This document discusses salivary glands and provides information about their classification, physiology, related nerves, diseases, tumors, diagnosis, and case examples. The major salivary glands are the parotid, submandibular, and sublingual glands. They produce saliva to aid in digestion, immunity, oral hygiene, hydration, and lubrication. Both benign and malignant tumors can affect the salivary glands. Diagnosis involves history, physical exam findings, imaging like ultrasound and CT, and fine needle aspiration if needed. Treatment depends on the type and severity of the condition.

1. GLÂNDULAS SALIVARES
DISCIPLINA DE CIRURGIA
DE CABEÇA E PESCOÇO
UNIVERSIDADE DE MOGI
DAS CRUZES- UMC

2. GLÂNDULAS SALIVARES
 PRODUZEM SALIVA
 AUXÍLIO NA DIGESTÃO, IMUNIDADE,
HIGIENE DENTÁRIA, HIDRATAÇÃO E
LUBRIFICAÇÃO.

3. CLASSIFICAÇÃO

4. CLASSIFICAÇÃO
 MAIORES- PARÓTIDAS (2), SUB-
MANDIBULARES (2), SUB- LINGUAIS (2)

5. CLASSIFICAÇÃO
 MAIORES- PARÓTIDAS (2), SUB-
MANDIBULARES (2), SUB- LINGUAIS (2)
 MENORES- ESPALHADAS POR TODO A
BOCA, OROFARINGE, LARINGE,
HIPOFARINGE, TRAQUÉIA, SEIOS
PARANASAIS- 600 A 1000.

6. RELAÇÃO COM NERVOS
 PARÓTIDA- VII PAR- FACIAL
 SUB- MANDIBULAR- MARGINAL
MANDIBULAR, LINGUAL, XII PAR-
HIPOGLOSSO
 SUB- LINGUAL- LINGUAL

7. FISIOLOGIA
WITT RL 2005

8. FISIOLOGIA
WITT RL 2005

9. FISIOLOGIA- PARÓTIDA
 RICA EM PROTEÍNA
 AQUOSA
 SEROSA
 ENZIMAS
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A GUSTAÇÃO
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A OLFAÇÃO
 EXCREÇÃO- DUCTO DE
STENON OU STENSEN
ROUVIERE H 2002

10. FISIOLOGIA- PARÓTIDA
 RICA EM PROTEÍNA
 AQUOSA
 SEROSA
 ENZIMAS
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A GUSTAÇÃO
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A OLFAÇÃO
 EXCREÇÃO- DUCTO DE
STENON OU STENSEN
ROUVIERE H 2002

11. FISIOLOGIA- SUB-
MANDIBULAR
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
MUCINA
 VISCOSA
 SEROSA
 MAIOR FLUXO, FORA DO
ESTÍMULO
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
CÁLCIO ROUVIERE H 2002
 EXCREÇÃO- WARTHON

12. FISIOLOGIA- SUB-
MANDIBULAR
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
MUCINA
 VISCOSA
 SEROSA
 MAIOR FLUXO, FORA DO
ESTÍMULO
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
CÁLCIO ROUVIERE H 2002
 EXCREÇÃO- WARTHON

13. FISIOLOGIA- SUB-
LINGUAL
 MUCINOSA
 5% DO FLUXO
 EXCREÇÃO-
DUCTOS DE
RIVINIUS. DE 4 A 6
ABRINDO NO
SOALHO ORAL ROUVIERE H 2002

14. FISIOLOGIA- SUB-
LINGUAL
 MUCINOSA
 5% DO FLUXO
 EXCREÇÃO-
DUCTOS DE
RIVINIUS. DE 4 A 6
ABRINDO NO
SOALHO ORAL ROUVIERE H 2002

15. FISIOLOGIA- MENORES
 SECREÇÃO PURAMENTE MUCOSA
 5% DO FLUXO

16. DIAGNÓSTICO

17. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA

18. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA
 SINAIS DE ALERTA

19. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA
 SINAIS DE ALERTA
 ULTRA- SONOGRAFIA + TOMOGRAFIA

20. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA
 SINAIS DE ALERTA
 ULTRA- SONOGRAFIA + TOMOGRAFIA
 PAAF

21. DOENÇAS BENIGNAS
 DIMUNUIÇÃO DO FLUXO SALIVAR- XEROSTOMIA
 SJOGREN (AR,LES,ESCLERODERMIA).
 WEGNER
 PANCREATITE
 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
 SARCOIDOSE- 10%
 AIDS
 DIABETES
 DISPLASIA ECTODÉRMICA
 RADIOTERAPIA

