SlideShare a Scribd company logo
LAM 2009;19(11):724–727. Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés724
S Z E L L E M É S K U L T Ú R A | G Y Ó G Y Í T Á S -J O G -E T I KA -G A Z DA S Á G -KU LT Ú RA -I R O DA L O M -KO M M U N I K Á C I Ó -T Ö RASZKLEPION
Magyarországon az utóbbi két évtized során kiala-
kultak a felépülô szenvedélybetegek önsegítô kö-
zösségei. Ma már több ezer olyan józan, elsôsorban al-
kohol- és drogfüggôrôl beszélhetünk, akik hosszú távú
bentlakásos terápiákat végeztek el sikeresen, és önsegí-
tô közösségekben józanodnak. Ezek a felépülô függôk
a józan kultúra apró „sejtjeit” mûködtetik egy, a spiritu-
ális tájékozódást és lelki életet egyre látványosabban
feladó, saját érzéseit és emberi kapcsola-
tait mind sivárabban megélô, a (túl)fo-
gyasztásba és a tudatmódosító szerek és
viselkedésmódok egyre intenzívebb
használatába menekülô fogyasztói társa-
dalomban.
Addiktológiai konzultánsként közel
hét éve foglalkozom a szenvedélybeteg-
ség elméletével és gyakorlatával. Saját
szerepemet úgy szoktam megfogalmaz-
ni, hogy „bába” vagyok abban a folya-
matban, amelynek során valaki alapvetô-
en megváltoztatja életét, lelkileg újjászü-
li önmagát, felébred az álomvilágból,
amit a kényszeres szerhasználat jelent.
Máskor a kísérô, néha a tükör vagy az
útjelzô tábla szerepe jut nekem egy na-
gyon nehéz, rögös, akadályokkal és
zsákutcákkal teli úton. Függô klienseim-
nek sokszor ajánlom az önsegítô közösségeket, mivel
magam is vallom a felépülôk egyik gyakran használt
szlogenjét, amely szerint „egyedül te tudod végbevinni,
de csak egyedül, egymagad nem tudod végbevinni”. Írá-
som célja a terápiás keretekben zajló, általam „józanság-
munkának” nevezett folyamat bemutatása, illetve an-
nak felvázolása, mit jelent a szenvedélybetegségbôl va-
ló felépülés a fogyasztói társadalom kontextusában.
Betegségelv
Kiindulópontom az a – Nyugat-Európában és az Egye-
sült Államokban az ötvenes-hatvanas évek óta orvosi
körökben is bevett és elfogadott – felfogás, amely sze-
rint az alkoholizmus krónikus, progresszív, primer,
gyógyíthatatlan és halálos betegség. A hatékony kezelé-
si formák nem a betegség gyógyítását célozzák (mivel
az mai tudásunk szerint gyógyíthatatlan), hanem a szü-
neteltetését, a tünetmentességet, amit viszont a tapasz-
talatok szerint csakis teljes szermentességgel lehet elér-
ni. Az alkoholbetegségbôl nem lehet „kigyógyulni”, és
ha valaki például alkoholista, akkor számára mindörök-
re elveszett a „szociális ivás” lehetôsége, élete végéig
(szerencsés esetben józanodó) alkoholista marad. Tü-
netmentesen tarthatja betegségét, de ennek érdekében
folyamatosan dolgoznia kell a felépülésén és személyi-
ségfejlôdésén, át kell alakítania szenvedélybeteg életvi-
telét, gondolkodásmódját, szokásrendszerét, társas
kapcsolatait. A számomra igen fontos útmutatásokat
adó Hamvas Béla is úgy gondolja, hogy „az ember nor-
málállapota a betegség. A feladat nem meggyógyulni,
hanem a betegséggel együtt élni”1
.
Ezt a felfogást képviseli az alkoholizmusból sikere-
sen talpra álló szenvedélybetegek millióinak új erôt, re-
ményt és józan életet kínáló Anonim Alkoholisták kö-
zössége is. A többi 12 lépéses felépülési program (pél-
dául Névtelen Anyagosok, Névtelen Szerencsejátékos-
ok, Al-Anon, CODA stb.) prototípusát jelentô AA ál-
tal vallott betegségkoncepció a hazai addiktológia gya-
korlatában azonban mindeddig kevéssé elterjedt és el-
fogadott, az alkoholterápiás intézmények nagy része
nem használja az önsegítô csoportok nyújtotta lehetô-
ségeket.
Anonim Alkoholisták
Az Anonim Alkoholisták (AA) önsegítô mozgalma
1935-ben az Egyesült Államokban indult útjára, Ma-
gyarországon pedig közel két évtizede, nagyjából a
rendszerváltás óta mûködik. Önmeghatározása szerint:
„Olyan férfiak és nôk közössége, akik megosztják egy-
mással tapasztalataikat, erejüket és azon reményüket,
hogy megoldhatják közös problémájukat, valamint se-
gíthetnek másoknak az alkoholizmusból a józanság út-
jára lépni. A közösséghez való tartozás egyetlen feltéte-
le az ivással való felhagyás vágya. Az AA-tagság nem jár
illetékkel vagy díjjal, az AA önellátó a tagok hozzájáru-
lásaiból. Az AA nem szövetkezik semmiféle szektával,
felekezettel, szervezettel vagy intézménnyel, nem kíván
semmiféle vitába bonyolódni, nem támogat és nem el-
lenez semmilyen külsô állásfoglalást. A tagok elsôdle-
ges célja józannak maradni, és más alkoholistákat a jó-
zanság útjára segíteni.” Az AA nem vezet nyilvántartást
tagjairól (gyûlésein mindenki „névtelen”), nem nyújt
orvosi vagy anyagi segítséget, kizárólag a tagok önere-
jére és tapasztalatára támaszkodva segíti azokat, akik a
józan életet akarják választani. Az AA tagjai beismer-
ték, hogy tehetetlenek az alkohollal szemben, és életük
irányíthatatlanná vált. Ezért úgy döntöttek, hogy egy
12 lépésbôl álló, a spirituális értékeket szem elôtt tartó
program keretében, tapasztalataikat egymással meg-
osztva próbálnak „csak a mai nap” nem inni. Ennek
egyetlen módja az, hogy az elsô poharat nem isszák
meg. Igen fontos jellemzôje a közösségnek, hogy nem
prohibicionista, vagyis nem az alkohol ellen, hanem a
felépülés mellett van. Az Anonim Alkoholisták közös-
Függôség, önsegítés, felépülés
Nagy Zsolt
„Bába” vagyok
abban a
folyamatban,
amelynek során
valaki alapvetôen
megváltoztatja
életét, lelkileg
újjászüli önmagát,
felébred az
álomvilágból, amit
a kényszeres
szerhasználat
jelent.
Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.
Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés LAM 2009;19(11):724–727. 725
I Ó -T Ö RT É N E L E M -K É P Z Õ M Û V É S Z E T-T Á R S A DA L O M -F I L O Z Ó F I A -Z E N E -S Z O C I O L Ó G I A -P S Z I C H O L Ó G I A -E G É S Z S É G -P O L I T I KA ...
ASZKLEPION
sége – a nyolcvanas évek civil mozgalmait kutató szoci-
ológiájának terminológiája szerint – tipikus „single
issue movement”, azaz egyetlen problémára koncentrá-
ló, önszervezô, önsegítô közösség. Maga az „issue” a
józanság megszerzése és megtartása, a megvalósítás
egyik legfontosabb eszköze pedig a tapasztalatok rend-
szeres és folyamatos megosztása egymással, elsôsorban
az AA gyûlésein (meetingeken).
Stanislav Grof így ír az önsegítésrôl: „Ezzel kapcso-
latban a szakemberek elutasító magatartása érthetet-
len és indokolhatatlan. A 12 lépéses programok gya-
korlata és elmélete ugyanis figyelemre méltó módon
kiállta a különféle modern kritériumok próbáját. Az
Anonim Alkoholisták közössége és a hasonló progra-
mok, amelyek világszerte a tagok millióinak nyújtot-
tak ingyenes és roppant eredményes terápiás segítsé-
get, hatékonyság dolgában semmivel sem maradnak el
a képzett szakemberek igen bonyolult és szerfölött
drága szolgáltatásaitól2
.
Másodfokú változás
A sikerrel felépülni vágyónak távolról sem csupán az a
feladata, hogy elhagyja a szerhasználatot (például az al-
koholt) vagy a kóros viselkedésformát. Ez a lépés ön-
magában nem több mint amit Paul Watzlawik és mun-
