SlideShare a Scribd company logo
Gestatios diabetes
Élettani anyagcsereváltozások I. trimeszter ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Következmény ,[object Object],[object Object]
Élettani anyagcsereváltozások II. – III. trimeszter ,[object Object],[object Object],[object Object]
Miért alakul ki inzulinrezisztencia? ,[object Object],[object Object]
Következmény ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Következmény ,[object Object],[object Object]
Összegezve ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Anyagcsere egészséges kismama 24 órás vércukorgörbéje 08:00 12:00 16:00 20:00 3,30  mmol/l   5,6  mmol/l 28. héten 38. héten 6,06  mmol/l 3,76  mmol/l 4,22  mmol/l 4,68  mmol/l 5,14  mmol/l
Logikus következtetés ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kialakul a  terhességi cukorbetegség
A kompenzáló mechanizmus hibájából adódóan ,[object Object],[object Object],A terhesség előrehaladtával ezt  az éhomi vércukorszintemelkedése is követheti Ezért is fontos lehet az étkezés utáni önellenőrzés!
Miért fontos idejében felismerni ezt az anyagcsereállapotot? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],- az aktuális terhességet - a magzat szülés utáni egészségi állapotát - az édesanya szülés utáni egészségi állapotát és későbbi terhességeit
Mi történik, ha az anyai vércukorszint kórosan magas? ,[object Object],[object Object],Glükóz (Szabad zsírsavak) (Triglicerid) (Aminosavak) Inzulin ANYAI  SZERVEZET MAGZATI  SZERVEZET Magas magzati vércukorszint Magzati hasnyálmirigy stimuláció Magzati   hiperinzulinémia PLACENTA
Magas vércukorszint hatása a placentára ,[object Object],Krónikus lepényelégtelenség
Magzati hatás: fejlődési rendellenességek ,[object Object],[object Object],[object Object],A terhesség korai szakaszában jelentkező szénhidrátanyagcsere-zavar ha 8,3% feletti HbA1c értékkel társul NÖVEKSZIK a spontán abortusz  rizikója!
Magzati hasnyálmirigy ,[object Object],[object Object]
Magzati hatás: macrosomia ,[object Object],[object Object],A súlygyarapodás döntően a has területén jelentkezik Nemcsak a zsírszövet gyarapodását jelenti, hanem ödémásodás is kíséri, ami  zavarja a hasi szervek működését  Magzati haskörfogat (AC) UH-os meghatározása 24. héttől
Macrosomia  ,[object Object],[object Object],[object Object],Ezért is fontos az étkezés utáni önellenőrzés !
Macrosomia - szülés ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Magzati hatás: hypoglycaemia ,[object Object],[object Object],[object Object],Az újszülött nyugtalan, ingerlékeny,  szopáskészsége és izomtónusa rossz, súlyos esetben eszméletét is vesztheti!
Magzati hatás: alkalmazkodási zavarok ,[object Object],[object Object],Tüdő Légcső
Magzati hatás: alkalmazkodási zavarok ,[object Object],[object Object],Keringési zavar alakulhat ki - a vesékben, ami veseelégtelenséghez  - a koszorúerekben, ami ritmuszavarhoz, infarktushoz - az agyban, ami agyi oxigénhiányhoz, nyugtalansághoz, görcsökhöz - a tüdőkben, ami szapora légzéshez, légzési elégtelenséghez vezethet
Hogyan befolyásolHATJA  az anyai szénhidrát-anyagcsere már magzati korban a gyermek fejlődését és megszületés után az életét Hangsúlyozni szeretném, ez csak egy hipotézis, de nagyon sok adat támasztja alá! Terhességi cukorbetegségben szenvedő édesanya Magzati hiperinzulinémia Az étkezést szabályozó agyi központot (hypothalamust) érő  fokozott inzulinhatás nyomán az agyi központ inzulinrezisztenssé válik SZÜLETÉS Az étkezést szabályozó idegsejtek (NP Y) működése fokozódik   FELNŐTTKOR Falánkság, Hiperinzulinémia, Szénhidrát-anyagcsere zavar,Túlsúly
Anyai akut szövődmányek ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Hosszútávú anyai szövődmény ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],A szülést követően 5 éven belül kialakuló T2DM valószínűségét növeli - magasabb anyai életkor - terhesség korai szakában kialakult diabétesz - túlsúly - elsőfokú rokonok cukorbetegsége - GDM dg.-akor és a szülés utáni első v.c. szint   ellenőrzáskor mért magasabb éhomi vércukor - további terhességek vállalása
GDM szűrése ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
GDM-re fokozott kockázatú személyek ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PCOS?
WHO szűrés kritikája ,[object Object],[object Object],[object Object]
Miért nem szabad  magas rizikócsoportba tartozó kismamáknál  csak az éhomi vércukorszintre támaszkodni 24 órás cukor  monitorozás görbéje (CGMS) 11,1 mmol/l 3,3 mmol/l 4,4 7,2  4,2 4,7 6,9  5,5
Új, egységes IADPSG ajánlás ,[object Object],[object Object],[object Object],Ennek hátterében az a HAPO vizsgálat állt, aminek célja az volt, hogy meghatározzák a gestatios diabétesz diagnosztikus kritériumait  a terhességek kimenetele – azaz a szövődmények alapján
HAPO vizsgálat Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome = HAPO Magas vércukorszint és kedvezőtlen terhességi kimenetel betűszavakból   10 ország, 15 központjában 25505 Kismama vett részt a vizsgálatban a terhesség 24. – 37. hete közötti szénhidrátanyagcserét vizsgálva FŐ ÜZENETE a terhesség alatti magasabb vércukorértékek   akkor is  klinikailag jelentős perinatális szövődményekhez vezetnek,  ha a kismama vércukorszint emelkedése  NEM  éri el a terhességi cukorbetegséget meghatározó kritériumokat,  azaz a vércukorszintje  a normálisnak tartott tartomány felső tartományában van!
HAPO vizsgálat 75g OGTT éhomi, 1 órás, 2 órás v.c.   és születési súly Vércukorszint kategóriák > 90 percentilis értéket meghaladó születési súly % 4,8-4,9 8,7-9,5 7,0-7,7 5,0-5,2 9,6-10,7 7,8-8,7 5,3-5,5 10,8-11,6 8,8-9,9 Éhomi 1 órás 2 órás
Az új ajánlás Első meglepetés! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Az új ajánlás Második meglepetés ! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Köszönöm a figyelmet!

