0jhjhmn,mvbvbnc,b.lk.jbvvmvbklkkkjbnnvv,hv vb,vkjh.kjhvv

1. КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
Алматы - 2023
Инфекция. Формы инфекции. Факторы вирулентности
микробов.

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Инфекция
2. Классификация инфекций
3. Патогенность и вирулентность
микроорганизмов, основные факторы
патогенности.
2
КазНМУ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

3. Инфекционные заболевания это группа заболеваний, вызываемых
проникновением в организм патогенных (микроорганизмов).
ИНФЕКЦИЯ – это совокупность биологических процессов,
происходящих в макроорганизме при внедрении в него патогенных
микроорганизмов.
ИНФЕКЦИЯ (инфекционный процесс) – это совокупность
физиологических и патологических процессов, возникающих и
развивающихся в организме при внедрении в него патогенных микробов,
которые вызывают нарушение постоянства его внутренней среды и
физиологических реакций.
ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ – наиболее выраженная форма
инфекционного процесса.

4. Эпидемиологический принцип основан на учете источника
инфекции и механизмов (путей) передачи (распространения)
инфекции. Имеется несколько источников инфекции:
 Человек антропонозные инфекции
 животные зоонозные инфекции
 внешняя среда сапронозные инфекции

5. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:
Почва
Воздух
Пища
Предметы обихода
Микробоносители

6. Для развития инфекционного процесса необходимо 3 фактора:
Наличие патогенного микроба
Наличие восприимчивого макроорганизма
Определенные условия внешней среды
ОТЛИЧИЯ ОТ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
 Причиной являются микрооорганизмы (наличие патогенного микроба)
 Заразность (передаются от больного к здоровому)
 Специфический иммунитет (оставляют после себя ту или иную
степень невосприимчивости)
 Периоды болезни (цикличность течения)
 Имеют ряд общих синдромов

7. Для возникновения и развития инфекционного
заболевания существенное значение имеют:
ИНФИЦИРИУЮЩАЯ ДОЗА ВОЗБУДИТЕЛЯ
(минимальное количество микробных клеток,
способных вызывать инфекционный процесс)
ВХОДНЫЕ ВОРОТА ИНФЕКЦИИ – ткани
организма, через которые микроорганизм проникает в
макроорганизм.

9. СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ
•Воздушно-капельный
•Фекально-оральный
•Контактный
Парантеральный
•Половой
•Трансмиссивный
Трансплацентарный

11. Внедрение
Колонизация
Освобождение
организма
Диссеминация
Окончание и
исход
Мобилизация
защитных сил
Формирование
носительства
Летальный исход
Стадии инфекционного процесса.

12. 1. Внедрение патогенного микроба в макроорганизм и его адаптация (приспособление) в месте входных ворот
инфекции. В эту стадию происходит инфицирование макроорганизма (проникновение патогенного микроба в
организм человека через входные ворота инфекции) и его адгезия (прилипание, прикрепление) к рецепторам
клетки. Входные ворота - это ткани и органы, через которые микробы попадают в организм (кожные покровы,
слизистые оболочки).
2. Колонизация - заселение входных ворот инфекции. При этом распространение микробов происходит не только
горизонтально (по поверхности тканей), но и вертикально (в глубину тканей и внутрь клеток макроорганизма).
Способность микробов проникать внутрь клеток макроорганизма называется инвазией (пенетрацией).
3. Диссеминация - распространение микробов за пределы первичного очага (генерализация инфекционного
процесса). Распространение микробов по организму происходит лимфогенным, гематогенным, бронхогенным,
периневральным путями. При этом происходит размножение микробов, высвобождение продуктов их метаболизма,
ферментов и токсинов, а также образование токсических продуктов распада клеток макроорганизма. При
диссеминации возможна генерализация – то есть размножение возбудителя в местах вторичной репродукции.
4. Мобилизация защитных факторов макроорганизма. При этом вначале происходит мобилизация неспецифических
факторов защиты организма, а затем - специфических факторов – факторов иммунной системы (иммуногенез).
5. Окончание и исход инфекционного процесса. В большинстве случаев на- ступает санация макроорганизма -
полное освобождение макроорганизма от микроба и формирование иммунитета (элиминация возбудителя). В ряде
случаев инфекционный процесс заканчивается летальным исходом. В некоторых случаев наблюдается
формирование микробоносительства.

