Instrumen ini berisi petunjuk pengisian untuk kuesioner pengetahuan remaja putri tentang penggunaan sabun antiseptik daun sirih dan hubungannya dengan kejadian leukorea. Terdiri dari dua bagian yaitu petunjuk pengisian untuk kuesioner pengetahuan dan kuesioner gejala leukorea, yang masing-masing memberikan instruksi untuk memilih dan menandai jawaban pilihan ganda.