More Related Content Similar to Gut ( سل ادراری - تناسلی )
Similar to Gut ( سل ادراری - تناسلی ) (15) Gut ( سل ادراری - تناسلی )1. یارراد دستگاه ی اختصاص های عفونت-تناسلی
(GUT یارراددستگاهسل-تناسلی(
کنندهائهرا:بهنام امین
خدا نام به
2. یژپاتولو و یژاتیولو:
-یارراددستگاهبههایهر ازخونیانتشاراهر ازکهاستیسزتوبرکلومایکوباکتریوم،عفونتعامل-تناسلی
کندمیایجاد مزمنزانولوماتورگوسدر می.
-استترشایعکمی مرداندرو استجوانبالغینیبیماریاررادسل.
-مثالعفونت اینکهمگرنداشتهعالمتیمعموالو استیدرگیر یاولیههایمکانستاتوپراحتماالوکلیه
یابدانتقال اپیدیدیمبهستاتوپرازیاومثانهبهستاتوپرازیامثانهبهکلیه از.
-وقتی تاکهشود می دیدهکلیهفوقانیقطب دربیشترزئوزکاضایعه یکترصو بهمعموالتوبرکولوما
درنداوجود بالینیاختاللو یکلیو درد،باشند نکردهگرفتارارلگنچهیاهاکالیسضایعه.
-،کندمیپیشرفتآهستگی بهکلیه سل15تا20درخوبمقاومتبابیمار یکدرتاکشدمیلطوسال
شودکلیه تخریب بهمنجر،عفونت ابررب.
-استشایع آنیورکلسیمسوبرویافته ادامهزئوزکا تخریبیبیمارپیشرفتبا.
4. -کو ترضخیمار آنحالبیدرگیرو التهاب،یابدمیگسترشمثانهبهسپس وحالببهکلیه ازعفونتوتاه
مخصوصنمایسیستوسکوپی درودور میباالترمثانهدرحالبجیوخرکهیرطوبهکندمیتر
«گلفاخرسو»کند میایجادار.
-شوند میخمیزگاهیو متصلهمبه،شده تشکیلحالباخرسو محلدر هاتوبرکولوم،مثانهیدرگیردر.
شود میکیدهوچروفیبروزهمثانه،شدیدیگرفتاردر.
-می اپیدیدیمیگرفتار باعثانردفزوا افراطیلنفاوسیستم طریقازیاانردفزوالطودرستاتوپرسل
عفونتباگسترشو درنداوجود دردمعموال اپیدیدیمو منیهایکیسهیاوستاتوپریدرگیردر،شود
بیضهبهیا،گرددمیتخلیه دائمیسینوسترصو بهاسکرتومسطح ازوشده ایجادآبسه ،اپیدیدیم
یابدمیگسترش.
-استسفتوگربز،درگیر اپیدیدیم.که استهاییلتوبرکویدهندهنشان،انردفزواشکل دوکیمرتو
حالتیتسبیحیدانهاست داده آن به.
7. بالینی های یافته:
یارراددستگاهسل بهبایدیرز ایطرش از یکهروجودترصو در-کنیمشکتناسلی:
دهد نمیجوابکافیمانردبهکه مزمنسیستیت.
استریلیرپیو
سکوپیومیکریاآشکاریرهماچو
تسبیحی دانهو شده ضخیمانردفزوااهرهمبهغیرحساس وگربز اپیدیدیم
مزمن ترشحباتومواسکردرسینوسوجود
جوانمرداندرویژه بههالیکوزوسمینال ضخامتوستاتوپرشدن دارلندویاسفتی
8. عالیم:
ی اختصاصغیر:تعریق ،دائمیاماخفیف تب ،یپذیرخستگی،عمومیحالیبی
شبانه
حالبوکلیه:درنداوجودعالمتیمعموالکلیه در،کندپیشرفت علت به.دردگاهی
حالبییایکلیوهای کولیک،پهلو مبهم(ای تودهیاثانویه،سنگنخولختهحرکتاز
هزونکر مواد)شود می دیده.
