ECMO in Hue Central Hospital

1. ECMOECMO
in Hue Central Hospitalin Hue Central Hospital
Doan Duc Hoang
Bui Duc Phu – Huynh Van Minh

2. TRUNG TÂM TIM MẠCH
HUẾ
1st
Cathlab
2nd
Imaging Dep
3rd
Cardiology
4-5th
Surgery 5th
Labo
ECMO

3. ECMOECMO
Extra Corporeal Membrane
Oxygenation
Oxy hoá qua màng ngoài cơ thể

4. ECMOECMO
• 1972 - tiến hành ECMO đầu tiên trên Thế giới
• 1996 - 6000 ECMO được thực hiện ở Hoa Kỳ.
• 03/2009 - BVTW Huế thực hiện thành
công
ca ECMO đầu tiên tại Việt
Nam
• 2005 - Tỉ lệ sống còn sau ECMO/PT tim # 40%

5. TiÊU CHUẨN CHỌN BỆNHTiÊU CHUẨN CHỌN BỆNH
1. Các bệnh lý gây suy tim/phổi cấp do
các nguyên nhân có thể hồi phục được.
2. Tiên lượng tử vong 80% nếu điều trị
với các phương pháp thường qui
3. Khả năng hồi phục đảm bảo
chất lượng cuộc sống sau ECMO
4. Không mắc các khuyết tật di truyền lớn

6. Chống chỉ địnhChống chỉ định
1. Tuổi thai < 35 tuần.
2. Cân nặng lúc sinh< 2000 gr.
3. Xuất huyết nội sọ.
4. Bệnh lý đông máu nặng.
5. Thở máy dài ngày.
6. Không thoả mãn tiêu chuẩn chọn
bệnh.

7. Nguyên nhân
Nguyên nhân Hue CVC
Sau phẫu thuật tim 8
ADRS 1
Bệnh cơ tim
Hít nước ối ?
Tồn tại tuần hoàn phôi thai
Thoát vị hoành bẩm sinh
Chờ ghép tim, phổi *****
Nhiễm trùng khó kiểm soát
4360292

8. ECMOECMO
Chỉ số thông khí
Ventilation Index (VI) = RR x PIP x PaCO2
1000
Ở trẻ sơ sinh VI > 90 / 4 gìơ
Trẻ lớn và người lớn VI > 40 / 4 giờ

9. ECMOECMO
Chỉ số oxy hoá
Oxygenation Index (OI) = MAP x
FiO2
PaO2
Ở trẻ nhỏ OI > 0.40 / 4 giờ
Trẻ lớn và người lớn OI > 0.40 / 4 giờ

10. Qui trình thực hiện ECMOQui trình thực hiện ECMO
Trung tTrung tâm Tim mạch Huếâm Tim mạch Huế
1. Đánh giá1. Đánh giá
bn trướcbn trước
ECMOECMO
2. Chọn vật2. Chọn vật
liệuliệu
3. Thiết lập3. Thiết lập
hệ thốnghệ thống
ECMOECMO
4. Kỹ Thuật4. Kỹ Thuật
5. Vận hành5. Vận hành
ECMOECMO
6. Điều trị và6. Điều trị và
theo dõitheo dõi
7. Cai ECMO7. Cai ECMO
ECMO
Hue CVC

11. ĐÁNH GIÁ BN TRƯỚC ECMOĐÁNH GIÁ BN TRƯỚC ECMO
Bilan cần thiết:
- X-quang,
- pH máu
- Khí máu
Nếu có thời gian cần thêm:
- Thăm khám thần kinh
- PT, aPTT, fibrinogen, platelets, electrolytes,
Ca,
BUN, creatinine
- Doppler xuyên sọ
- Siêu âm tim và các mạch máu lớn...

12. Bơm ly tâm RotaflowBơm ly tâm Rotaflow
1. Có thể tích priming và
diện tích bề mặt nhỏ
2. Không có khoảng đọng
máu
3. Hình chóp nón có giảm
thiểu ma sát
VẬT LIỆUVẬT LIỆU
Tải bản FULL (FILE ppt 31
trang): bit.ly/2IUZnrN
Dự phòng:
fb.com/TaiHo123doc.net

13. Phát minh mới màng trao đổi khí tráng phủ BIOL
có độ tương hợp sinh học cao
ECMO Oxygenator
• Màng Polymethylpentene sợi rỗng
• “True” membrane
• 2 size: QuadroxD Quadrox-iD Pediatric
An toàn và hiệu quả cao:
1. Ít bị rò rỉ
2. Thiết kế dự phòng tạo bọt khí
Tải bản FULL (FILE ppt 31 trang): bit.ly/2IUZnrN
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

14. Các thông số kỹ thuật
QuadroxD
Lưu lượng 0.5 - 7 l/min
Thể tích priming 250 ml
Diện tích màng trao đổi khí 1.8 m²
Chất liệu màng trao đổi khí Polymethylpentene
Diện tích màng trao đổi nhiệt 0.6 m²
Chất liệu màng trao đổi nhiệt Polyethylene

15. ECMO CannulaeECMO Cannulae
Cannula động mạch
Cannula tĩnh mạch
Bộ cannula đặt qua da
MATERIALMATERIAL
Trực tiếp: động mạch - tĩnh mạch cảnh trong
Đặt qua da: động mạch - tĩnh mạch đùi
Sau tuần hoàn ngoài cơ thể: động mạch chủ - tĩnh
mạch chủ
KỸ THUẬT
4360292