1. АЗА СТАН РЕСПУБЛИКАСЫ
(19) KZ (13) A4 (11) 28430
(51) A61P 37/04 (2006.01)
A61K 38/57 (2006.01)
АЗА СТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДІЛЕТ МИНИСТРЛІГІ
ЗИЯТКЕРЛІК МЕНШІК ЫҒЫ КОМИТЕТІ
НЕРТАБЫС А ИННОВАЦИЯЛЫ
ПАТЕНТ СИПАТТАМАСЫ
(21) 2013/1290.1
(22) 01.10.2013
(45) 15.05.2014, №5 бюл.
(72) Бекмухамбетов Ербол Жасуланович;
Джаркенов Тимур Агатаевич; Дарибай Жанибек
Жалел лы; Изтлеуов Ерболат Маратович;
Найзабаева Гаухар Мадибековна
(73) $аза%стан Республикасы Денсаулы% са%тау
министрлігіні) бай%ау ке)есі бар "Марат Оспанов
атындағы Батыс $аза%стан мемлекеттік медицина
университеті" шаруашылы% ж.ргізу % %ығындағы
республикалы% мемлекеттік кəсіпорны
(56) Кулавский Е.В. Особенности течения
беременности и родов при многоводии//
Автореферат кандидата медицинских наук, Уфа,
2004г
(54) СУЕГІЗДІК КЕЗІНДЕ ВОБЭНЗИМДІ
ОЛДАНУ Т СІЛІ
(57) 5сынылып отырған тəсіл клиникалы%
медицинаны), соны) ішінде акушерлік жəне
гинекология саласына жатады. Тəсіл ж.ктілігі
суегіздікпен ас%ынған əйелдерге %олданылып
ж.рген антибиотиктерге %осымша энзимотерапия
%олдану ар%ылы ж.ктілігі суегіздікпен ас%ынған
əйелдерде болатын ж.ктілік, босану, жəне
босанғаннан кейінгі кезе)дердегі ас%ынуларды
т7мендету, жəне перинаталды% 7лімді азайту.
5сынылып отырған емдеу тəісілі ж.ктілігі
суегіздікпен ас%ынған əйелдерде ж.ктілік пен
босану кезіндегі ас%ынуларын т7мендетеді,
əйелдерді) иммунитетін жоғарлатады,
перинаталды% ас%ынуларды азайтады.
(19)KZ(13)A4(11)28430

2. 28430
2
5сынылып отырған тəсіл клиникалы%
медицинаны), соны) ішінде акушерлік жəне
гинекология саласына жатады.
Суегіздік - амнион %уысына %ағана% суыны)
арты% жиналуымен байланысты жəне ж.ктілік пен
босану барысыны) ас%ынуымен сипатталатын
акушерлік патологияны) бір т.рі. $ағана% суыны)
м7лшерден тыс к7беюі (1500-2000 мл. астам)
полигидроамнионны) негізгі белгісі болып
табылады. Суегіздікті зерттеумен айналыс%ан
барлы% зерттеушілер гидроамнионны) анасыны)
%ант диабеті, мерез, ж.ктілікті) кеш гестозы, жалпы
инфекциялы% аурулармен, гениталий аймағындағы
%абыну процестерімен, %ан-тамырлар ж.йесіні)
ауруларымен жиі тіркесіп ж.ретіндігін айтады.
Ж.ктілігі суегіздікпен ас%ынған ж.кті əйелдер
перинаталды% ауру мен 7лімні) жоғары %ауіпті
тобына жатады. Суегіздік 7з алдына ана мен
ры%ты) к.рделі ауруы бола отырып, бір%атар
акушерлік ас%ынуларға со%тырады: ж.ктілікті)
.зілу %аупі - 16,5-19%, гестоз - 5-21%, жамбаспен
келу - 11-19%, ры%ты) созылмалы гипоксиясы -15-
36%, к.нінен б рын босану - 81%, босану
%ызметіні) əлсіздігі - 16-30%, босануды) екінші
кезе)інде жəне босанудан кейінгі кезе)де атониялы%
жəне гипотониялы% %ан кету - 5-32%. Этиологиялы%
факторына байланысты ем %олдану да сынылған.
Суегіздікте плацентаны) гистологиялы%
ерекшелігін жəне %абығын зерттеу кезінде, тіндерде,
к7п жағдайда, %абыну 7згерістеріні) болатындығы
аны%талған. Осыған байланысты суегіздікті емдеу
.шін кəзіргі та)да суегіздікке əкелген %оздырғыш
аны%талып, оларды) антибиотикке сезімталдығы
аны%талып антибиотик %олданамыз. ($улавский,
Евгений Васильевич автореферат канд. мед.наук.
