Hippotherapy module 14 RO

Specialised VET training on Hippotherapy for
professionals working with children with
intellectual, emotional, physical and psychomotor
disabilities
2019-1-TR01-KA202-074547

MODULUL 14. Cercetări curente în
domeniu

14.2.1 Participanți și design-ul studiului
14.2.2 Parametrii de evaluare
14.2.3 Scale de evaluare
14.2.4 Rezultate

14.3.4 Rezultate

14.4.4 Rezultate

14.5.1 Atrofia Musculară Spinală
14.5.2 Dizabilitate intelectuală
14.5.3 Afecțiuni cu privire la coordonare și
dezvoltare

Strategie de cercetare
▪ Pentru a găsi literatura de specialitate s-a căutat în bazele de date PubMed, PEDro,
Cochrane. Studiile incluse aveau ca subiecți copiii sub 18 ani și în ele s-au folosit
cai adevărați.
https://www.dreamstime.com/photos-images/hippotherapy.html

14.2 Efectele hipoterapiei asupra paraliziei cerebrale
▪ Paralizia cerebrală (PC) este o afecțiune cu impact asupra poziției corpului,
posturii, echilibrului și mișcării și este legată de leziuni non - progresive în timpul
dezvoltării creierului în mediul intrauterin sau la naștere.
▪ În reabilitarea copiilor cu PC se folosesc terapii tradiționale alături de cele non -
tradiționale. Una dintre acestea este hipoterapia. Mișcarea calului în trei direcții
îmbunătățește mușchii pelvieni și tonusul muscular la trunchiului și spasticitatea
mușchilor aductori.

▪ la copiii cu PC beneficiul principal vine de la pasul și mișcarea calului. Scopul fiind
ca specialiștii să folosească calul și mișcarea sa pentru reabilitare.
https://www.dreamstime.com/photos-images/hippotherapy.html

14.2.1 Participanții și design - ul studiului
Caracteristicile copiilor participanți la studiu și ideile principale ale protocoalelor de
terapie sunt următoarele:
▪ Vârsta 3 - 16 ani
▪ GMFCS nivel I până la V
▪ Durata sesiunii de 30 de minute până la 1 oră.
▪ Frecvența de 1 - 2 ședințe pe săptămână
▪ O durată de 16 - 18 săptămâni

▪ În literatura de specialitate studiile au evaluat mersul, tonusul muscular, funcțiile
motorii și calitatea vieții copiilor cu PC.
▪ S-au folosit Gross Motor Function Measure (GMFM), Modified Ashwort Scale,
Three-dimensional motion analysis, Pediatric Balance Scale and Pediatric
Evaluation of Disability İnventory (PEDI).

▪ Mersul tridimensional al calului, într-un ritm anume, produce normalizarea mișcării
pelviene a copilului și poate avea impact asupra reducerii spasticității mușchilor
aductori.
▪ Lucena- Anton et al. au descoperit că protocolul de intervenție în hipoterapie (45
minutes, 1 dată pe săptămână/12 săptămâni) scade spasticitatea mușchilor aductori
la copiii cu PC care nu pot merge.(GMFCS nivel: IV-V) with spastic CP. (Lucena-Antón D,
Rosety-Rodríguez I, Moral-Munoz JA. Effects of a hippotherapy intervention on muscle spasticity in children with cerebral palsy: A randomized controlled trial.
Complement Ther Clin Pract. 2018.)

▪ Hipoterapia este o terapie bazată pe mișcarea calului și care se desfășoară sub
supravegherea unui terapeut. Spatele calului este considerat o bază de suport
dinamică. De aceea reprezintă un instrument foarte bun pentru a îmbunătății și
dezvolta controlul postural, forța și echilibrul trunchiului. Permite să lucrezi
rezistența întregii posturi și să adresezi partea de planificare motorie.
▪ Zaliene et al. a raportat că la călăreții avansați (călăresc de 1-4 ani) cu spasticitate
datorată PC și-au îmbunătățit considerabil motricitatea grosieră. 10 ședințe nu au
avut nici o influență asupra motricității grosiere a celor cu PC. ( Žalienė L, Mockevičienė D, Kreivinienė B,
Razbadauskas A, Kleiva Ž, Kirkutis A. Short-Term and Long-Term Effects of Riding for Children with Cerebral Palsy Gross Motor Functions. Biomed Res Int. 2018.)

