Udvalgte slides fra gå-hjem-mødet om 'Behandling af spiseforstyrrelser og binge-eating-disorder' den 25. november 2014 v/ Kristian Østergaard Melby .

1. Gå-hjem-møde
Den 25 november 2014
Spiseforstyrrels er og
binge-eating-disorder
Kristian Østergaard Melby
KOM@wattar-gruppen.dk
Wattar Gruppen, Kognitivt Psykologcenter,
Holbergsgade 14, 4.sal. Tel 33 11 22 84
www.wattar-gruppen.dk
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

2. Forekomst af spiseforstyrrelserne
Uspecificeret – herunder BED 55 %
Bulimi 30%
Anoreksi 15%
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

3. Anoreksi
1. Anoreksi er den mest alvorlige psykiske lidelse. Anoreksi kendetegnes
ved ekstrem tyndhed opnået vha. streng diæt og/eller træning.
2. Behandling er typisk højt specialiseret hospitalisering eller familieterapi.
Individuel behandling udføres med kognitiv adfærdsterapi.
3. Anoreksi forekommer i 0,3% af normalbefolkningen.
4. Cirka 50% af patienterne i behandling kommer sig helt, 20-30% har
enkelte tilbagevendende symptomer, 10-20% af patienterne forbliver
alvorligt syge, og 5-10% dør af relaterede årsager.
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

4. Bulimi
1. Bulimi kendetegnes ved tilbagevendende overspisningsepisoder med
efterfølgende kompensation.
2. Kognitiv adfærdsterapi er veldokumenteret overfor bulimi.
3. Bulimi opstår hos cirka 2% af unge kvinder. Bulimi er ofte ”kronisk”,
og tilbagefald er normalt.
4. 50% har tidligere haft anoreksi, og udvikler senere BED, ED-NOS
eller anoreksi igen.
5. Cirka 31% - 74% patienter kureres.
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

5. Overspisningslidelse
1. Overspisningslidelse (BED) kendetegnes ved tilbagevendende
overspisningsepisoder uden kompensatorisk adfærd.
2. BED blev først accepteret i DMS-V (2014), hvorfor der ikke er
mange empiriske undersøgelser heraf.
3. Sundhedsstyrelsen anslår, at cirka 2% af den danske befolkning
har BED. 17-18% har overvægt og tvangsoverspisning og 50% har
svær overvægt (bariatri) og BED.
4. 75% af mennesker med tvangsoverspisning har/har haft en
psykiatrisk diagnose.
5. Forskning peger på at samfundspåvirkning i høj grad indvirker på
udvikling af overspisningslidelse.
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

6. Den transdiagnostiske model
De tre argumenter:
1) Spiseforstyrrelser kan anskues som kognitive lidelser.
2) Kernesymptomatologien er en overvurdering af betydningen af
figur og vægt - og ønske om kontrol herover
3) Modellen er udviklet til at forklare de processer, som
vedligeholder spiseforstyrrelsen.
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

7. Faser
Behandlingen af spiseforstyrrelser er baseret på
bulimi-behandlingen, da denne er mest effektiv og veldokumenteret.
Behandlingen er inddelt i faser:
1. Motivationsarbejde
2. At lære klienten CBT - socialisering til metoden
3. ”At forstå sin spisning”
4. Motion og fysisk aktivitet
5. Bekymringer over udseende og figur
6. At arbejde med forbedring af selvværd
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

8. Tid
7.00
10:00
12:30
19:00
21:30
Mad/drikke
Kaffe
Banan og kaffe
Sædvanlig frokost:
Leverpostejsrugbrød,
lidt kaffe og juice.
Æbletærte, mandler,
hvidt brød, rosiner,
chips, cola, brød med
peanutbutter, og cola.
Snickers.
Sund kage
Sted
Hjemme i køkkenet
Universitetet
Universitetet
Hjemme i køkkenet
X
XXXXXX
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk
Komp. Adfærd
Opkastning
Opkastning
Sammenhæng
Tørstig efter søvn
I dag skal det være, jeg
ikke overspiser i!!
Jeg kan slet ikke stoppe
med at spise! Det er
ude af min kontrol! Jeg
kan ikke finde ud af
noget, jeg er uduelig,
jeg er forkert, og jeg
hader mig selv.
Jeg er ulækker.
Registreringsskema
Klientens eget værktøj til forandring (Kraemer et al. 2002)

9. Overvind bekymringer om figur og vægt
• Lær klienterne arbejdsmetoder, der kan arbejde med at ”at føle sig
fed” ikke er en følelse. Det er tanker, der opstår, når klienten
undertrykker følelser såsom pinlighed eller mismod eller fysiske
reaktioner, når man mærker maven, eller tøjet mod kroppen.
• Lær klienten at ophøre med konstante kropstjek – de konstante tjek
vedligeholder nemlig krops - og figurbekymringerne.
• Lær klienten at stoppe med at udøve undgåelsesadfærd. af kroppens
normale figur – som f.eks. at undgå spejle, gå i for stort tøj og undgå
fysisk kontakt. Eksponér klienten for sin ægte kropsfigur på en
kontrolleret måde.
• Udvikl medfølende tanker til at modvirke selvkritiske tanker.
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk

10. At arbejde med selvværd
Et godt selvværd opbygges ved:
• At udvikle et selvværd, der ikke er afhængigt af figur, kontrol
og vægt.
• Brug metoden forandringstegning, der viser, hvor klienten
gerne vil hen i sit liv. Støt klienten i retning af nye positive
aktiviteter, interesser og livsområder, der understøtter denne
forandring.
• Når klienten når sine delmål, får hun bedre selvværd og så
skabes der et overskud, som så kan skabe bedre livskvalitet.
Copyright © by Wattar Gruppen ApS Kognitivt Psykologcenter www.wattar-gruppen.dk