katársai a változásról szóló könyvükben elsôfokú válto-
zásnak neveznek3
. Ez az alkoholizmus esetében például
szárazság és józanság különbségeként fogalmazható
meg: a száraz alkoholista kétségbeesett erôfeszítéseket
tesz arra, hogy ne igyon, de ebben az állapotban semmi
örömét nem leli. Nem szabad neki inni. Megváltoztatta
a rendszer egyik elemét, de maga a rendszer változatlan
maradt. Nagyjából ugyanúgy él, gondolkodik, viselke-
dik, mint annak elôtte, de helyzete most azzal súlyos-
bodott, hogy egy önként vállalt (vagy az esetek túlnyo-
mó többségében sokkal inkább a környezete által rá-
erôszakolt) tilalmat vett a nyakába. Ez a watzlawiki ér-
telemben vett tipikus elsôfokú változás: a rendszer nega-
tív visszacsatolásai nyomán megváltozott egy elem, de
a rendszer egésze gyakorlatilag változatlan maradt. Az
elsôfokú változás ugyanis felszíni, az „ugyanabból töb-
bet” elvét követi, nem érinti az alapokat. A betegnek
most is az alkoholról szól az élete, csak most annak a
hiányáról. A józanság ugyanis a watzlawicki értelemben
vett másodfokú változást kíván és feltételez, vagyis nem
elég a rendszerbôl kivonni az alkoholt (drogot, kóros
viselkedést), mert ha minden más változatlan marad a
függô személyiségben és életvitelében, akkor a szenve-
délybeteg gondolkodásmód, beidegzôdések és megrög-
Jan Steen: „Mit használ a bagolynak a gyertya és a szemüveg, ha úgysem akar látni” (Bordélyjelenet) Rijksmuseum, Amszterdam
Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.
LAM 2009;19(11):724–727. Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés726
S Z E L L E M É S K U L T Ú R A | G Y Ó G Y Í T Á S - J O G - E T I K A - G A Z D A S Á G - K U L T Ú R A - I R O D A L O M - K O M M U N I K Á C I Ó - T Ö R T É N E L E M - KASZKLEPION
zöttségek elôbb-utóbb visszaeséshez vezetnek. Ilyen
változás nem indulhat ki a rendszeren belülrôl, de ma-
gának a rendszernek belülrôl késznek kell lennie a vál-
tozásra, mivel ezt külsô hatás nélkül nem képes megva-
lósítani. Ilyen külsô hatás, a változás facilitálója lehet
például az addiktológiai konzultáns és az önsegítô nor-
matív és narratív közösség.
A „szárazsággal”, vagyis a választott szer puszta elha-
gyásával szemben a „józanság” jelentése a teljes abszti-
nencia, vagyis lehetôség szerinti a teljes szermentesség
(ami vonatkozik a választott szeren kívül minden más,
függôséget okozó kémiai szerre vagy vi-
selkedésformára), az örömteli, boldog és
derûs állapot, amelyben a szenvedélybe-
tegnek már van jövôképe, és amelyben
megkezdôdhet a pótlólagos személyi-
ségfejlôdés.
Mindez láthatóan messze túlmutat a –
nagy elhatározások nyomán olykor ide-
ig-óráig sikeres – görcsös „nem iváson”,
vagy az „egyelôre tartom magam” bal-
jóslatú kijelentésén. A „józanság” szó
nem csupán az egyén adott állapotára
utal, hanem egy tartós attitûdre, és a ta-
pasztalati tanuláson alapuló személyes
életfilozófiára. Sok más esethez hasonló-
an a józanságban sem a megérkezés, a
„végeredmény” a fontos, hanem maga az „utazás”4
. A
józanság életcél, a józanodás életforma. A józanodó
szenvedélybeteg az élet legnagyobb kalandjának része-
se lehet, és ez a kaland az önismeretrôl, önmaga és a vi-
lág felfedezésérôl, hitrôl és spiritualitásról, közösségrôl,
a külsô és belsô harmónia, a derû és a lelki béke megta-
lálásáról szólhat.
A le- és felépülés egy-egy modellje
Az addikció hármas meghatározottságú: a szer, a sze-
mélyiség és a szociokulturális környezet együttesen
alakít(hat)ja ki. Ma Magyarországon gyakorlatilag bár-
milyen legális és illegális szer könnyedén beszerezhetô,
a fogyasztói társadalom által felkínált szociokulturális
környezet pedig egyre látványosabban és mind gátlásta-
lanabbul kínálja és reklámozza a különféle kémiai és vi-
selkedési függôségeket.
Az addikció elsôsorban tünet: diszharmonikus sze-
mélyiségfejlôdésrôl, belsô feszültségrôl, önértékelési
zavarokról, megoldatlan életfeladatokról tanúskodik.
Hajlamosító tényezôi: az érzelmi depriváció, az ego-
centrikus, infantilis személyiség, az „acting out”-ba át-
csapó szorongás, az elégtelen, tendenciájában inkább
problémaközpontú copingstratégia, illetve a bevonódás
a (proto)deviáns kortárscsoportba, ellenkulturális szo-
cializáció, pozitív ideológia társítása a szerfogyasztás-
hoz, illetve a sérült, bizonytalan identitás, az önértéke-
lés zavarai, az érzések és indulatok, az agresszió kezelé-
sének zavara, az asszertivitás hiánya, a kötôdések és a
tárgykapcsolatok problémái, az öngondoskodás hiá-
nyosságai.
Könnyen mûködésbe léphet tehát a Hemfelt által le-
írt „addikciós spirál”5
:
1. Fájdalom, szeretetéhség, alacsony önértékelés. →
2. Addikcióba menekülés. → 3. Ismétlôdés, növekvô
fájdalom vagy feladás, érzéketlenség. → 4. A kapcsola-
tok meglazulása, más fájdalmas következmények. → 5.
Bûntudat, szégyen, lelkifurdalás. → 1.
Két finn szerzô, Vilma Hyanninen és Anja Koski-
Jyannes az alábbi modellben ábrázolja az alkoholbeteg-
ség utolsó szakaszának lefolyását, és a felépülés
kezdetét6
:
Kóros ivás. → Elszigetelôdés. → Mélypont. → Kí-
sérletezés (a megoldás keresése). → Csatlakozás az
AA-hoz. → Felépülés és „józan élet”. → Hála.
Elméletük szerint a folyamat kulturális történetmo-
dellje a „tékozló fiú hazatérésével” írható le7
, magyará-
zatául a betegségkoncepció szolgál, a kezelést a növek-
vô alázat és az azonosulás más alkoholistákkal, illetve a
közösségbe történô beilleszkedés jelenti, erkölcsi íté-
letként az fogalmazódik meg, hogy az alkoholista „nem
bûnös, hanem beteg”, a „Gonoszt” az egyén kevélysége
(Hübrisz), a „Jót” a közösség testesíti meg.
Tagadás
Az alkoholizmust a kétségbeesett tagadás légköre veszi
körül. Tagadja az érintett, de tagadásban van a környe-
zete, a családja, sôt, gyakran a munkahelye is. Mi több,
az utóbbi idôszakban mostoha sorsra jutott alkoholpo-
litikai koncepció példája azt látszik bizonyítani, hogy a
teljes magyar társadalom tagadásban van az immár nép-
betegség méretét öltô alkoholizmussal kapcsolatban.
A felépülés megkezdéséhez a legtöbb esetben elen-
gedhetetlen a személyes mélypont megélése, a teljes ve-
reség beismerése, mert csak a szerrel és a szerért folyta-
tott kilátástalan küzdelem feladása teremtheti meg a Jó-
zsef Attila által megfogalmazott paradox léthelyzetet:
„gyenge létemre így vagyok erôs”. Robert Lefever így ír
errôl a folyamatról: „Ha valaki felépülôben akar marad-
ni a függôségébôl, annak dolgoznia kell a 12 lépéses
programon. Csak ez a terápiás megközelítés mûködik
olyan életminôség- és kedélyjavító folyamatként, ami
»csak a mai nap« megfelelôen betölti a belsô ûrt, így az
egyén soha nem tér vissza a romboló hangulatjavító
anyagok, folyamatok vagy kapcsolatok használatához,
illetve nem ragad meg a nyomorúságos »száraz« álla-
potban, vagy marad életben csupán a gyógyszeripar
szívességébôl.8
”
A 12 lépéses felépülési program a „neked nem szabad
innod” – ezerszer hallott, és teljesen hatástalan – utasí-
tást (parancsot, kérést) megfordítja, és azt mondja:
