2. 데니스 오위그 선생
• 방사선과 전문의
– 하루 중 대부분의 시간을 어둠 속에서 혼자 보낸다.
– 하루하루를 모니터에 나타난 디지털 이미지들을 읽으
며 지낸다.
– Ex) 흉부 엑스레이 사진들, 유방 엑스레이 사진들, CT
와 MRI 필름들
3. 데니스 오위그 선생
• “방사선학은 두 개의 과정, 즉 지각과 인식으로 나
눠지는 학문입니다.”
– 먼저 관찰하고, 그 다음에는 지각한 내용, 그 내용의 의
미, 원인을 분석한다.
– 근무 시간 내내 이 두 가지 과정을 끊임없이 반복한다.
4. 데니스 오위그 선생
• 위협적인 작업량
– 10년 전 : 1년에 12,000~15,000건
– 오늘날 : 16,000~25,000건
신속한 이미지 판독이 요구된다 : „게슈탈트(첫인상에서
얻는 결론)‟
• 영상을 보는 순간 어느 정도 „감‟이 잡히게 마련이다
– 수초 내에 결론을 이끌어 낸다.
5. 자료 판독의 어려움 – 허위양성과 허위음성
• Q : 흉부 엑스레이 사진을 • Q : 다음날 다시 판독하
보고 “이 필름은 정상인 면?
가?”
• A : 5~10%의 판독 결과
• A : 응답자들은 평균 20%
가 1차 판독 때와 다름
의 의견불일치를 보임
관찰자간 가변성 관찰자내 가변성
6. 자료 판독의 어려움 – 허위양성과 허위음성
허위양성 허위음성
• 정상을 이상으로 판정 • 질환자를 정상으로 판정
• 영상을 과잉 해석 • 판독에 지나치게 신중을 기함
• 판독에 걸리는 시간이 길어 • 특정한 임상적 단서가 부족할
질 경우 경우
폐암 진단, 결핵 여부 판정 같은 방사선과 뿐만 아니라 청색증 여
부 확인이나 심전도 검사 등 여러 상황에서 허위양성과 허위음성
판단이 나타남
8. • 의료 장비들이 항상 정확한 답을 내놓는 것
은 아니다.
• 이는 같은 사진을 본다고 해도 의사마다 내
놓는 답이 다르기 때문.
• 이에 관해 오위그 선생은 몇 가지 충고를 한
다.
9. 오위그 선생의 충고
1. 관찰 및 분석 속도를 늦출 것(자세하게)
1. 예를 들어, 흉부 엑스레이를 볼 때, 흉부에 관
한 명시적인 소견뿐만 아니라, 다른 기관에 대
한 소견도 내린다.
2. 엑스레이 촬영 당시 밝혀지지 않은 사실을
추론해 보아라.
1. 예를 들어, 늑골의 사진을 보고 신부전을 추론
해 보아라.(ex:늑골 비후 -> 신부전과 그에 따
른 칼슘과 인산염의 대사 작용 변화)
10. 의료장비의 발달과 전문가의 눈
• 의료장비 특히 CT, MRI 스캔과 같은 기술의 발달에 따라 인체의 광범위
한 부분을 영상화할 수 있게 되었다.
• 그러나 그에 따라 영상데이터의 출력량이 급속히 증가하게 되었고 방사
선과 전문의들의 과도한 업무량에 따라 오진률도 높아지고 있다.
• 이전에는 방사선과 전문의가 공정한 입장을 취하기 위해 구체적으로 말
하지 말아야 한다고 생각했다. 그러나 포첸 박사는 최선의 결과를 위해서
는 CT촬영기의 조건에 환자의 임상정보도 포함시켜야 한다고 주장한다.
한가지 질문에 대한 답을 찾기 보다는 그 환자의 상황에 적절한 원인을
찾기 위해서이다.
11. 의사전달 방식의 차이점
• 언어는 그 사용자의 사고방식을 반영하므로 어떤 용어를
사용하느냐에 따라 전달되는 의미에 차이가 생긴다.
• 편견이나 탐색 만족의 오류를 깨닫게 되면 이를 넘어서려
는 의식적인 노력을 하게 된다.
• 기계는 의사의 생각을 대신할 수 없다. 검사를 의뢰하는
임상의의 언어와 방사선과 전문의의 소견서에 쓰인 언어
에 대한 이해는 의사들의 분석의 질을 높일 수 있다.
