Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа, которое проявляется сильной болью, давлением в области лба и затруднением дыхания. Лечение включает использование противоотечных и антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях могут понадобиться антибиотики или хирургическое вмешательство. Без лечения фронтит может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит.

1. Фронтит - это разновидность синусита, болезни, которая поражает
придаточные пазухи носа. Из всех типов этого недуга, фронтит
протекает тяжелее всего. Поэтому, чрезвычайно важно вовремя
определять симптомы фронтита, различать острый фронтит, и
конечно знать основы лечения фронтита.

Лечение фронтита не обходится без простейших противоотечных
лекарств, которые можно без рецепта купить в аптеке.
Основные симптомы фронтита
Фронтит - это воспаление лобной придаточной пазухи носа.
Причины возникновения фронтита те же, что и при
воспалении гайморовых пазух. Однако симптомы фронтита
обычно проявляются острее. Основные симптомы фронтита то
боль и давление в области лобных пазух, которые
располагаются сразу позади глаз, а также воспаление и
отек носовых проходов, которое становится причиной
скопления слизи в носовой полости, провоцируя трудности
при дыхании. Если фронтит не лечить в течение длительного
периода времени, он может привести к менингиту – болезни,
которая характеризуется воспалением мозговых оболочек,
охватывающих мозг. То есть потенциально фронтит и его
симптомы могут спровоцировать состояние, которое может
угрожать жизни больного.

2. Наиболее распространенный симптом фронтита – это боль
и отеки вокруг глаз и носа. Боль обычно становится сильнее,
когда человек наклоняется вперед. Кроме того, болезненные
ощущения могут усиливаться во время сна. Это кстати
отличает симптомы фронтита от симптомов гайморита – при
гайморите, когда человек занимает горизонтальное
положение, симптомы ослабевают. Несмотря на постоянные
медицинские исследования, точная причина зависимости
интенсивности болевых ощущений от положения тела при
фронтите до сих пор не известна.
Другим распространенным симптомом фронтита является
затрудненное дыхание. Этот симптомы фронтита связан с
воспалением и блокированием носовых проходов. Кроме того,
у больного фронтитом часто начинается насморк, который
сопровождается выделением густой слизи желтого или
зеленого цвета.
Остальные симптомы фронтита включают боль в ушах, высокую
температуру, которая повышается по ночам, сильный кашель
и зубную боль, особенно это касается верхней челюсти. В
тяжелых случаях при фронтите у заболевшего могут также
наблюдаться снижение чувства вкуса и обоняния, боль в
горле и неприятный запах изо рта.
Как проводить лечение фронтита
Лучшее лечение любой болезни – это ее профилактика.
Избежать лечения фронтита можно, приняв некоторые из
наиболее распространенных профилактических мер,
например, использование назальных средств, которые
выписывает лечащий врач. Лечению фронтита сильно
поспособствует отказ от курения. Это касается и так
называемого пассивного курения, то есть, чтобы лечение
фронтита проходило быстрее и эффективнее, вам нужно как
можно дальше держаться подальше от курящих людей.
Рекомендует сторониться и тех, кто инфицирован любыми
видами респираторных инфекций, ведь большинство таких
болезней очень заразны и могут ухудшить симптомы
фронтита.
Конечно, лечение фронтита не обходится без простейших
противоотечных лекарств, которые можно без рецепта
купить в аптеке. Большинство противоотечных эффективно
успокаивают воспаление полостей синуса, уменьшая в них
внутреннее давление и возвращая их обратно к

3. первоначальному размеру. Если отеки и давление в пазухах
вызвано аллергией, то лечение фронтита в этом случае
нужно проводить с помощью антигистаминных препаратов,
для покупки большинства из которых тоже не нужен рецепт
врача.
Лекарства, которые для лечения фронтита выписывает врач,
обычно более эффективны. Если фронтальное давление в
пазухах синуса является результатом инфекции, то первая
задача - избавиться от инфекции, а потом лечить
раздраженную полость синуса. Если обычные лекарства не
дают облегчения, врач выписывает антибиотики, которые
должны уничтожить возбудители инфекций за несколько дней
(обычно этот срок – меньше недели). Если давление в
пазухах настолько сильное, что боль невозможно терпеть,
врач также может выписать рецепт на обезболивающие
препараты.
Что такое острый фронтит
Острым фронтитом называется воспаление слизистой
оболочки лобной пазухи, которое продолжается менее трех
недель. Согласно медицинской статистике, заболеваемость
острым фронтитом значительно ниже, по сравнению с
гайморитом у взрослых или решетчатым синуситом у детей.
Ранняя диагностика и лечение острого фронтита на
первоначальной стадии играет важнейшую роль в
предотвращении различных осложнений.
Острый синусит обычно поражает около 20% населения, а
острым фронтитом болеют примерно 4% от этого числа.
Острый фронтит часто поражает юношей и молодых мужчин.
Такие возрастные особенности связаны с тем, что лобные
пазухи быстро увеличиваются в течение 7 - 15 лет жизни. А
вот почему острый фронтит чаще поражает именно мужчин –
остается загадкой до сих пор.
Развитию острого фронтита обычно предшествует вирусная
инфекция верхних дыхательных путей. Очень часто в этом
бывают «замешаны» риновирусы. Не остаются в стороне и
другие вредоносные микроорганизмы, например,
коронавирусы, респираторные синцитиальные вирусы, а
также вирусы парагриппа.
Лечение фронтита в домашних условиях
Для лечения фронтита в домашних условиях очень часто
используют природные средства. Цель применения любого

