1. ANSÖKNINGSBLANKETT
Nr: B0023
Anvisningar
För att ansökan skall kunna behandlas på ett enkelt och korrekt sätt är det viktigt att samtliga uppgifter på blanketten ifylls fullständigt.(Ej enbart hänvisning till
bilagor.) Var särskilt noga med att ange arbetad tid per vecka för olika anställningar! Bilagor numreras uppe i högra hörnet med samma siffra som anges på
ansökningsblanketten.
Kursanmälan
Kurskod Program
Personuppgifter – Personbevis för studier skall bifogas, beställs på www.skatteverket.se
Efternamn, Förnamn Personnummer
Gatuadress Telefon bostad (även riktnr)
Postnummer Postadress Telefon arbete (även riktnr)
E-post
Utbildning
Gymnasieskola Linje/Program Utb. År Bil. Nr
Skola
Folkhögskola Linje/Ämnesgrupp Utb. År Bil. Nr
Skola
Annan utbildning Slag av utbildning Utb. År Bil. Nr
Skola
Ev. eftergymnasial utbildning Slag av utbildning Utb. År Bil. Nr
Skola
Kurser
Kurser, korta (1-14 dagar) Antal Utb. År Bil. nr
veckor

2. Kurser, långa (14-30 dagar) Antal Utb. År Bil. nr
veckor
Praktik och anställningar
Arbetsgivare, arbetsuppgift Tidsperiod Antal Tim/ Bil. nr
mån. vecka
Medlemskap i föreningar
Ev. förtroendeuppdrag
Tidsperiod Antal Tim/ Bil. nr
mån. vecka
Övriga meriter
Bil. nr
Nuvarande sysselsättning
Underskrift
Datum Ort
Namnteckning Namnförtydligande