„szabad nem innod!”9
A függô választhatja a józansá-
got, a tiszta, értelmes, emberhez méltó életet, a rombo-
lás helyett az építkezést, a halál kultúrája helyett az élet-
igenlés kultúráját. Kapcsolatba kerülhet valódi önmagá-
Az alkoholbeteg-
ségbôl nem lehet
„kigyógyulni”,
és ha valaki
például alkoholista,
akkor számára
mindörökre
elveszett a
„szociális ivás”
lehetôsége.
Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.
E L E M - K É P Z Õ M Û V É S Z E T- T Á R S A D A L O M - F I L O Z Ó F I A - Z E N E - S Z O C I O L Ó G I A - P S Z I C H O L Ó G I A - E G É S Z S É G - P O L I T I K A . . .
Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés LAM 2009;19(11):724–727. 727
ASZKLEPION
val, saját valódi érzéseivel és igényeivel, reflexív viszo-
nya lehet saját életéhez, párbeszédet kezdhet saját
„megfigyelô Én-jével”, felvállalhatja a korábban oly-
annyira áhított „másságot”, vagyis a felépülô szenve-
délybeteg identitást. „Amikor egyáltalán lehetséges ef-
féle kiigazítás, az eredmény gyakran nem a teljes értékû
normális státus visszanyerése, hanem az Én-nek az át-
alakulása egy olyan valakibôl, aki sajátos szégyenfolttal
bír, egy olyan valakivé, akinek számláján az szerepel,
hogy egy sajátos szégyenfoltot sikerrel letörölt”10
– írja
a destigmatizáció folyamatáról Erving Goffman.
Ellenszélben építkezni
A felépülési folyamat kitartó, szívós építkezést igényel.
Lassúságot, ami kulcsfontosságú egy várni nem tudó,
vágyvezérelt, az instant kielégülést hirdetô kultúrában.
Az „itt és most”-ban élést, a személyes jelenlétet a mú-
ló pillanatban. Az Ego leépítését, a kontrollálási vágy el-
engedését, a hamis tökéletesség maszkjának levételét.
Mindezt olyan függôktôl, akik egész aktív drogos vagy
alkoholista karrierjük során nagyjából ennek éppen az
ellenkezôjét valósították meg saját életükben. Mindezt
egy olyan, a felépülést látszólag támogató, de lényegét
tekintve azzal homlokegyenest ellenkezô értékeket hir-
detô, minden pillanatban a függôségek tömegét kínáló
fogyasztói társadalomban.
Ma Magyarországon a szenvedélybetegségbôl való
felépülés folyamata szükségszerûen ennek a fogyasztói
társadalomnak a keretei között zajlik. Meggyôzôdésem
és tapasztalatom, hogy ez a társadalmi környezet jelle-
génél és alaptermészeténél fogva kedvezôtlen, olykor
kifejezetten ellenséges a józanodni kívánó szenvedély-
betegek számra. A fogyasztói (függést követelô) társa-
dalomban élô egyének mûködésmódjának legjellem-
zôbb vonásai egyre inkább a pszichoszociális felgyorsu-
lás, a diszkontinuitás11
, a felszínesség, a szimultaneitás,
a „megemésztetlenség” fogalmaival írhatók le. Vagyis
olyan jellemzôkkel, amelyek a felépülés lelassulást, fo-
lyamatosságot, alaposságot, türelmet, elmélyülést, ki-
tartást, rendszerességet, összpontosítást igénylô mun-
kájával éppen ellentétesek. A belsô nyugtalanság szülte
folyamatos élmény- és ingerkeresést gazdag kínálattal
kielégíteni kész világba kellene „reintegrálódnia” a fel-
épülô szenvedélybetegnek. Itt kellene képviselni és
megélni az új, a kívülrôl irányítottság helyett a belülrôl
vezéreltséget jelzô, Abraham Maslow által spirituális-
nak nevezett értékeket: a szeretetet, a részvétet, az em-
pátiát, a nagylelkûséget, a tiszteletet, a hálát, a
(rá)csodálkozást, illetve a bizalmat, az elfogadást, a
megbocsátást, az ôszinteséget, az alázatot.
A szerfüggôk azzal kezdik felépülésüket, hogy beis-
merik tehetetlenségüket, feladják a kontroll hamis illú-
zióját. A „normálisoknak”, vagyis a nem függôknek ta-
lán ezt a legnehezebb megérteni, mivel az uralkodó kul-
túra egyik legfontosabb elvárását kérdôjelezi meg: azt
az igényt, hogy az ember életének lehetôleg minél több
területét tartsa ellenôrzése alatt. A spirituális értékek
vállalása és gyakorlása nem könnyû feladat, mivel, az
uralkodó ideológia és kultúra szemében egyfajta „élhe-
tetlenségrôl” és anakronizmusról
árulkodik. A talpra álláshoz vezetô út
egyik feladata viszont éppen az, hogy
a felépülô megszüntesse a teljes azo-
nosságvállalást az adott kultúra siker-
céljaival, a birtoklás világából átlépjen
a létezés egzisztenciális módjába12
.
Erre utalnak Kelemen Gábor megfon-
tolásra ugyancsak érdemes szavai, aki
szerint „a spirituális létmód lehetôsé-
get ad arra, hogy az ember transz-
cendálja önmagát az adott kultúra –
esetleg neurotikus szükségleteket kel-
tô – korlátain, határain túlra, s egész-
ségesebb legyen, mint a világ, amely-
ben felnevelkedett és él”13
.
Addiktológiai konzultációs mun-
kám során a kliens józanság felé tett
elsô tétova lépéseinek segítésén túl
ennek az episztemiológiai váltásnak
az elôkészítését is feladatomnak te-
kintem.
A szerzô addiktológiai kunzultáns, a FEGOSZ
Szenvedélybetegségek Nappali Intézménye intézetvezetôje
E-mail: nagyzsolt60@gmail.com; www.adiktologus.hu
JEGYZETEK
1. Hamvas B. Silentium. Titkos jegyzôkönyv. Budapest: Unikor-
nis;Vigilia 1987. p. 271.
2. Grof S. Spiritualitás, addikció és a nyugati tudomány. Addiktológia
2003;2(3-4):462.
3. Watzlawick P, et al. Változás. A problémák keletkezésének és
megoldásának elvei. Budapest: Gondolat; 1990.
4. Kelemen G, B. Erdôs M. Craving for Sobriety. A Unique Therapic
Community in Hungary. Pécs: The Faculty of Humanities,
Univerity of Pécs, Leo Amici Foundation; 2004. p. 97. és 102.
5. Hemfelt R, et al. A szeretet választható. Budapest: Múzsák; 1997.
p. 83.
6. HyanninenV, Koski-Jannes A. A függô viselkedésmódokból való
felépülés narratívái. In: Rácz J. Drog és társadalom. Az addikció
mintázatai Budapest: Uj Mandátum; 2002.
7. Ezt a kulturális toposzt több – értelemszerûen fôként vallásos indít-
tatású – felépüléssel kapcsolatos elmélet használja.
8. Lefever G. Kick the Habit. Overcoming addiction using the
Twelve-step programme. London: Carlton Books; 2000. p. 165.
9. Mindez nagyon emlékeztet arra, amit Eric Berne, a
tranzakcióanalízis atyja állít. Szerinte az „Öld meg magad!” vesz-
tes sorskönyvi parancsát követô függô magatartást csak úgy lehet
megváltoztatni, ha a szenvedélybeteg erre megkapja az engedélyt.
In: Berne E. Sorskönyv. Budapest: Háttér; 1997. p. 210-211.
10. Goffman E. A stigma. In: A hétköznapi élet szociálpszichológiája.
Budapest: Gondolat; 1981. p. 191.
11. Ezt a két fogalmat – paradox módon – egy kiváló párterapeutánál
találtam, aki az interperszonális párbeszéd már-már patológiás hi-
ányát részben ezekre vezeti vissza. Moeller ML. Az igazság kettes-
ben kezdôdik. Párkapcsolat és pár-beszéd. Budapest: Pont; 2004.
p. 29. és 72.
12. Fromm E. Birtokolni vagy létezni. Egy új társadalom alapvetése.
Budapest: Akadémiai; 1994.
13. Kelemen G. Addikciók széles spektruma. Budapest: O.A.I.; 1994.
p. 202.
Az AA nem vezet
nyilvántartást
tagjairól (gyûlésein
mindenki
„névtelen”), nem
nyújt orvosi vagy
anyagi segítséget,
kizárólag a tagok
önerejére és
tapasztalatára
támaszkodva segíti
azokat, akik a
józan életet akarják
választani.
Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.

