1. DIABETES MELLITUS BIJ KINDEREN Roel Visser April 2007 Deventer Ziekenhuis Jeugdzorg

2. Diabetes Mellitus Inleiding Anatomie Pathofysiologie Typen DM Insuline en insulineschema's Zelfcontrole en injecteren Rondvraag De insulinepomp; door Anja Discussie

3. INLEIDING Geschiedenis Feitenoverzicht Incidentie

4. Wie?

5. Wie?

7. Feitenoverzicht en incidentie www.dvn.nl

8. ANATOMIE Glucosemetabolisme Glucose en vetverbranding Koolhydraten - vertering voedsel - glycogenolyse - gluconeogenese Insuline secretie Basale insulinebehoefte Secretie na een maaltijd

9. PATHOFYSIOLOGIE Tekort aan insuline oorzaken

11. Hypo- en Hyperverschijnselen

12. TYPEN DM Diabetes mellitus type 1 - absoluut insuline tekort, dus insuline afhankelijk Diabetes mellitus type 2 - niet insuline afhankelijk leeftijd, erfelijk, gewicht, bewegen - ongevoelig voor insuline en/of onvoldoende productie van insuline Overige typen Diabetes mellitus - zwangerschapsdiabetes - MODY, LADA en MIDD - restgroep

13. INSULINE Dosering algemeen : 0.5 -1.0 EH/KG - nieuwe diabeet : 0.3 – 0.5 EH/KG - honeymoon : < 0.5 EH/KG - 1ste jaren : 0.5 tot 1.0 EH/KG - puberteit : 1 – 1.5 EH/KG (ultra) Snelwerkende insuline Kortwerkende insuline Langwerkende insuline Mengsels

14. INSULINE ( VERVOLG )‏ (Ultra)Snelwerkende insuline - insuline analoog (molecuulstructuur is veranderd), piekwerking rond 1 uur, werkingsduur 3 a 5 uur, werkt al binnen 10-20 minuten - Humalog, Novorapid, Apidra - spuiten = eten Kortwerkende insuline - “gewone” insuline, werking +/- 30 min. na injectie, werkingsduur 6 a 8 uur - na injectie 20 min. wachten met eten - Actrapid, Humuline Regular, Insuman Middel- en Langwerkende insuline - door toevoeging wordt vertraging van het vrijkomen van insuline bereikt - werkingsduur 16 – 24 uur, maximale werking na injectie 5 – 10 uur - Levemir, Lantus, NPH, Insulatard

15. INSULINE (VERVOLG)‏ MENGSELS - combinaties tussen kortwerkende en NPH insuline of snelwerkende met NPH - Mixtard 30 40 en 50, novomix 30 - zwenken voor gebruik Voor een volledig overzicht van de in Nederland verkrijgbare insuline, kijk op; http://www.dvn.nl/DVN/Page/216875_insuline-.aspx

17. INSULINESCHEMA’S

18. Werkingsprofiel Lantus

19. Gebruikspercentages

20. ZELFCONTROLE & INJECTEREN Zelfcontrole; doel & indicatie meetapparatuur techniek “ meetfouten” Injecteren; injectietechniek injectieplaatsen (en waar niet)‏ rotatieschema spuitdefecten

21. INJECTEREN FOUT GOED

22. Novopen 4 en de Opticlik Novopen 4 van Novo-nordisk

23. OPTICLIK van Sanofi Aventis

24. KRETOLOGIE 4 en 8 puntsschema De 100 regel (500 regel) Bijspuitregel De honeymoon periode Dawn (dageraards) fenomeen Somogyi effect HbA1C

25. RONDVRAAG