ct scan components

1. ОСНОВЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ
ТОМОГРАФИИ

2. Структура презентации
1. Общие принципы компьютерного томографа
(пошагового и спирального), устройство кабинета
2. Основные термины и понятия: пространственное
разрешение, шаг спирали, коллимирование, сила
тока, напряжение, время сканирования
3. Подготовка пациента к КТ-исследованию
4. Этапы сканирования (топограмма,нативная фаза,
отслеживание болюса, артериальная фаза,
венозная фаза)
5. Анализ получаемых аксиальных срезов
6. Виды реконструкции изображений (MPR,SSD, MIP)
7. Измерение плотностей при КТ

3. Общие принципы КТ
• КТ- особый вид рентгенологического
исследования
• Рентгеновские лучи из рентгеновской
трубки, проходя через пациента доходят до
детекторов, расположенных на
противоположной стороне ( во многих
точках измеряются коэффициенты
ослабления, формируя профайлы
затухания электрические сигналы
видеопроцессор )
• КТ-сечения ориентированы вертикально
по отношению к оси тела (аксиальные или
поперечные срезы)

4. Устройство кабинета
Аппаратная:
• Гентри
• Стол
• Инъектор
Пультовая:
• Рабочее место

5. Традиционная КТ (пошаговая)
• Получают серии
последовательных
изображений через
определенную часть
тела
• Короткая пауза после
каждого среза
«-» Исследование
занимает несколько
минут
«-» Дыхательные
артефакты

6. Спиральная КТ
• Сбор данных происходит
постоянно во время
продвижения стола внутрь
гентри (скоординиовано со
временем оборота трубки на
360 град.)
• Частичное наложение
сечений улучшает
возможности реконструкции
• С однорядным
расположением детекторов
или с многорядным (МСКТ)
• «+» быстро, уменьшены
артефакты от дыхания,
визуализация образований
размером меньше толщины
среза

7. Пространственное разрешение
• Восстановление изображения основано на различиях в
контрастности отдельных структур
• Создается матрица изображения 512х512 элементов (пикселей).
• Воксели- объемные элементы, имеющие длину вдоль оси тела
(соответственно толщине среза)
• Качество изображений повышается с уменьшением вокселей
(пространственное разрешение)

8. Воксели
• Изотропный
воксель -
с одинаковыми
размерами во
всех трех
измерениях
• Анизотропный

9. Шаг спирали
• Характеризует степень перемещения стола в
мм за одно вращение и толщину среза
Шаг спирали =
движение стола / оборот
коллимация

10. Коллимирование
• Разрешение по оси Z- получение тонкого или толстого среза вдоль продольной
оси тела пациента
• Рентгенолог сам может устанавливать толщину среза (1,2,5,8,10мм и т.д.)
• ВРКТ (КТ высокого разрешения)- с получением тонких сечений
• СВРКТ- если срез менее 1мм.

11. Мультисрезовая
(мультиспиральная) методика
• Используется не один, а
несколько рядов детекторов,
расположенных
перпендикулярно оси Z
напротив источника излучения
• Одновременно собираются
данные с нескольких сечений
• Имеется возможность выбора
толщины срезов ( с помощью
ширины коллимирвания) Варианты выбора толщины срезов
Схема адаптации сечений для
16-и рядов детекторов

12. Двухтрубочная КТ

13. Влияние напряжения, силы тока
трубки, времени сканирования
• Увеличение напряжения (кВ) увеличение
жесткости рентгеновского излучения (лучи легче
проникают через анатомическую область с
высокой поглащающей способностью, как
например, при обследовании полных пациентов)
• Увеличение силы тока (мАс) требуется крупному
больному для получения качественного
изображения, а также при исследовании областей
с костными структурами (малый таз), которые
больше поглощают и рассеивают излучение
• Время сканирования должно быть максимально
коротким

14. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КТ-
исследованию
1. Анамнез (цель диагностического
поиска, предыдущие операции,
исследования)
При исследовании с контрастным
веществом:
2. Аллергические реакции (на йод),
необходимость премедикации.
3.Функция почек (мочевина,
креатинин)
4. Функция щитовидной железы
(при гипертиреозе есть риск
развития тиреотоксикоза)
5. Снять все металлические
предметы
6.Инструктировать о задержке
дыхания

15. Топограмма
• В начале
исследования
• Цифровая
рентгенограмма
(«сканограмма»)
для планирования
требуемых срезов

16. Нативные изображения

17. Пероральное контрастирование
• Чтобы
отдифференцировать
отделы ЖКТ от
близлежащих структур
• Внутрь натощак
• Водорастворимое КВ (10-
20мл на 0,5-1л воды)
• Проксимальные отделы
ЖКТ-20-30минут
• Толстая кишка-минимум
45-60 минут

18. Внутривенное контрастирование
• Дифференциация сосудов от окружающих
структур
• Оценка накопления КВ тканями и органами,
выявление очагов/участков патологического
накопления
• Вводят в локтевую вену (чаще) через
катетер(канюлю) NB!: убедиться в правильной
установке
• Скорость введения- 2-6мл/с
• Объем КВ - зависит от массы пациента и
поставленной задачи ( в среднем 1-1,5 мл/кг).

19. Автоматическое отслеживание
болюса КВ

20. Изображение среза

21. Лимфоузел или сосуд?

22. MPR (Multiplanar Reconstruction)
• Эта методика делает
возможной
реконструкцию
изображения в любой
проекции (корональная
сагиттальня,
криволинейная)

23. Трехмерная реконструкция
поверхностей
• Метод воссоздает
поверхность органа
или кости,
определенную выше
заданного порога в
единицах Хаунсфилда

24. Проекция максимальной
интенсивности (Maximal Intensity
Projection, MIP)
• Математический
метод, посредством
которого из
двухмерного или
трехмерного набора
данных извлекаются
гипертинтенсивные
воксели

25. Денситометрия (измерение
плотностей ткани)
• Единица измерения
плотности на КТ- единица
Хаунсфилда (HU)
• Плотность воды условно
принята за 0 HU
• Плотность воздуха -1000
HU
Интересные факты:
• Современные аппараты
охватывают 4096 оттенков
серой шкалы
• Экран монитора
отображает максимум 256
оттенков серого
• Человеческий глаз
различает только около 20
оттенков

26. Шкала плотностей всех типов тканей

27. Уровень и ширина окна
• Средний уровень плотности окна необходимо установить
к уровню плотности исследуемых тканей
• От ширины окна зависит контрастность изображений
1. Мягкотканое окно
центр окна +50HU, ширина 350HU
2. Легочное окно
центр окна -200HU, ширина 2000HU
3. Костное окно
центр +300HU, ширина 1500едHU
4.*Мозговое окно
центр +35HU, ширина 80-100HU

28. Примеры измерения плотности

30. Применение технологии «Двойной энергии»

31. Возможности кардиологических
исследований

32. Обязательно прочитать !

33. Спасибо за внимание!!!