Dokumen ini membahas tentang diabetes melitus pada ibu hamil, termasuk penjelasan tentang penyakit diabetes, klasifikasi diabetes pada ibu hamil, komplikasi yang dapat timbul, pengaruh diabetes pada kehamilan, persalinan, dan nifas, serta pengaruhnya pada bayi. Diagnosa dan evaluasi pasca persalinan juga dijelaskan.

1. IBU HAMIL
DENGAN
DIABETES
MELITUS
Oleh : kelompok 1

2. Apa itu ?
 Penyakit gula dapat merupakan penyakit
keturunan dengan cirri kekurangan atau tidak
terbentuknya insulin, yang sangat penting untuk
metabolism gula dan pembentukan glikogen.
 Akibatnya kadar gula dalam darah akan tinggi
yang dapat mempengaruhi metabolism tubuh
secara menyeluruh dan mempengaruhi pula
pertumbuhan dan perkembangan janin.

3. Klasifikasi
White (1965) membagi diabetes berdasarkan
kemungkinan komplikasi ibu hamil dengan
diabetes mellitus. Pembagian berdasarkan
fungsional diabetes mellitus gestasional adalah:
 1. D.M. Gestasional
 2. Prekonsepsi dan D.M.

4. Dasar Klasifikasi D.M Ibu Hamil
1. Umur saat terjadi diabetes mellitus adalah makin muda
terjadi
2. Lamanya menderita diabetes mellitus makin lama
menderita, komplikasi akan semakin berat.
3. Komplikasi penyakit: kombinasi umur muda dan
lamanya menderita akan memperbesar komplikasi ibu
hamil/janin. Terapi akan semakin sulit karena harus
memerhatikan fungsi organ vital yang diharapkan dapat
mendukung kesembuhannya.
4. Kebutuhan insulin

5. Komplikasi
1. Kerusakan pembuluh darah.
2. Viskositas darah meningkat, sehingga
distribusi dan suplai O2 ke jaringan makin menurun.
3. Pembuluh darah mengalami aterosklerosis
sekunder dapat menimbulkan hipertensi.
4. Hipertensi menimbulkan gangguan organ vital

6. Pengaruh D.M Pada Kehamilan
a. Hiperemesis gravidarum dapat mengubah metabolismus hidrat arang
b. Pemakaian glikogen bertambah karena miometrium dan jaringan-jaringan lain
bertambah
c. Janin yang bertumbuh memerlukan makin lama makin banyak bahan
makanan, termasuk hidrat arang
d. Adanya pancreas dan adrenal janin yang sudah berfungsi in uteron
e. Meningkatnya metabolisme basal dengan pertukaran zat yang lebih cepat
dalam hati ibu mengurangi banyaknya glikogen cadangan
f. Sebagian insulin ibu dimusnahkan oleh enzim insulinasi dalam plasenta
g. Khasiat insulin dalam kehamilan dikurangi oleh plasenta laktogen, dan
mungkin juga oleh estrogen dan progesterone.

7. Pengaruh D.M Pada Persalinan
 Kegiatan otot rahim dan usaha meneran
mengakibatkan pemakaian glukosa lebih
banyak, sehingga dapat terjadi hioglikemia,
apalagi jikalau wanita muntah-muntah.

8. Pengaruh D.M Pada Nifas
 Laktasi menyebabkan keluarnya zat-zat
makanan, termasuk hidrat-arang dari tubuh
ibu.

9. Pengaruh D.M Pada Bayi
a. Kematian hasil konsepsi dalam kehamilan muda mengakibatkan
abortus
b. Cacat bawaan terutama pada kelas D keatas
c. Dismaturitas terutama pada kelas D keatas
d. Janin besar (makrosomia) terutama pada kelas A sampai C
e. Kematian dalam kandungan, biasanya pada kelas D keatas
f. Kematian neonatal
g. Kelainan neurologi dikemudian hari

10. Perlu Diketahui !
Evaluasi Postpartum
Evalusi post partum pada bayi perlu dilakukan oleh karena:
1. Bayi dalam suasana hiperinsulin, sehingga metabolism
dengan cepat dapat menurunkan glukosa darah menjadi
hipoglikemia.
2. Hiperglikemia yang berlangsung lama postpartum dapat
menimbulkan gangguan perubahan metabolism dari glukosa
menuju asam lemak dan protein, sehingga menimbulkan
gangguan siklus Kerb.

11. Diagnosa AsKep
1. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna
dan menggunakan nutrisi kurang tepat.
2. Resiko cedera berhubungan dengan hipoglikemia atau
hiperglikemia
3. Resiko Tinggi cidera janin be
rhubungan dengan peningkatan kadar glukosa maternal,
perubahan pada sirkulasi.
4. Resiko tinggi terhadap trauma, gangguan pertukaran gas
pada janin berhubungan dengan ketidakadekuatan kontrol diabetik
maternal, makrosomnia atau retardasi pertumbuhan intra uterin.