4. такого средства – облегчение давления во фронтальной
пазухе. Вот один из наиболее распространенных способов
лечения фронтита в домашних условиях: нужно наполнить
рисом обычный носок и положить его в микроволновую печь
на две минуты. После того, как рис – а он обладает
достаточно большой теплоемкостью – нагреется, носок с
рисом нужно положить на нос и глаза и держать так в
течение десяти-пятнадцати минут. Тепло поможет разбавить
густую слизь, которая скопилась в пазухе и которая
является главной причиной давления в них. Несмотря на
довольно экзотичное описание, этот способ лечения
фронтита в домашних условиях эффективно помогает
облегчить боли, связанные с давлением в воспаленных
пазухах.
Другой распространенный способ лечения фронтита в
домашних условиях – использование увлажнителя воздуха в
маленьком, замкнутом пространстве. Нахождение в очень
влажной среде тоже способствует выведению мокроты из
полостей синуса, а значит, облегчает боль.
Катаральный фронтит – это заболевание, которое
характеризуется воспалением лобной пазухи. Фронтит
очень редко бывает самостоятельным, чаще всего это
заболевание имеет свой источник – это либо другие
заболевания носа, либо попадание микробов в лобную
пазуху через кровь.
Фронтит имеет ярко выраженные симптомы. Самый первый
и основной симптом фронтита – это боль в области лба,
которая нередко сопровождается слезотечением и даже
светобоязнью. Чаще всего приступ боли начинается в 10 –
12 часов, а заканчивается в 3 – 4 часа дня. Объяснить
такую боль очень просто – при смене положения из
горизонтального в вертикальное в лобной пазухе остаются
выделения, которые характерны для воспалительного
процесса. При этом они начинают давить на стенки пазухи,
и человек испытывает сильнейшие болевые ощущения.
Но такое состояние характерно только для острого
фронтита. При хроническом течении болезни болевые
ощущения либо совсем отсутствуют, либо выражены не так

5. сильно.
Второй не менее важный симптом фронтита – это
выделения из носа. Также стоит отметить и отёчность
нижнего века. Особенно часто отёчность может
наблюдаться при развитии фронтита у детей. Как и при
любом воспалительном процессе у пациента с фронтитом
повышается температура тела и ощущается сильная
слабость.
Если острый катаральный фронтит пустить на самотёк, то со
временем заболевание перерастёт в хроническую форму и
тогда вылечить его будет просто невозможно. То же самое
случится и при неправильном лечении острого фронтита
или при недолеченном фронтите.
Если заболевание не лечить, то оно может дать целый ряд
серьезных осложнений. Среди них особенно хочется
выделить внутричерепные осложнения, такие, как менингит
или абсцесс мозга. Могут развиться и абсцессы век, и даже
флегмона глаза.
Диагноз при этом заболевании устанавливается довольно
легко по жалобам пациента и по осмотру. А
рентгенологическое исследование лобных пазух может
помочь определить наличие в пазухе выделений, выяснить
её размеры и определить отёчность.
Лечение катарального фронтита проводится в ЛОР –
стационаре. Для того, чтобы уменьшить отёчность и
улучшить отток содержимого в нос капаются капли
нафтизин или галазолин. Затем проводится орошение
спреями, например, здесь можно использовать каметон или
пропосол.
В течение недели пациенту назначается антибиотик. Чаще
всего таким препаратом является аугментин, но могут быть
использованы флемоксин или солютаб. Если

6. консервативное лечение неэффективно, проводится
хирургическое вмешательство.
Острый фронтальный синусит или по-другому фронтит – это
весьма сложное заболевание, представляющее собой
воспалительный процесс в лобных околоносовых пазухах. При
этом поражение только лобных пазух встречается нечасто,
обычно фронтит возникает параллельно с гайморитом или
другими видами синусита.
Виды фронтита





По характеру протекания заболевания можно выделить две
формы воспаления лобных пазух:
острая;
хроническая.
Острый фронтит характеризуется активным размножением
болезнетворных микроорганизмов в лобных пазухах и носовой
полости. Причем из-за отека слизистой оболочки и перекрытия
лобно-носового канала воспалительный процесс довольно
быстро прогрессирует. Продолжительность такой формы
заболевания – 2-3 недели.
Трансформации острого процесса в хронический
фронтит способствует недостаточное очищение лобных
пазух. Это зачастую происходит из-за сильного искривления
носовой перегородки, а также по причине некорректного
лечения воспаления. Длительность хронического фронтита в
среднем от 4 до 6 недель.
По виду воспалительного процесса различают:
экссудативный фронтит – характеризуется скоплением
жидкости в лобных пазухах. Он, в свою очередь,
подразделяется на катаральный, серозный и гнойный
фронтит;
продуктивное воспаление – разрастание тканей внутри пазух
(полипы, кисты). Примером может служить полипозный
фронтит.
По этиологическому фактору (т.е., в зависимости от
возбудителей)
воспаление
лобных
пазух
можно
классифицировать как:
вирусный фронтит, причиной которого являются вирусные
инфекции. Причем чаще всего, такая форма воспаления – не
самостоятельное заболевание, а последствия ОРВИ;

7. 