More Related Content

Similar to Fuggőseg, önsegites, felepules-5013 LAM 2009 nov.végleges

Társadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőség
Társadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőségTársadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőség
Társadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőség
rszk_Hungary
 
Merre megyünk.Segíts magadon
Merre megyünk.Segíts magadonMerre megyünk.Segíts magadon
Merre megyünk.Segíts magadonMeshi77
 
Szemelyiseg és egeszseg
Szemelyiseg és egeszsegSzemelyiseg és egeszseg
Szemelyiseg és egeszsegekftanar
 
Selye János Stressz distressz nélkül
Selye János Stressz distressz nélkülSelye János Stressz distressz nélkül
Selye János Stressz distressz nélkül
SinknPcsikIldik
 
DXN - Természetesen egészséges!
DXN - Természetesen egészséges!DXN - Természetesen egészséges!
DXN - Természetesen egészséges!
DXN ganoderma kávé
 
Élet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények Után
Élet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények UtánÉlet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények Után
Élet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények Után
Exopolitics Hungary
 
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Balazs Pankasz
 
DXN - Természetesen egészséges!
DXN  - Természetesen egészséges!DXN  - Természetesen egészséges!
DXN - Természetesen egészséges!DXN ganoderma kávé
 
Természetesen egészséges! DXN információk.
Természetesen egészséges! DXN információk.Természetesen egészséges! DXN információk.
Természetesen egészséges! DXN információk.DXN ganoderma kávé
 
Személyiség és egészségpszichológia
Személyiség és egészségpszichológiaSzemélyiség és egészségpszichológia
Személyiség és egészségpszichológiamalacsik
 
Heroin
HeroinHeroin
Heroin
Jozsef Racz
 
Bennünk Élő Istennők - Jean Shinoda Bolen
Bennünk Élő Istennők - Jean Shinoda BolenBennünk Élő Istennők - Jean Shinoda Bolen
Bennünk Élő Istennők - Jean Shinoda Bolen
Szep Oromok
 
Zöldkörnyezet és szenvedélybetegség
Zöldkörnyezet és szenvedélybetegségZöldkörnyezet és szenvedélybetegség
Zöldkörnyezet és szenvedélybetegség
Jozsef Racz
 
Bogár László - A Magyar Gazdaság
Bogár László - A Magyar GazdaságBogár László - A Magyar Gazdaság
Bogár László - A Magyar Gazdaság
Bogar Drabik
 
