Guest Lecture - Hospital organisation & financing in Belgium

1. 20/11/2016
1
ORGANISATIE & FINANCIERING ZIEKENHUIZEN
KOEN DE MEESTER – ADVISEUR BELEIDSINFORMATIE, AZ SINT-LUCAS GENT
Bronnen
 Stefaan Callens & Jan Peers – Organisatie van de Gezondheidszorg (2015)
 CM Infofiche – Organisatie & financiering van ziekenhuizen (2013)
 Zorg & Gezondheid – overzicht ziekenhuizen & erkenningen (2016)
 CM infofiche – Metamorfose van de ziekenhuissector (2016)
Organisatie Financiering Toekomst

2. 20/11/2016
2
DEEL 1. ORGANISATIE Koen De Meester
Adviseur Beleidsinformatie, AZ Sint-Lucas Gent
https://www.vdab.be/trendsdoc/sectorrapporten/vlaanderen.pdf
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
Belangrijke werkgever (2009 – Vl.)
 Gezondheidszorg
 9e belangrijkste sector
 >115.000 loontrekkenden

3. 20/11/2016
3
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
Belangrijke werkgever (2009 – Vl.)
 Gezondheidszorg
 9e belangrijkste sector
 >115.000 loontrekkenden
 Ziekenhuizen
 >95.000 loontrekkenden
 + artsen (zelfstandig statuut)
https://www.vdab.be/trendsdoc/sectorrapporten/gezondheidszorg.pdf
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
Groot financieel gewicht
 Budget Ziekteverzekering (2016)
 Begrotingsdoelstelling € 23,6 miljard
 Ziekenhuizen 5,5
 Honoraria artsen 7,9
 Verpleegkundigen 1,5
 Geneesm. in zkh-apotheek 1,5
 Implantaten 0,7
 Nierdialyse 0,4

4. 20/11/2016
4
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN
Naar aard inrichtende macht
 Openbaar >> OCMW, intercommunale,
provincie, gemeenschap, Staat
 Privaat >> vzw (geen handel, geen winst)
Naar inhoud
 Algemene of acute
 Psychiatrische
 Categorale of gespecialiseerde
 Universitaire
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN
Algemene of acute ziekenhuizen
 Ontvangen dag & nacht patiënten voor medische gespecialiseerde hulp
 Basisziekenhuis
 Minimaal 150 erkende bedden
 Minimaal een dienst voor chirurgische activiteit en inwendige geneeskunde
 Anesthesiologie, radiologie, klinische biologie (labo), revalidatie, ziekenhuisapotheek en zorgprogramma oncologische
basiszorg
 Bij uitbreiding geriatrie, materniteit, pediatrie en neuropsychiatrie
Psychiatrische ziekenhuizen
 Behandeling & verzorging ernstige psychische problemen
 Voltijds, dagbehandeling en poliklinische activiteit
 Voor niet-psychiatrische behandeling transfert naar algemeen ziekenhuis

5. 20/11/2016
5
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN
Categorale of gespecialiseerde ziekenhuizen
 Heel specifieke zorg voor afgelijnde doelgroep
 Revalidatie of ouderen
 Kleinere ziekenhuizen of ingebedde diensten in algemene ziekenhuizen
Universitaire ziekenhuizen of ziekenhuisdiensten
 Minimaal zelfde dienstverlening als algemene ziekenhuizen, met bijkomend zeer gespecialiseerde
behandelingen
 Verbonden aan universitair ziekenhuis met faculteit geneeskunde
 Specifieke opdracht: opleiding artsen en verpleegkundigen, wetenschappelijk onderzoek, ontwikkeling nieuwe technologieën
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN

6. 20/11/2016
6
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN
Niet inbegrepen
 WZC, RVT, PVT
 Privé-klinieken (><privé-ziekenhuizen)
De Gentse situatie…
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN
https://www.zorg-en-gezondheid.be/adressen-algemene-ziekenhuizen

7. 20/11/2016
7
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.1 SOORTEN ZIEKENHUIZEN
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.2 ACTIVITEITEN IN HET ZIEKENHUIS
Ziekenhuisdiensten
 Hospitalisatie met verpleegkundige
diensten & erkende bedden
 Kenletter & -cijfer
 Basisziekenhuis
 Minimaal C&D
 Acuut vs Gespec.
https://www.zorg-en-gezondheid.be/adressen-algemene-ziekenhuizen