бактериальный фронтит – возникает при присоединении к
вирусному воспалению различных видов бактерий;
грибковый фронтит появляется при грибковой инфекции.
Чаще всего такой вид воспаления лобных пазух встречается у
пожилых людей;
аллергический фронтит является последствием
аллергических реакций;
смешанный фронтит, включающий несколько различный форм
воспаления.
По локализации процесса выделяют два типа фронтита:
односторонний (правосторонний и левосторонний фронтит) –
воспалительный процесс происходит только в одной из пазух;
двухсторонний – одновременное поражение двух лобных
пазух.
Причины возникновения фронтита


Непосредственной
причиной поражения лобных пазух является проникновение в
них разнообразных вирусов, микрофлоры, грибков. Из-за
переохлаждения, обычной простуды или даже аллергии
организм не в состоянии дать требуемый отпор инфекции. В
результате возникает отек, вентиляция пазух прекращается.
Однако образование слизи продолжается, и через некоторое
время пазухи полностью заполняются. Это идеальные
условия для размножения микроорганизмов и появления гноя,
который затем всасывается в кровь и отравляет весь
организм.
Среди иных факторов возникновения фронтита большое
значение имеют:
аллергический или инфекционный ринит;
врожденное либо приобретенное искривление носовой
перегородки;

8. 



затруднение носового дыхания из-за увеличенных носовых
раковин, у детей фронтит может образоваться в результате
увеличения аденоидов;
присутствие очага хронической инфекции (к примеру,
стафилококк) или бактерионосительство, при котором
болезнетворные микроорганизмы могут продолжительное
время находиться в организме человека и при этом никак себя
не проявляют;
ослабление иммунной системы;
травмирование лобной кости или околоносовых пазух.
Симптомы фронтита


Болезнь фронтит – заболевание всего организма, вследствие
чего ему присущи определенные клинические проявления:
общие;
местные.
Общие
признаки
фронтита являются
следствием
интоксикации
организма
или
нарушения
мозгового
кровообращения. Среди частых симптомов — гипертермия
(перегревание), нарастающая головная боль. Нередко
отмечается головокружение, общая слабость и иные
подобные расстройства организма.
Выделения из полости носа,
затруднение носового дыхания – местные клинические
признаки: фронтит при этом, в зависимости от формы
протекания заболевания, может проявляться по-разному. В
отличие от острого течения заболевания, хронический
фронтит симптомы имеет менее интенсивные, они не
отличаются четкой локализацией и постоянством.
Наиболее ранним и основным симптомом острого воспаления
лобных пазух является спонтанная локальная головная боль в
области надбровья, на стороне пораженной пазухи. В случае

9. хронического процесса она имеет рассеянный, распирающий
характер, причем усиливается при наклоне головы вперед, а
также при движении глаз.
Боль в районе лба наиболее интенсивна по утрам, поскольку в
горизонтальном положении канал между пазухой и носовым
ходом заполняется патогенным содержимым, что ухудшает
очищение полости.
Также возможно появление неприятных ощущений в височнотеменной или височной области на стороне воспаления.
Болезненность может быть внезапной либо проявляться при
легком надавливании в районе лобной пазухи.
Наиболее обильные выделения из пазух отмечаются в
утренние часы. Это связано с изменением положения тела и
последующим оттоком накопившейся гнойной жидкости.
Кроме того, при воспалении лобных пазух зачастую снижается
или вовсе отсутствует обоняние. Также наблюдается
слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, что связано с
включением в воспалительный процесс зрительного нерва
и/или глазного яблока. Однако это происходит крайне редко.
Как проявляется фронтит, должен знать каждый. Лишь в этом
случае можно распознать заболевание на начальном этапе
развития и предпринять необходимые меры по устранению
недуга, чтобы не допустить развитие осложнений.
Диагностика фронтита
Определить острое и
хроническое воспаление лобных пазух может лишь врачотоларинголог. Стоит понимать, что самолечение в таких
случаях абсолютно противопоказано.
Доктор,
как
правило,
назначает
специальные
инструментальные способы обследования, прежде чем

10. 



поставить диагноз фронтит: рентген при этом главный метод
постановки диагноза.
Рентгенография позволяет получить целостную картину
заболевания:
определить форму, величину, состояние, взаимоотношения
лобных пазух;
уточнить позиции иных образований лицевого скелета;
выявить патологии в области лобных пазух;
установить толщину надбровных дуг и костных стенок либо
полное отсутствие лобной пазухи.
Фронтит на снимке выглядит как затемнение изображения
пазух. У здорового человека интенсивность окраски лобной
пазухи и глазницы должна быть идентична. Вопреки тому, что
рентгенологическое обследование – наиболее удобный и
доступный метод диагностики, чувствительность этой
методики ограничена. К примеру, у детей на рентгене фронтит
можно легко спутать с простым ринитом.
Довольно популярный способ диагностики воспаления лобных
пазух – эндоскопия или синусоскопия. Это новый, весьма
точный хирургический метод с использованием специального
прибора – эндоскопа. Благодаря прямому визуальному
осмотру он позволяет уточнить особенности воспалительного
процесса. Кроме того, часто применяют и диафаноскопию –

11. 