Mildred carter-tammy-weber-talpmasszazs
Mildred carter-tammy-weber-talpmasszazsMildred carter-tammy-weber-talpmasszazs
Mildred carter-tammy-weber-talpmasszazsOroszlankiraly
 
A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...
A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...
A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...
Kozma Botond Szilárd
 
Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.ppt
Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.pptElőítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.ppt
Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.ppt
Fruzsina3
 
Természetesen egészséges!
Természetesen egészséges!Természetesen egészséges!
Természetesen egészséges!
DXN
 

Similar to Fuggőseg, önsegites, felepules-5013 LAM 2009 nov.végleges (20)

Társadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőség
Társadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőségTársadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőség
Társadalmi felelősség és az időskori esélyegyenlőség
 
Merre megyünk.Segíts magadon
Merre megyünk.Segíts magadonMerre megyünk.Segíts magadon
Merre megyünk.Segíts magadon
 
Szemelyiseg és egeszseg
Szemelyiseg és egeszsegSzemelyiseg és egeszseg
Szemelyiseg és egeszseg
 
Selye János Stressz distressz nélkül
Selye János Stressz distressz nélkülSelye János Stressz distressz nélkül
Selye János Stressz distressz nélkül
 
DXN - Természetesen egészséges!
DXN - Természetesen egészséges!DXN - Természetesen egészséges!
DXN - Természetesen egészséges!
 
Élet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények Után
Élet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények UtánÉlet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények Után
Élet a Halálközeli, Az Ufó- És a Megvilágosodás Élmények Után
 
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
 
DXN - Természetesen egészséges!
DXN  - Természetesen egészséges!DXN  - Természetesen egészséges!
DXN - Természetesen egészséges!
 
Természetesen egészséges! DXN információk.
Természetesen egészséges! DXN információk.Természetesen egészséges! DXN információk.
Természetesen egészséges! DXN információk.
 
Személyiség és egészségpszichológia
Személyiség és egészségpszichológiaSzemélyiség és egészségpszichológia
Személyiség és egészségpszichológia
 
Bolond emberek bolond sorssal
Bolond emberek bolond sorssalBolond emberek bolond sorssal
Bolond emberek bolond sorssal
 
Termekofflineuj
TermekofflineujTermekofflineuj
Termekofflineuj
 
Heroin
HeroinHeroin
Heroin
 
Bennünk Élő Istennők - Jean Shinoda Bolen
Bennünk Élő Istennők - Jean Shinoda BolenBennünk Élő Istennők - Jean Shinoda Bolen
Bennünk Élő Istennők - Jean Shinoda Bolen
 
Zöldkörnyezet és szenvedélybetegség
Zöldkörnyezet és szenvedélybetegségZöldkörnyezet és szenvedélybetegség
Zöldkörnyezet és szenvedélybetegség
 
Bogár László - A Magyar Gazdaság
Bogár László - A Magyar GazdaságBogár László - A Magyar Gazdaság
Bogár László - A Magyar Gazdaság
 
Mildred carter-tammy-weber-talpmasszazs
Mildred carter-tammy-weber-talpmasszazsMildred carter-tammy-weber-talpmasszazs
Mildred carter-tammy-weber-talpmasszazs
 
A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...
A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...
A misztikus gyógyítás nem a magas spiritulitás jelei, hanem csak szuggesztiós...
 
Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.ppt
Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.pptElőítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.ppt
Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban.ppt
 
Természetesen egészséges!
Természetesen egészséges!Természetesen egészséges!
Természetesen egészséges!
 