مثانه:مثانهپرشدنهنگامپوبیسارسوپدری،درهماچو ،یپذیر تحریکعالیم
تناسلیدستگاه:درنداعالمتیهالیکوزوسمینالو ستاتوپرسل.س اپیدیدیمیتلی
از آبسهخودبخودیتخلیهباکه استهاارگان این در سلعفونت ینشانهاولین
استاهرهمتومواسکر.
9. ها نشانه: ) (
-تناسلیدستگاهخارج سل از شواهدی(یلنفاوغدد،استخوان،یهر)
-تسبیحی دانهوضخیمانردفزوا،حساسکمییاحساسغیر و شدهضخیم اپیدیدیم
-ترشحباتومواسکریور مزمنسینوسوجود(سلی اپیدیدیمیت پاتوگونومیک)
-سلوهیدر
-ستاتوپردرندوالریاسفتهایقسمت
-ثابتوگربز،سفت منی یکیسه
-سلییسیتوسر وحمیر هایلولهیدرگیر،نانزدر
10. مایشگاهیزآ هاییافته:
آخالفمگراستسل معنیبه ،یآمیز نگر یاکشتدرارگانیسموجودنبدو دائمییرپیوثابت ن
شود.
اررادیشده تغلیظسوبرفست اسید یآمیز نگر24در،ساعته60%شود میمثبت درموا.
بمیمثبتمبتالیانازباالییصدرددرسل باسیلیافتن ایربصبحگاهی اررادکشتاشد.
ESRیابد می ایشزاف.
شود می دیده آنمی،یبیمار یپیشرفتهاحلرمدر.
بیشتو درداکمیی تشخیصشزارمثبتجوابولیشود میانجامنیزتوبرکولین تستبودنمنفی ر
است سلیبیماروجودعدم ینشانهکه استمایشزآ.
11. یکژادیولور هاییافته:
-در75%ار ییور سل یدرگیراترتظاهو استطبیعیغیرسینهقفسه یساده عکس درموا
دهد مینشان.
-علت بهپسواسوکلیه یسایهشدنمحو،کلیه یکگیربز استممکن،شکم یساده عکسدر
دیدحالبنکلسیفیکاسیو یاکلیهانشیمرپادر اینقطهنکلسیفیکاسیو،کلیهردو یآبسهمیه
شود.
-IVPدهدمینشاناریرز اترتغیی،باشندپیشرفتهضایعات کهتیرصو در:
oخمیز هایکالیسدردهرخوبیدظاهر
oهاکالیسشدن محو
oحالبتنگی از ی ناش،هاکالیسشدنگشاد
oندرداتباطراهاکالیس باکهآبسههایحفره
oحالبشدنمستقیم وکوتاه یاو حالب درتنگی
oخاموشیکلیه!(حالبکامل انسداد از ی ناش)اتونفرکتومی
16. مانرد:
•شامل و درنداییور سل باتفاوتیمانیردیمژر2مانردماه4ییوداربا،یفامپینر ،یدزنیاوایز
لاتامبوتووینامیدزارپیو4مانردماه2ییوداربایفامپینر ویدزنیاوایزاست.
•از پس کهتیرصو در3ب،باشدمشهودافیرادیوگر درکلیه مشخصیگرفتارزهنو،مانردماهاید
کتومیونفرگیردترصو.
•بشود میشدید اررادرتکرباعثکهداخلیفشار ایشزافو حجمکاهشترصو درمثانهدراید
سیستوپالستیشودانجام ی ایشزاف.
•ازتوانمیییودارمانردبابهبودی عدمترصو درسلی اپیدیدیمیتدراپیدیدیمکتومیاستفاده
کرد.
17. •سل از ی ناش حالب تنگیمانرد ایرب:
-کار تنها،باشد یاسررستنگیاگرترکتومیریوونفراست.
-یک دادنرعبو با اغلب،حالبمیانیوفوقانیموضعیهایتنگیدرکاتترDJبایاوستومیونفر
شود میانجاممانرد.
-،بهبود عدمترصو در،شود میبرطرفییودارمانردبامعموال کهتحتانیحالبتنگیدرمانرد
شکل بهاحیرجحالب مجددکاشتنشود میانجام مثانهدر.