Η παρουσίαση του κου Βασιλόπουλου στην ημερίδα της Εταιρείας Νοσηλευτικών Σπουδών για την διαχείριση του ασφαλιστικά μη καλυπτόμενου πληθυσμού.

1. Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΤΙΚΟΥ ΠΛΑΙΣΙΟΥ
ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΠΕΡΝΩΝΤΑΣ ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ
ΟΙ ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Η ΟΠΤΙΚΗ ΓΩΝΙΑ ΤΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΥΠΑΛΛΗΛΟΥ
Αθανάσιος Αντ. Βασιλόπουλος
Δημοσιολόγος ΠΕ ,PhD,
Υποδιευθυντής Οικονομικού Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ»

2. ΚΑΛΥΨΗ ΔΑΠΑΝΩΝ ΠΑΡΟΧΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΚΑΙ
ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
• ΜΕΣΩ ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ – ΕΟΠΥΥ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ – ΠΡΟΝΟΙΑ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΚΑΡΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Ε.Ε. (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΡΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΔΕΛΤΙΩΝ ΑΙΤΗΣΑΝΤΟΣ ΠΟΛ. ΑΣΥΛΟ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΔΕΛΤΙΩΝ ΑΝΑΓΝΩΡ. ΠΡΟΣΦΥΓΑ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΠΙΣΤ/ΚΩΝ ΠΡΟΣΤ. ΓΙΑ ΑΝΘΡΩΠ. ΛΟΓΟΥΣ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΜΕΣΩ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΩΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΚΥΠΡΙΟΙ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΔΩΡΕΑΝ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (ΠΡΟΒΛΗΜΑ)
• ΑΛΛΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ (ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ)
• ΚΑΛΥΨΗ ΤΟΙΣ ΜΕΤΡΗΤΟΙΣ - ΙΔΙΩΤΕΣ

3. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ Υ4α/ΓΠ/οικ. 48985 Κ.Υ.Α. (Φ.Ε.Κ. Β΄ 1465/05-06-
2014) Η ΟΠΟΙΑ ΤΡΟΠΟΠΟΙΕΙ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΙ ΤΗΝ 139491/06
Κ.Υ.Α. (Φ.Ε.Κ. Β΄ 1747/30-11-2006)
• ΣΥΣΤΑΣΗ ΤΡΙΜΕΛΟΥΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ
ΤΙΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΥ 9 ΤΗΣ Κ.Υ.Α.
• ΣΥΝΤΑΞΗ «ΕΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ» ΔΕΛΤΙΟΥ ΑΙΤΗΣΑΝΤΟΣ
ΔΩΡΕΑΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

4. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΕΙΣΑΧΘΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΣΤΟ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ» ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΚΥΑ
ΙΟΥΛΙΟΣ 2014

5. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΕΙΣΑΧΘΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΣΤΟ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ» ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΚΥΑ
ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2014

6. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΕΙΣΑΧΘΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ
ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ» ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΚΥΑ
ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014

7. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΕΙΣΑΧΘΕΝΤΩΝ ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥΣ
ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ

8. ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΕΙΣ
• ΟΙ ΜΗ ΕΧΟΝΤΕΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ (ΑΝΕΡΓΟΙ, ΜΗ ΕΝΕΡΓΟΣ
ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ, ΑΛΛΟΔΑΠΟΙ), ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΟ 40% ΤΟΥ
ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ, ΔΕΝ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΑΝΑΛΟΓΟ
ΠΟΣΟΣΤΟ ΣΤΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΕΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
• Η ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ (ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΥΓΕΙΑΣ) ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ
«ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ» ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ.
• Η ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΥΤΟΥ ( ΔΗΛ. ΤΟΥ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ) ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΙ ΚΑΤΑ
ΤΡΟΠΟ ΑΝΕΠΙΤΡΕΠΤΟ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ.
• ΤΟ ΓΕΓΟΝΟΣ ΑΥΤΟ ΕΧΕΙ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ
ΠΟΛΙΤΩΝ
• ΜΠΟΡΕΙ ΔΕ ΝΑ ΠΙΘΑΝΟΛΟΓΗΘΕΙ ΟΤΙ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ
ΕΧΟΥΜΕ ΝΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΟΥΜΕ ΜΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΒΟΜΒΑ ΕΞΑΙΤΙΑΣ
ΕΠΑΝΕΜΦΑΝΙΣΗΣ - ΕΞΑΡΣΗΣ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΟΠΩΣ λ.χ.,
ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ, HIV ΛΟΙΜΩΞΗΣ, ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ κ.α.)

