Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ecografia biliara

2,574 views

Published on

ecografia reprezinta in prezent prima optiune imagistica in patologia tractului biliar

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Ecografia biliara

  1. 1. Ultrasonografia tractului biliar Dr. Alexandru Andritoiu Sp. Clinic Militar de Urgenta Craiova
  2. 2. Introducere  US – prima linie de explorare in patologia biliara  Diagnostic acurat in litiaza VB, dar mai limitat in litiaza coledociana
  3. 3. Indicatii  Colecistita acuta: durere in hipocondrul dr. semn Murphy pozitiv, aparare subcostala dr., febra, greata si varsaturi, hiperleucocitoza cu formula deviata la stg.  Colica biliara: durere intensa in hipocondrul dr. cu iradiere in aria interscapulara, teste sanguine normale.  Colangita: sugerind obstructia tractului biliar asociata cu durere in hipocondrul dr., febra si icter.  Pancreatita ac. biliara: durere intensa in epigastru, cu debut brusc, continua, cu iradiere posterioara, varsaturi, cresterea amilazelor (3 x ) la un pacient cu istoric de litiaza biliara.
  4. 4. Metode de explorare US  2D (RT)  3D  Tissue harmonic imaging (THI)  Sono-CT  US endoscopica  US intraluminala (CBP)
  5. 5. Semiologia US  Vezica biliara  Dimensiuni  Grosime perete  Continut  Septuri  Cuduri  Calculii biliari  Ecostructura (con de umbra )  Numar  Dimensiuni  Localizarea  Mobilitatea cu pozitia  Calea biliara principala  Calibru  Lumen liber  Ocluzie/subocluzie  Date conexe  Ficat tumoral/cirotic  Adenopatii in hil  Tromboza VP  Cavernom portal  Pancreas tumoral/pseudochist
  6. 6. VEZICA BILIARA DATE NORMALE  Rol de rezervor  Continut transonic  Aspect piriform  Variabil pre/postprandial  Perete fin
  7. 7. Patologia VB Patologie acuta  Ingrosarea peretelui  Marirea de volum  Continut ecogen  Semn Murphy ecografic Patologie cronica  perete ingrosat  calculi  masa tumorala  marirea de volum  septuri  hepatizatie
  8. 8. VB – marire de volum (hidrops)
  9. 9. Varice perete colecist (ciroza hepatica)
  10. 10. VB perete ingrosat (colecistita cronica pseudotumorala)
  11. 11. Colecist pseudotumoral
  12. 12. Colecist pseudotumoral
  13. 13. Calcul unic VB
  14. 14. Calcul inclavat
  15. 15. Colecist ocupat
  16. 16. Calculi multipli - VB
  17. 17. Calcul hiperecogen (con de umbra posterior)
  18. 18. Calculi hipoecogeni
  19. 19. Calculi mici multipli
  20. 20. Noroi biliar
  21. 21. Colecistita acuta litiazica
  22. 22. Calecistita acuta litiazica
  23. 23. Colecistita acuta litiazica
  24. 24. Colecistita acuta litiaza
  25. 25. Colecistita cronica litiazica
  26. 26. Calculi inglobati in noroi biliar
  27. 27. Calcul mare inclavat
  28. 28. Litiaza biliara– ciroza hepatica
  29. 29. CBP - CBIH  Calibru  Lumen liber  Lumen ocupat  CBIH dilatate – icter mecanic
  30. 30. CBP dilatata (icter mecanic)
  31. 31. Canal biliar (transductor liniar 7.5 MHz) D = 1.1 mm
  32. 32. Litiaza coledociana
  33. 33. Litiaza coledociana
  34. 34. Litiaza coledociana (icter mecanic)
  35. 35. Litiaza CBP- subocluziva
  36. 36. Icter mecanic
  37. 37. Caile biliare IH dilatate (icter mecanic)
  38. 38. Venele hepatice vs CBIH
  39. 39. Ascaridiaza biliara
  40. 40. Aportul Doppler V porta vs CBP
  41. 41. Litiaza intra-hepatica
  42. 42. Falsa litiaza intrahepatica
  43. 43. Date conexe
  44. 44. V porta (cavernom)
  45. 45. Tromboza V porta (neoplazica)
  46. 46. Tumora cefalopancreatica
  47. 47. Pseudochist cap pancreas
  48. 48. Adenopatii in hilul hepatic
  49. 49. Diagnostic diferential (antru gastric)
  50. 50. Falsa adenomiomatoza (calculi mici hipoecogeni)
  51. 51. PROGRESE TEHNICE
  52. 52. Eco standard vs THI Calcul in canalul hepatic drept Eco standard Calcul vizualizat prin metoda tissue harmonic
  53. 53. Acuratetea diagnostica THI
  54. 54. US endoluminala (CBP)
  55. 55. ECOGRAFIST - CHIRURG O ECHIPA ? CALEA BILIARA = O CALE COMUNA
  56. 56. Predictia US a complicatiilor chirurgiei laparoscopice (conversia)  Factori US (scor)  Marimea VB  Nr. calculilor  Dimensiunea calculilor  Localizarea calculilor in VB  Grosimea peretilor VB  Diametrul CBP  Dimensiunile ficatului  Factori NonUS  Virsta  Sexul  IMC  Aderente postoperatorii (Corr P 1994, Fried GM 1994, Carmody E 1994, Urbano D 1996, Snatambrogio R 1996, Daradkeh S 1998)
  57. 57. US -IOP FICAT – SCANARE META
  58. 58. US - IOP HIL HEPATIC

×