просвечивание придаточных пазух носовой полости с
помощью яркого пучка света.
Иными
инструментальными
способами
определения
воспаления пазух являются:
ультразвуковая эхолокация – в этом случае анализируется
отражение ультразвукового сигнала от пазух;
тепловидение (термография) – дистанционная либо
контактная регистрация инфракрасного излучения
поверхности кожи в области лобных пазух;
лазерная флоуметрия – обследование кровотока в слизистой
оболочке полости носа и придаточных пазух.
Но стоит понимать, что подобные методы диагностики
фронтита можно рассматривать лишь в совокупности с
основными.
Кроме инструментальных способов исследования ЛОР-врач
при установке диагноза также основывается на осмотре
пациента и лабораторных данных, которые помогают выявить
возбудителя
заболевания,
его
чувствительность
к
антибиотикам.
Последствия фронтита




Своевременное
обращение к специалисту помогает избежать нежелательных
последствий воспаления лобных пазух. Причем в этом случае,
заболевание фронтит будет полностью излечено. Однако
неверно подобранный курс терапии или продолжительный
хронический фронтит могут привести к весьма грозным
осложнениям:
менингиту – поражение оболочек головного, спинного мозга;
абсцессу (гнойное воспаление) головного мозга;
заражению крови;
остеомиелиту (гнойный процесс, развивающийся в кости)
лобной кости и многим другим.

12. Как видно, последствия фронтита могут быть крайне
серьезными. Более того, существуют случаи с летальным
исходом. Поэтому не стоит затягивать с походом к
практикующему специалисту и тем более пренебрегать
лечением воспалительного процесса хотя бы в домашних
условиях, но непременно под контролем лечащего врача.
Народный рецепт
Для лечения фронтита можно воспользоваться следующими народными
способами.
Пары лука. Для того чтобы провести «луковую ингаляцию», мелко
нарежьте половинку головки репчатого лука (среднего размера). Потом
на протяжении 20 минут активно дышите её парами. Эту процедуру
следует проделать четырежды – спустя каждые два часа.
Подсолнечное масло, соки алоэ и луковый. Одну столовую ложку
подсолнечного масла смешайте с соком, образовавшимся из
измельчённого и отжатого листа алоэ, а также луковым соком (для этого
мелко натрите среднюю по размеру луковицу и выжмите сок). Ещё раз
хорошенько перемешайте. Дважды в течение дня в каждую ноздрю
закапайте по полной пипетке. После закапывания полчаса побудьте в
горизонтальном положении на спине.
Прополис. Процедите прополис, растопленный на водяной бане.
Сделайте марлевые тампоны (их понадобится несколько). Пропитайте
тампон прополисом и вставьте в ноздрю. Через два часа удалите и
вставьте новый тампон (также смоченный прополисом) – в другую
ноздрю, тоже на два часа. В течение дня повторите процедуру. Но,
прежде чем пользоваться данным методом, убедитесь, что у вас нет
аллергии на прополис.
Травяной сбор (принимается внутрь). Измельчённую кору ивы белой,
череду, молодые побеги и листья малины, цветы липы смешайте в
равной пропорции. Три столовые ложки сбора заварите в литре кипятка.
Подержав затем 20 минут на водяной бане, процедите. Пейте в день по
стакану получившегося настоя.
Картофель. Сварите и слегка разомните в кастрюле несколько
картофелин в мундире. Только вначале слейте воду. Затем, плотно
накрывшись полотенцем, сделайте полтора десятка вдохов над парящей
картошкой. Повторяйте эту манипуляцию в течение двух месяцев, через
день. Примите во внимание, что дышать следует носом.
А ещё можно положить в кастрюлю с кипящей на медленном огне водой
десяток лавровых листочков и на протяжении пяти минут вдыхать (тоже
носом) идущий пар. Это также считается эффективным способом
ингаляции. Как и вообще любые другие ингаляции. Например, можно в
течение 10 минут дышать ментоловым паром, растворив сухой ментол в
кастрюле с кипятком.
Мёд. Кроме мёда, понадобится ещё и лук. Залейте половиной стакана
кипятка (заранее растворив в нём 1/2 ч. л. мёда) мелко натёртую
маленькую луковицу. Укутав, дайте настояться 5 часов. Полученным
настоем трижды в день промывайте носоглотку.

13. Этмоидит - симптомы и лечение. Как лечить этмоидит
у детей?
В задних отделах носовой полости расположены решетчатые пазухи. В
слизистой оболочке данной области может протекать воспалительный
процесс, который носит название этмоидит. Этому способствуют тот
факт, что выводные отверстия клеток решетчатого лабиринта и
среднего носового хода достаточно узкие, также влияние оказывают и
аденоидные разрастания.
Причиной заболевания чаще всего становятся микроорганизмы: грибки
или бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки) и вирусы.
Оно может развиваться на фоне хронического насморка или прочих
видов синусита, инфекционных заболеваниях.
Этмоидит у детей часто наблюдается в дошкольном возрасте.
Новорожденные и груднички могут страдать от него особенно сильно
на фоне сепсиса. У детей постарше заболевание может сопровождаться
воспалением соседних пазух, при их формировании. Таким образом
они могут схлопотать гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.
Этмоидит может протекать в острой и хронической
форме. Хронический этмоидит круглогодично не оставляет пациента
в покое, время от времени сопровождаясь
обострениями. Катаральный этмоидитпротекает тяжелее и требует
немедленного лечения. Полипозный этмоидит известен в народе как
«полипы носа». В этом случае воспаление сопровождается появлением
полипозных образований, внешне напоминающих фиброму. Об
онкологии в этом случае речь не идет и близко, но полипы вполне
способны осложнить носовое дыхание и привести к частой головной
боли.
Симптомы этмоидита
Отличить данное воспаление от других заболеваний носовой полости
по симптоматике будет непросто. Не существует такого
специфического ярко выраженного симптома, который указывал бы
именно на этмоидит. Но, тем не менее, медики выделяют
следующие симптомы этмоидита:

14. головная боль,
 заложенность носа,
 выделения из носа (сперва обильные серозные, без запаха,
позже серозно-гнойные),
 повышение температуры (до 38°С),
 ощущение давления на глаза,
 ощущение тяжести, напряжения в области щеки,
 снижение обоняния,
 боль в зубах на стороне поражения,
 боль в области корня носа и глазницы,
 слезотечение.
Острый этмоидит предполагает более явные изменения общего
состояния, температура резко подскакивает до 39-40 °С, могут
появиться симптомы токсикоза. У маленьких детей тревожным знаком
помимо вышеперечисленных симптомов станет также беспокойство,
срыгивание, рвота.
Какими же осложнениями грозит этот воспалительный процесс? Если
вовремя не задаться вопросом “Как лечит этмоидит?”, можно
встретиться со многими нериятностями, включая осложнения, которые
затрагивают головной мозг (энцефалит, менингит). Такая опасность
существует в связи с тем, что решетчатая пазуха расположена близко к
головному мозгу. Также существует риск появления гнойных


15. процессов в кости, образования свищей и абсцессов, в том числе во
внутричерепной полости или глазнице. Думать об этих неприятных
последствиях, конечно же, не хочется, и лишний раз не стоит, мы лишь
подчеркиваем важность своевременного обращения к врачу. В этом
случае лечение будет успешным и безболезненым.
Диагностика и лечение этмоидита
Перед постановкой диагноза необходимо пройти следующие
процедуры:
 Осмотр полости носа у ЛОРа, - он может обнаружить
болезненные ощущения при надавливании у основания носа
рядом с внутренним углом глаза;
 Рентгенологическое исследование;
 Пункция с диагностической целью;
 Компьютерная томография как наиболее современный вид
исследования.
Лечение этмоидита предполагает очень широкий спектр средств и
методов. Начиная от применения сосудосуживающих капель и
промывания пазух, продолжая курсом антибиотиков и заканчивая
хирургическим вмешательством при осложнениях. Чем раньше
обнаружит этмоидит свои симптомы и вы начнете лечение, тем скорее
наступит выздоровление.
Важно распределить усилия по времени. Сперва нужно обеспечить
отток отделяемого (для этого в полость носа и вводят
сосудоссуживающие средства для снижения отека), также на этом этам
прописывают антибиотики и, при необходимости, обезболивающее.
Через несколько дней, если наблюдается улучшение, врач может
назначить и физиотерапевтические процедуры.
В случае крайне тяжелого острого этмоидита и при безуспешности
медикаментозного лечения, специалисты могут порекомендовать
хирургическое вмешательство. Оно заключается во вскрытии ячеек
решетчатого лабиринта и резекции тканей внутриносовым или
вненосовым методом. Процедура по удалению полипов носит название
полипотомии. Но, к сожалению, природа происхождения полипов не
до конца ясна медикам, а потому полипозные образования могут
возвращаться раз за разом. Послеоперационный уход предполагает
промывания теплым стерильным изотоническим раствором натрия
хлорида или другим средством по назначению врача.
Лечение этмоидита народными средствами не рекомендуется в силу
серьезности заболевания, а главное, его осложнений. Но какие-то из
этих средств вам может посоветовать и врач в дополнение к своим
назначениям.

16. Симптомы и лечение сфеноидита. Острый и
хронический сфеноидит.
СФЕНОИДИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными
процессами слизистой оболочки в области клиновидной пазухи носа.
Как правило, возникает под влиянием вирусных или бактериальных
инфекций. По характеру протекания схожа с катаральными или
гнойными воспалениями.
Острый сфеноидит, как правило, встречается при остром рините,
гриппе и прочих инфекционных заболеваниях.
Хронический сфеноидит может развиться, если острый сфеноидит
лечился неправильно. Процесс, когда острый сфеноидит переходит в
хронический, может быть сопряжен с повторяющимися острыми
воспалительными реакциями. Обычно это случается в тех случаях,
когда гной плохо оттекает и скапливается в клиновидной пазухе.
Хроническая форма сфеноидита может развиться, если у человека
поражены костные стенки клиновидной пазухи, а также, если он
болеет туберкулезом, сифилисом, или у него обнаружены
доброкачественные или злокачественные опухоли. В этом случае
воспаление изолируются или поражаются задние ячейки решетчатого
лабиринта.
Симптомы. Основные признаки сфеноидита

17. выделение гноя из носа: на задней стенке глотки можно
увидеть полоски выделяющегося гноя;
 головные боли: боли в затылочной области, реже в теменной
или лобной;
 нарушение обоняния: больной может чувствовать
неприятные запахи (так как клиновидная пазуха связна с
обонятельной областью носа);
 повышенная температура тела, сонливость, слабость.
Симптомы сфеноидита нередко могут осложниться. Воспаление
может перейти на глазницы и, далее, в область черепа. В этом случае
оно может поразить зрительный нерв, а это чревато развитием
менингита, абсцессом головного мозга и пр. Если сфеноидит
односторонний, то может развиться односторонний фарингит. Также в
категорию симптомов сфеноидита попадают жалобы больных на
снижение остроты зрения. Это, как правило, связано с воздействием
опухоли на зрительные нервы.