▪ Deutz et al. au comunicat că după ședințele de hipoterapie în cazul copiilor cu PC
nu s-au modificat scorurile GMFM generale, dar s-a modificat dimensiunea E din
scala GMFM. (Deutz U., Heussen N., Weigt-Usinger K, ,Leiz S., Raabe C., Polster T. Impact of Hippotherapy on Gross Motor Function and Quality of Life in
Children with Bilateral Cerebral Palsy: A Randomized Open-Label Crossover Study. Neuropediatrics. 2018 Jun;49(3):185-192)
▪ Mutoh et al. (2018) au raportat că hipoterapia (30 de minute - o dată pe săptămână -
timp de 48 de săptămâni) a crecut distanța parcursă, viteza de deplasare și
accelerare și au redus gradul de deplasare la copiii cu PC (nivel GMFCS I până la
III). (Mutoh T, Mutoh T, Tsubone H, Takada M, Doumura M, Ihara M, Shimomura H, Taki Y, Ihara M. Impact of serial gait analyses on long-term outcome of
hippotherapy in children and adolescents with cerebral palsy. Complement Ther Clin Pract. 2018 Feb;30:19-23.)

▪ Mutoh et al. (2019) au descoperit o reducere semnificativă a coeficientului de
deplasare atât vertical cât și orizontal precum și îmbunătățiri ale motricității
grosiere și a ritmului la copiii care au practicat hipoterapia timp de 1 an. (Mutoh T, Mutoh T,
Tsubone H, Takada M, Doumura M, Ihara M, Shimomura H, Taki Y, Ihara M. Effect of hippotherapy on gait symmetry in children with cerebral palsy: A pilot study. Clin
Exp Pharmacol Physiol. 2019 May;46(5):506-509.)
▪ Mariane Fernandes et al. a declarat că după 25 de ședințe de hipoterapie activitatea
musculară a crescut (rectus femoris, vastus lateralis, vastus medialis și tibialis
anterior) în special în tibialis anterior și că s-a îmbunătățit scorul total GMFM în
special în secțiunile D și E. Subiecții avea un diagnostic de paralizie cerebrală. (Ribeiro
MF, et al. Analysis of the electromyographic activity of lower limb and motor function in hippotherapy practitioners with cerebral palsy. J Bodyw Mov Ther. 2019. PMID:
30691759.)

14.3 Efectele hipoterapiei în cazul TSA - ului
▪ Autismul este o tulburare de neurodezvoltare care afectează comunicarea socială,
comportamentală, cognitivă, percepțivă și motrică. De aceea copiii cu TSA au
probleme în a face contact vizual, sunt afectați de depresie, anxietate,
hiperactivitate, sunt uneori agresivi și au probleme atât de comunicare verbală cât
și non verbală.
▪ Pentru copiii cu TSA hipoterapia este o terapie complementară

Participanții și design-ul studiului
Caracteristicile copiiilor care participă la studiu sunt următoarele:
▪ vârsta între 3 și 16 ani
▪ durata sesiunii este de 30 de minute până la 1 oră
▪ Frecvența este de 1‒2 sesiuni pe săptămână
▪ Durata este între 4 și 25 de săptămâni

▪ In literatura de specialitate studiile au evaluat comunicarea, abilitățile cognitive și
sociale la copii cu autism.
▪ In studiile efectuate s-au folosit scalele Childhood Autism Rating Scale, Social
Response Scale, Sensory Profile, Sensory Integration și Praxis Test și Childhood
Behaviour Checklist.

▪ Llambias et al. au raportat că la copiii mici cu TSA a părut să crească implicarea în
activitățile conduse de adult după ședințele de hipoterapie. Activitățile variate
legate de hipoterapie (a pune șaua, a curăța și îngriji calul, a călări) îi face pe copii
să fie mai atenți și mai dispuși să se angajeze în activități cu sens. (Llambias C, Magill-Evans J, Smith V,
Warren S. Equine-Assisted Occupational Therapy: Increasing Engagement for Children With Autism Spectrum Disorder. Am J Occup Ther. 2017
Nov/Dec;70(6):7006220040p1-7006220040p9.)
▪ Malcolm et al. informează că hipoterapia a facilitat apariția comportamentelor
sociale, inclusiv a contactului vizual, a arătatului cu degetul și a limbajului la copiii
cu TSA. De asemenea, folosirea cailor în sesiuni terapeutice este un puternic
motivator pentru acești copii. (Malcolm R, Ecks S, Pickersgill M. 'It just opens up their world': autism, empathy, and the therapeutic effects
of equine interactions. Anthropol Med. 2018 Aug;25(2):220-234.)