Fuggőseg, önsegites, felepules-5013 LAM 2009 nov.végleges

  • 1. LAM 2009;19(11):724–727. Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés724 S Z E L L E M É S K U L T Ú R A | G Y Ó G Y Í T Á S -J O G -E T I KA -G A Z DA S Á G -KU LT Ú RA -I R O DA L O M -KO M M U N I K Á C I Ó -T Ö RASZKLEPION Magyarországon az utóbbi két évtized során kiala- kultak a felépülô szenvedélybetegek önsegítô kö- zösségei. Ma már több ezer olyan józan, elsôsorban al- kohol- és drogfüggôrôl beszélhetünk, akik hosszú távú bentlakásos terápiákat végeztek el sikeresen, és önsegí- tô közösségekben józanodnak. Ezek a felépülô függôk a józan kultúra apró „sejtjeit” mûködtetik egy, a spiritu- ális tájékozódást és lelki életet egyre látványosabban feladó, saját érzéseit és emberi kapcsola- tait mind sivárabban megélô, a (túl)fo- gyasztásba és a tudatmódosító szerek és viselkedésmódok egyre intenzívebb használatába menekülô fogyasztói társa- dalomban. Addiktológiai konzultánsként közel hét éve foglalkozom a szenvedélybeteg- ség elméletével és gyakorlatával. Saját szerepemet úgy szoktam megfogalmaz- ni, hogy „bába” vagyok abban a folya- matban, amelynek során valaki alapvetô- en megváltoztatja életét, lelkileg újjászü- li önmagát, felébred az álomvilágból, amit a kényszeres szerhasználat jelent. Máskor a kísérô, néha a tükör vagy az útjelzô tábla szerepe jut nekem egy na- gyon nehéz, rögös, akadályokkal és zsákutcákkal teli úton. Függô klienseim- nek sokszor ajánlom az önsegítô közösségeket, mivel magam is vallom a felépülôk egyik gyakran használt szlogenjét, amely szerint „egyedül te tudod végbevinni, de csak egyedül, egymagad nem tudod végbevinni”. Írá- som célja a terápiás keretekben zajló, általam „józanság- munkának” nevezett folyamat bemutatása, illetve an- nak felvázolása, mit jelent a szenvedélybetegségbôl va- ló felépülés a fogyasztói társadalom kontextusában. Betegségelv Kiindulópontom az a – Nyugat-Európában és az Egye- sült Államokban az ötvenes-hatvanas évek óta orvosi körökben is bevett és elfogadott – felfogás, amely sze- rint az alkoholizmus krónikus, progresszív, primer, gyógyíthatatlan és halálos betegség. A hatékony kezelé- si formák nem a betegség gyógyítását célozzák (mivel az mai tudásunk szerint gyógyíthatatlan), hanem a szü- neteltetését, a tünetmentességet, amit viszont a tapasz- talatok szerint csakis teljes szermentességgel lehet elér- ni. Az alkoholbetegségbôl nem lehet „kigyógyulni”, és ha valaki például alkoholista, akkor számára mindörök- re elveszett a „szociális ivás” lehetôsége, élete végéig (szerencsés esetben józanodó) alkoholista marad. Tü- netmentesen tarthatja betegségét, de ennek érdekében folyamatosan dolgoznia kell a felépülésén és személyi- ségfejlôdésén, át kell alakítania szenvedélybeteg életvi- telét, gondolkodásmódját, szokásrendszerét, társas kapcsolatait. A számomra igen fontos útmutatásokat adó Hamvas Béla is úgy gondolja, hogy „az ember nor- málállapota a betegség. A feladat nem meggyógyulni, hanem a betegséggel együtt élni”1 . Ezt a felfogást képviseli az alkoholizmusból sikere- sen talpra álló szenvedélybetegek millióinak új erôt, re- ményt és józan életet kínáló Anonim Alkoholisták kö- zössége is. A többi 12 lépéses felépülési program (pél- dául Névtelen Anyagosok, Névtelen Szerencsejátékos- ok, Al-Anon, CODA stb.) prototípusát jelentô AA ál- tal vallott betegségkoncepció a hazai addiktológia gya- korlatában azonban mindeddig kevéssé elterjedt és el- fogadott, az alkoholterápiás intézmények nagy része nem használja az önsegítô csoportok nyújtotta lehetô- ségeket. Anonim Alkoholisták Az Anonim Alkoholisták (AA) önsegítô mozgalma 1935-ben az Egyesült Államokban indult útjára, Ma- gyarországon pedig közel két évtizede, nagyjából a rendszerváltás óta mûködik. Önmeghatározása szerint: „Olyan férfiak és nôk közössége, akik megosztják egy- mással tapasztalataikat, erejüket és azon reményüket, hogy megoldhatják közös problémájukat, valamint se- gíthetnek másoknak az alkoholizmusból a józanság út- jára lépni. A közösséghez való tartozás egyetlen feltéte- le az ivással való felhagyás vágya. Az AA-tagság nem jár illetékkel vagy díjjal, az AA önellátó a tagok hozzájáru- lásaiból. Az AA nem szövetkezik semmiféle szektával, felekezettel, szervezettel vagy intézménnyel, nem kíván semmiféle vitába bonyolódni, nem támogat és nem el- lenez semmilyen külsô állásfoglalást. A tagok elsôdle- ges célja józannak maradni, és más alkoholistákat a jó- zanság útjára segíteni.” Az AA nem vezet nyilvántartást tagjairól (gyûlésein mindenki „névtelen”), nem nyújt orvosi vagy anyagi segítséget, kizárólag a tagok önere- jére és tapasztalatára támaszkodva segíti azokat, akik a józan életet akarják választani. Az AA tagjai beismer- ték, hogy tehetetlenek az alkohollal szemben, és életük irányíthatatlanná vált. Ezért úgy döntöttek, hogy egy 12 lépésbôl álló, a spirituális értékeket szem elôtt tartó program keretében, tapasztalataikat egymással meg- osztva próbálnak „csak a mai nap” nem inni. Ennek egyetlen módja az, hogy az elsô poharat nem isszák meg. Igen fontos jellemzôje a közösségnek, hogy nem prohibicionista, vagyis nem az alkohol ellen, hanem a felépülés mellett van. Az Anonim Alkoholisták közös- Függôség, önsegítés, felépülés Nagy Zsolt „Bába” vagyok abban a folyamatban, amelynek során valaki alapvetôen megváltoztatja életét, lelkileg újjászüli önmagát, felébred az álomvilágból, amit a kényszeres szerhasználat jelent. Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.
  • 2. Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés LAM 2009;19(11):724–727. 725 I Ó -T Ö RT É N E L E M -K É P Z Õ M Û V É S Z E T-T Á R S A DA L O M -F I L O Z Ó F I A -Z E N E -S Z O C I O L Ó G I A -P S Z I C H O L Ó G I A -E G É S Z S É G -P O L I T I KA ... ASZKLEPION sége – a nyolcvanas évek civil mozgalmait kutató szoci- ológiájának terminológiája szerint – tipikus „single issue movement”, azaz egyetlen problémára koncentrá- ló, önszervezô, önsegítô közösség. Maga az „issue” a józanság megszerzése és megtartása, a megvalósítás egyik legfontosabb eszköze pedig a tapasztalatok rend- szeres és folyamatos megosztása egymással, elsôsorban az AA gyûlésein (meetingeken). Stanislav Grof így ír az önsegítésrôl: „Ezzel kapcso- latban a szakemberek elutasító magatartása érthetet- len és indokolhatatlan. A 12 lépéses programok gya- korlata és elmélete ugyanis figyelemre méltó módon kiállta a különféle modern kritériumok próbáját. Az Anonim Alkoholisták közössége és a hasonló progra- mok, amelyek világszerte a tagok millióinak nyújtot- tak ingyenes és roppant eredményes terápiás segítsé- get, hatékonyság dolgában semmivel sem maradnak el a képzett szakemberek igen bonyolult és szerfölött drága szolgáltatásaitól2 . Másodfokú változás A sikerrel felépülni vágyónak távolról sem csupán az a feladata, hogy elhagyja a szerhasználatot (például az al- koholt) vagy a kóros viselkedésformát. Ez a lépés ön- magában nem több