Диагностика
Диагноз "острый" либо "хронический сфеноидит" может быть
поставлен только врачом отоларингологом на основании проведенных
диагностических мероприятий. Весьма эффективное средство при
диагностике сфеноидита - рентгеноскопия. Если сфеноидит гнойный,
то на снимке можно разглядеть легкую вуаль, если же он серозный, то
на снимке можно разглядеть характерное затмение. Рентгенограмма
дает возможность определить размер опухоли, а также состояние и
положение перегородки между пазухами.
Лечение
Суть лечения сфеноидита заключается в том, чтобы уменьшить отек
слизистой клиновидной пазухи. Тем самым улучшается отток
выделений. Выраженная интоксикация - это показатель для
антибактериальной терапии. Такая терапия проводится после проверки
чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. Также
применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают отек и
набухание слизистой оболочки. В исключительных случаях
применяется хирургическое вмешательство. В лечении сфеноидита
определенную роль играют физиотерапевтические методы. Лечение
сфеноидита проводит врач отоларинголог в лечебнопрофилактическом учреждении. Самолечение противопоказано, так
как при неправильном лечении острого сфеноидита возможен переход
заболевания в хроническую форму.
Профилактика
Профилактика сфеноидита заключается в том, чтобы своевременно
лечить те заболевания, которые могут его спровоцировать. К таким
болезням относятся: грипп, корь, острый насморк, скарлатина и прочие
инфекционные заболевания. Немаловажно устранить факторы,

18. которые могут усложнить данное заболевание: искривление носовой
перегородки, синехии и атрезии в полости носа и др.). Важную роль в
профилактике играет укрепление иммунитета, закаливание.
Хроническое воспаление ячеек
решетчатого лабиринта
Хронический
этмоидит (ethmoiditis chronica) — хроническое
воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого
лабиринта. Как правило, оно является продолжением
недиагностированного или недолеченного острого
этмоидита. Занимая центральное положение по
отношению к другим пазухам, хронический этмоидит
часто является сочетанным процессом или вторичным
осложнением при воспалении других пазух.
Формированию хронического этмоидита способствуют
также частые острые инфекционные заболевания,
снижающие резистентность организма, наличие
аденоидных вегетации, искривление перегородки носа
и др.
В большинстве случаев встречаются катаральносерозная, гнойная или гиперпластическая формы
хронического этмоидита, которые характеризуются
значительным утолщением и гиперплазией слизистой
оболочки, полипозной метаплазией слизистой в

19. области среднего носового хода, что хорошо видно
при эндоскопическом исследовании. Причиной
полипозной дегенерации слизистой оболочки считают
длительное раздражение ее патологическим
отделяемым, местные аллергические реакции.
Полипы чаще множественные, различных размеров,
иногда могут обтурировать всю полость носа и даже
выходить наружу через преддверие полости носа . В
некоторых случаях полипы длительно давят на стенки
носа и вызывают даже их наружную деформацию.
Патоморфология. Полипы представляют собой
отечные воспалительные образования слизистой
оболочки. Происходит диффузная инфильтрация
ткани нейтрофилами, встречаются и другие клетки
(эозинофилы, лаброциты, плазматические клетки),
очаговая метаплазия многорядного цилиндрического
эпителия в многослойный плоский.
Клиника
Общие симптомы слабо выражены и зависят от
активности процесса. Хронический этмоидит часто
протекает латентно. В период рецидива больного
беспокоят выделения из носа слизистого или гнойного
характера, головная боль — чаще в области корня
носа, чувство тяжести - в области переносицы,
усиливающееся при наклонах головы. Обоняние, как
правило, в различной степени нарушено. При
осложненном течении хронического этмоидита
процесс может перейти в глазницу, тогда
наблюдаются припухлость верхнего века, сглаживание
верхневнутреннего угла глаза, глазное яблоко

20. смещается вперед. При пальпации возникает
болезненность в области корня носа и у внутреннего
угла глаза (периостит). Инфекция может проникать в
ткань века и по венозным каналам (флебит). Эти и
другие осложнения сопровождаются значительной
общей реакцией и интоксикацией организма.
Диагностика. При риноскопии обнаруживают отечность
слизистой оболочки средней носовой раковины и
среднего носового хода, слизисто-гнойные или
гнойные выделения из-под средней носовой раковины
или из верхнего носового хода в обонятельной щели.
С помощью эндоскопов можно дифференцировать
источник гноя: под средней носовой раковиной —
передний этмоидит, в верхнем носовом ходе или на
задней стенке носоглотки - задний этмоидит.
Длительное течение этмоидита характеризуется такой
гиперплазией средней носовой раковины, что она
соприкасается с перегородкой носа, блокируя
остиомеатальный комплекс. Характерны единичные
или множественные полипозные образования
различных размеров вокруг выводных отверстий
клеток решетчатого лабиринта. На рентгенограммах
околоносовых пазух или при КТ выявляется
затемнение на соответствующей стороне ячеек
решетчатого лабиринта. Значимость этих данных
особенно велика, поскольку нет другого метода,
например пункционного, чтобы исследовать
содержимое внутри ячеек решетчатого лабиринта.