▪ Participarea la ședințe de terapie îmbunătățește grija față de alte animale și ca
urmare crește numărul interacțiunile sociale pozitive. (Petty JD, Pan Z, Dechant B, Gabriels RL. Therapeutic
Horseback Riding Crossover Effects of Attachment Behaviors with Family Pets in a Sample of Children with Autism Spectrum Disorder. Int J Environ Res Public Health.
2017.)
▪ Simmonds și Xue-Ling Tan a arătat că hipoterapia a îmbunătățit conceptul de sine,
abilitatea de autocontrol și a dus la creșterea stării de bine a copiilor cu autism. Mai
departe, părinții au raportat comportamente mai ușor de gestionat ale copiilor și
îmbunătățirea capacității de a generaliza informații. (Tan VX, Simmonds JG. Parent Perceptions of Psychosocial
Outcomes of Equine-Assisted Interventions for Children with Autism Spectrum Disorder.J Autism Dev Disord. 2018 Mar;48(3):759-769.)

Efectele hipoterapiei în cazul ADHD - ului
▪ Deobicei ADHD se manifestă simultan prin hiperactivitate, impulsivitate, agresiune.
De asemenea există dificultăți cu privire la relațiile sociale, la stima de sine și
reglarea dispoziției afective. Eficacitatea farmacoterapiei cu privire la simptomele
ADHD este dovedită, fără ca ea să rezolve problema de fond.
▪ Intr-o sesiune de hipoterapie mișcarea calului nu este în totalitate predictibilă.
Acest lucru duce la îmbunătățirea funcției executive.

Caracteristicile copiilor particpanți la studiu sunt următoarele:
▪ vârsta între 7 și 14 ani
▪ sesiuni cu o durată de 30 până la 45 de minute
▪ o frecvență de 1 - 2 sesiuni pe săptămână
▪ cu o durată între 8 și 32 de săptămâni

▪ Studiile evaluează funcționarea creierului, hiperactivitate și calitatea atenției la
copiii cu ADHD.
▪ In studii s-au folosit: Behaviour Assessment System for Children (BASC), Quality-of-
life questionnaire, fMRI ( measure BNDF level ).

▪ Factorul neurotrofic rezultat din creier joacă un rol central în diviziunea celulară a
dopaminei. Mai departe de asta, dopamina este implicată în reglarea sistemului
posterior de care se leagă acțiunile, memoria, judecata, planificarea și răspunsul.
▪ Lee et al. au descoperit că copiii cu ADHD, după sesiuni de hipoterapie și
neurofeedback s-au înregistrat creșteri semnificative ale nivelului de BDNF. Autorul
sugerează că hipoterapie combinată cu alte intervenții psihologice ar îmbunătății
funcționarea creierului la copiii cu ADHD. (Lee N, Park S, Kim J. Hippotherapy and neurofeedback training effect on the brain
function and serum brain-derived neurotrophic factor level changes in children with attention-deficit or/and hyperactivity disorder. J Exerc Nutrition Biochem. 2017.)

▪ Hipoterapia ajută la îmbunătățirea cogniției și comunicării sociale, reduce
iritabilitatea, letargia, comportamentele stereotipe și hiperactivitatea la copiii cu
ADHD.
▪ Joung et al. a investigat eficacitatea hipoterapiei vs farmacoterapie în ADHD și a
descoperit că 12 săptămâni de hipoterapie au îmbunătățit atenția, impulsivitatea și
hiperactivitatea și calitatea vieții. Conform acestui studiu, farmacoterapia și
hipoterapia sunt la fel de eficiente. (Oh Y, Joung YS, Jang B, Yoo JH, Song J, Kim J, Kim K, Kim S, Lee J, Shin HY, Kwon JY, Kim YH,
Jeong B. Efficacy of Hippotherapy Versus Pharmacotherapy in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Randomized Clinical Trial. J Altern Complement Med. 2018
May;24(5):463-471.)

