1. John De La Howe School
Bed Check Documentation
Date: _________________________ Location: _________________________ Residential
Counselor: ____________________________
RST= Student in Restroom HS=Student on Home Stay
MED=Student away for medical attention
Student
’sName
Roo
m #
Bed Check Time
PM AM
Absen
t?
Y/N
RST/
HS/
MED
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_

2. Date:_____________________ Location:
__________________________ Page 2
Student
’sName
Roo
m #
Bed Check Time
PM AM
Absen
t?
Y/N
RST/
HS/
MED
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_

3. Date:_____________________ Location: __________________________
Page 3
Student
’sName
Roo
m #
Bed Check Time
PM AM
Absen
t?
Y/N
RST/
HS/
MED
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Date:_____________________ Location: __________________________
Page 4

4. Student
’sName
Roo
m #
Bed Check Time
PM AM
Absen
t?
Y/N
RST/
HS/
MED
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Residential Counselor: __________________________________________
Date: _________________________________
Signature
Date:_____________________ Location: __________________________
Page 5

5. Student
’sName
Roo
m #
Bed Check Time
PM AM
Absen
t?
Y/N
RST/
HS/
MED
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Y/N
RST/
HS/
MED
9:15 9:3
0
9:4
5
10:0
0
10:1
5
10:3
0
10:4
5
11:0
0
11:1
5
11:3
0
11:4
5
12:0
0
12:1
5
12:3
0
12:4
5
1:0
0
1:1
5
1:30 1:45 2:00 2:15 2:30 2:45 3:00 3:15 3:30 3:45 4:00
4:15 4:3
0
4:4
5
5:00 5:15 5:30 5:45 6:00 ___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
___
_
Residential Counselor: __________________________________________
Date: _________________________________