ yWKZ/ME1^/ dŽŵĂ ĚĞ ƉƌĞƐŝſŶ ĂƌƚĞƌŝĂů͘ ĞďĞŵŽƐ ƌĞĂůŝnjĂƌůĂ ĞŶ ĚĞĐƷďŝƚŽ LJ ĞŶ ďŝƉĞĚĞƐƚĂĐŝſŶĞŶĂŵďŽƐďƌĂnjŽƐ͕ĐŽŶƵŶŵĂŶŐƵŝƚŽĂƉƌŽƉŝĂĚŽĂůĚŝĄŵĞƚƌŽ ĚĞůďƌĂnjŽ͕ĞůĐƵĂůĚĞďĞƐŝƚƵĂƌƐĞĂůĂĂůƚƵƌĂĚĞůĐŽƌĂnjſŶ͕ϮĐŵƉŽƌĞŶĐŝŵĂ ĚĞ ůĂ ĨůĞdžƵƌĂ ĚĞů ĐŽĚŽ͘ ^Ğ ƉĂůƉĂ ůĂ ĂƌƚĞƌŝĂ LJ ƐĞ ƐŝƚƷĂ ĞŶĐŝŵĂ Ğů ĨŽŶĞŶĚŽƐĐŽƉŝŽ͘ ŶĂŵŶĞƐŝƐLJĞdžƉůŽƌĂĐŝſŶĨşƐŝĐĂƐŽŶůĂƐƉŝĞnjĂƐĐůĂǀĞƋƵĞŶŽƐƉĞƌŵŝƚŝƌĄŶ ĞŶĨŽĐĂƌůĂĞdžƚĞŶƐŝſŶĚĞůĂĂĨĞĐƚĂĐŝſŶƋƵĞƉƌĞƐĞŶƚĂĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ĞďĞŵŽƐ ƌĞĂůŝnjĂƌƵŶĂĂŶĂŵŶĞƐŝƐLJƵŶĂĞdžƉůŽƌĂĐŝſŶĨşƐŝĐĂƐŝƐƚĞŵĄƚŝĐĂƐƉŽƌſƌŐĂŶŽƐ LJƐŝƐƚĞŵĂƐĐĞŶƚƌĄŶĚŽŶŽƐ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ͕ĞŶůŽƐſƌŐĂŶŽƐĚŝĂŶĂƋƵĞƐĞ ƉƵĞĚĞŶǀĞƌĂĨĞĐƚĂĚŽƐĞŶĞƐƚĂƉĂƚŽůŽŐşĂ;ƌĞŐůĂZ,Ϳ;ŝŐƵƌĂϭͿ͗ x ƌĂŝŶ;ĐĞƌĞďƌŽͿ͗ĐĞĨĂůĞĂ͕ĨŽĐĂůŝĚĂĚŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂ͕ĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶĚĞů ŶŝǀĞů ĚĞ ĐŽŶƐĐŝĞŶĐŝĂ͕ ƐşŶĚƌŽŵĞ ĐŽŶĨƵƐŝŽŶĂů͘ Ŷ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶ ĞŶĐĞĨĂůŽƉĂƚşĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͕ůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞƐŽŵŶŽůĞŶĐŝĂ͕ůĞƚĂƌŐŽ ŽĐŽŶƚƌĂĐĐŝŽŶĞƐƚſŶŝĐŽͲĐůſŶŝĐĂƐŽĐĞŐƵĞƌĂĐŽƌƚŝĐĂůƉƵĞĚĞƉƌĞĚĞĐŝƌ ůĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞůĂĐŽŶĐŝĞŶĐŝĂ͘ x ƌƚĞƌŝĞƐ ;ĂƌƚĞƌŝĂƐͿ͗ ĚŽůŽƌ ƚŽƌĄĐŝĐŽ͕ ĂƐŝŵĞƚƌşĂ ĚĞ ƉƵůƐŽƐ ƉĞƌŝĨĠƌŝĐŽƐ͘ x ZĞƚŝŶĂ͗ůşŶŝĐĂǀŝƐƵĂů͘ x ŝĚŶĞLJ;ƌŝŹſŶͿ͗KůŝŐŽͲĂŶƵƌŝĂ͕ŚĞŵĂƚƵƌŝĂ͘ x ,ĞĂƌƚ ;ĐŽƌĂnjſŶͿ͗ ĚŽůŽƌ ƚŽƌĄĐŝĐŽ͕ ĚŝƐŶĞĂ͕ ƐşŶƚŽŵĂƐ LJ ƐŝŐŶŽƐ ĚĞ ŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĐĂƌĚşĂĐĂĐŽŶŐĞƐƚŝǀĂŽĚĞŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝſŶƉĞƌŝĨĠƌŝĐĂ͘ x ŶĐĂƐŽĚĞŵƵũĞƌĞƐĞŶĞĚĂĚĨĠƌƚŝůĞƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂ ůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞĞŵďĂƌĂnjŽ͕LJĂƋƵĞĞƐƚŽŶŽƐĚĞďĞŚĂĐĞƌĚĞƐĐĂƌƚĂƌ ůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞĞĐůĂŵƉƐŝĂŽƉƌĞĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 39 ŝŐƵƌĂϭ͗ůŐŽƌŝƚŵŽZ,ĚĞĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐǀĂ͘ ƵĞŶƚĞ͗^ĂŶƚĂŵĂƌşĂĞƚĂů͘;ϮϬϭϳͿ͘ ϱ͘ϰ WZh^KDWDEdZ/^ ŶhƌŐĞŶĐŝĂƐƐĞƌĞĂůŝnjĂƌĄĂƚŽĚŽƐůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐƵŶ'LJƵŶĂƌĂĚŝŽŐƌĂĨşĂ ĚĞƚſƌĂdž;ƉŽƐƚĞƌŽĂŶƚĞƌŝŽƌLJůĂƚĞƌĂůͿ͘ŽŶĞƐƚĂƐĞdžƉůŽƌĂĐŝŽŶĞƐƉŽĚƌĞŵŽƐ ĚĞƚĞĐƚĂƌĂůƚĞƌĂĐŝŽŶĞƐƋƵĞĚĞŵƵĞƐƚƌĞŶůĂĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞƵŶĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶ ĚĞůĂƌŐĂĞǀŽůƵĐŝſŶ͕ĐŽŵŽĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌŝnjƋƵŝĞƌĚŽ;ŽŶĚĂ^ĞŶ sϭ ũƵŶƚŽ ĐŽŶ ŽŶĚĂ Z ĞŶ sϱ х ϯϱ ŵŵ ĞŶ Ğů '͖ ĐĂƌĚŝŽŵĞŐĂůŝĂ ĞŶ ůĂ ƌĂĚŝŽŐƌĂĨşĂĚĞƚſƌĂdžͿ͘ ƵĂŶĚŽĞůƉĂĐŝĞŶƚĞƉƌĞƐĞŶƚĞĚĂƚŽƐĐůşŶŝĐŽƐƋƵĞƐƵŐŝĞƌĂŶƵŶĂĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂ͕ĂŵƉůŝĂƌĞŵŽƐŶƵĞƐƚƌĂďĂƚĞƌşĂĚĞƉƌƵĞďĂƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌŝĂƐ ƐĞŐƷŶůĂĨŽƌŵĂĐůşŶŝĐĂĂŶƚĞůĂƋƵĞŶŽƐĞŶĨƌĞŶƚĞŵŽƐ͗ x ,ĞŵŽŐƌĂŵĂĐŽŵƉůĞƚŽ͘ x ŝŽƋƵşŵŝĐĂ ĐŽŶ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĐŝſŶ ĚĞ ŐůƵĐŽƐĂ͕ ƵƌĞĂ͕ ĐƌĞĂƚŝŶŝŶĂ͕ ƐŽĚŝŽ͕ ĐĂůĐŝŽ LJ ƉƌŽƚĞşŶĂƐ ƚŽƚĂůĞƐ͘ Ɛş ĐŽŵŽ ĐŽĂŐƵůĂĐŝſŶ LJ ƐŝƐƚĞŵĄƚŝĐŽͬƐĞĚŝŵĞŶƚŽĚĞŽƌŝŶĂ͘ x ^ŝĞƐƚĂŵŽƐĂŶƚĞƵŶƐşŶĚƌŽŵĞĐŽƌŽŶĂƌŝŽĂŐƵĚŽ͕ƐŽůŝĐŝƚĂƌĞŵŽƐƵŶĂ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůĂƐĞŶnjŝŵĂƐĐĂƌĚşĂĐĂƐͲDLJ,͕ĂĚĞŵĄƐĚĞ ŵŝŽŐůŽďŝŶĂLJƚƌŽƉŽŶŝŶĂd͘
- 21. Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 40 x ^ŝ ŚĂLJ ƐŽƐƉĞĐŚĂ ĚĞ ĞĚĞŵĂ ĚĞ ƉƵůŵſŶ͕ ƐĞ ĚĞďĞ ƐŽůŝĐŝƚĂƌ ƵŶĂ ŐĂƐŽŵĞƚƌşĂĂƌƚĞƌŝĂů͘ x ƵĂŶĚŽƐĞƐŽƐƉĞĐŚĂƵŶĂĚŝƐĞĐĐŝſŶĚĞĂŶĞƵƌŝƐŵĂĂſƌƚŝĐŽ͕ŚĂLJƋƵĞ ƐŽůŝĐŝƚĂƌƵŶĂĞĐŽĐĂƌĚŝŽŐƌĂĨşĂŽƵŶĂdƚŽƌĂĐŽĂďĚŽŵŝŶĂů͘ x dĐƌĂŶĞĂůƐŝŚĂƐŽƐƉĞĐŚĂĚĞŚĞŵŽƌƌĂŐŝĂŝŶƚƌĂĐƌĂŶĞĂůŽŝŶĨĂƌƚŽ ĐĞƌĞďƌĂů͘ ϲ͘ dZdD/EdK ϲ͘ϭ D/^'EZ^ ŶƚĞƵŶĂƐƵƉƵĞƐƚĂĐƌŝƐŝƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂĞŶƵƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ŚĂLJƋƵĞƐĞŐƵŝƌƵŶĂ ƐĞƌŝĞĚĞƉĂƐŽƐƉĂƌĂƐƵĂƚĞŶĐŝſŶ͗ x ŽŶĨŝƌŵĂƌ ůĂƐ ĐŝĨƌĂƐ ƚĞŶƐŝŽŶĂůĞƐ ĐŽŵƉƌŽďĂŶĚŽ ƋƵĞ Ğů ĞƐĨŝŐŵŽŵĂŶſŵĞƚƌŽ ĞƐƚĄ ĞŶ ďƵĞŶĂƐ ĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐ͕ ƐĞ ĞƐƚĄ ƵƚŝůŝnjĂŶĚŽ ĐŽƌƌĞĐƚĂŵĞŶƚĞ LJ ĞƐ Ğů ĂĚĞĐƵĂĚŽ ƉĂƌĂ Ğů ŐƌŽƐŽƌ ĚĞů ďƌĂnjŽĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘ x ^ŝ ƐĞ ĚĞƐĐĂƌƚĂ ƵŶĂ ƵƌŐĞŶĐŝĂ ǀŝƚĂů Ž ůĞƐŝŽŶĞƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐ ĞŶ ſƌŐĂŶŽƐĚŝĂŶĂ͕ƐĞƌĞƉĞƚŝƌĄůĂŵĞĚŝĚĂĚĞWĞŶϭϱͲϯϬŵŝŶƵƚŽƐ͕ ƉƌŽĐƵƌĂŶĚŽĚƵƌĂŶƚĞĞƐƚĞƚŝĞŵƉŽƋƵĞĞůƉĂĐŝĞŶƚĞĚĞƐĐĂŶƐĞLJƐĞ ĐĂůŵĞĂŶşŵŝĐĂŵĞŶƚĞ;ĞŶƵŶϰϱйĚĞůŽƐĐĂƐŽƐƐĞŶŽƌŵĂůŝnjĂůĂW ƐſůŽĐŽŶĞƐƚĂŵĞĚŝĚĂͿ͘ x ^ŝƚƌĂƐĞůƉĂƐŽĂŶƚĞƌŝŽƌƉĞƌƐŝƐƚĞůĂĞůĞǀĂĐŝſŶƚĞŶƐŝŽŶĂů͕ƐĞĚĞďĞ ĐŽŵĞŶnjĂƌĐŽŶĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐŽŵĄƐŽƉŽƌƚƵŶŽ͘ ^ĞĚĞďĞƌĞĂůŝnjĂƌŵŽŶŝƚŽƌŝnjĂĐŝſŶĂƚŝĞŵƉŽƌĞĂůĚĞůĂƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐǀŝƚĂůĞƐ͘Ă ƉƌŝŶĐŝƉĂů͕ĞǀŝĚĞŶƚĞŵĞŶƚĞ͕ĞƐůĂd͕ĚĞďŝĠŶĚŽƐĞŽďƚĞŶĞƌǀĂƌŝĂƐŵĞĚŝĐŝŽŶĞƐ ĂůŽůĂƌŐŽĚĞůƚŝĞŵƉŽ͘ ϲ͘Ϯ dZdD/EdKhZ'E/,/WZdE^/s ZĞĐŽƌĚĞŵŽƐ ƋƵĞ ĞŶ ĞƐƚĂ ƐŝƚƵĂĐŝſŶ ŶŽ ĞdžŝƐƚĞ ŶŝŶŐƵŶĂ ůĞƐŝſŶ ŽƌŐĄŶŝĐĂ ĂŐƵĚĂŶŝĚĞſƌŐĂŶŽƐĚŝĂŶĂĚĞĨŽƌŵĂŵĂŶƚĞŶŝĚĂ͖ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕ŶŽĞdžŝƐƚĞƵŶ ƌŝĞƐŐŽǀŝƚĂůŝŶŵĞĚŝĂƚŽ͕LJƋƵĞĞŶŐĞŶĞƌĂů͕ŶŽƌĞƋƵŝĞƌĞŝŶŐƌĞƐŽŚŽƐƉŝƚĂůĂƌŝŽ͘ Actualización en Urgencias: de residente a residente (6ª Edición) 41 ůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞďĞƉƌĞƚĞŶĚĞƌƌĞĚƵĐŝƌůĂWĚĞƵŶĂĨŽƌŵĂŐƌĂĚƵĂůĂĐŝĨƌĂƐ ƐĞŐƵƌĂƐ͕ƐŝĞŶĚŽĞůŽďũĞƚŝǀŽůŽŐƌĂƌƵŶĂƐĐŝĨƌĂƐĚĞWĚŝĂƐƚſůŝĐĂĞŶƚƌĞϭϬϬLJ ϭϭϬŵŵ,ŐĞŶůĂƐƉƌŝŵĞƌĂƐϮϰŚŽƌĂƐ͕ŶŽƌŵĂůŝnjĂŶĚŽĞƐƚŽƐǀĂůŽƌĞƐĞŶůŽƐ ĚşĂƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐ͘ ,ĂLJƋƵĞƚƌĂƚĂƌĚĞĞǀŝƚĂƌƵŶĚĞƐĐĞŶƐŽƌĄƉŝĚŽĚĞůĂƐĐŝĨƌĂƐƚĞŶƐŝŽŶĂůĞƐ͕LJĂ ƋƵĞƉƵĞĚĞĐŽŶĚƵĐŝƌĂƵŶĂŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝſŶĚĞůŽƐſƌŐĂŶŽƐĚŝĂŶĂ͕ƐŽďƌĞƚŽĚŽ ĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĚĞĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂLJͬŽĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĂƌƚĞƌŝŽƐĐůĞƌŽƐŝƐ͘ ůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐŽĚĞůĂƵƌŐĞŶĐŝĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂĚĞďĞƌĞĂůŝnjĂƌƐĞ ĚĞĨŽƌŵĂĞƐĐĂůŽŶĂĚĂ͕ƐŝŐƵŝĞŶĚŽƚƌĞƐƉĂƐŽƐ͗ x ĄƌŵĂĐŽƐ ƉŽƌ ǀşĂ ƐƵďůŝŶŐƵĂů͕ ƉƵĚŝĞŶĚŽ ĞƐĐŽŐĞƌ ĞŶƚƌĞ /^ ;ĐĂƉƚŽƉƌŝů ϮϱͲϱϬ ŵŐͿ Ž ĐĂůĐŝŽĂŶƚĂŐŽŶŝƐƚĂƐ ;ŶŝĨĞĚŝƉŝŶŽ ϭϬ ŵŐ Ž ŶŝĨĞĚŝƉŝŶŽƌĞƚĂƌĚϮϬŵŐͿ͖ƐƵĞůĞĞůĞŐŝƌƐĞĐĂƉƚŽƉƌŝůƉŽƌƐƵŝŶŝĐŝŽĚĞ ĂĐĐŝſŶůĞŶƚŽ;ϯϬŵŝŶͿ͕LJĂƋƵĞůŽƐĚĞĂĐĐŝſŶƌĄƉŝĚĂƉƵĞĚĞŶŝŶĚƵĐŝƌ ŝƐƋƵĞŵŝĂ ĚĞ ſƌŐĂŶŽ ĚŝĂŶĂ͖ ƐŽďƌĞ ƚŽĚŽ ĞŶ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐŝŶ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĂŶƚŝŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀŽ ƉƌĞǀŝŽ͘ ĂƐ ĚŽƐŝƐ ĚĞ ŶŝĨĞĚŝƉŝŶŽ Ž ĐĂƉƚŽƉƌŝůƉƵĞĚĞŶƌĞƉĞƚŝƌƐĞƐĞŐƷŶůĂƌĞƐƉƵĞƐƚĂĐĂĚĂϯϬŵŝŶŚĂƐƚĂ ĚŽƐŽƚƌĞƐǀĞĐĞƐ͖ƐŝŶŽƐĞĐŽŶƐŝŐƵĞůĂƌĞƐƉƵĞƐƚĂĞƐƉĞƌĂĚĂƐĞƉĂƐĂƌĄ ĂůĂƐŝŐƵŝĞŶƚĞĨĂƐĞ͘ x ĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ŝŶƚƌĂǀĞŶŽƐĂ ĚĞ ƵŶ ĚŝƵƌĠƚŝĐŽ ĚĞ ĂƐĂ͕ ŚĂďŝƚƵĂůŵĞŶƚĞĨƵƌŽƐĞŵŝĚĂϮϬŵŐŽƚŽƌĂƐĞŵŝĚĂ;ϭϬŵŐͿ͖ƉƵĞĚĞ ƌĞƉĞƚŝƌƐĞ ůĂ ĚŽƐŝƐ ŚĂƐƚĂ ϯ ǀĞĐĞƐ͕ ƐĞŐƷŶ ůĂ ƌĞƐƉƵĞƐƚĂ ĐĂĚĂ ϯϬ ŵŝŶƵƚŽƐ͘^ŝŶŽƐĞĐŽŶƐŝŐƵĞůĂƌĞƐƉƵĞƐƚĂĚĞƐĞĂĚĂƐĞƉĂƐĂƌĄĂůĂ ƐŝŐƵŝĞŶƚĞĨĂƐĞ͘ x ĂďĞƚĂůŽůƉƌĞĨĞƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞƉŽƌǀşĂŝ͘ǀ͘;ϭϬϬŵŐͬϮϬŵůͿ͖ƐĞƵƐĂĞŶ ďŽůŽ ůĞŶƚŽ Ă ĚŽƐŝƐ ĚĞ ϮϬ ŵŐ ;ϰ ŵůͿ ĐĂĚĂ ϱ ŵŝŶ ŚĂƐƚĂ ƋƵĞ ƐĞ ĐŽŶƚƌŽůĞŶůĂƐĐŝĨƌĂƐƚĞŶƐŝŽŶĂůĞƐŽŚĂƐƚĂƋƵĞƐĞůůĞŐƵĞĂϭϬϬŵŐ ;ƵŶĂ ĂŵƉŽůůĂͿ͘ WŽĚĞŵŽƐ ƚĂŵďŝĠŶ ĂƉůŝĐĂƌůŽ ĞŶ ƉĞƌĨƵƐŝſŶ ŝ͘ǀ͘ ĐŽŶƚŝŶƵĂ͕ƉĂƌĂůŽĐƵĂůĚŝůƵŝŵŽƐϮĂŵƉŽůůĂƐĞŶϮϬϬŵůĚĞƐƵĞƌŽ ŐůƵĐŽƐĂĚŽĂůϱйLJƉĞƌĨƵŶĚŝŵŽƐĂƵŶƌŝƚŵŽĚĞϯϬͲϭϮϬŵůͬŚŚĂƐƚĂ ĂůĐĂŶnjĂƌůĂƐĐŝĨƌĂƐĚĞWĚĞƐĞĂĚĂƐ͕ƐŝŶƐŽďƌĞƉĂƐĂƌůĂĚŽƐŝƐƚŽƚĂůĚĞ ϯϬϬŵŐ͘WƵĞĚĞƵƐĂƌƐĞƉŽƌǀşĂŽƌĂů;ϭϬϬŵŐͿ͕ϮϬϬͲϯϬϬŵŐĐĂĚĂϮͲ