14.5 Efectele hipoterapiei în cazul altor afecțiuni
14.5.1 Atrofie Musculară Spinală
14.5.2 Dizabilitate intelectuală
14.5.3 Afecțiuni cu privire la dezvoltare și coordonare

▪ Hipoterapia a fost recent utilizată la copii cu diagnostice precum: paralizie
cerebrală, TSA, ADHD, dizabilități intelectuale, întârzieri în dezvoltare și
coordonare.
▪ Majoritatea studiilor publicate investighează efectele hipoterapiei în caz de
paralizie cerebrală, autism și ADHD. Doar trei alte studii au investigat alte boli.

14.5.1 ATROFIA MUSCULARĂ SPINALĂ
▪ Atrofia musculară spinală (SMA) este o boală progresivă care avansează foarte
rapid și care se caracterizează prin afectarea măduvei spinării și a creierului și duce
la atrofierea musculară progresivă.
▪ Simptomele SMA includ: scolioze, contracturi ale articulațiilor, slăbiciunea
mușchilor respiratorii, crește foarte înceată în greutate, paralizie și eventual moarte.
▪ Lemke et al. a raportat că hipoterapia este o sursă de plăcere care dula o creștere a
stimei de sine la copiii cu SMA. (Lemke, D., Rothwell, E., Newcomb, TM., Swoboda, KJ. Perceptions of equine assisted activities and
therapies by parents and children with Spinal Muscular Atrophy. Pediatr Phys Ther. 26(2): 237–244, 2014.)

14.5.2 DIZABILITATE INTELECTUALĂ
▪ Copiii cu dizabilități intelectuale au o serie de limitări severe, precum comunicarea,
îngrijirea propriei persoane, viața de familie, relații sociale, ocupație, sănătate și
siguranță. Scorurile obținute de ei la testele standardizate este mai mic de 70%.
▪ Lee și Yun au descoperit că ședințele de hipoterapie au efecte pozitive asupra
copiilor cu dizabilitate intelectuală. (Lee, J., Yun, CK. Effects of hippotherapy on the thickness of deep abdominal muscles and
activity of daily living in children with İntellectual Disabilities. J Phys Ther Sci. 29: 779–782, 2017.)

14.5.3 AFECȚIUNI CU PRIVIRE LA COORDONARE ȘI DEZVOLTARE
▪ Întârzierea de Coordonare și Dezvoltare(DCD) este o afecțiune neurologică cronică
care se defienște prin afecțiuni cu privire organizarea motrică.
▪ Copiii cu DCD au probleme de învățare, atenție, un comportament social și
emoțional neadecvat și care le poate scădea nivelul de învățare academic.
▪ Hipoterapia duce la scăderea anxietății, depresiei, controlului, agresivității,
hiperactivității, a comportamentelor agresive. Hession et al. (Hession, CE., Smith, MJ., Watterson, D. Oxley,
N., Murphy BA. The impact of equine therapy and an audio-visual approach emphasizing rhythm and beat perception in children with Developmental Coordination
Disorder. J Altern Complement Med. 25(5):535-541, 2019.)

▪ Lucena-Antón D, Rosety-Rodríguez I, Moral-Munoz JA. Effects of a hippotherapy intervention on muscle spasticity in children with cerebral
palsy: A randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2018.
▪ Žalienė L, Mockevičienė D, Kreivinienė B, Razbadauskas A, Kleiva Ž, Kirkutis A. Short-Term and Long-Term Effects of Riding for Children
with Cerebral Palsy Gross Motor Functions. Biomed Res Int. 2018.
▪ Deutz U., Heussen N., Weigt-Usinger K, ,Leiz S., Raabe C., Polster T. Impact of Hippotherapy on Gross Motor Function and Quality of
Life in Children with Bilateral Cerebral Palsy: A Randomized Open-Label Crossover Study. Neuropediatrics. 2018 Jun;49(3):185-192.
▪ Mutoh T, Mutoh T, Tsubone H, Takada M, Doumura M, Ihara M, Shimomura H, Taki Y, Ihara M. Effect of hippotherapy on gait symmetry in
children with cerebral palsy: A pilot study. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019 May;46(5):506-509.
▪ Oh Y, Joung YS, Jang B, Yoo JH, Song J, Kim J, Kim K, Kim S, Lee J, Shin HY, Kwon JY, Kim YH, Jeong B. Efficacy of Hippotherapy
Versus Pharmacotherapy in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Randomized Clinical Trial. J Altern Complement Med. 2018
May;24(5):463-471.
▪ Lee N, Park S, Kim J. Hippotherapy and neurofeedback training effect on the brain function and serum brain-derived neurotrophic factor
level changes in children with attention-deficit or/and hyperactivity disorder. J Exerc Nutrition Biochem. 2017.
▪ Tsantefski M, Briggs L, Griffiths J, Tidyman A. An open trial of equine-assisted therapy for children exposed to problematic parental
substance use. Health Soc Care Community. 2017 May;25(3):1247-1256.

▪ Martín-Valero R, Vega-Ballón J, Perez-Cabezas V. Benefits of hippotherapy in children with cerebral palsy: A narrative review. Eur J Paediatr
Neurol. 2018 Nov;22(6):1150-1160.
▪ Mutoh T, Mutoh T, Tsubone H, Takada M, Doumura M, Ihara M, Shimomura H, Taki Y, Ihara M. Impact of serial gait analyses on long-term
outcome of hippotherapy in children and adolescents with cerebral palsy. Complement Ther Clin Pract. 2018 Feb;30:19-23.
▪ Ribeiro MF, et al. Analysis of the electromiographic activity of lower limb and motor function in hippotherapy practitioners with cerebral palsy. J
Bodyw Mov Ther. 2019. PMID: 30691759.
▪ Malcolm R, Ecks S, Pickersgill M. 'It just opens up their world': autism, empathy, and the therapeutic effects of equine interactions. Anthropol
Med. 2018 Aug;25(2):220-234.
▪ Petty JD, Pan Z, Dechant B, Gabriels RL. Therapeutic Horseback Riding Crossover Effects of Attachment Behaviors with Family Pets in a
Sample of Children with Autism Spectrum Disorder. Int J Environ Res Public Health. 2017.
▪ Trzmiel T, Purandare B, Michalak M, Zasadzka E, Pawlaczyk M. Equine assisted activities and therapies in children with autism spectrum
disorder: A systematic review and a meta-analysis. Complement Ther Med. 2019 Feb;42:104-113.
▪ Tan VX, Simmonds JG. Parent Perceptions of Psychosocial Outcomes of Equine-Assisted Interventions for Children with Autism Spectrum
Disorder.J Autism Dev Disord. 2018 Mar;48(3):759-769.

▪ Lee, J., Yun, CK. Effects of hippotherapy on the thickness of deep abdominal muscles and activity of daily living in children with İntellectual
Disabilities. J Phys Ther Sci. 29: 779–782, 2017.
▪ Hession, CE., Smith, MJ., Watterson, D. Oxley, N., Murphy BA. The impact of equine therapy and an audio-visual approach emphasizing rhythm
and beat perception in children with Developmental Coordination Disorder. J Altern Complement Med. 25(5):535-541, 2019.
▪ Lemke, D., Rothwell, E., Newcomb, TM., Swoboda, KJ. Perceptions of equine assisted activities and therapies by parents and children with
Spinal Muscular Atrophy. Pediatr Phys Ther. 26(2): 237–244, 2014.
▪ Llambias C, Magill-Evans J, Smith V, Warren S. Equine-Assisted Occupational Therapy: Increasing Engagement for Children With Autism
Spectrum Disorder. Am J Occup Ther. 2017 Nov/Dec;70(6):7006220040p1-7006220040p9.

▪ HIPPOTHERAPY - 2019-1-TR01-KA202-074547
▪ Lucrarea este licențiată sub Creative Commons Attribution-
NonCommercial 4.0 International License.
▪ Mai multe informații:
▪ https://www.hippotherapy-training.eu/
▪ https://www.facebook.com/HippotherapyProject/
▪ Sprijinul acordat de Comisia Europeană nu înseamnă acordul acesteia
cu privire la conținut. Conținutul este produsul și opinia autorilor iar
Comisia nu poate fi responsabilă de informația pe care acesta o
conține.

Hippotherapy module 14 RO

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Hippotherapy module 14 RO

Similar to Hippotherapy module 14 RO (19)

More from Karel Van Isacker

More from Karel Van Isacker (20)

Hippotherapy module 14 RO