Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Corneal perforation
- 2. Corneal perforation نورآئین رحیم تبریز نیکوکاری چشم درمانی آموزشی مرکز بهار1396 قرنیه شدگی سوراخ
- 6. اختالالت التهابی Inflammatory مورن Mooren’s ulcer بیماریهای خودایمنی Collagen vascular disease آرتریت روماتوئید Rheumatoid arthritis لوپوس Systemic lupus erythematosus وگنر Wegener’s granulomatosis بیماری التهابی روده Inflammatory bowel disease
- 8. تروما Trauma نافذ ترومای Penetrating ها سوختگی Chemical injury جراحی زخم Surgical
- 10. ها نشانه و عالئم •پروالپسعنبیه •تستسیدلمثبت •اتاقعمق کم قدامی •کاهشناگهانی دید •دردچشم •آبریزشازچشم
- 11. درمان قرنیه شدگی سوراخ درمانموارد به دارد بستگی زیر: •علتزمینهای •سایز •گسترشبهاستروما •زخم محل •بینایی ظرفیتچشمبیمار
- 13. درمان •لنزتماسیپانسمان(BCL)،جهتکمکبه بازسازیاپیتلیوم؛ درمان (تماسی لنز)
- 17. درمان استفادهچسب از(ای قطره)یا سیانوآکریالتفیبرینی درمان (جراحی های روش)
- 19. درمان پیوندگرفت پچ ،ضخامت تمام ،قرنیه(ای وصله) الیه یاای درمان (جراحی های روش)
- 20. درمان پچقرنیه گرفت(تمام یا ای الیهضخامت) درمان (جراحی های روش)
Editor's Notes
- رحیم نورآئین(کارشناس پرستاری و کارشناس ارشد مدیریت اجرائی –گرایش استراتژیک) سوپروایزر بالینی مرکز آموزشی درمانی چشم پزشکی نیکوکاری تبریز
- وقتی قرنیه سوراخ می شود قبل از آن چه اتفاقی می افتد؟
- اگرچه نسبت لایه ها در این شکل متناسب نیست ولی شرایط ایجاد زخم را درقرنیه نشان می دهد
- که باعث نازک شدگی پیشرونده قرنیه میشوند. « با توجه به اینکه مطالب مرتبط با زخم قرنیه توسط دیگر همکاران ارائه می شود و با توجه به کمبود وقت بی مقدمه وارد اصل مطلب می شوم»
- که باعث نازک شدگی پیشرونده قرنیه میشوند. « با توجه به اینکه مطالب مرتبط با زخم قرنیه توسط دیگر همکاران ارائه می شود و با توجه به کمبود وقت بی مقدمه وارد اصل مطلب می شوم»
- که باعث نازک شدگی پیشرونده قرنیه میشوند. « با توجه به اینکه مطالب مرتبط با زخم قرنیه توسط دیگر همکاران ارائه می شود و با توجه به کمبود وقت بی مقدمه وارد اصل مطلب می شوم»
- لوبریکانت مکرر، بستن پونکتومها و تارسورافی به بهبود بازسازی اپیتلیوم در مواردی که خشکی چشم سبب نازک شدگی شدید شده است، کمک میکند. آنتی بیوتیک موضعی یا سیستمیک معمولا به عنوان پروفیلاکسی یا درمان عفونت استفاده میشود. داروهای مهارکننده تولید زلالیه به کاهش فشار چشم، کاهش جریان خروج مایع از نقطه سوراخ و بهبود ترمیم در مواردی که اتاق قدامی هنوز فرم هست، کمک میکنند.
- این روش در مواردی که زخم غیر عفونی است و در معرض سوراخ شدگی است یا سایز سوراخ شدگی کوچک است یا لبه های صاف و منظمی دارد و پرولاپس یووه آ وجود ندارد قابل استفاده است. لنز پانسمانی با ایجاد نیروی کشش سطحی، قرنیه را بانداژ میکند. همچنین در زخمهای محیطی و ناشی از اختلالات اشک نیز موثر است. لنز پانسمان یا به اصطلاح BCL نوعی کنتاکت لنز است که از نظر رفراکتیو هیچ شماره ای ندارد ، ارزانتر بوده و یکبار مصرف می باشند.
- داروهای آنتیکلاژناز مانند تتراسایکلین یا داکسی سایکلین خوراکی (از التهاب لبه پلک و سطح چشم میکاهند). داروهای ضد التهاب؛ در موارد کراتیت عفونی، این داروها ممکن است 48ساعت پس از شروع آنتی بیوتیک شروع شوند؛ در کراتیت هرپسی و قارچی، استروئید نبایستی استفاده شود. ویتامینC به صورت موضعی یا سیستمیک، تولید کلاژن را تسهیل میکند و در زخم قرنیه و بخصوص در سوختگیهای قلیایی قرنیه کمک کننده است. داروهای مهارکننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین در مواردی که زخم غیرعفونی و در زمینه بیماریهای التهابی قرنیه است، درمان انتخابی هستند.
- استفاده از نخ نایلون 10صفر، برای نقصهای کوچک یا پارگی در موارد تروما.
- برای مواردی که زخم، نزدیک به پرفوراسیون است یا سوراخ شدگی با سایز کمتر از 3میلیمتر و دور از لیمبوس است. use of Cyanoacrylate Tissue Adhesive and Bandage Contact Lens (TA + BCL) for urgent tectonic support to avert therapeutic keratoplasty
- درمان ترکیبی همراه با چسب است که در مواردی که سوراخ شدگی کمتر از 3میلیمتر است انجام میشود. این پیوند در مواردی که زخم و نقص بافتی در محیط قرنیه قرار دارد و زخمهای مقاوم به درمان نیز انجام میشود.
- پیوند تمام ضخامت در سوراخ شدگیهای بزرگتر از 3میلیمتر انجام میشود که به درمانهای دیگر پاسخ نداده باشد یا اینکه اتاق قدامی کم عمق همراه با پرولاپس عنبیه باشد. اگر زخم قرنیه عفونی باشد، بهتر است پیوند را به تاخیر انداخت و قطره های فورت آنتی بیوتیک را ابتدا بین 24تا 48 ساعت استفاده کرد. البته در این موارد بایستی احتمال سوراخ شدگی قرنیه و اندوفتالمیت و اسکلریت به دنبال آن را نیز در نظر گرفت؛ در این موارد استفاده از چسب و لنز تماسی پانسمانی برای کاهش التهاب و عفونت قبل از انجام پیوند، درنظر گرفته میشود.
- در سوراخ شدگی مرکزی قرنیه انجام میشود. به صورت ایده آل، همه بافتهای نکروز شده و اپیتلیوم از بستر زخم یا لبه های سوراخ شدگی قرنیه برداشته میشود و بافت قرنیه دهنده به محل زخم با نخ نایلون 10صفر، بخیه زده میشود. وقتی نتوان بستر گیرنده را به صورت منظم برید (ترفاین نمود) نمیتوان لبه های قرنیه دهنده را لب به لب به بستر دوخت و از این رو قرنیه دهنده مانند وصلهای روی زخم سوچور میشود و یک وضعیت overlayنسبی پیدا میکند.
- در موارد مزمن و مواردی که درمانهای دارویی و جراحی دیگر موثر نبوده است، انجام میشود. فلپ ملتحمه کامل در مواردی که ظرفیت بینایی چشم کم است، انجام میشود.
- لازم به ذکر است عمده مطالب و فرمت تیتر بندی آن از مقاله تالیفی سرکار خانم دلشاد و خانم عبادی اقتباس شده است که در مجله وزین و بی نظیر پرستاری چشم به چاپ رسیده است.