8. 20/11/2016
8
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.2 ACTIVITEITEN IN HET ZIEKENHUIS
Ziekenhuisdiensten
 Hospitalisatie met verpleegkundige
diensten & erkende bedden
 Kenletter & -cijfer
 Basisziekenhuis
 Minimaal C&D
 Acuut vs Gespec.
https://www.zorg-en-gezondheid.be/adressen-algemene-ziekenhuizen
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.2 ACTIVITEITEN IN HET ZIEKENHUIS
Ambulante zorgcentra in de
tweede lijn
 Daghospitalisatie
 Behandeling waarvoor ziekenhuisinfrastructuur
nodig is, maar geen overnachting
 Beschouwd als ziekenhuisfuncties
 Polikliniek
 Consultaties bij ambulante patiënten

9. 20/11/2016
9
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.2 ACTIVITEITEN IN HET ZIEKENHUIS
Medische en medisch-technische diensten
 Diagnoses en behandelingen met gespecialiseerde apparatuur
 Medisch Technisch
 Medische beeldvorming met CT, NMR, PET
 Radiotherapie
 Hartkatheterisatie
 Centrum voor behandeling chronische nierinsufficiëntie (dialyse)
 Centrum voor menselijke erfelijkheid
 Medisch
 Transplantatiecentra
 Brandwondencentra
https://www.zorg-en-gezondheid.be/adressen-algemene-ziekenhuizen
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.2 ACTIVITEITEN IN HET ZIEKENHUIS
Ziekenhuisfuncties
 Zorgonderdelen die over verschillende ziekenhuisdiensten heen gaan
 Ziekenhuisapotheek
 Spoedgevallen (eerste opvang en gespecialiseerde)
 Dagziekenhuis: chirurgisch & niet-chirurgisch
 Mobiele urgentie groep (MUG)
 Neonatale zorg (N* & P*)
 Palliatieve zorg (>< dienst palliatieve zorg)
 Psychiatrische gezinsverpleging (Psych. Ziekenhuizen – Geel)
https://www.zorg-en-gezondheid.be/adressen-algemene-ziekenhuizen

10. 20/11/2016
10
1. ZIEKENHUISLANDSCHAP
1.2 ACTIVITEITEN IN HET ZIEKENHUIS
Zorgprogramma’s
 Gecoördineerd zorgpakket gericht op specifieke patiëntengroep of aandoening
 Reproductieve geneeskunde
 Cardiale pathologie
 Kinderen
 Geriatrische patiënten
 Oncologie
 Borstkliniek
 Ontwikkeling ‘klinisch zorgpad’ binnen en buiten het ziekenhuis dat naadloos op elkaar aansluit
https://www.zorg-en-gezondheid.be/adressen-algemene-ziekenhuizen
2. ERKENNING
2.1 NORMEN & BEVOEGDHEDEN
Erkenningsprincipe vastgelegd in 1e
ziekenhuiswet van 1963
 Bijgestuurd in 1973 en 2008 en blijvend
gecoördineerd
Waaraan moet ziekenhuis, dienst,
functie,… voldoen
 Basisnormen
 Aanvullende normen
 Bijzondere normen

11. 20/11/2016
11
2. ERKENNING
2.1 NORMEN & BEVOEGDHEDEN
Bevoegdheden
 Bepalen erkenningsnormen
 Federale overheid
 Verschuiving bevoegdheid naar Regionale Overheden
(Vlinderakkoord 2011; 6e staatshervorming)
 Uitreiken en inspectie erkenningen
 Gemeenschappen / gewesten
2. ERKENNING
2.1 NORMEN & BEVOEGDHEDEN
Andere na te leven normen buiten “Wet op Ziekenhuizen”
 HACCP (hazard, analysis, critical, control points) >> voeding
 Brandveiligheid
 Stralingsrisico’s (FANC)
 Milieunormen m.b.t. afvalbeheer
 …

