301 346题

医者家园
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(301~302 题共用备选答案)

A.INH

B.PZA

C.EMB

D.PAS

E.SM

301．能引起球后视神经炎：

本题正确答案：C

题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

302．严重胃肠道反应：

本题正确答案：D

题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。


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A.雌激素增多

B.雄激素增多

C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

D.肝细胞进行性或广泛坏死

E.醛固酮增多

303．肝掌、蜘蛛痣是由于：

本题正确答案：A

题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体
内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛
发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮
肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。

304．中毒性鼓肠是由于：


题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体
内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛


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发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮
肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。


A.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落

B.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落

C.P 波与 QRS 波群无关，P-P 间期＜R-R 间期

D.P-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落

E.P-R 间期＞0.20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群

305．诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是：


题解：房室传导阻滞的心电图特点。

306．诊断为第三度房室传导阻滞的是：


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题解：房室传导阻滞的心电图特点。


A.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等

B.吸氧、高压氧仓疗法

C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等

D.药物冬眠，冰帽降温，给予 ATP 及细胞色素 C

E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

307．抢救急性 CO 中毒时防治脑水肿：


题解：CO 中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。 1）防治脑水肿：应及时
（
应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；
若伴高热用物理降温使体温保持在 32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗

法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色素 C 等。


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（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸
道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救
苏醒后，应卧床休息，密切观察 2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。

308．抢救急性 CO 中毒时纠正缺氧的方法：

本题正确答案：B

题解：CO 中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。 1）防治脑水肿：应及时
（
应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；
若伴高热用物理降温使体温保持在 32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗

法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色素 C 等。

（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸
道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救
苏醒后，应卧床休息，密切观察 2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。

(309 题共用备选答案)

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体


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D.腺病毒

E.以上均是

309．可引起小叶性肺炎的病原有：

本题正确答案：E

题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球
菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原
为肺炎链球菌。


A.心肌收缩期泵功能障碍

B.血压升高，左心室肥厚

C.心室间隔非对称性肥厚

D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

E.局部心缘突出，有反常搏动


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310．扩张型心肌病：


题解：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心
肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。

311．肥厚型心肌病：


题解：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心
肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。


A.病毒

B.结核

C.立克次体

D.细菌

E.真菌

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312．急性非特异性心包炎可能的主要病因是：


题解：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在
我国仍以结核性为最常见。

313．缩窄性心包炎可能的主要病因是：


题解：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在
我国仍以结核性为最常见。


A.不经肝脏代谢

B.95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过 24 小时


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E.有调节凝血机制的作用

314．美吡达(格列吡嗪) ：


题解：格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利
于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，
很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，
后果较严重，有些国家该药已禁用。

315．降糖灵(苯乙双胍)：


题解：格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利
于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，
很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，
后果较严重，有些国家该药已禁用。


A.缺铁性贫血

B.慢性失血性贫血

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C.巨幼细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.再生障碍性贫血

316．叶酸缺乏可导致：


题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：①干细胞复制和分
化异常：造血干细胞 (再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血 )；

②分化细胞生成（医学教育网搜集整理）和成熟障碍： DNA 合成障碍 (维生素

B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血 )，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成

障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血 )；③原因不明或多
种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。

317．造血干细胞异常可导致：


题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：①干细胞复制和分
化异常：造血干细胞 (再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血 )；

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②分化细胞生成和成熟障碍： DNA 合成障碍 (维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏所致

的巨幼细胞性贫血 )，血红蛋白合成障碍 (血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，

球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血 )；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫
血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。


A.空腹血糖

B.尿糖

C.糖基化血红蛋白

D.葡萄糖耐量试验

E.胰岛素释放试验

318．调整胰岛素剂量最简便的检查是：


题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，
可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参
考；糖基化血红蛋白可反映取血前 8～12 周血糖的总水平，以补充空腹血糖只
反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于

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正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断
是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型和 2 型糖尿病的指标，亦可
诊断有无糖尿病倾向。

319．判断糖尿病控制程度的指标是：



320．诊断糖耐量异常的指标是：




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321．鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是：


考；（医学教育网搜集整理）糖基化血红蛋白可反映取血前 8～12 周血糖的总
水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指
标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行
葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型和 2
型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。

322．诊断糖尿病倾向最好的检查是：




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323 题共用备选答案)

