1. CV PARLEMEN REMAJA 2014
DAFTAR KEGIATAN
KO- DAN
EKSTRA-KURIKULER
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama lengkap : Wa Ode Siti Latifatul Malik
2. Jenis kelamin : Perempuan
3. Tempat, tanggal lahir : Raha, 01 Maret 1997
4. Alamat Pribadi lengkap : Jln. Made Sabara, Kel. Laiworu, Kec. Bata Laiworu,
Kab. Muna, Sulawesi Tenggara.
Telp/Fax : -
Nomor HP : +6285341767754
E-mail : waodesitilatifatulmalik@gmail.com
Twitter : @tifa_syifa
facebook : Latifatul Malik
5. Alamat Sekolah : Jln. Made Sabara
Telp/ Fax Sekolah : (0403) 2521166
Email Sekolah : -
Facebook Sekolah : -
Twitter Sekolah : -
6. Status pendidikan : Kelas : XI
Jurusan : IPA
PASFOTO
BERWARNA
TERBARU
3  4

2. SMA :
7. Hobi :
8. Keterampilan yang dapat dibanggakan :
9. Bahasa asing yang dikuasai :
B. DATA PRESTASI KO DAN EKSTRA-KURIKULER
1. Pengurus Organisasi Kesiswaan
a. Pengurus Organisasi Intra-Sekolah (maksimal 5 kegiatan terunggul)
No Nama Organisasi
Kedudukan
(Ketua/Sie/
Anggota)
Lama Berorga-
nisasi
Nama Pimpinan
Organisasi
1.
2.
3.
4.
5.
b.Pengurus Organisasi Ekstra- Sekolah (maksimal 5 kegiatan terunggul)
No Nama Organisasi
Kedudukan
(Ketua/BPH/
Sie/ Anggota)
Lama
Berorganisasi
Nama
Pimpinan
Organisasi
Tingkat
(Lokal/ Wil/
Nas/
Internasional)
1.
2.
3.
4.
5.

3. Kepanitiaan Intra-Sekolah (maksimal 5 kegiatan terunggul)
No Nama Organisasi
Kedudukan
(Ketua/BPH/
Anggota)
Lama
Kepanitiaan
Nama Pimpinan
Organisasi
1.
2.
3.
4.
5.
Kegiatan Kepanitiaan Ekstra-Sekolah (maksimal 5 kegiatan terunggul )
No Nama Organisasi
Kedudukan
(Ketua/BPH/
Anggota)
Lama
Berorga-
nisasi
Nama Pimpinan
Organisasi
Tingkat
(Lokal/ Wil/
Nas/Internas)
1.
2.
3.
4.
5.
2. Kegiatan Ilmiah Siswa
a. Kejuaraan Kegiatan Ilmiah Intra Sekolah(maksimal 5 kejuaraan)
No Nama Kejuaraan Tahun Perolehan Peringkat
1.
2.
3.
4.

4. 5.
b. Kejuaraan Kegiatan Ilmiah ekstra Sekolah (maksimal 5 kejuaraan)
No Nama Kejuaraan
Tahun
Perolehan
Peringkat
Lembaga Pemberi
(Pem/NonPem)
Tingkat
(Internas/Nas/Prov/
Kab/Kec/Kel)
1.
2.
3.
4.
5.
c. Penyaji Makalah/Pembicara Seminar/Moderator Kegiatan Ilmiah Ekstra-
Sekolah (maksimal 5 Judul)
No
Judul
Makalah/Seminar
Kedudukan
Waktu dan
Tempat
Penyajian
Penyelenggara
Tingkat
(Lokal/Wil/
Nas/Inter-
nasional)
1.
2.
3.
4.
5.

5. 3. Kegiatan Penunjang Lainnya
a. Prestasi dalam Bidang Penalaran, Minat dan Bakat intra Sekolah
(2 tahun terakhir, maksimum 5 prestasi)
No Nama Prestasi Peringkat
Kelompok/
Individu
Waktu Penyelenggara
1.
2.
3.
4.
5.
b. Prestasi dalam Bidang Penalaran, Minat dan Bakat ekstra Sekolah
(2 tahun terakhir, maksimum 5 prestasi)
No Nama Prestasi Peringkat
Kelompok/
Individu
Waktu Penyelenggara
Tingkat
(Lokal/wil/
Nas/Internas)
1.
2.
3.
4.
5.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, jika ternyata ada yang tidak
benar atau sesuai, saya bersedia dikenakan sanksi.
......................, ............…........ 2014
(.............................................)