21. Лечение
При неосложненном течении хронического этмоидита
вначале проводится консервативное лечение,
назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Для уменьшения отека слизистой оболочки и
свободного оттока содержимого из воспаленных пазух
используют различные сосудосуживающие препараты
в виде капель, аэрозолей (санорин, галазолин,
ксимелин, тизин). Эффективны комбинированные
препараты, содержащие антибиотик,
сосудосуживающий препарат и анальгетик:
ринофлуимуцил в виде аэрозоля, полидекса с
фенилефрином, изофра, биопарокс и др. Применяют
физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область
пазух 5-7 раз (при отсутствии полипов), эндоназально
электрофорез 2% р-ром хлорида кальция, 1% р-ром
димедрола или фонофорез гидрокортизона 7-10 раз.
Хороший эффект дает использование синус-катетера
«ЯМИК». В детской практике широко используют
метод диастолизации — сгущение и разрежение

22. воздуха в полости носа с отсасыванием содержимого
из пазух.
При отсутствии эффекта консервативную терапию
сочетают с различными хирургическими методами:
корригирующими внутриносовыми операциями;
септопластикой, полипотомией носа, парциальным
или тотальным вскрытием решетчатых ячеек,
частичной резекции гиперплазированных участков
средней носовой раковины, краевой (щадящей)
резекцией или вазотомией нижней носовой раковины
и др.
У многих больных после полипотомии наблюдаются
неоднократные рецидивы полипов, поэтому в
послеоперационном периоде назначают местную
кортикостероидную терапию в течение 3-5 мес.
(фликсоназе, альдецин, нозанекс и др.), корорекцию
иммунного статуса. Внутриносовые операции
целесообразно проводить с применением оптических
систем — жестких и гибких эндоскопов, микроскопов и
микроинструментария, что значительно улучшает
технику эндоназальной хирургии.
Эндоназальное вскрытие ячеек решетчатого
лабиринта и полипотомию производят под местной
аппликационной анестезией с использованием 5% рра кокаина, 2% р-ра дикаина или 10% р-ра лидокаина.
Предварительно необходима премедикация
внутримышечной инъекцией - 2% р-ром промедола,
0,1% р-ром атропина и тавегила, а также анемизация
операционного поля с использованием адреналина. В
хирургическом кресле больной находится в

23. полусидячем положении. Первым этапом производят
полипотомию петлей или окончатыми носовыми
щипцами и создают доступ к решетчатому лабиринту.
Для проникновения в зону решетчатых ячеек
необходимо расширить средний носовой ход путем
смещения (надлома) медиально средней носовой
раковины или резекции ее гиперплазированного
переднего конца.
После достижения хорошей обозримости среднего
носового хода носовыми шипцами, конхотомом или
инструментом Гартмана последовательно спереди
вскрывают частично передние и средние ячейки
решетчатого лабиринта. При поражении задних
решетчатых ячеек проникают через базальную
пластинку средней носовой раковины в задние ячейки,
вскрывая таким образом весь решетчатый лабиринт
до клиновидной пазухи, превращая ее в одну общую
полость с хорошими условиями дренажа и аэрации.
Большую опасность представляет проникновение
инструмента через ситовидную пластинку решетчатой
кости в полость черепа. Это приводит к ликворе,
менингиту и другим тяжелым внутричерепым
осложнениям. Чтобы избежать ранения ситовидной
пластинки,необходимо учитывать особенности ее
топографии. Ситовидная пластинка, находясь по
средней линии, может располагаться ниже свода
полости носа. В течение всей операции при
манипуляциях иструментами необходимо
придерживаться латерального направления,
приближение к средней линии может привести к

24. ранению решетчатой пластинки. Нужно также иметь в
виду, что расположение и количество ячеек
решетчатого лабиринта у каждого человека
индивидуальны, поэтому при операции бывает трудно
определить, осталась ли еще невскрытая клетка или
ее нет.
В большинстве случаев достаточно удалить часть
пораженных решетчатых ячеек, что приводит к
санации пазухи под влиянием консервативного
лечения.
В настоящее время более эффективно проводить
этмоидотомию или полипотомию под наркозом с
применением микроскопов и жестких эндоскопов с
различным углом обзора. Эндоназалъная
эндоскопическая хирургия позволяет под постоянным
контролем зрения полностью санировать
патологический очаг.
Этмоидит у детей, симптомы и лечение этмоидита
Главная / О красоте / Болезни
Решетчатые клетки при рождении ребенка уже
сформированы, но лобная пазуха образуется только
после врастания слизистой оболочки решетчатой
клетки в лобную кость при одновременном
рассасывании спонгиозного вещества. Обычно этот
процесс происходит у человека около 3-летнего
возраста. Отсюда следует такой вывод: у ребенка до 3
лет этмоидит изолированный; после 3 лет
заболевание может захватить одновременно и лобную
пазуху. Иногда в воспалении участвуют все ячейки
решетчатой кости; часто заболевает одна группа
клеток - передняя или задняя - так называемый

25. передний или задний этмоидит. Воспаление клеток
решетчатой кости встречается у детей уже через
несколько дней после рождения (собственные
наблюдения).
Симптомы. У ребенка после резко выраженного
насморка, при плохом самочувствии и высокой
температуре начинает припухать верхнее веко, глаз
закрывается или полузакрыт; верхневнутренний угол
глазницы сглаживается, и глазное яблоко несколько
смещается вперед и наружу, иногда и вниз; лобный
отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при
пальпации, но боли главным образом сосредоточены у
внутреннего угла глазницы, к которому ребенок не
позволяет прикоснуться (периостит). Часто
присоединяется рвота идиарея.
У детей старшего возраста припухание верхнего века
наблюдается не столь часто, так же как и смещение
глазного яблока, но, кроме боли, у них наблюдается
потеря обоняния на больной стороне.
При легком течении процесса все эти явления
начинают постепенно уменьшаться; при тяжелом
течении может образоваться у внутреннего угла
глазницы свищевой ход; после этого все острые
явления резко идут на убыль. Процесс, однако, может
перейти в подострую и хроническую форму.
Диагноз ставят на основании риноскопии и
рентгенографии.