A.乳糜样腹水

B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性

D.腹水细胞总数是 200×106 /L，分类以单核为主

E.阴水细胞总数＞1000×106/L，分类以多核细胞为主

323．结核性腹膜炎腹水性质常为：


题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过 1.016，蛋白质含量 30g／L

以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×109／L,，以淋巴细胞为主。肝硬化
腹水性质常为漏出液。


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A.120／70mmHg 以下

B.125／75mmHg 以下

C.130／80mmHg 以下

D.140／90mmHg 以下

E.140／85mmHg 以下

324．慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：


题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控
制在理想水平：尿蛋白≥ 1g ／ d ，血压应控制在 125 ／ 75mmHg 以下；尿蛋白

<1g／d，血压应控制在 130／80mmHg 以下。

325．慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g／d，血压应控制在：


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题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控
制在理想水平：尿蛋白≥ 1g ／ d ，血压应控制在 125 ／ 75mmHg 以下；尿蛋白

<1g／d，血压应控制在 130／80mmHg 以下。


A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素 E2

D.吗丁啉

E.奥美拉唑

326．作用于壁细胞 H2 受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：


题解：甲氰咪胍为 H2 受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为
抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠


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溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），作用于

壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+/K+ -ATP 酶，（医学教育网搜集整理）

使其不可逆失活，抑酸作用比 H2 受体拮抗剂更强而持久。

327．抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：


题解：甲氰咪胍为 H2 受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为
抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠
溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），作用于

壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+/K+ -ATP 酶，使其不可逆失活，抑酸

作用比 H2 受体拮抗剂更强而持久。


A.血性

B.乳糜性

C.渗出液

D.漏出液

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E.介于渗、漏之间

328．有关腹水的性质,结核性腹膜炎：


题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹
水为渗出性。


A.癌性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.复合溃疡

D.胃多发溃疡

E.幽门管溃疡

329．十二指肠和胃部均可见溃疡：


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题解：胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生
率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易
发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸
不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出
血。

330．溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：


题解：胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生
率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易
发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸
不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出
血。


A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗


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E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

331．硝苯地平的主要作用是：


题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧
耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血
小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

332．美托洛尔的主要作用是：



333．极化液的主要作用是：



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A.心脏毒性

B.皮肤色素沉着

C.周围神经炎

D.上消化道出血

E.出血性膀胱炎

334．长春新碱的主要副作用：


题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、
局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤
色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

335．马利兰的主要副作用：

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336．环磷酰胺的主要副作用：




A.V1-3

B.I、aVL、V6

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

D.V3-5

E.V1-6 、I、aVL


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337．前间壁心肌梗死心电图表现在：


题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。


A.血性

B.乳糜性

C.渗出性

D.漏出液

E.介于渗、漏之间

338．有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎：



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题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹
水为渗出性。


A.V1-3

B.I、aVL、V6

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

D.V3-5

E.V1-6 、I、aVL

339．广泛前壁心肌梗死心电图表现在：


题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。


A.梨形心

B.靴形心

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C.心尖区收缩期喀喇音

D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导

E.反复发作心绞痛、晕厥

340．主动脉瓣狭窄：


题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

341．二尖瓣狭窄：


题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。


A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞


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B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

342．中枢神经系统白血病的临床特点为：


题解：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神
经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其
后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及
出血倾向。脾肿大是其突出体征。

343．慢性粒细胞白血病的临床特点是：


题解：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神
经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期（医学教育网搜
集整理）无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。
后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。


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A.静脉注射碳酸氢钠

B.口服碳酸钙

C.血液滤过治疗

D.予促红细胞生成素

E.补充 1,25-二羟维生素 D3

344．慢性肾功能不全、高磷血症：


题解：慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，
如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢
性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤
过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。

345．慢性肾功能不全伴心力衰竭：


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题解：慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，
如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢
性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤
过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。


A.乳糜样腹水

B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性

D.腹水细胞总数是 200×106 /L，分类以单核为主

E.阴水细胞总数＞1000×106/L，分类以多核细胞为主

346．肝硬化腹水性质常为：


题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过 1.016，蛋白质含量 30g／L

以上，李凡他试验阳性，白细胞计数 >0.5×109／L,，以淋巴细胞为主。肝硬化
腹水性质常为漏出液。

301 346题

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