22. DOENÇAS COM
AUMENTO DO FLUXO
SALIVAR

23. DOENÇAS COM
AUMENTO DO FLUXO
SALIVAR
 MUCOVISCIDOSE

24. MEDICAÇÕES-
 ATROPINA
 PIPERAZINA
 BETA- BLOQUEADORES
 METILDOPA
 DIURÉTICOS
 CARBAMAZERPINA
 QUIMIOTERÁPICOS

25. SIALOLITÍASE
 AGUDA- ABCESSO
 CRÔNICA- PATOLOGIA DO DUCTO EXCRETOR
 ETIOLOGIA: BACTERIANA (S. aureus, S. viridans, S.
pyogens, S.pneumoniae, Heameophylus influenzae, E. coli).
VIRAL, GRANULOMATOSA, ADENITE CERVICAL,
INFECÇÃO DENTÁRIA, ABCESSO DENTÁRIO.
 AUMENTO DO VOLUME, DOR, PUS PELO DUCTO
EXCRETOR, ABCESSO
 TRATAMENTO CLÍNICO: CEFOXITINA, CEFALEXINA,
METRONIDAZOL, CLINDAMICINA, CEFTRIAXONA
 CIRÚRGICO- DRENAGEM, EXERESE DA GLÂNDULA
COM DOR CRÔNICA

26. WITT RL 2005

27. WITT RL 2005

28. WITT RL 2005

33. TUMORES
BENIGNOS
WITT RL 2005

34. TUMORES
BENIGNOS
 ADENOMA PLEOMÓRFICO
 ADENOMA MONOMÓRFICO-
MIOEPITELIOMA
 CISTOADENOMAPAPILÍFERO
LINFOMATOSO- WARTHIN
 ADENOMA CÉLULAS BASAIS
 ONCOCITOMA
 PAPILOMA DUCTAL
 CISTOADENOMA
 LIPOMA
 CISTO SEBÁCEO
 SCHWANOMA
 NEUROFIBROMA
 RÂNULA
 MUCOCELE WITT RL 2005

35. TUMORES
BENIGNOS
 ADENOMA PLEOMÓRFICO
 ADENOMA MONOMÓRFICO-
MIOEPITELIOMA
 CISTOADENOMAPAPILÍFERO
LINFOMATOSO- WARTHIN
 ADENOMA CÉLULAS BASAIS
 ONCOCITOMA
 PAPILOMA DUCTAL
 CISTOADENOMA
 LIPOMA
 CISTO SEBÁCEO
 SCHWANOMA
 NEUROFIBROMA
 RÂNULA
 MUCOCELE WITT RL 2005

36. ADENOMA
 BENIGNO
 MAIS COMUM- DENTRE BENIGNOS E MALIGNOS
 MAIS COMUM NA PARÓTIDA, SEGUIDO DA SUB-
MANDIBULAR.
 PSEUDO CÁPSULA
 GRANDE CHANCE DE RECIDIVA
 SÓLIDO
 NÃO ENVOLVE NERVOS
 MASSA SÓLIDA PALPÁVEL SEM DOR, SEM ADENOPATIA, SEM
ENVOLVIMENTO DA PELE, SEM PARALISIA FACIAL
 PODE TRANSFORMAR-SE NO “EX- ADENOMA
PLEOMÓRFICO”, OU PLEOMÓRFICO MALIGNO

37. WITT RL 2005

38. WITT RL 2005

39. WITT RL 2005

40. MASSA

41. MASSA

44. WARTHIN
 SEGUNDO MAIS COMUM- 30%
 PRATICAMENTE EXCLUSIVO DA PARÓTIDA
 CISTO NO EXAME DE IMAGEM
 NÃO TEM PODER DE RECIDIVA
 HOMENS, 4 DÉCADA, RARO EM MULHERES
 CAPTA IODO
 15% BILATERAL
 ASSOCIADO AO HIV
 CISTOADENOMAPAPILÍFEROLINFOMATOSO

45. RÂNULA/ MUCOCELE

46. RÂNULA/ MUCOCELE
 RÂNULA- OBSTRUÇÃO DA GLÂNDULA
SUB- LINGUAL. SOALHO ORAL.
APRESENTA- SE COMO UM CISTO.
RESSECÇÃO COMPLETA DA
GLÂNDULA- NERVO LINGUAL

47. RÂNULA/ MUCOCELE
 RÂNULA- OBSTRUÇÃO DA GLÂNDULA
SUB- LINGUAL. SOALHO ORAL.
APRESENTA- SE COMO UM CISTO.
RESSECÇÃO COMPLETA DA
GLÂNDULA- NERVO LINGUAL
 MUCOCELE- OBSTRUÇÃO DA
GLÂNDULA SALIVAR MENOR. LÁBIO
INFERIOR, MUCOSA JUGAL.
RESSECÇÃO COMPLETA DA LESÃO

52. TUMORES MALIGNOS
 CLASSIFICAÇÃO COMPLEXA- FOOTE & FRAZELL- 1954
 RECIDIVANTES
 METÁSTASE CERVICAL
 METÁSTASE PULMONAR
 MUCO EPIDERMÓIDE
 ADENÓIDE CÍSTICO
 CÉLULAS ACINARES
 CÉLULAS BASAIS
 MIOEPITELIOMA MALIGNO
 CÉLULAS CLARAS
 ADENOCARCINOMA
 EX- ADENOMA PLEOMÓRFICO
 SARCOMAS
 ESPINOCELULAR

53. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA

54. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL

55. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL
 ADENOPATIA CERVICAL

56. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL
 ADENOPATIA CERVICAL
 PARALISIA FACIAL OU DE SEUS RAMOS

57. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL
 ADENOPATIA CERVICAL
 PARALISIA FACIAL OU DE SEUS RAMOS
 INVASÃO DE PELE

63. GLÂNDULA MALIGNO BENIGNO
PARÓTIDA 20% 80%
SUB- MAND 40% 60%
SUB- LING 50- 60% 40%
ACIMA DE MENOR DE
MENORES
60% 40%

64. TUMORES MALIGNOS-
METÁSTASE CERVICAL
WITT RL 2005

65. TUMORES MALIGNOS-
METÁSTASE CERVICAL
WITT RL 2005

66. MUCO EPIDERMÓIDE

67. MUCO EPIDERMÓIDE
 BAIXO GRAU, INTERMEDIÁRIO E ALTO GRAU
 DETERMINADO PELA MAIOR OU MENOR PRESNÇA DE MUCO EM RELAÇÃO
AO COMPONENTE EPITELIAL
 MAIS COMUM NO GERAL- 1/3 DO TOTAL
 MAIS COMUM NA PARÓTIDA
 SEGUNDO MAIS COMUM NA SUB- MANDIBULAR E NA SUB- LINGUAL
 MAIS COMUM EM TODAS AS GLÂNDULAS NA CRIANÇA
 APARECE COMO MASSA, A DOR É MAIS RARA
 1/3 COM MASSA PALÁVEL NO DIAGNÓSTICO
 TRATAMENTO – RESSECÇÃO COMPLETA DA GLÂNDULA
 TRATAMENTO DO PESCOÇO- ESVAZIAMENTO SE PESCOÇO POSITIVO. ALTO
GRAU- CADEIAS II, III, IV E V, ELETIVAMENTE

68. ADENÓIDE CÍSTICO

69. ADENÓIDE CÍSTICO
 INVASÃO NEURAL- NEURO TROPISMO
 DESCOBERTO POR BILLROTH- CILINDROMA- 1856
 10% DE TODAS OS CARCINOMAS SALIVARES
 MAIS COMUM NA SUB- MANDIBULAR, SUB- LINGUAL E MENORES
 TIPOS: SÓLIDO, TRABECULAR( TUBULAR) E CRIBIFORME ( MAIS AGRESSIVO
PARA O MENOS AGRESSIVO)
 PARALISIA FACIAL
 METÁSTASE PULMONAR MUITO FREQUENTE E TARDIA
 ALTA CHANCE DE RECIDIVA LOCAL
 TRATAMENTO- RESSECÇÃO TOTAL DA GLÂNDULA, RESSECÇÃO DO NERVO
ACOMETIDO
 PESCOÇO- ESVAZIAMENTO SE POSITIVO.

70. CASO 1
 MULHER, 26 ANOS
 TUMOR ATRÁS DA ORELHA HÁ 2 ANOS
 CRESCIMENTO LENTO E PROGRESSIVO
 NEGA DOR LOCAL
 PESCOÇO NEGATIVO
 NÃO HÁ PARALISIA FACIAL

71.  EXAMES ?

72.  USG- NÓDULO MISTO NA PARÓTIDA
DE 2,5cm.
 TC- NÓDULO SÓLIDO DE 2,3 cm.
 PAAF- SUGESTIVO DE LESÃO
PLURICELULAR
 HIPÓTESE?
 CONDUTA?

77.  BOA EVOLUÇÃO
 FÍSTULA SALIVAR PEQUENA QUE
FECHOU ESPONTANEAMENTE
 SEM SINAIS DE RECIDIVA
 SEM SÍNDROME DE FREY
 SEM PARALISIA FACIAL

78. CASO 2
 MULHER, 58 ANOS
 NÓDULO NA PARÓTIDA HÁ 40 ANOS
 OPERADO (SIC) HÁ CERCA DE 30 ANOS
 SEM DOR LOCAL
 SEM PARALISIA FACIAL
 SEM ADENOPATIAS
 NÓDULO EM PARÓTIDA, NO 1/3
SUPERIOR DE 3,5 cm
 EXAMES?

79.  USG- NÓDULO SÓLIDO DE 3,5 cm
 TC- SÓLIDO DE 3,5 cm
 PAAF SUGESTIVO DE LESÃO DO TIPO
ADENÓIDE CÍSTICO
 HIPÓTESE?
 CONDUTA ?

87.  TUMOR MALIGNO- PROVÁVEL
ADENÓIDE CÍSTICO
 ANÁTOMO- ADENÓIDE CÍSTICO
SÓLIDO
 RXT
 RECONTRUÇÃO DO RAMO FRONTAL E
ZIGOMÁTICO
 SEM SINAIS DE RECIDIVA,
LOCAL ,LOCOREGIONAL OU A
DISTÂNCIA