13. Периоды инфекционной болезни.

14. ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
• Инкубационный – от момента заражения до появления первых
признаков болезни
• Продромальный – неспецифические общие проявления
• Разгар - период развития клинических симптомов
• Исход заболевания:
- выздоровление
- смертельный исход
- бактерионосительство

15. 1.ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
- от момента заражения до появления первых признаков болезни. Длительность (от
нескольких мин, часов до нескольких лет) зависит от:
а) быстроты размножения возбудителей
б)особенностей токсических продуктов возбудителей.
в) реактивности макроорганизма (сальмонеллез- минуты, чума- часы, скарлатина , сифилис-
недели, бешенство-месяцы, проказа- годы)
Адгезия на чувствительных клетках (миндалины, дых.пути, жкт, мчп), микробы как
правило не выделяются в окружающую среду и больной не представляет эпид.опасности для
окружающих

16. 2. ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (4-5
суток)
• первые неспецифические общие проявления ,
характерные для общей интоксикации макроорганизма
продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и
возможным действием бактериальных эндотоксинов,
освобождающихся при гибели возбудителя; они также не
выделяются в окр.среду (Исключения: корь, натуральная
оспа- уже опасны для окружающих)
• Колонизация чувствительных клеток.

17. 3. ПЕРИОД РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ
СИМПТОМОВ
(от нескольких дней (грипп) до многих лет (проказа)
• разгар болезни, проявления специфических симптомов:
лихорадка, воспаление, поражения ЦНС, ССС, органов дыхания,
пищеварения, половых органов (проявления специфические,
характерные для возбудителя, вызвавшего данное заболевание).
• В сыворотке начинают появляться АТ, титр которых нарастает.
• Интенсивное размножение микробов, выделение в окружающую
среду - опасность для окружающих.

18. 4. Период исходов
Возможны:
ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ (реконвалесценция)-
• уменьшение частоты и силы симптомов
• быстрое снижение температуры
• потоотделение
• нередко-сосудистый коллапс
Прекращение размножения и гибель возбудителя, в этот
период возбудители также выделяются в окр.среду, причем
пути выделения зависят от локализации инфекционного
процесса (ОРЗ-носоглотка, при кишечных инфекциях-с
фекалиями и мочой, при гнойно-воспалительных заб-х- с
гноем и т.д) . Продолжительность зависит от состояния
организма, реабилитационных мероприятий и т.д. Титр
антител достигает максимума.

19. • или переход в «БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО»
микробоносительство, вирусоносительство)- носительство
возбудителя без клинических проявлений или проявления
инфекции слабые, микроб сохраняется в организме после слабой
напряженности постинфекционного иммунитета (бр.тиф,
дизентерия).
• Может развиться у здоровых лиц, контактировавших с больными
или носителями.
• Летальный исход ( трупы инфекционных больных подлежат
дезинфекции).

20. • Персистенция (инфицированность) : микроорганизмы попадают в
организм человека и могут существовать в нем, не проявляя себя
достаточно долгое время (вирус герпеса, палочка туберкулеза, ВИЧ-
инфекция).
• АБОРТИВНАЯ ИНФЕКЦИЯ - внезапно закончившаяся,
неразвившаяся форма, связана со слабой вирулентностью
возбудителей, который через короткий промежуток времени исчезает
из организма.
• ЛАТЕНТНАЯ - скрыто, атипично протекающее заболевание без
клинических проявлений (малярия, герпес).
• Отличия бактерионосительства от персистенции:
• При носительстве человек выделяет возбудитель в окружающую среду
и является опасным для окружающих.
• при персистенции инфицированный человек микрорганизм в окр.среду
не выделяет и поэтому не опасен для окружающих.

