Haavaravi - kirurgia

1. Haavaravi
vähihaigetel
Annika Paavel
Älis Kulp
Elli Maria Mäesalu
Tartu Tervishoiu Kõrgkool
2014

2. Haavakatted, sidemed
Keskkond: puhas, niiske, isoleeritud, kaitstud.
• Imav – marli, puuvill kahe marli vahel, side
– Kinni haavaservadele – vigastused, valu eemaldamisel
• Vähe kinnijäävad – spetsiaalne pind/kate(väiksed haavad)
• Läbiimmutatud - parafiniga, antispetikumiga läbiimmutatud
marlikihid (vähe eksudaati)
• Poolläbilaskev – liimiga kaetud polüuretaankile
• Polüsahhariid – tekitavad haavapinnal osmoosi, pastad,
tilgad. Määrded – infekts. haav. põletikufaasis.
• Hüdrogeelid – õõnsused.eemaldavad surnud kudet.
Jahutavad, valu vähendavad.

3. • Hüdrokolloidid – tekitavad geeli, loob niiskuse,
kaitseb õrna nahka uriini, fekaalide, hõõrdumise
eest
• Hõbe – antimikroobne, antibakteriaalne. Väike
kuni suur eksudaat.
• Alginaadid – keskmine kuni suur eksudaat. Imades
tekib geel - sobiv niiskus ja temperatuur
• Kollageen – osalise ja täispaksusega haavad,
infektsiooniga ja ilma infektsioonita haavad,
tunneliga haavad, väike kuni suur eksudaat. Uue
koe tekke soodustamine
• Vaht – kõrge imavusega, granulatsioonikoega
haavad. Termoisolatsioon – niiskuse tagamine.

4. http://202.67.224.130/pdimage/72/2
547472_p5120066.jpg
http://www.worldwidewounds.com/1999/june/Steve-
Thomas/images/17-15.jpg
http://img.medscape.com/fullsize/migrated/
453/694/dn453694.fig5.jpg
https://www.shopdme.com/store/images/Acticoat-Absorbent-(Part-
Number---20381).jpg

5. Haavaravi põhimõtted
• Esmane sulgemine
• Avatud granulatsioon (granulatsioonkoe teke)
• Edasilükatud või teisene sulgemine
• Siirdamine
• Rahu tagamine; infektsiooni korral antibiootilised
ained;
• Side mitmekihiline:
– I kiht steriilne marli, keskel hügroskoopne, viimane
kiht mittehügroskoopne, õhu juurdepääs; kerge
survega seotud.

6. Operatsioonihaava ravi
• Dušš lubatud 24-48h pärast operatsiooni.
• Haava ei seebitata, lubatud seebiveel üle voolata.
• Kuivatamine ettevaatlikult tupsutades.
• Enne õmbluste/klambrite eemaldamist väldi
ujumist, vannis ja saunas käimist. 1 päev pärast
õmbluste/klambrite eemaldamist on lubatud
haava märjaks teha.
• Sidemed eemaldatakse 2.operatsioonijärgsel
päeval.

7. Hinnang
• Põhineb teadlikel otsustel
• Subjektiivne, objektiivne hinnang
• Hiljutised arengud tehnoloogia
kättesaadavuses,
• Nähtavad tõendid patsientide
paranemisest,
• Haava digitaliseerimise ja pilditehnika
tarkvara kasutamise väike hind
• Uus ja põnev tegelemisviis
• Oskuslikud, tehnoloogilised teadmised,
suhtlusaldis
– usaldus, austus ja turvatunne
http://www.hkbh.org.hk/images/cont
ent/img_nurse_clinic_img01.jpg

8. Haavaravi mõjutavad faktorid
• Vanus (vähenenud koe elastsus,
suurenenud võimalus
süsteemsete haiguste
olemasoluks, ebaadekvaatsed
immuun-ja põletikuvastused,
kahjustatud vaskulaarsüsteem)
• Vähenenud hapniku
kättesaadavus (kopsuvähk,
metastaasid kopsus/kopsudes,
aneemia kemoteraapia
tulemusena)
http://www.arobella.com/
newsite/images/time.jpg

