Fenotipurile carotidiene difera pe grupe de varsta si se asociaza diferit cu aparitia leziunilor aterosclerotice

1. FENOTIPURILFENOTIPURILEE CAROTIDIENECAROTIDIENE
SI RELATIA CUSI RELATIA CU
ATEROSCLEROZAATEROSCLEROZA
Alexandru Andritoiu
Sp. Militar Craiova
Dept. Medicina Interna

2. ARICLADARICLAD
(Atherosclerosis Risk in Communities Limited Acces Data)
Subset of ARIC Study
1987-1998

3. Fenotipurile CarotidieneFenotipurile Carotidiene

5. Rezultate din ARICLAD StudyRezultate din ARICLAD Study

6. Relatia fenotip Car -StrokeRelatia fenotip Car -Stroke

9. Lot de studiuLot de studiu
• NN = 1295 subiecti
• VarstaVarsta 40-90 ani (decade)
• Sex M/FSex M/F (716 vs. 579)

10. Metoda de studiuMetoda de studiu
US CARUS CAR
• MasuratoriMasuratori
• Diametrul intern ACC (mm) - Mean+/-DS
• CIMT (mm) - Mean +/-DS
• Prezenta placilor ATS

11. ObiectiveObiective
• Identificarea fenotipurilor CAR
• Asocierea fenotipurilor cu frecv. placilor ATS
• Analiza pe grupe de varsta si sex
Prelucrarea statistica a datelor MedCalc (software)
• Valori medii +/-DS
• Limita max. Diam. ACC; CIMT - Mean+2DS
• Corelatia Pearson: Fenotip - frecv. Placilor ATS
• t-Student; p<0.05

12. Dinamica D (mm) pe decade de varsta
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
40-49 50-59 60-69 70-79 80-90
D (mm)
D max
Sex F ; N = 579

13. Dinamica D (mm) pe decade de varsta
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
40-49 50-59 60-69 70-79 80-90
D (mm)
D max
Sex M ; N = 716

14. Dinamica D (mm) pe decade de varsta
0
1
2
3
4
5
6
7
8
40-49 50-59 60-69 70-79 80-90
F
B
Sex F/M ; N = 1295

16. Dinamica CIMT (mm) pe decade de vastaDinamica CIMT (mm) pe decade de vasta
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
40-49 50-59 60-69 70-79 80-90
CIMT (mm)
CIMT max
Sex F; N = 579

17. Dinamica CIMT (mm) pe decade de vastaDinamica CIMT (mm) pe decade de vasta
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
40-49 50-59 60-69 70-79 80-90
CIMT (mm)
CIMT max
Sex M; N = 716

18. Dinamica CIMT (mm) pe decade de vastaDinamica CIMT (mm) pe decade de vasta
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
40-49 50-59 60-69 70-79 80-90
F
B
Sex F/M; N = 1295

19. Relatia CIMT –Relatia CIMT – VVarstaarsta (ani)(ani)
0
0,2
0,4
0,6
0,8
40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
Ani
CIM(mm)
N = 405 subiecti; varsta 40-90ani
Andritoiu A 2009

20. CIMT sex M > CIMT sex FCIMT sex M > CIMT sex F
0,42
0,44
0,46
0,48
0,5
0,52
0,54CIM(mm)
B F
p<0.01
N = 405 subiecti; (237 B vs 168 F)
varsta 40-90 ani
Andritoiu A 2009

21. Relatia dintre grosimea CIMRelatia dintre grosimea CIM
si prezenta placilor ATSsi prezenta placilor ATS
0,44
0,63
0
0,2
0,4
0,6
0,8
Placa Non-Placa
r = 0.40; p<0.0001; IC95% 0.281-0.514
N = 405 subiecti; varsta 40-90 ani
Andritoiu A 2009

22. Distributia fenotipuri CAR (sex F)
Grupa de
varsta (ani)
Fenotip I Fenotip II Fenotip III Fenotip IV
40-49 (n=86) 86 0 0 0
50-59 (n=185) 171 5 7 2
60-69 (n=180) 163 5 9 3
70-79 (n=116) 97 9 8 2
80-90 (n=11) 9 1 1 0
N=578 526 20 25 7
Nr. cazuri pe decade de varsta

23. Distributia fenotipuri CAR (sex M)
Grupa de
varsta (ani)
Fenotip I Fenotip II Fenotip III Fenotip IV
40-49 (n=140) 129 10 1 0
50-59 (n=238) 205 28 4 1
60-69 (n=172) 124 34 3 11
70-79 (n=131) 85 28 10 8
80-90 (n=35) 23 8 4 0
N=716 566 108 22 20
Nr. cazuri pe decade de varsta

24. Distributia fenotipurilor CAR (sexDistributia fenotipurilor CAR (sex
F)F)
1.21%4.32%3.46%
91%
I
II
III
IV

25. Distributia fenotipurilor CAR (sexDistributia fenotipurilor CAR (sex
MM))
1.21%4.32%
3.46% 79%
I
II
III
IV

26. Frecv. placilor pe fenotipuri CARFrecv. placilor pe fenotipuri CAR
85.7%
70%68%
29.46%
95%
77%
58%
39%
I II III IV
F
B
Diam N Diam > Diam N Diam >
CIMT N CIMT N CIMT > CIMT>

27. Fenotip IFenotip I
• Diam. ACC 5.7 mm
• CIMT 0.4 mm

28. Fenotip IFenotip I
Diam. ACC 6.2 mm
CIMT 0.9 mm
Placa (in 30-40% din cazuri)

29. Fenotip I cu placa (++)Fenotip I cu placa (++)
Pacienta in varsta de 90 ani
fenotip I
Diametru ACC 6.7 mm
CIMT 0.8 mm ecogen
Placa parietala la bifurcatie

30. Fenotip I – cu placaFenotip I – cu placa
• Diam. ACC 6.9 mm
• CIMT 0.8 mm
• Placa parietala

31. Fenotipul IIFenotipul II
• Diam. ACC 9.3 mm
• CIMT 0.7 mm
• Fara placi

32. Fenotip II cu placaFenotip II cu placa
DP, sex M, 80 ani
• Diam ACC=7.9 mm
• CIMT 0.5 mm
• Placa 60-70% din cazuri

33. Fenotip IIIFenotip III
• Diam. ACC 5.6 mm
• CIMT 1.6 mm
• Placa 70-80% din cazuri

34. Fenotip IVFenotip IV
Diam. ACC 7.5 mm
CIMT 1.2 mm
Placi parietale ,,la risc,,
la bifurcatie (85-95% din cazuri)
D
CIMT

35. ConcluziiConcluzii
Fenotipul IFenotipul I
• cel mai frecvent
• asociaza placi in 30% din cazuri !!!
Fenotipul II si IIIFenotipul II si III
• diferenta nesemnificativa in frecv. placilor (70%)
Fenotipul IVFenotipul IV
• este cel mai rar, dar cu frecv. placilor cea mai
mare (85-95%)