mint amit Paul Watzlawik és mun- katársai a változásról szóló könyvükben elsôfokú válto- zásnak neveznek3 . Ez az alkoholizmus esetében például szárazság és józanság különbségeként fogalmazható meg: a száraz alkoholista kétségbeesett erôfeszítéseket tesz arra, hogy ne igyon, de ebben az állapotban semmi örömét nem leli. Nem szabad neki inni. Megváltoztatta a rendszer egyik elemét, de maga a rendszer változatlan maradt. Nagyjából ugyanúgy él, gondolkodik, viselke- dik, mint annak elôtte, de helyzete most azzal súlyos- bodott, hogy egy önként vállalt (vagy az esetek túlnyo- mó többségében sokkal inkább a környezete által rá- erôszakolt) tilalmat vett a nyakába. Ez a watzlawiki ér- telemben vett tipikus elsôfokú változás: a rendszer nega- tív visszacsatolásai nyomán megváltozott egy elem, de a rendszer egésze gyakorlatilag változatlan maradt. Az elsôfokú változás ugyanis felszíni, az „ugyanabból töb- bet” elvét követi, nem érinti az alapokat. A betegnek most is az alkoholról szól az élete, csak most annak a hiányáról. A józanság ugyanis a watzlawicki értelemben vett másodfokú változást kíván és feltételez, vagyis nem elég a rendszerbôl kivonni az alkoholt (drogot, kóros viselkedést), mert ha minden más változatlan marad a függô személyiségben és életvitelében, akkor a szenve- délybeteg gondolkodásmód, beidegzôdések és megrög- Jan Steen: „Mit használ a bagolynak a gyertya és a szemüveg, ha úgysem akar látni” (Bordélyjelenet) Rijksmuseum, Amszterdam Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.
  • 3. LAM 2009;19(11):724–727. Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés726 S Z E L L E M É S K U L T Ú R A | G Y Ó G Y Í T Á S - J O G - E T I K A - G A Z D A S Á G - K U L T Ú R A - I R O D A L O M - K O M M U N I K Á C I Ó - T Ö R T É N E L E M - KASZKLEPION zöttségek elôbb-utóbb visszaeséshez vezetnek. Ilyen változás nem indulhat ki a rendszeren belülrôl, de ma- gának a rendszernek belülrôl késznek kell lennie a vál- tozásra, mivel ezt külsô hatás nélkül nem képes megva- lósítani. Ilyen külsô hatás, a változás facilitálója lehet például az addiktológiai konzultáns és az önsegítô nor- matív és narratív közösség. A „szárazsággal”, vagyis a választott szer puszta elha- gyásával szemben a „józanság” jelentése a teljes abszti- nencia, vagyis lehetôség szerinti a teljes szermentesség (ami vonatkozik a választott szeren kívül minden más, függôséget okozó kémiai szerre vagy vi- selkedésformára), az örömteli, boldog és derûs állapot, amelyben a szenvedélybe- tegnek már van jövôképe, és amelyben megkezdôdhet a pótlólagos személyi- ségfejlôdés. Mindez láthatóan messze túlmutat a – nagy elhatározások nyomán olykor ide- ig-óráig sikeres – görcsös „nem iváson”, vagy az „egyelôre tartom magam” bal- jóslatú kijelentésén. A „józanság” szó nem csupán az egyén adott állapotára utal, hanem egy tartós attitûdre, és a ta- pasztalati tanuláson alapuló személyes életfilozófiára. Sok más esethez hasonló- an a józanságban sem a megérkezés, a „végeredmény” a fontos, hanem maga az „utazás”4 . A józanság életcél, a józanodás életforma. A józanodó szenvedélybeteg az élet legnagyobb kalandjának része- se lehet, és ez a kaland az önismeretrôl, önmaga és a vi- lág felfedezésérôl, hitrôl és spiritualitásról, közösségrôl, a külsô és belsô harmónia, a derû és a lelki béke megta- lálásáról szólhat. A le- és felépülés egy-egy modellje Az addikció hármas meghatározottságú: a szer, a sze- mélyiség és a szociokulturális környezet együttesen alakít(hat)ja ki. Ma Magyarországon gyakorlatilag bár- milyen legális és illegális szer könnyedén beszerezhetô, a fogyasztói társadalom által felkínált szociokulturális környezet pedig egyre látványosabban és mind gátlásta- lanabbul kínálja és reklámozza a különféle kémiai és vi- selkedési függôségeket. Az addikció elsôsorban tünet: diszharmonikus sze- mélyiségfejlôdésrôl, belsô feszültségrôl, önértékelési zavarokról, megoldatlan életfeladatokról tanúskodik. Hajlamosító tényezôi: az érzelmi depriváció, az ego- centrikus, infantilis személyiség, az „acting out”-ba át- csapó szorongás, az elégtelen, tendenciájában inkább problémaközpontú copingstratégia, illetve a bevonódás a (proto)deviáns kortárscsoportba, ellenkulturális szo- cializáció, pozitív ideológia társítása a szerfogyasztás- hoz, illetve a sérült, bizonytalan identitás, az önértéke- lés zavarai, az érzések és indulatok, az agresszió kezelé- sének zavara, az asszertivitás hiánya, a kötôdések és a tárgykapcsolatok problémái, az öngondoskodás hiá- nyosságai. Könnyen mûködésbe léphet tehát a Hemfelt által le- írt „addikciós spirál”5 : 1. Fájdalom, szeretetéhség, alacsony önértékelés. → 2. Addikcióba menekülés. → 3. Ismétlôdés, növekvô fájdalom vagy feladás, érzéketlenség. → 4. A kapcsola- tok meglazulása, más fájdalmas következmények. → 5. Bûntudat, szégyen, lelkifurdalás. → 1. Két finn szerzô, Vilma Hyanninen és Anja Koski- Jyannes az alábbi modellben ábrázolja az alkoholbeteg- ség utolsó szakaszának lefolyását, és a felépülés kezdetét6 : Kóros ivás. → Elszigetelôdés. → Mélypont. → Kí- sérletezés (a megoldás keresése). → Csatlakozás az AA-hoz. → Felépülés és „józan élet”. → Hála. Elméletük szerint a folyamat kulturális történetmo- dellje a „tékozló fiú hazatérésével” írható le7 , magyará- zatául a betegségkoncepció szolgál, a kezelést a növek- vô alázat és az azonosulás más alkoholistákkal, illetve a közösségbe történô beilleszkedés jelenti, erkölcsi íté- letként az fogalmazódik meg, hogy az alkoholista „nem bûnös, hanem beteg”, a „Gonoszt” az egyén kevélysége (Hübrisz), a „Jót” a közösség testesíti meg. Tagadás Az alkoholizmust a kétségbeesett tagadás légköre veszi körül. Tagadja az érintett, de tagadásban van a környe- zete, a családja, sôt, gyakran a munkahelye is. Mi több, az utóbbi idôszakban mostoha sorsra jutott alkoholpo- litikai koncepció példája azt látszik bizonyítani, hogy a teljes magyar társadalom tagadásban van az immár nép- betegség méretét öltô alkoholizmussal kapcsolatban. A felépülés megkezdéséhez a legtöbb esetben elen- gedhetetlen a személyes mélypont megélése, a teljes ve- reség beismerése, mert csak a szerrel és a szerért folyta- tott kilátástalan küzdelem feladása teremtheti meg a Jó- zsef Attila által megfogalmazott paradox léthelyzetet: „gyenge létemre így vagyok erôs”. Robert Lefever így ír errôl a folyamatról: „Ha valaki felépülôben akar marad- ni a függôségébôl, annak dolgoznia kell a 12 lépéses programon. Csak ez a terápiás megközelítés mûködik olyan életminôség- és kedélyjavító folyamatként, ami »csak a mai nap« megfelelôen betölti a belsô ûrt, így az egyén soha nem tér vissza a romboló hangulatjavító anyagok, folyamatok vagy kapcsolatok használatához, illetve nem ragad meg a nyomorúságos »száraz« álla- potban, vagy marad életben csupán a gyógyszeripar szívességébôl.8 ” A 12 lépéses felépülési program a „neked nem szabad innod” – ezerszer hallott, és teljesen hatástalan – utasí- tást (parancsot, kérést) megfordítja, és azt mondja: „szabad nem innod!”9 A függô választhatja a józansá- got, a tiszta, értelmes, emberhez méltó életet, a rombo- lás helyett az építkezést, a halál kultúrája helyett az élet- igenlés kultúráját. Kapcsolatba kerülhet valódi önmagá- Az alkoholbeteg- ségbôl nem lehet „kigyógyulni”, és ha valaki például alkoholista, akkor számára mindörökre elveszett a „szociális ivás” lehetôsége. Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.