9. • Toitumus (haavaravis olulised vask, tsink, raud,
magneesium, A-, K-, B1-, B2-, C-vitamiinid)
• Infektsiooni varajane märkamine
(neutropeenia, ebaadekvaatne põletikuvastus)
• Steroidid, antikoagulandid,
kemoterapeutikumid ja
immunoteraapiad,
kiiritusravi
http://www.vitaminsnhealth.com/wp-
content/uploads/2011/03/Nature-
Made-Vitamins-300x300.png

10. Läbi naha tungivad vähirakud
• Kontrollida tuumori kasvu
• Ennetada ja peatada pinnaveritsus
• Kus võimalik, taastada naha terviklikkus
• Ravimeetodid: kemoteraapia, kiiritusravi,
operatsioon, hormoonravi, kombinatsioon
eelnimetatutest.
• Lokaalne ravi: hemostaatilised ravimid, määritav
metronidatsool koos süsteemsete valuvaigistite,
antibiootikumide või hüübimist soodustavate
ravimitega
• Spetsiaalsed sidemed

11. http://www.idoj.in/articles/2012/3/2/i
mages/IndianDermatolOnlineJ_2012_
3_2_151_96726_u1.jpg
http://www.medetec.co.uk/slide%
20scans/malignant-wound-
images/images/mal-0002.jpg
http://www.surgical-
tutor.org.uk/pictures/images/vascular
/marjolins_ulcer.jpg
http://www.ijps.org/articles/2010/43/
3/images/ijps_2010_43_3_63_70724
_f8.jpg

12. Õendusdiagnoosid
• Ebatõhus tervisehooldus, mis on tingitud
isiklikust ebatõhusast toimetulekust,
ebapiisavatest ressurssidest, vaimsest
pingeseisundist, mis väljendub anamneesis
puudulikus tervisele suunatud käitumises.
• Akuutne valu, mis on tingitud haava olemasolust,
mis väljendub isumuutustes, häiritud unes,
vererõhu muutustes, ärevuses, tardunud
näoilmes, valu kaebamises.
• Häiritud uni, mis on tingitud akuutsest valust, mis
väljendub ärkveloleku ja väljapuhamatuse tunde
kaebamises, rahulolematuses unega ja
tegutsemisvõime languses.

13. • Häiritud kehaline liikuvus, mis on tingitud
valust, mis väljendub piiratud motoorikas,
ebakindlas kehaasendis ja aeglustunud
liikumises.
• Ebapiisav enesehooldus pesemisel, mis on
tingitud nõrkusest vähi tõttu, mis väljendub
suutmatuses oma haavapiirkonda piisavalt
pesta, kuivatada ja haavatüsistuste hulga
suurenemises.
• Vähesed teadmised, mis on tingitud teabe
kättesaamatusest, huvi puudumisest, mis
väljendub välditavate haavatüsistuste tekkes.

14. Kasutatud kirjandus
• Krishnasamy M, Wound management.
• Mustajoki M., Maanselkä S., Alila A., Hyvärinen S., Huttunen
R., Rasimum M. (toim.) (2009) Õe käsiraamat. Tallinn. AS
Medicina.
• Reiman A., (1962). Tervishoiu käsiraamat II osa. Tartu: Eesti
Riiklik Kirjastus.
• NANDA Internationali Õendusdiagnoosid: definitsioonid ja
klassifikatsioon. (2012-2014). Haridus-ja Teadusministeerium.
• Taust - http://thumbs.dreamstime.com/z/pink-ribbon-border-22886098.jpg
Pildid:
• http://202.67.224.130/pdimage/72/2547472_p5120066.jpg
• http://www.worldwidewounds.com/1999/june/Steve-Thomas/images/17-15.jpg
• http://img.medscape.com/fullsize/migrated/453/694/dn453694.fig5.jpg
• https://www.shopdme.com/store/images/Acticoat-Absorbent-(Part-Number---20381).jpg
• http://www.hkbh.org.hk/images/content/img_nurse_clinic_img01.jpg
• http://www.arobella.com/newsite/images/time.jpg
• http://www.vitaminsnhealth.com/wp-content/uploads/2011/03/Nature-Made-Vitamins-300x300.png
• http://www.medetec.co.uk/slide%20scans/malignant-wound-images/images/mal-0002.jpg
• http://www.surgical-tutor.org.uk/pictures/images/vascular/marjolins_ulcer.jpg
• http://www.ijps.org/articles/2010/43/3/images/ijps_2010_43_3_63_70724_f8.jpg