9. ΚΑΛΥΨΗ ΝΟΣΗΛΙΩΝ ΙΔΙΩΤΩΝ

10. ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗ ΙΔΙΩΤΩΝ (ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ) ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

11. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ Κ.Υ.Α.
1. ΠΩΣ ΘΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΟΥΜΕ ΤΑ ΑΧΑΡΑΧΤΗΡΙΣΤΑ;
2. ΠΩΣ ΘΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΟΥΜΕ ΤΟΥΣ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ
ΥΠΕΒΑΛΑΝ ΑΙΤΗΜΑ ΚΑΙ ΑΠΟΡΡΙΦΤΗΚΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ;
3. ΘΑ ΥΠΑΡΞΕΙ ΑΛΛΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ ΠΟΥ ΘΑ ΕΞΕΤΑΖΕΙ ΤΑ
ΑΙΤΗΜΑΤΑ ΣΕ Β΄ ΒΑΘΜΟ;
4. ΣΤΗΝ Κ.Υ.Α. ΔΕΝ ΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΡΟΠΟ ΣΑΦΗ ΚΑΙ ΔΕΣΜΕΥΤΙΚΟ ΤΑ
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΔΩΡΕΑΝ ΠΑΡΟΧΗ. Η ΚΑΘΕ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΥΝΑΤΑΙ ΝΑ
ΑΠΑΙΤΕΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ. ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΘΑ ΥΠΑΡΞΕΙ
ΑΝΟΜΟΙΟΓΕΝΕΙΑ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ Κ.Υ.Α.
5. ΚΑΘΟΣΟΝ ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΧΟΥΝ ΠΑΡΑΣΧΕΘΕΙ, Η EX POST
ΑΠΟΡΡΙΠΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΔΕΝ ΣΥΝΕΠΑΓΕΤΑΙ ΚΑΙ
ΕΙΣΠΡΑΞΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΙΩΝ
6. ΘΑ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΚΑΤΑΛΟΓΙΣΜΟΙ ΣΤΙΣ Δ.Ο.Υ.;

12. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΙΣ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ
ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ (1/2)
Σύμφωνα με τις Γενικές Αρχές του Δημοσίου Δικαίου
• «στην περίπτωση των διοικητικών οργάνων του Δημοσίου
(ατομικών και συλλογικών), η καθ’ ύλην αρμοδιότητα ή κατά
κλάδον αρμοδιότητα, νοείται μέσα στο πλαίσιο ενός τομέα
της κρατικής δραστηριότητας που ασκείται κατά πάγια
τακτική, από το κάθε Υπουργείο. Παράβαση της κατά κλάδον
αρμοδιότητας έχει ως συνέπεια το ανυπόστατο της
διοικητικής πράξης, καθόσον πρόκειται για πρόδηλη
πλημμέλεια αυτής»
• «συναρμοδιότητα νοείται όταν για την έκδοση διοικητικής
πράξης προβλέπεται να συμπράξουν δύο ή και περισσότερα
διοικητικά όργανα, προερχόμενα από διαφορετικούς
κλάδους, τα οποία, όμως, δεν απεμπολούν τα παραπάνω»

13. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΙΣ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ
ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ (2/2)
Επομένως, σύμφωνα με τα προαναφερθέντα τίθεται ο
προβληματισμός αν και κατά πόσο τα μέλη της επιτροπής είναι
καθ’ ύλην αρμόδια να αποφανθούν για:
1. Τη νόμιμη παραμονή στη χώρα κάποιου συνανθρώπου μας,
2. Τη μόνιμη κατοικία διαμονής του,
3. Την οικονομική του κατάσταση,
4. Την περιουσιακή του κατάσταση,
5. Τους λόγους για τους οποίους απώλεσε κάποιος την ασφαλιστική
του ικανότητα,
6. Τους λόγους για τους οποίους δεν ασφαλίζει κάποιο συνάνθρωπό
μας, καμία ιδιωτική ασφάλεια,
7. Τους λόγους για τους οποίους δεν μπορεί κάποιος να εκδώσει
ΑΜΚΑ, κ.α.

14. ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΑΠΟΨΗ (1/3)
Αναμφίβολα η μεταρρύθμιση αυτή ήρθε για να καλύψει:
• την αδυναμία της πολιτικής ηγεσίας - που ομολογουμένως
είχε και έχει να επιλύσει ένα «άγριο» δημόσιο πρόβλημα -
και επέκεινα την αδυναμία του κράτους μας να διαχειριστεί
συνολικά, δια των αρμοδίων οργάνων του, τα αθρόα κύματα
των μεταναστευτικών ροών, που, επί σειρά ετών, έρχονται ή
προωθούνται, προς τη χώρα μας
• το οξύτατο πρόβλημα του αποκλεισμού, από τις υπηρεσίες
υγείας, των ανέργων - ανασφάλιστων συμπολιτών μας,
εξαιτίας της οικονομικής κρίσης

15. ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΑΠΟΨΗ (2/3)
Με τη συγκεκριμένη μεταρρύθμιση, μόνο επιδερμικά μπορεί
να διαχειριστούμε, κατά την άποψή μου, την παροχή δωρεάν
νοσοκομειακής – ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε
ανασφάλιστους συνανθρώπους μας (ημεδαπούς και
αλλοδαπούς) και τούτο διότι, οι αιτίες αποκλεισμού τους
έχουν να κάνουν με παράγοντες που ξεπερνούν τα στενά
σύνορα μιας χώρας και σχετίζονται με όλες τις σφαίρες του
παγκοσμιοποιημένου «κοινωνικού πράττειν» Συγκεκριμένα:

16. ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΑΠΟΨΗ (3/3)
• Πολιτική σφαίρα: κατίσχυση του φιλελευθερισμού (1989 και μετά)
Η υγεία θεωρείται «προϊόν». Επομένως, ο πολίτης πληρώνει για να
το έχει και το έχει ανάλογα με το ύψος που πληρώνει ή το έχει
αναλόγως με το πακέτο κάλυψης, το οποίο έχει φροντίσει να
αγοράσει από ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία
• Οικονομική σφαίρα: παγκοσμιοποίηση, μια οικονομία που τη
βαφτίσανε ελεύθερη οικονομία της αγοράς, με την οποία
επιχειρείται να δοθεί μια αγοραία αξία στο κάθε τι. Μια οικονομία
ισορροπίας, η οποία θα επέλθει με τον πλήρη ανταγωνισμό
ανθρώπων και κρατών που υφίστανται σε ολόκληρο τον πλανήτη.
• Κοινωνική σφαίρα: φαινόμενο του θερμοκηπίου, αλλά και
πόλεμοι μεταξύ κρατών, εθνοτήτων, θρησκευτικών μειονοτήτων
κ.α., οδήγησαν και οδηγούν σε αθρόες μετακινήσεις πληθυσμών
• Πολιτισμική σφαίρα: προβολή της διαφορετικότητας –
πολυπολιτισμικές κοινωνίες όπου οι άνθρωποι θα εργάζονται
ανηλεώς και θα καταναλώνουν αφειδώς

17. ΕΠΙΛΟΓΟΣ
Σε αυτή τη νέα τάξη πραγμάτων, όλοι εμείς οι υγειονομικοί
οφείλουμε να δώσουμε στον πάσχοντα συνάνθρωπό μας
οτιδήποτε διαθέσιμο έχουμε, στα πλαίσια της διεθνούς
συγκυρίας και των οικονομικών δυνατοτήτων της χώρας μας,
που αναντίρρητα καθορίζονται από αυτή. Λουκέτα και
αποκλεισμοί ΔΕΝ χωρούν στην υγεία.
ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!