  • 4. E L E M - K É P Z Õ M Û V É S Z E T- T Á R S A D A L O M - F I L O Z Ó F I A - Z E N E - S Z O C I O L Ó G I A - P S Z I C H O L Ó G I A - E G É S Z S É G - P O L I T I K A . . . Nagy: Függôség, önsegítés, felépülés LAM 2009;19(11):724–727. 727 ASZKLEPION val, saját valódi érzéseivel és igényeivel, reflexív viszo- nya lehet saját életéhez, párbeszédet kezdhet saját „megfigyelô Én-jével”, felvállalhatja a korábban oly- annyira áhított „másságot”, vagyis a felépülô szenve- délybeteg identitást. „Amikor egyáltalán lehetséges ef- féle kiigazítás, az eredmény gyakran nem a teljes értékû normális státus visszanyerése, hanem az Én-nek az át- alakulása egy olyan valakibôl, aki sajátos szégyenfolttal bír, egy olyan valakivé, akinek számláján az szerepel, hogy egy sajátos szégyenfoltot sikerrel letörölt”10 – írja a destigmatizáció folyamatáról Erving Goffman. Ellenszélben építkezni A felépülési folyamat kitartó, szívós építkezést igényel. Lassúságot, ami kulcsfontosságú egy várni nem tudó, vágyvezérelt, az instant kielégülést hirdetô kultúrában. Az „itt és most”-ban élést, a személyes jelenlétet a mú- ló pillanatban. Az Ego leépítését, a kontrollálási vágy el- engedését, a hamis tökéletesség maszkjának levételét. Mindezt olyan függôktôl, akik egész aktív drogos vagy alkoholista karrierjük során nagyjából ennek éppen az ellenkezôjét valósították meg saját életükben. Mindezt egy olyan, a felépülést látszólag támogató, de lényegét tekintve azzal homlokegyenest ellenkezô értékeket hir- detô, minden pillanatban a függôségek tömegét kínáló fogyasztói társadalomban. Ma Magyarországon a szenvedélybetegségbôl való felépülés folyamata szükségszerûen ennek a fogyasztói társadalomnak a keretei között zajlik. Meggyôzôdésem és tapasztalatom, hogy ez a társadalmi környezet jelle- génél és alaptermészeténél fogva kedvezôtlen, olykor kifejezetten ellenséges a józanodni kívánó szenvedély- betegek számra. A fogyasztói (függést követelô) társa- dalomban élô egyének mûködésmódjának legjellem- zôbb vonásai egyre inkább a pszichoszociális felgyorsu- lás, a diszkontinuitás11 , a felszínesség, a szimultaneitás, a „megemésztetlenség” fogalmaival írhatók le. Vagyis olyan jellemzôkkel, amelyek a felépülés lelassulást, fo- lyamatosságot, alaposságot, türelmet, elmélyülést, ki- tartást, rendszerességet, összpontosítást igénylô mun- kájával éppen ellentétesek. A belsô nyugtalanság szülte folyamatos élmény- és ingerkeresést gazdag kínálattal kielégíteni kész világba kellene „reintegrálódnia” a fel- épülô szenvedélybetegnek. Itt kellene képviselni és megélni az új, a kívülrôl irányítottság helyett a belülrôl vezéreltséget jelzô, Abraham Maslow által spirituális- nak nevezett értékeket: a szeretetet, a részvétet, az em- pátiát, a nagylelkûséget, a tiszteletet, a hálát, a (rá)csodálkozást, illetve a bizalmat, az elfogadást, a megbocsátást, az ôszinteséget, az alázatot. A szerfüggôk azzal kezdik felépülésüket, hogy beis- merik tehetetlenségüket, feladják a kontroll hamis illú- zióját. A „normálisoknak”, vagyis a nem függôknek ta- lán ezt a legnehezebb megérteni, mivel az uralkodó kul- túra egyik legfontosabb elvárását kérdôjelezi meg: azt az igényt, hogy az ember életének lehetôleg minél több területét tartsa ellenôrzése alatt. A spirituális értékek vállalása és gyakorlása nem könnyû feladat, mivel, az uralkodó ideológia és kultúra szemében egyfajta „élhe- tetlenségrôl” és anakronizmusról árulkodik. A talpra álláshoz vezetô út egyik feladata viszont éppen az, hogy a felépülô megszüntesse a teljes azo- nosságvállalást az adott kultúra siker- céljaival, a birtoklás világából átlépjen a létezés egzisztenciális módjába12 . Erre utalnak Kelemen Gábor megfon- tolásra ugyancsak érdemes szavai, aki szerint „a spirituális létmód lehetôsé- get ad arra, hogy az ember transz- cendálja önmagát az adott kultúra – esetleg neurotikus szükségleteket kel- tô – korlátain, határain túlra, s egész- ségesebb legyen, mint a világ, amely- ben felnevelkedett és él”13 . Addiktológiai konzultációs mun- kám során a kliens józanság felé tett elsô tétova lépéseinek segítésén túl ennek az episztemiológiai váltásnak az elôkészítését is feladatomnak te- kintem. A szerzô addiktológiai kunzultáns, a FEGOSZ Szenvedélybetegségek Nappali Intézménye intézetvezetôje E-mail: nagyzsolt60@gmail.com; www.adiktologus.hu JEGYZETEK 1. Hamvas B. Silentium. Titkos jegyzôkönyv. Budapest: Unikor- nis;Vigilia 1987. p. 271. 2. Grof S. Spiritualitás, addikció és a nyugati tudomány. Addiktológia 2003;2(3-4):462. 3. Watzlawick P, et al. Változás. A problémák keletkezésének és megoldásának elvei. Budapest: Gondolat; 1990. 4. Kelemen G, B. Erdôs M. Craving for Sobriety. A Unique Therapic Community in Hungary. Pécs: The Faculty of Humanities, Univerity of Pécs, Leo Amici Foundation; 2004. p. 97. és 102. 5. Hemfelt R, et al. A szeretet választható. Budapest: Múzsák; 1997. p. 83. 6. HyanninenV, Koski-Jannes A. A függô viselkedésmódokból való felépülés narratívái. In: Rácz J. Drog és társadalom. Az addikció mintázatai Budapest: Uj Mandátum; 2002. 7. Ezt a kulturális toposzt több – értelemszerûen fôként vallásos indít- tatású – felépüléssel kapcsolatos elmélet használja. 8. Lefever G. Kick the Habit. Overcoming addiction using the Twelve-step programme. London: Carlton Books; 2000. p. 165. 9. Mindez nagyon emlékeztet arra, amit Eric Berne, a tranzakcióanalízis atyja állít. Szerinte az „Öld meg magad!” vesz- tes sorskönyvi parancsát követô függô magatartást csak úgy lehet megváltoztatni, ha a szenvedélybeteg erre megkapja az engedélyt. In: Berne E. Sorskönyv. Budapest: Háttér; 1997. p. 210-211. 10. Goffman E. A stigma. In: A hétköznapi élet szociálpszichológiája. Budapest: Gondolat; 1981. p. 191. 11. Ezt a két fogalmat – paradox módon – egy kiváló párterapeutánál találtam, aki az interperszonális párbeszéd már-már patológiás hi- ányát részben ezekre vezeti vissza. Moeller ML. Az igazság kettes- ben kezdôdik. Párkapcsolat és pár-beszéd. Budapest: Pont; 2004. p. 29. és 72. 12. Fromm E. Birtokolni vagy létezni. Egy új társadalom alapvetése. Budapest: Akadémiai; 1994. 13. Kelemen G. Addikciók széles spektruma. Budapest: O.A.I.; 1994. p. 202. Az AA nem vezet nyilvántartást tagjairól (gyûlésein mindenki „névtelen”), nem nyújt orvosi vagy anyagi segítséget, kizárólag a tagok önerejére és tapasztalatára támaszkodva segíti azokat, akik a józan életet akarják választani. Ezt a dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik.