Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan informasi pribadi dan latar belakang seseorang yang akan melamar pekerjaan. Terdiri dari identitas pribadi, riwayat pendidikan, pengalaman kerja, kondisi kesehatan, referensi, dan pernyataan komitmen untuk mematuhi peraturan perusahaan.

1. :
A IDENTITAS PRIBADI
1 Nama Lengkap :
2 Alamat & Telepon :
3 Status Rumah : [ ] Sewa
[ ] Kontrak
[ ] Pribadi
[ ] Rumah Orang Tua
[ ] Lain-lain
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Agama :
6 Warga Negara :
7 Suku / Keturunan :
8 Hobby :
9 Pendidikan terakhir :
10 Gelar :
11 Status Perkawinan : [ ] Bujangan
[ ] Tunangan [ ] Bercerai hidup
[ ] Menikah
B
1 Orang Tua
1. Nama :
2. Umur :
3. Warganegara :
4. Suku/Keturunan :
5. Agama :
6. Pendidikan :
7. Pekerjaan :
8. Alamat :
2 Saudara Kandung
1. Jumlah Saudara : Jumlah Saudara Tua Perempuan
Jumlah Saudara Muda Perempuan
2. Daftar Urutan Saudara Sekandung termasuk diri anda dan lingkari nomor anda
NO L / P USIA
1
2
3
4
5
[ ] Bercerai mati
APLIKASI KERJA OP/S-01/R
Laki-laki &
KELUARGA
NAMA
A Y A H I B U
Laki-laki &
PENDIDIKAN
FORMULIR APLIKASI KERJA
Pasfoto 3 CM X 4 CM
PEKERJAAN / JABATAN
Jabatan Yang Dikehendaki

2. 3 Isteri / Suami, Calon / Bekas isteri / Suami
1. Nama Calon/Bekas Isteri/Suami :
:
3. Posisi dalam keluarga anak ke :
:
:
6. Agama :
:
:
4 Anak - Anak :
2. Jumlah Anak Laki-laki 3. Jumlah Anak Perempuan
No L / P USIA
1
2
3
4
5
5 [ ] TIDAK [ ] YA , sebutkan :
C
1 Pendidikan Formal
JENIS
Sekolah Dasar ( SD )
S M P / S L T P
S M A / S L T A
AKADEMI
UNIVERSITAS ( S1 )
UNIVERSITAS ( S2 )
2
NAMA & ALAMAT
SEKOLAH
NAMA
Apakah Anda Mempunyai Keluarga Bekerja di Bank Kesejahteraan ?
RIWAYAT PENDIDIKAN
TAHUN
LULUS
NAMA ANAK
7. Pendidikan
2. Usia
4. Warga negara
5. Suku/Keturunan
JABATAN
JURUSAN
Kursus-Kursus Yang Pernah Diikuti
JABATAN
1. Jumlah Anak yang Ditanggung
KANTOR
LAMANYA
HUBUNGAN KELUARGA
8. Pekerjaan
HUBUNGAN KELUARGA
LAMA KURSUSTEMPAT KURSUSNAMA DAN JENIS KURSUS

3. D
1 Uraikan dengan jelas dan singkat pengalaman kerja anda ( mulai dari pekerjaan anda saat ini)
1. Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Jenis Usaha Perusahaan Nama Atasan
Jabatan Saat Anda Diterima
Uraian Tugas Jabatan Terakhir
Lamanya Bekerja
Alasan Keluar
2. Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Jenis Usaha Perusahaan
Jabatan Saat Anda Diterima
Uraian Tugas Jabatan Terakhir
Lamanya Bekerja
Alasan Keluar
3. Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Jenis Usaha Perusahaan
Jabatan Saat Anda Diterima
Uraian Tugas Jabatan Terakhir
Lamanya Bekerja
Alasan Keluar
2 Lingkungan Pekerjaan Yang Anda Senangi
[ ] Dikantor [ ] Di Lapangan ( tugas Luar) [ ] Dikantor & Di lapangan
3 Jenis Pekerjaan yang Anda Kehendaki
[ ] Pemasaran [ ] Sistem & Design [ ] Pelayanan Nasabah [ ] Personalia
[ ] Public Relation [ ] Pembukuan/Akunting [ ] Pengawasan & Audit [ ] Administrasi
[ ] Kredit [ ] Perencanaan [ ] Komputer
[ ] Lainnya, sebutkan
4 Kondisi Pekerjaan
1. Kerja Shift apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
2.Ganti Pekerjaan ( Rotasi ) [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
3.Kerja malam / lembur apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
4.Perjalanan ke daerah apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
5.Ditempatkan di daerah apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
Jabatan
Gaji Permulaan Rp. Gaji Terakhir Rp.
Gaji Permulaan Rp. Gaji Terakhir Rp.
Gaji Permulaan Rp. Gaji Terakhir Rp.
RIWAYAT PEKERJAAN
Nama Atasan
s/d
s/d
s/d
Jabatan
Nama Atasan
Jabatan

