Звіт про роботу відділення

1. Организация помощи при
цереброваскулярной патологии
А.Ю. МИРОШНИЧЕНКО
Зав. рентген-хирургического блока рентген-
диагностического отделения

2. Точки эффективного приложения эндоваскулярных
технологий при цереброваскулярной патологии
Геморрагические
инсульты
Церебральные аневризмы
Артерио-венозные мальформации
Травматические повреждения
артерий
Ишемические
инсульты
Стенозы магистральный артерий
головы (МАГ) и церебральных
артерий
Тромбозы МАГ и церебральных
артерий

3. Динамика оперативной активности в отношении
стенозов церебральных артерий в эндоваскулярном
центре за 2004 -2019 гг.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Количество стентирований церебральных артерий

4. Динамика оперативной активности в отношении
церебральных аневризм в эндоваскулярном центре
за 2004 -2019 гг.
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Количество эндоваскулярных выключений
церебральных аневризм

5. Широкое применение баллон-ассистенции и стент-ассистенции
при эмболизации церебральных аневризм микроспиралями
позволило надежно выключать аневризмы
с широкими шейками

6. Внедрение методики выключения аневризм новейшими
покрытыми потокоперенаправляющими стентами
(Pipeline Shield) позволило эффективно выключать
аневризмы сложной анатомии

7. Полностью готова к внедрению технология выключения
сложных бифуркационных церебральных аневризм
флоу-дизрапторами (WEB - wofen endobridge device)

8. Эндоваскулярное лечение поражений магистральных
артерий головы и церебральных артерий
при боевой травме

9. После обучения в Эссене (Германия) у профессора Рене Шапо
внедрена и эффективно используется Pressure-cooker
technique для выключения сложных артериовенозных
мальформаций с высокой скоростью сброса

10. Готовы к внедрению трансвенозной методики
выключения сложных церебральных артерио-
венозных мальформаций (Porcelaine technique)
1
Прошли курсы на рабочем месте у проф. Charbel Monayer
2
Запланирован приезд проф. Charbel Monayer (Франция, г.
Лимож) в качестве проктора для помощи в проведении
операций в эндоваскулярном центре больницы Мечникова

11. Внедрена методика эндоваскулярной тромбэкстракции
при окклюзии крупных церебральных артерий в остром
периоде ишемического инсульта
выполнено
24 операции

12. Мировая статистика по ишемическому инсульту
при тромбозе крупных церебральных артерий
• Летальность в мире в этой группе пациентов
до внедрения метода эндоваскулярной
тромбэкстракции составляла 64% - 75%
• После внедрения метода эндоваскулярной
тромбэкстракции летальность в этой группе в
мире снизилась до 22%

13. Пациент в первые часы ишемического инсульта
вследствие тромбоза внутренней сонной и средней
мозговой артерии. Выполнена тромбэкстракция.

14. Для улучшения результатов лечения сложных стенотических поражений
церебральных артерий внедрен дифференцированный подход к выбору
противоэмболической защиты при каротидном
стентировании (два патента)

15. Внедрен дифференцированный подход к выбору дизайна
стента с широким использованием двуслойных стентов при
высокоэмбологенных бляшках

16. Факторы способствующие развитию оказания помощи
пациентам с цереброваскулярной патологией в
больнице Мечникова
• Поддержка администрации больницы и области в создании
региональных программ финансирования этого направления
позволила достичь высокого уровня оснащения и обеспечения
• Выбор тактики лечения каждого пациента определяется на
консилиуме с участием «открытой» группы сосудистых нейрохирургов,
эндоваскулярной группы, заместителя главного врача, профессоров
кафедры нервных болезней и нейрохирургии ДМА.
• Эндоваскулярный центр имплементирован в мировую систему
оказания прокторской помощи при внедрении новых методик:
– В больницу Мечникова приезжают мировые «звезды» для содействия во
внедрении новых инструментов, методик и техник
– Специалисты эндоваскулярного центра больницы Мечникова также
оказывают прокторскую помощь в украинских центрах и за рубежом

17. Организация помощи при
цереброваскулярной патологии
А.Ю. МИРОШНИЧЕНКО
Зав. рентген-хирургического блока рентген-
диагностического отделения