26. При риноскопическом исследовании обнаруживают
отечность слизистой оболочки средней раковины и
всего среднего носового хода, обильные выделения,
часто гной под средней раковиной или в верхнем
носовом ходе в обонятельной щели; наличие гноя под
средней раковиной указывает на передний этмоидит,
наличие гноя в обонятельной щели - на воспаление
заднего решетчатого лабиринта.
Этмоидиты бывают открытые или закрытые
(латентные). При открытых этмоидитах в носу есть
выделения, при закрытых их нет. При закрытых
этмоидитах характерен такой субъективный признак,
как боль у внутреннего угла глаза, отек верхнего века.
Важное значение имеет рентгенограмма: при любом
этмоидите видно затемнение на стороне процесса.
Острые передние этмоидиты у детей раннего возраста
большей частью имеют доброкачественное течение. У
детей в старшем возрасте острые этмоидиты
протекают менее благоприятно и довольно часто
переходят в хронические. При хронических
этмоидитах нередко в среднем носовом ходе
диагностируются полипы. Задние этмоидиты могут
вызвать ретробульбарные осложнения.
Лечение этмоидита. Применение сосудосуживающих
препаратов обычно улучшает отток из этмоидальных
клеток и улучшает местные и общие явления. Кроме
того, рекомендуется та же тепловая терапия, что и при

27. острых воспалениях верхнечелюстной пазухи.
Если, однако, болезнь не уступает консервативному
лечению и процесс переходит в хронический или
образуется фистула, приходится прибегать к
оперативному вмешательству. В младшем детском
возрасте рекомендуется экстраназальное вскрытие
лабиринта, в старшем должно быть испробовано
эндоназальное вскрытие решетчатых клеток.
Экстраназальная операция состоит в разрезе мягких
тканей до кости по внутренней половине надбровной
дуги (у внутреннего угла глазницы), отсепаровании
мягких частей и вскрытии решетчатых клеток после
удаления верхней части processus frontalis maxillae.
Эндоназальное вскрытие производят под местной
анестезией; ребенок во время операции должен
сидеть. Этим путем можно вскрыть решетчатый
лабиринт частично или полностью в зависимости от
характера и степени поражения. Если резко
гипертрофированная средняя носовая раковина
мешает оттоку экссудата из решетчатых клеток,
приходится делать резекцию гипертрофированного
участка: надрезают полукруглыми ножницами
передний конец средней раковины у места его
прикрепления, затем на мобилизованную часть
раковины накладывают петлю для ампутации. При
резко выраженной concha bullosa передний раздутый
конец средней раковины расщепляют по
передненижнему краю и раздваивают на две

28. пластинки. Наружную пластинку удаляют, а
внутреннюю подгибают в сторону наружной стенки
носа; таким образом, в этом участке полости носа
создаются близкие к нормальным анатомические
отношения.
В других случаях можно временно сместить среднюю
раковину к носовой перегородке, заведя длинное
носовое зеркало под среднюю раковину и раскрыв,
вскрывать пораженные клетки узким конхотомом до
тех пор, пока не будет ощущения при манипуляциях
инструментом здоровых костных стенок решетчатого
лабиринта.
Для вскрытия передних решетчатых клеток
пользуются загнутым кпереди конхотомом или
соответственно изогнутой ложечкой Преображенского.
По окончании операции нужно очистить нос от
сгустков крови, среднюю раковину привести в
нормальное положение и носовую полость рыхло
тампонировать, чтобы не вызвать застойных явлений
в области основания черепа.
Более радикальное удаление патологических очагов
лабиринта может быть достигнуто следующей
операцией. На боковой стенке носовой полости узким
длинным скальпелем выкраивают тремя разрезами
мукозно-периостальный лоскут: первый разрез
проводят снизу вверх вдоль переднего конца средней
раковины до носового свода; второй разрез идет
параллельно своду носа; параллельным первому

29. разрезу является третий разрез, доходящий до
переднего конца нижней раковины. Распатором лоскут
отсепаровывают книзу. Далее длинным узким долотом
сбивают частично лобный отросток верхней челюсти.
Передние клетки решетчатой кости удаляют двойными
ложкообразными щипцами. По окончании операции
очищают раневую поверхность и кладут лоскут на
место, удерживая его мелкими тампонами,
пропитанными стерильным вазелиновым маслом.
Эндоназальное вскрытие лобной пазухи требует
предварительного образования лоскута слизистой
оболочки соответственно положению дна лобной
пазухи, как это указано при эндоназальном вскрытии
передних решетчатых клеток. Затем вскрывают
передние решетчатые клетки. Если они сильно
развиты и занимают обширную часть дна лобной
пазухи, удаление их сразу открывает доступ в лобную
пазуху и позволяет проникнуть туда пуговчатым
зондом или узкой лобной ложкой.
Иногда приходится с помощью долота сносить
мелкими стружками костный массив дна лобной
пазухи. К концу операции образуется широкий желоб,
соединяющий лобную пазуху с носовой полостью,
лоскут кладут на прежнее место и удерживают
тампонами, удаляемыми через 24-48 часов.