4. Alasan :
E
1 Bahasa Asing dan Daerah yang dikuasai
2 Keahlian Lain Yang Dikuasai
[ ] Menggunakan Komputer, Jenis :
[ ] Program :
[ ] Mengetik, Jenis mesin Ketik :
[ ] Kecepatan :
[ ] Steno, Kecepatan :
:
F
1 Sebutkan Organisasi Yang Pernah atau masih diikuti sejak SMA sampai dengan sekarang
G
1
[ ] Sering Sakit tetapi Tidak pernah Dirawat di Rumah Sakit
[ ] Pernah Di rawat di Rumah Sakit, Berapa Kali ?, jelaskan :
2 Pengelihatan [ ] Kacamata
[ ] Juling
[ ] Buta Warna
[ ] Buta sebelah
[ ] Normal
[ ] Lain-lain,
3 Pendengaran [ ] Tuli Sebelah
[ ] Pekak ( budek )
[ ] Normal
[ ] Lain-lain, sebutkan
KEAHLIAN
KONDISI KESEHATAN
Sebutkan Kondisi Anda
jabatan / Status
[ ] Jarang Sakit
Bicara / Baca / Tulis
Bicara / Baca / Tulis
PeriodeNama Organisasi
[ ] lain-lain, sebutkan
KEGIATAN / AKTIVITAS ORGANISASI
Bicara / Baca / Tulis
Bicara / Baca / Tulis

5. 4 Berbicara
[ ] Normal
[ ] Lain-lain, sebutkan
5
6 Pantangan Atau Peringatan Sesuai dengan Kondisi Kesehatan (jika ada)
H
NO.
1
2
3
4
I
1
2 Sebutkan Jumlah Hutang Anda pada Saaat ini , dan kepada Siapa (bila ada)
3
[ ] TIDAK ADA
4 Jelaskan Secara Singkat Mengapa Anda Ingin Melamar ke Bank Kesejahteraan :
Lama kenalanJabatanKantorNama
Adakah Kenalan Anda yang saat ini Bekerja di Bank Kesejahteraan ?
[ ] G a g a p
Apabila terdapat gangguan pada kondisi dalam tubuh (spt : Ginjal, Jantung, Paru-paru, Limpa, Pencernaan dll), sebutkan.
LAIN - LAIN
NAMA ALAMAT PEKERJAAN / JABATAN
Sebutkan 4 (empat) Orang yang dapat memberikan Referensi (yang tidak ada hubungan keluarga) seperti : Guru, Dosen, majikan dll.
Kondisi Dalam Tubuh
REFERENSI
[ ] A D A, sebutkan :
Sebutkan Sumber Penghasilan Sampingan Anda (bila Ada)

6. 5 Apabila Anda Diterima, Kapan Anda Dapat Mulai Bekerja?
Berapa besarnya Gaji yang di harapkan ?
6
Tanggal
Nama Lengkap
Nomor KTP
Tanda Tangan
perusahaan dan seandainya saya melanggar peraturan-peraturan tersebut, saya bersedia diberhentikan seketika.
Apabila nanti saya diterima sebagai Pegawai Bank Kesejahteraan, saya berjanji untuk patuh dan taat pada peraturan
tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya, saya bersedia diberhentikan seketika.
dalam mengejar kesuksesan ?, Apa cita-cita anda ?, Bagaimana pendapat orang lain mengenai diri anda ?, Dll).
Berikan Penjelasan Singkat tentang Diri Anda Sendiri ( seperti : Apa yang penting dalam hidup anda ?, Apa motivasi anda
Alamat Surat
Keterangan-keterangan diatas saya buat dengan jujur dan sungguh-sungguh serta tanpa tekanan. Apabila ternyata