posifa sdf

1. INTERAMERICAN PRODUCT PROFILE - UPDATE 01.2013
INTERAMERICAN: MEDISYSTEM Optimum
Κατηγορία
Ασφάλιση Υγείας: Πρόγραµµα κάλυψης δαπανών νοσηλείας και πρωτοβάθµιας περίθαλψης
Περιγραφή
Oλοκληρωµένο πρόγραµµα υγείας µε δυνατότητα για νοσηλεία σε Α' ή Β' θέση, κάλυψη κατά 80% και παροχές πρωτοβάθµιας περίθαλψης
υψηλού επιπέδου µέσω του ∆ικτύου Γιατρών και ∆ιαγνωστικών Κέντρων του MEDISYSTEM
Όρια Ηλικίας
Ανώτατη ηλικία εισόδου τα 65 έτη
∆ιάρκεια
Ετησίως Ανανεούµενο
Καλύψεις/Όρια
Νοσοκοµειακές Καλύψεις
€1.000.000
Ανώτατο ετήσιο όριο κάλυψης δαπανών νοσηλείας
Θέση Νοσηλείας/∆ωµάτιο & Τροφή
▪ Ελλάδα: A' (Μονόκλινο) ή Β' (∆ίκλινο)
▪ Eξωτερικό: €500 ανώτατο όριο για ∆ωµάτιο + Τροφή, ηµερησίως
Συµµετοχή ασφαλισµένου
20% - το ανώτατο ετήσιο ποσό συµµετοχής του ασφαλισµένου είναι €5.000 η κατά 20% συµµετοχή εφαρµόζεται επί του συνόλου των αναγνωρισµένων εξόδων
Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας σε ιδιωτικό
νοσοκοµείο στην Ελλάδα
▪ µε παραπεµπτικό: 80%
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50%
Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας σε κρατικό
νοσοκοµείο στην Ελλάδα
▪ µε παραπεµπτικό: 100%
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50%
Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας στο εξωτερικό
▪ µε παραπεµπτικό: 80%
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50%
Ποσοστό κάλυψης δαπανών για επεµβάσεις χωρίς
νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκοµείο στην Ελλάδα
Αµοιβές Χειρουργού και Αναισθησιολόγου σε ιδιωτικό
νοσοκοµείο στην Ελλάδα
▪ µε παραπεµπτικό, σε συµβεβληµένο νοσκοµείο: 100%
▪ µε παραπεµπτικό, σε µη συµβεβληµένο νοσκοµείο: 90%
▪ χωρίς παραπεµπτικό, σε συµβεβληµένο ή µη συµβεβληµένο νοσοκοµείο: 50%
100% & απ' ευθείας κάλυψη, µε παραπεµπτικό, στο ∆ίκτυο των Συµβεβληµένων
Χειρουργών. ∆ιαφορετικά:
▪ µε παραπεµπτικό: 80% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
▪ µε παραπεµπτικό: 80% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
Αµοιβές Χειρουργού και Αναισθησιολόγου στο
εξωτερικό
Σε περίπτωση συµµετοχής του Κοινωνικού Ταµείου ή
άλλου ιδιωτικού ασφαλιστικού φορέα
το ποσό συµµετοχής (20% των εξόδων νοσηλείας) θα µειωθεί κατά το ποσό
συµµετοχής του Ταµείου ή µπορεί ακόµη και να µηδενιστεί σε περίπτωση χηµειοθεραπείας, καταργείται η συµµετοχή
Ηµερήσιο επίδοµα νοσηλείας σε Κρατικό Νοσοκοµείο,
εφόσον δε ζητηθεί αποζηµίωση
▪ µε παραπεµπτικό: €250 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
▪ χωρίς παραπεµπτικό: €100 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
Ηµερήσιο επίδοµα νοσηλείας και χειρουργικής
επέµβασης σε Κρατικό Νοσοκοµείο, εφόσον δε ζητηθεί
αποζηµίωση
▪ µε παραπεµπτικό: €500 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
▪ χωρίς παραπεµπτικό: €200 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
Επίδοµα Τοκετού
€1.000, µετά από 5 έτη ασφάλισης
Ιατρική Βοήθεια/Επείγουσα µεταφορά
Άµεση Ιατρική Βοήθεια Interamerican
Πρωτοβάθµια Περίθαλψη
Ιατρικές επισκέψεις & Πράξεις σε γιατρούς του ∆ικτύου
Απεριόριστες, µε €10 συµµετοχή ανά επίσκεψη
Επισκέψεις γιατρών του ∆ικτύου στο σπίτι
(σε Αθήνα & Θεσσαλονίκη)
Απεριόριστες, µε €15 συµµετοχή ανά επίσκεψη
Επισκέψεις σε οµοιοπαθητικούς γιατρούς & βελονιστές
του ∆ικτύου (σε Αθήνα & Θεσσαλονίκη)
Έως 6 ετησίως, µε €10 συµµετοχή ανά επίσκεψη
∆ιαγνωστικές εξετάσεις σε διαγνωστικά κέντρα του
∆ικτύου
Απεριόριστες,
µε 20% συµµετοχή επί του ειδικού τιµολογίου INTERAMERICAN
Πλήρες Ετήσιο check-up
Συµµετοχή
Ασφαλισµένου
Κόστος
(Eτήσιο
Τελικό
Ασφάλιστρο)
Ναι, µε αξιολόγηση των αποτελεσµάτων από γιατρό του ∆ικτύου
Η συµµετοχή του ασφαλισµένου είναι 20% επί των εξόδων νοσηλείας, µε ανώτατο όριο τα €5.000, το οποίο ισχύει για ολόκληρο το έτος και
όχι για κάθε νοσηλεία. Η συµµετοχή
▪ καταργείται σε περίπτωση νοσηλείας σε κρατικό νοσοκοµείο ή σε περίπτωση χειρουργικής επέµβασης χωρίς νοσηλεία και
▪ αυξάνεται σε οποιαδήποτε περίπτωση νοσηλείας χωρίς παραπεµπτικό γιατρού.
Ηλικία
<=15 ετών
30 ετών
35 ετών
40 ετών
45 ετών
50 ετών
55 ετών
MEDISYSTEM Optimum (Α' θέση)
Αθήνα
€ 625
€ 780
€ 885
€ 1.009
€ 1.164
€ 1.355
€ 1.633
Επαρχία
€ 508
€ 632
€ 716
€ 815
€ 939
€ 1.092
€ 1.314
MEDISYSTEM Optimum (Β' θέση)
Αθήνα
€ 592
€ 713
€ 801
€ 905
€ 1.043
€ 1.214
€ 1.462
Επαρχία
€ 481
€ 578
€ 649
€ 732
€ 843
€ 980
€ 1.178