The document discusses precancerous dermatoses including arsenical keratoses and carcinoma in situ. It defines arsenical keratoses as lesions that develop after prolonged ingestion of arsenic at doses above 50μg/L for over 6 months. It occurs commonly in areas with high environmental or occupational arsenic exposure like parts of India, Taiwan, and Bangladesh. Prolonged arsenic exposure can cause multiple abnormalities like chromosomal damage and oxidative stress leading to increased risk of progression to squamous cell carcinoma. Carcinoma in situ is described as an intraepidermal form of squamous cell carcinoma that appears as well defined erythematous scaly or crusted plaques, most commonly affecting older

1. DERMATOSIS PRECANCEROSAS:
QUERATOSIS ARSENICALES
Jorge Antonio Mirón Velázquez

2. DEFINICIÓN: ARSENICOSIS
Ingestión
prolongada
>6 meses
dosis
seguras
<50µg/L
Das NK, Sengupta SR. Arsenicosis: Diagnosis
and treatment. Indian J Dermatol Venereol
Leprol 2008. Kiymet H. Arsenical keratoses
and non-Hodgkin’s lymphoma: arsenic-induced
or coincidental conditions? J of Pak A of D 2012

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Décadas de exposición a arsénico:
 Médico
 Ocupacional
 Ambiental
 India, Taiwán, Bangladesh
 EU, Japón , Canadá
 Argentina, México, Chile
 Medio oriente
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.
Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009. De Chaudhuri S. Arsenic-
induced health effects and genetic damage in keratotic individuals: Involvement of p53 arginine variant and
chromosomal aberrations in arsenic susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation Research; 2008

4. ETIPATOGENIA
Múltiples: Riesgo de
progreso a SCCI o SCC
invasivo
Ca viscerales: pulmón,
vejiga e Hígado
Piel Cabello Uñas Vísceras
Medicamentos
Aire
Alimentos
Industria
Agua
As
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; De Chaudhuri S. Arsenic-
induced health effects and genetic damage in keratotic individuals: Involvement of p53 arginine variant and
chromosomal aberrations in arsenic susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation Research; 2008. . Kiymet
H. Arsenical keratoses and non-Hodgkin’s lymphoma: arsenic-induced or coincidental conditions? J of Pak A of D
2012

5. ETIOPATOGENIA
As
Fenotipo
acumulativo
Anormalidades
cromosómicas
Estrés oxidativo
Epigenéticos
Desequilibrio
Proliferación
Supresión de
p53
De Chaudhuri S. Arsenic-induced health effects and genetic damage in keratotic individuals: Involvement of p53
arginine variant and chromosomal aberrations in arsenic susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation
Research; 2008
Polimorfis
mo: codón
72 Pro
Pro/Arg

6. CUADRO CLÍNICO: TOPOGRAFÍA
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.
Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

7. CUADRO CLÍNICO: MORFOLOGÍA
Tipo puntiforme:
 Pápulas
amarillentas
 Hiperquerató-
sicas
 mm- 1cm
 Induradas
 Múltiples
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.
Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

8. CUADRO CLÍNICO: MORFOLOGÍA
 Maculas rojas
(Bowenoides)
 Maculas cafés
 Rugosas y duras
 Suaves y lisas (Q.
Seborreicas)
 Maculas
hipopigmentarias:
cicatricez
 Múltiples
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.
Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

9. DIAGNÓSTICO
Lesiones cutáneas
[As] de agua y
orina
[As] En cabello y uñas
Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

10. DIAGNÓSTICO
Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

11. DIAGNÓSTICO
Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

12. TRATAMIENTO
control
Sintomático
Ecológico
Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008.

13. TRATAMIENTO: CUTÁNEO
QueratosisPomadas
AAS 5-10%
P. Urea 10 –
20 %
Ac.
Retinoico
5- FU 5%
BID per 3-4
semanae
Imiquimod
BIS per 16
semanae
Qx.
Lesiones de
3-5 mm o >
Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008. Wolff
K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009.

14. EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
 Quinta y Séptima década
 Mujeres
 15/100,000 per annum
 Personas de tez blanca
 Países de latitud ecuatorial
 3-5% progresión a carcinoma
invasivo
Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal
of Dermatology; 2014.

15. DERMATOSIS PRECANCEROSAS:
CARCINOMA DE CÉLULAS
EPITELIARES IN SITU

16. DEFINICIÓN
 Enfermedad de Bowen
 Forma intraepidérmico de SCC,
 Descrita 1912
 Zonas no expuestas, relacionada con el
As
 No genital
 Glande y vagina= Eritroplasia
 Anogenital= L. Bowenoide
Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal
of Dermatology; 2014

17. EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Mortonet C.A. al. BAD
guidelines for SCC in
situ 2014. British
Journal of
Dermatology; 2014.
UVR- Radioterapia
Carcinogénicos: arsénico, alquitrán
Inmunosupresión-VPH-16
Daño crónico: Q. Actínicas -
Dermatosis
BD

18. CUADRO CLÍNICO: TOPOGRAFÍA
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of
clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill: 2009.
.

19. CUADRO CLÍNICO: MORFOLOGÍA
 Macula, pápula o Placa
hiperqueratósica eritematosas
 Bien definidas con bordes
irregulares, circulares u ovales
 Ligeramente escamosas,
erosionadas o con costras
 Únicas o múltiples
 Dolor=Malignidad
Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal of Dermatology; 2014. Amado S. et
al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R.
Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill: 2009.

20. DIAGNÓSTICO
Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal
of Dermatology; 2014.
Dermoscopio
Biopsia por Punch
Cuadro
clínico

21. TRATAMIENTO
Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014. British Journal
of Dermatology; 2014.
Pomadas
con urea+
observación
5- FU 5% BID
per 3-4
semanae
Imiquimod
5% BIS per
16 semanae
Crioterápia
Terápia
fotodinámica
con ALA
Radioterapia
QX

22. PRONÓSTICO
 30–50% SCCis pueden tener un
cáncer nomelanocitico previo o
subsecuente principalmente Ca.
Basocelular
 3 años 35-60%
 Metástasis línfatica regional
 No es necesario que sea invasivo

23. BIBLIOGRAFÍA
 Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª
edición. México: Méndez editores; 2008.
 Das NK. Arsenicosis: Diagnosis and treatment. Indian J
Dermatol Venereol Leprol; 2008
 De Chaudhuri S. Arsenic-induced health effects and genetic
damage in keratotic individuals: Involvement of p53
arginine variant and chromosomal aberrations in arsenic
susceptibility. Mutation Research-Reviews In Mutation
Research; 2008
 Kiymet H. Arsenical keratoses and non-Hodgkin’s
lymphoma: arsenic-induced or coincidental conditions?. J
of Pak A of D; 2012
 Mortonet C.A. al. BAD guidelines for SCC in situ 2014.
British Journal of Dermatology; 2014
 Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of
clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill: 2009.