Особенности течения беременности и родов при
многоводии. Уфа, 2004г)
$олданылған тəсілді) жетіспеушілігіні) себебі -
ол ағзаны) иммунитетін к7термейді, жəне ағзаны)
7зін-7зі %орғау %абілетін к.шейтпейді.
5сынылып отырған тəсілді) ма%саты - ж.ктілігі
суегіздікпен ас%ынған əйелдерде болатын ж.ктілік,
босану, жəне босанғаннан кейінгі кезе)дердегі
ас%ынуларды т7мендету, жəне перинаталды% 7лімді
азайту ма%сатында бактерияларға %арсы дəрі-
дəрмектерге %осымша энзимдер ж.йесіне жататын
ферменттік препарат - вобэнзим %олдану сынылып
отыр.
Энзимдер - биологиялы% ортада болатын
биохимиялы% реакцияларды) катализаторы болып
табылатын белок молекулалары. Ж.йелі
энзимотерапияға арналған препараттар табиғи яғни,
7сімдік тектес жəне малдан алынған энзимдарды)
т.рлі %осындысы болып табылады, жəне оларды)
ж.ктілік кезінде мутагендік, концерагендік əсері
аны%талмаған. Энзимдерді) %абынуға %арсы əсері
к7птеген бактерияларға %арсы препараттарды)
əсерімен те) т.седі. Оған %оса, энзимдерді)
бактерияларға %арсы %олданылатын дəрілер мен
бірге тағайындағанда оларды) əсерін к.шейтеді.
Сонымен бірге энзимдер %абыну процессіні)
ағымын тежеп, оларды) жазылуын жеделдетіп,
ағзаны) 7зін-7зі %орғау %абілетін к.шейтіп,
иммунитетін жоғарлатады, ауырсынуын азайтады,
ағзаны) ісінуін басады. Б.гінгі к.нге дейін
суегіздікті емдеу ма%сатында %олданылып келген
барлы% консервативті емні) тиімділігі т7мен болып
келді. Осыған байланысты біздер энзимдерді
%олданып к7руді йғарды%. Алайда, осы уа%ыт%а
дейін вобэнзимді суегіздікті емдеуде %олданылғаны
туралы əдеби деректер жо%.
Бактерияларға %арсы ем əр əйелге жеке жасалды,
инфекция %оздырғышыны) антибиотикке
сезімталдығы аны%талып, ем %олданды. ;діс
жоғарыдағы емге %осымша вобэнзим 5 таблетка
к.ніне 3 рет 10-14 к.н бойы %олданылады.
№1 мысал - Облысты% перинаталды% орталы%%а
ж.ктілер патологиясы б7лімшесіне т.скен %айталап
босанушы А., 28 жаста. Анамнезінен: Бірінші
ж.ктілігі 3-жыл б.рын мерзімінде босану. Босану
созылмалы пиелонефритпен ас%ынған. Ж.ктіліктен
екі жыл бойы жатыр ішілік спиралмен са%танған.
Екінші ж.ктілігі кəзіргі есепке 9-10 аптасында
т рған. Ж.ктілікті) 18-19 аптасында ж.ктілікті)
.зілу %ауіпімен ем алған. Екінші ж.ктілігі
суегіздікпен ас%ынған, ж.ктілікті) 32 аптасында
ультрадыбысты зерттеу бойынша суегіздік диагнозы
%ойылған со) əйелді) клеткалы% иммунитеті
тексерілді. Антибактериалды% емге %осымша
вобэнзим тағайындалды 5 таблетка к.ніне 3 рет 14
к.н бойы.
Кешенді ем алған əйелге, салыстырмалы т.рде 14
к.ннен кейін %айталап ультрадыбысты% зерттеу
жасалғанда, %ағана% суыны) одан əрі %арай лғаюы
бай%алған жо%, жəне клеткалы% иммунитеті
тексерілді (1-кесте). Екі айдан со) мерзімінде
босану болды ер бала салмағы 3500,0 гр, бойы 55см.
Апгар шкаласы бойынша 8-9 пай. Босанғаннан
кейінгі кезе) ас%ынусыз 7тті.
1 кесте
Суегіздікті) емін алған əйелдерді) клеткалы% иммунитеті
К7рсеткіші Сд3
Т- л/ф %
Сд4
(Т-хл)
Сд8
(Тцт/кл)
Сд20
В-л/ф,%
РБТЛ-ФГ А
%
РБТЛ-
лпс %
Емделгенге дейін 34,4±1,8 23,4±0,9 9,2±1,4 20,3±0,7 21,3±1,01 11,1±0,5
Емделгеннен кейін *42,7±2,6 *28,9±2,1 9,9±1,3 *21,4±2,9 *24,4±1,9 13,9±1,2
Ескерту: Р<0,05 емделгенге дейін айырманы) растығы
№2 - мысал - $айталап ж.кті болушы, алғаш%ы
босанушы В., 25 жаста. Анамнезінен: Бірінші
ж.ктілігі 2-жыл б рын, ж.ктілікті) 12-ші аптасында
7здігінен болған т.сік жатыр %уысын %ыру

3. 28430
3
жасалған. Екінші ж.ктілік 1,5 жыл б рын, дамымай
%алған ж.ктілік 7-8 апталы% мерзімде жатыр
%уысын %ыру жасалған, антибактериалы% ем
%абылдаған. >шінші ж.ктілік кəзіргі есепке
ж.ктілікті) 12-13 аптасында т рған. Ж.ктілікті)
28-29 аптасында Облысты% перинаталды%
орталы%%а уа%ытынан б рын босану %ауіпі
диагнозымен келіп т.сті. Тексеру барысында ішті)
айналымы 96см, жатыр т.бі биіктігі 34см, ж.ктілік
мерзімінен .лкен. Ультрадыбысты зерттеу, жəне
клиникалы% к7ріністер бойынша суегіздік диагнозы
%ойылды. Антибактериалды ем тағайындалды
(цефазолин) %осымша вобэнзим тағайындалды 5
таблетка к.ніне 3 рет 14 к.н бойы. Салыстырмалы
т.рде 14 к.ннен кейін %айталап ультрадыбысты%
зерттеу жасалғанда, %ағана% суыны) одан əрі %арай
.лғаюы бай%алған жо%. Емделгенге дейін жəне
емделгеннен кейін клеткалы% иммунитеті тексерілді
(2-кесте).Екі айдан со) мерзімінде босану болды %ыз
бала салмағы-3100,0гр, бойы-52см, Апгар шкаласы -
бойынша 8-9 пай. Босанғаннан кейінгі кезе)де
ас%ыну болған жо%.
2 кесте
Суегіздікті) емін алған əйелдерді) клеткалы% иммунитеті
К7рсеткіші Сд3
Т- л/ф %
Сд4
(Т-хл)
Сд8
(Тцт/кл)
Сд20
В-л/ф,%
РБТЛ-ФГА
%
РБТЛ-
ЛПС %
Емделгенге дейін 33,4±1,8 21,4±0,9 9,5±1,4 20,6±0,7 20,3±1,01 12,2±0,5
Емделгеннен кейін *41,8±2,6 *27,6±2,1 9,8±1,3 *22,3±2,9 *23,4±1,9 13,9±1,2
Ескерту: Р<0,05 емделгенге дейін айырманы) растығы
Сонымен сынылып отырған емдеу əдісі 2-ші
апта ішінде ж.кті əйелде ж.ктілік пен босану
кезіндегі ас%ынуларын т7мендетті, əйелдерді)
иммунитетін жоғарлатты. Екі айдан сон ж.ктілік
мерзімінде ас%ынусыз босанумен ая%талды.
Осы емдеу тəісілін енгізу м.мкіндік береді:
- Суегіздікті) əрі %арай 7ршуін болдырмауға.
- Клеткалы% иммунитетті) к7терілуіне.
- Перинаталды% ас%ынуларды) азайуына.
НЕРТАБЫСТЫНЕРТАБЫСТЫНЕРТАБЫСТЫНЕРТАБЫСТЫ ФОРМУЛАФОРМУЛАФОРМУЛАФОРМУЛАСЫСЫСЫСЫ
Ж.ктілігі суегіздікпен ас%ынған əйелдерді
антибиотикпен емдеу тəсілінен ерекшелігі,
антибиотиктерге %осымша энзимотерапия %олдану,
яғни Вобэнзим препаратын 14 к.н бойы
5 таблеткадан к.ніне 3 рет тама%ты) алдында
30 минут б рын с йы%ты%пен ішеді.
Орындаушы, корректор Ж. Жомартбек