More Related Content

Similar to Gestacios diabetes 2010_dr_breyer_helga

Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai
Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai
Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai
Andras Kiss
 
091103
091103091103
éLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajda
éLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajdaéLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajda
éLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajda
drvagy
 
Az acut has nőgyógyászati okai
Az acut has nőgyógyászati okaiAz acut has nőgyógyászati okai
Az acut has nőgyógyászati okai
Katalin Cseh
 
Természetes édesítőszerek gyógyhatásai
Természetes édesítőszerek gyógyhatásaiTermészetes édesítőszerek gyógyhatásai
Természetes édesítőszerek gyógyhatásaiHorváth Enikő
 
091104
091104091104
Dr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmáj
Dr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmájDr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmáj
Dr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmáj
Andras Kiss
 
Laktózintollerancia
LaktózintolleranciaLaktózintollerancia
Laktózintollerancia
lucika566
 
Fogyókúra
FogyókúraFogyókúra
Fogyókúrakaresz57
 
090902
090902090902
Anorexia ;s bulimi
Anorexia ;s bulimiAnorexia ;s bulimi
Anorexia ;s bulimikaresz57
 
Wellness By Oriflame
Wellness By OriflameWellness By Oriflame
Wellness By Oriflame
Ori Feri
 
T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20
T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20
T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20Hedereva
 
090904
090904090904

Similar to Gestacios diabetes 2010_dr_breyer_helga (17)

Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai
Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai
Graphisoft Park Egészségnap - Az egészséges táplálkozás alapjai
 
091103
091103091103
091103
 
éLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajda
éLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajdaéLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajda
éLettani és kóros terheség belgyógyásati betegségek vajda
 
Az acut has nőgyógyászati okai
Az acut has nőgyógyászati okaiAz acut has nőgyógyászati okai
Az acut has nőgyógyászati okai
 
Természetes édesítőszerek gyógyhatásai
Természetes édesítőszerek gyógyhatásaiTermészetes édesítőszerek gyógyhatásai
Természetes édesítőszerek gyógyhatásai
 
091104
091104091104
091104
 
Dr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmáj
Dr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmájDr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmáj
Dr. Szabó Olga - Nem alkoholos zsírmáj
 
Laktózintollerancia
LaktózintolleranciaLaktózintollerancia
Laktózintollerancia
 
Fogyókúra
FogyókúraFogyókúra
Fogyókúra
 
090902
090902090902
090902
 
20140908
2014090820140908
20140908
 
Anorexia ;s bulimi
Anorexia ;s bulimiAnorexia ;s bulimi
Anorexia ;s bulimi
 
dr. Tóth Csaba
dr. Tóth Csabadr. Tóth Csaba
dr. Tóth Csaba
 
Wellness By Oriflame
Wellness By OriflameWellness By Oriflame
Wellness By Oriflame
 
