1. APELLIDOS.......................................................................................................................<br />NOMBRE...........................................................................................................................<br />FECHA DE NACIMIENTO.................................................................................................<br />DOMICILIO...................................................................................................................................................................................................................................................................<br />TELÉFONO……………………….......................E-MAIL...................................................<br />LOCALIDAD...................................................................................................................... C.P.................................................................................................<br />PROVINCIA.......................................................................................................................<br />ESTUDIOS MUSICALES REALIZADOS...........................................................................<br />...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />FIRMA:<br />D/Dñª............................................................................................................................................................................................................................................................................<br />D.N.I..............................................................TELÉFONO.................................................<br />DOMICILIO...................................................................................................................................................................................................................................................................<br />LOCALIDAD...................................................................................................................... C.P...............................................................................................<br />PROVINCIA..................................................................................................................................................................................................................................................................<br />AUTORIZA A SU HIJO/A..................................................................................................<br />A PARTICIPAR EN EL CURSO DE FLAUTA DESTINADO A LA TÉCNICA ALEXANDER APLICADA A LA FLAUTA Y MÚSICA DE CÁMARA, EN GALDAR 2010<br />FIRMA:<br />LAS PALMAS DE GRAN CANARIA A...........DE.........................................DE 2010<br />