21. ПРИ ПОВТОРНЫХ ЗАРАЖЕНИЯХ:
• ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ - к имеющейся инфекции присоединилась
какая-либо новая инфекция (болен дизентерией, присоединилась пневмония,
вызванная другим микробом ).
• РЕИНФЕКЦИЯ- повторное заболевание одной и той же инфекцией, после
выздоровления не завершается образованием напряженного иммунитета
(дизентерия, гонорея).
• СУПЕРИНФЕКЦИЯ- больной во время болезни заражается тем же
возбудителем (до выздоровления).
• РЕЦИДИВ- возврат клинических проявлений болезни после выздоровления
без повторного заражения , а за счет оставшихся микробов (рожистое
воспаление, возвратный тиф)

22. ПО ЧИСЛУ ВИДОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ:
•МОНОИНФЕКЦИЯ - заражение одним
видом микроба (дифтерия, туберкулез)
•СМЕШАННАЯ ИНФЕКЦИЯ
(ассоциированные) микст- инфекции-
ЗАРАЖЕНИЕ НЕСКОЛЬКИМИ ВИДАМИ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ- (дизентерия + брюшной
тиф)

23. ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
взаимодействия микроба с организмом (длительности
течения инфекционного заболевания):
• ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ - короткие сроки, определенный
патогенез, микроб исчезает из организма
• ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ - инфекционное
заболевание с длительным нахождением микроба в
организме, может выделяться в окружающую среду
(туберкулез, сифилис)
• ПЕРСИСТЕНЦИЯ - длительное внутриклеточное
размножение возбудителя (внутри макрофагов
размножаются сальмонеллы)

24. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:
• 1)ЭКЗОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ (патогенные возбудители)-
заражение микробом извне с пищей, водой, воздухом и прю
• 2)ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ (УПМ) - активизация УП
флоры в ослабленном организме в условиях иммунологической
недостаточности (стрессы, травмы, голодание, действие
ионизирующей радиации, хронические частые инфекционные и
другие заболевания)
• 3)АУТОИНФЕКЦИЯ (разновидность эндогенной инфекции) -
самозаражение, перенос возбудителя из одного биотопа в другой
(обычно руками)

25. ПО ИНТЕНСИВНОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ:
• СПОРАДИЧЕСКИЕ - единичные заболевания
• ГРУППОВЫЕ - небольшое количество связанных между
собой случаев
• ЭПИДЕМИЯ - большое число , связанных одним
источником случаев заболеваний(грипп,эпидемический
вшивый тиф)
• ПАНДЕМИЯ - охватывает континенты (грипп, чума,
холера)

26. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
возбудителя в организме:
• 1) местная (очаговая) - фурункуллез ( в волосяных фолликулах),
ангина (в миндалинах)
• 2) общая (генерализованная) – снижение реактивности, микроб
в крови:
-БАКТЕРИЕМИЯ (в крови не размножаются, находятся временно)
- бр.тиф, бруцеллез, сыпной тиф, возвратный тиф, чума,
туляремия
-ВИРУСЕМИЯ
-ТОКСЕМИЯ (эндотоксин) - сальмонеллез , эшерихиоз, менингит
-ТОКСИНЕМИЯ (экзотоксин) - дифтерия, ботулизм, столбняк

27. • СЕПТИЦЕМИЯ (СЕПСИС) - (размножение мо в крови
при резком угнетении основных механизмов иммунитета)
– сиб.язва, чума, кокковые заболевания.
• При протозойных инфекциях близко к сепсису
размножение в крови некоторых простейших
(малярийный плазмодий, трипаносомы)
• СЕПТИКОПИЕМИЯ (образование гнойных
метастатических очагов во внутренних органах)-
стафилококковые, стрептококковые инфекции
• При массовом поступлении в кровь бактерий и токсинов
может развиться БАКТЕРИАЛЬНЫЙ или ТОКСИКО-
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК.