T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20
T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20
T%c3%b als%c3%baly%2 c%20di%c3%a9ta[1].dr%20pados%202007%20
 
090904
090904090904
090904
 
Harcosoketrendje
HarcosoketrendjeHarcosoketrendje
Harcosoketrendje
 

More from PCOS Szívügy Alapítvány

Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?
Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?
Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?
PCOS Szívügy Alapítvány
 
Metformin bebimozi 2010
Metformin bebimozi 2010Metformin bebimozi 2010
Metformin bebimozi 2010
PCOS Szívügy Alapítvány
 
Metformin bebimozi 2009
Metformin bebimozi 2009Metformin bebimozi 2009
Metformin bebimozi 2009
PCOS Szívügy Alapítvány
 
Metformin bebimozi 2008
Metformin bebimozi 2008Metformin bebimozi 2008
Metformin bebimozi 2008
PCOS Szívügy Alapítvány
 
Metformin bebimozi-2007
Metformin bebimozi-2007Metformin bebimozi-2007
Metformin bebimozi-2007
PCOS Szívügy Alapítvány
 

More from PCOS Szívügy Alapítvány (7)

Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?
Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?
Dr. C. Molnár Emma: Miért nehéz PCO-szindrómásnak lenni?
 
Metformin bebimozi 2011_2
Metformin bebimozi 2011_2Metformin bebimozi 2011_2
Metformin bebimozi 2011_2
 
Metformin bebimozi 2011_1
Metformin bebimozi 2011_1Metformin bebimozi 2011_1
Metformin bebimozi 2011_1
 
Metformin bebimozi 2010
Metformin bebimozi 2010Metformin bebimozi 2010
Metformin bebimozi 2010
 
Metformin bebimozi 2009
Metformin bebimozi 2009Metformin bebimozi 2009
Metformin bebimozi 2009
 
Metformin bebimozi 2008
Metformin bebimozi 2008Metformin bebimozi 2008
Metformin bebimozi 2008
 
Metformin bebimozi-2007
Metformin bebimozi-2007Metformin bebimozi-2007
Metformin bebimozi-2007
 

Gestacios diabetes 2010_dr_breyer_helga

  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. Anyagcsere egészséges kismama 24 órás vércukorgörbéje 08:00 12:00 16:00 20:00 3,30 mmol/l 5,6 mmol/l 28. héten 38. héten 6,06 mmol/l 3,76 mmol/l 4,22 mmol/l 4,68 mmol/l 5,14 mmol/l
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. Hogyan befolyásolHATJA az anyai szénhidrát-anyagcsere már magzati korban a gyermek fejlődését és megszületés után az életét Hangsúlyozni szeretném, ez csak egy hipotézis, de nagyon sok adat támasztja alá! Terhességi cukorbetegségben szenvedő édesanya Magzati hiperinzulinémia Az étkezést szabályozó agyi központot (hypothalamust) érő fokozott inzulinhatás nyomán az agyi központ inzulinrezisztenssé válik SZÜLETÉS Az étkezést szabályozó idegsejtek (NP Y) működése fokozódik FELNŐTTKOR Falánkság, Hiperinzulinémia, Szénhidrát-anyagcsere zavar,Túlsúly
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. Miért nem szabad magas rizikócsoportba tartozó kismamáknál csak az éhomi vércukorszintre támaszkodni 24 órás cukor monitorozás görbéje (CGMS) 11,1 mmol/l 3,3 mmol/l 4,4 7,2 4,2 4,7 6,9 5,5
  • 30.
  • 31. HAPO vizsgálat Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome = HAPO Magas vércukorszint és kedvezőtlen terhességi kimenetel betűszavakból 10 ország, 15 központjában 25505 Kismama vett részt a vizsgálatban a terhesség 24. – 37. hete közötti szénhidrátanyagcserét vizsgálva FŐ ÜZENETE a terhesség alatti magasabb vércukorértékek akkor is klinikailag jelentős perinatális szövődményekhez vezetnek, ha a kismama vércukorszint emelkedése NEM éri el a terhességi cukorbetegséget meghatározó kritériumokat, azaz a vércukorszintje a normálisnak tartott tartomány felső tartományában van!
  • 32. HAPO vizsgálat 75g OGTT éhomi, 1 órás, 2 órás v.c. és születési súly Vércukorszint kategóriák > 90 percentilis értéket meghaladó születési súly % 4,8-4,9 8,7-9,5 7,0-7,7 5,0-5,2 9,6-10,7 7,8-8,7 5,3-5,5 10,8-11,6 8,8-9,9 Éhomi 1 órás 2 órás
  • 33.
  • 34.