1. *

2. 이 파트에서 서술하는 내용은 혁신적이고 실험적인 전공에 매력을 느끼는 의사
들이다. 그 예로서 심장질환에 대해 서술하고 있다. 심장 기형으로 인해 야기되
는 심장 질환들은 그 종류가 너무나도 다양해서 각각 다른 환자마다 다른 치료
법으로 접근해야 하며 그것은 어디서 배우거나 그대로 따라 하는 것이 아니라
그때마다 창의적으로 접근해야 한다는 점을 말하고 있다.
혁신적인이 요구되는 전공, 수많은 환자들을 실험적 방법으로 치료해야 하는
전공에 대력을 느끼는 의사의 예로 두 가지 들고 있는데 첫 번째는 제임스 록 이
라는 사람이고 두 번째는 아서 코난 도일이다.
제임스 록은 보스턴 어린이병원의 심장내과 과장이다. 그는 평상시 굉장히 산
만하고 의과대학 재학시절에도 성적이 좋지는 않았었다. 그러나 한 정신과의사
가 그의 잠재력을 알아본 후 그는 전국성적우수장학생으로 뽑히는 등 잠재력을
펼쳤고 그는 여러가지 심장 장치를 발명하기도 했다.
아서 코난 도일 경은 의사들이 관창과 추론을 통해 진단을 찾아가는 방식에 매
료되었는데 그 때문에 마침내 새로운 탐정 형식을 탄생시키게 된다. 또한 코난
도일 경은 1차 세계 대전에서 쓰일 수 있는 여러가지 창의적인 방법을 제안 하지
만 아쉽게도 받아들여 지지는 않았다.

3. *
* 내가 지금 알고 있는 사실을 어떻게 아는가를 늘 생각해야 함
* 앎의 본질이 열쇠
* “진실을 가까이 두고자 한다면, 그 진실이 틀렸을지도 모른다
는 사실을 암시하는 것을 발견하는 순간 언제든 자신이 확신하
는 앎에 의문을 제기할 준비가 되어 있어야 합니다.”

4. *
* 손을 얼마나 잘 쓰냐 하는 것보다는 „시공간 능력‟이 가장 중요
* 시공간 능력은 반복 연습과 시술의 성공과 피드백에 대한 피드
백을 통해 획득할 수 있음

5. 20126113
김의현

6. 대동맥 협착증 또는 대동맥 축착증
좌심실의 결손 복원: 산소량기준
If 산소정상: 심장근육이 괜찮고 또
한 좌심실이 폐에서 혈액을 받아
보내는데 문제가 없을 것이다.
But… 아주 적은 산소농도의 변화..

7. 좌우 심방 구멍 폐쇄->
혈압증가-> 혈액량 증가
But…
잔물결 효과-> 약간의 폐
혈관의 압력상승에 의한
폐고혈압

8. 인간의 논리
vs
실제의 과정

13. 4. 충분한 실험이 주는 의미
• 의사의 시술은 필연적으로 불확정성을 지닐 수 밖에
없다.
• 따라서 의사들은 이러한 불확정성을 줄이기 위해 긍정
적이고 확정적인 자료에 의존한다.
• 그러나 이러한 과정은 정확한 진단에 부정적인 영향을
끼칠 수 밖에 없다.
• 비록 의과대학의 몇몇 잘못된 교육과정과, 현대 의학
의 무지로 인해 이러한 불확정성이 생길 수 있더라도,
의사는 이러한 불확정성을 줄이는 데 노력을 해야 한
다.
• 이러한 점을 해결하고자 미국의 여러 교수들은 충분한
임상실험으로 불확정성을 줄이려는 시도를 한다.

14. 4. 충분한 실험이 주는 의미
• 그러나 충분한 임상실험 역시 여러 한계를 보여준다.
• 가장 중요한 한계점 : 시술하는 환자의 다양성이 너무
• 크다.
• 가장 중요한 것은 환자에게 미리 의사 자신이 보이는
시술의 불확정성을 알리는 것 -> 이를 통해 의사는 좀
더 자신의 시술에 자신감을 가질 수 있고, 환자는 시술
에 좀더 객관적인 시각을 가질 수 있다.