28. ПАТОГЕННОСТЬ
• - это потенциальная способность микроорганизма вызывать
развитие инфекционного заболевания.
• потенциальная способность микроорганизма индуцировать
инфекционных процесс, который характеризуется
специфичностью комплекса патоморфологических,
патофизиологических и клинических проявлений, вызываемых
данным микроорганизмом.
• это видовой признак зависит от существования у микробов генов,
ответственных за различные признаки патогенности (капуслы,
ферменты, токсины). Патогенные микробы обладают
специфичностью - способность определенных видов вызывать
определенные патологический процесс (пневмококки-легкие).

29. СТЕПЕНЬ ИЛИ КОЛИЧЕСТВЕННАЯ МЕРА ПАТОГЕННОСТИ –
ВИРУЛЕНТНОСТЬ, ИЗМЕРЯЕМАЯ В СПЕЦИАЛЬНЫХ
ЕДИНИЦАХ (Dlm, Dlc, LD50)
• Активность микроба определяется вирулентностью,
действием токсинов и количеством.
• Вирулентность является лабильным признаком - она
может изменяться как в сторону повышения, так и
снижения; как in vivo, так и in vitro.
• При макс.снижении вирулентности патогенные микробы
могут стать «авирулентными», т.е невирулентными. Но
вирулентные микробы всегда патогенны.

30. • Dlm (Dosis letalis minima) - минимальная смертельная доза -
наименьшее количество живых микробов, вызывающее в
определенный срок гибель 80-95% животных.
• Dlc (dosis letalis certae) – безусловно смертельная доза, от
которой погибает 100% зараженных животных
• LD50- доза от которой погибает 50% животных
• Вирулентность реализуется через ряд последовательных
процессов (факторов) взаимодействия микробных клеток с
клетками и тканями макроорганизма.

32. Методы лабораторной
диагностики
инфекционных
заболеваний
Культуральный
метод (метод
посева)
Молекулярно-
биологический
метод (метод
полимеразной
цепной реакции
(ПЦР), метод
амплификации
РНК (NASBA))
Серологический
метод (метод
антител к
возбудителю)
Биологически
метод заражения
лабораторных
животных
Микроскопически
й метод
(исследование под
микроскопом)

33. Микроскопический метод
(исследование под микроскопом)
Подразумевает
приготовление
препаратов на
стекле. Материал:
кровь, отделяемое
слизистых оболочек
и т.д. Стекла могут
быть окрашенными
или
неокрашенными, в
зависимости от типа
инфекции

34. Культуральный метод (метод посева)
Выявляет чистую культуру возбудителя. Метод сводится к тому, что полученный
материал (мазок со слизистой оболочки, кровь, гной, кал и т.д) высевается на
питательные среды. Если есть рост патогенных микроорганизмов, то
определяется их чувствительность к лекарствам: антибиотикам и бактериофагам

35. Серологический метод (метод антител к возбудителю)
Метод основан на обнаружении в крови антигенов возбудителя или антител —
специальных белков, которые образуются в организме в ответ на присутствие и
размножение болезнетворных микроорганизмов

36. Молекулярно-биологический метод
(метод полимеразной цепной реакции (ПЦР),
метод амплификации РНК (NASBA))
Определяет
генетический
материал
возбудителя —
ДНК или РНК в
образцах (соскоб
со слизистой,
кровь, моча, кал
и т.д)

37. .
Биологически метод заражения лабораторных
животных
Наиболее часто
используют для
заражения белых
мышей, морских
свинок и кроликов. Они
восприимчивы к
возбудителям
различных
инфекционных
заболеваний человека,
удобны в обращении и
легко размножаются в
питомниках

38. Литература:
• 1. Медициналық микробиология: оқулық/ под.ред. Б.А.
Рамазанова, Қ.Құдайбергенұлы.- Алматы,Из-во «Print-S` 2013. -
683с.
• 2. Литусов Н.В. Общая микробиология. Иллюстрированное
учебное пособие. – Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2015. – 516с.

39. Благодарю за внимание!
г. Алматы, ул. Толе би, 94
+7 727 338 70 90
www.kaznmu.kz
kaznmu@kaznmu.kz
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
@kaznmu
https://www.facebook.com/KazNMU
https://www.youtube.com/kaznmu