12. 20/11/2016
12
2. ERKENNING
2.2 INSPECTIE, VISITATIE & ACCREDITERING
Inspectie & visitatie
 Bij nieuwe erkenningsaanvraag
 Vernieuwd model Zorginspectie
 Systeemtoezicht
 Nalevingstoezicht
Accreditatietrajecten
 Extern evaluatiesysteem van kwaliteitstoetsing
 Joint Commission International (JCI)
 Nederlands Instituut voor Accrediatie in de Zorg (NIAZ Qmentum)
www.zorgkwaliteit.be
systeemtoezicht
Kan het ziekenhuis
kwaliteit waarborgen
naar de toekomst?
Focus op management van
zorg en kwaliteitssystemen
Vrijstelling indien
ziekenhuizen in
accreditatietraject zit
Aangekondigd, vijf
jaarlijks
nalevingstoezicht
Het toetsen van de
dagdagelijkse geleverde
kwaliteit van zorg
Inspectie op de
werkvloer
Voor alle ziekenhuizen
Onaangekondigd kort
inspectiebezoek
2. ERKENNING
2.2 INSPECTIE, VISITATIE & ACCREDITERING
Inspectie & visitatie
 Bij nieuwe erkenningsaanvraag
 Vernieuwd model Zorginspectie
 Systeemtoezicht
 Nalevingstoezicht
Accreditatietrajecten
 Extern evaluatiesysteem van kwaliteitstoetsing
 Joint Commission International (JCI)
 Nederlands Instituut voor Accrediatie in de Zorg (NIAZ Qmentum)
www.zorgkwaliteit.be

13. 20/11/2016
13
2. ERKENNING
2.2 INSPECTIE, VISITATIE & ACCREDITERING
Inspectie & visitatie
 Bij nieuwe erkenningsaanvraag
 Vernieuwd model Zorginspectie
 Systeemtoezicht
 Nalevingstoezicht
Accreditatietrajecten
 Extern evaluatiesysteem van kwaliteitstoetsing
 Joint Commission International (JCI)
 Nederlands Instituut voor Accrediatie in de Zorg (NIAZ Qmentum)
www.zorgkwaliteit.be
3. PROGRAMMATIE EN PLANNING
Optimale geografische spreiding van ziekenhuisdiensten, -uitrusting en zorgprogramma’s
 2 doelstellingen
 Toegang waarborgen tot kwaliteitsvolle zorg
 Onder controle houden van de uitgaven
Nationaal moratorium (1982)
 Geen bijkomende ziekenhuisbedden
 Zolang de het geprogrammeerde aantal bed-
den voor een type ziekenhuisdienst niet bereikt
is, kan erkenning toegestaan worden voor
bijkomende bedden van dit type, op voorwaar-
de dat deze toename gecompenseerd wordt
door een daling van het aantal bedden in
andere diensten of in andere ziekenhuizen.
 Reconversieregels opgesteld

14. 20/11/2016
14
4. ORGANISATIE VAN DE RELATIES TSS ZKH
4.1 DRIE WETTELIJKE SAMENWERKINGSVORMEN
Groepering van ziekenhuizen
 Duurzaam samenwerkingsverband tss. 2 ziekenhuizen binnen
straal van 25 km
 Afspraken mbt taakverdeling en complementariteit
Ziekenhuisassociatie
 Gezamenlijk exploiteren van 1 of meer
diensten/zorgprogramma’s/functies…
Fusie van ziekenhuizen
 Een ‘ziekenhuisfusie’ is het samenbrengen onder één enkele
beheerder met één enkele erkenning van twee of meerdere
afzonderlijk erkende ziekenhuizen die zich op verschillende
vestigingsplaatsen bevinden, binnen een straal van maximum 35
km van elkaar.
4. ORGANISATIE VAN DE RELATIES TSS ZKH
4.2 UITWISSELING PATIËNTENGEGEVENS
5 Regionale hubs & 1 centrale metahub
 Onderlinge uitwisseling patiëntengegevens en
raapleging informatie van andere aangesloten
bronnen (bv. Vitalink, Intermed, ...)
 Wie
 Huisartsen en specialisten
 Uitbreidend naar andere zorgverleners
 Patiëntenportaal
 Welke gegevens
 Onderdelen van het medisch dossier in het ziekenhuis
 Uitslagen van bloedonderzoeken, resultaten van medische
beeldvorming, ontslagbrieven en operatieverslagen
 Kerndossier van de huisarts
 Resultaten van externe laboratoria.
https://www.healthconnect.be/nl/blog/alles-op-een-rijtje-ehealthbox-vitalink-en-hubs
COZO

15. 20/11/2016
15
5. ORGANISATIE VAN HET ZIEKENHUIS
5.1 BEHEERSSTRUCTUUR
Beheerder
 Bepaalt algemeen beleid ziekenhuis, neemt cruciale beheersbeslissingen
 Eindverantwoordelijkheid voor alle organisatorische, functionele en financiële aspecten van de ziekenhuisactiviteit
Directeur
 Algemene leiding van de dagelijkse werking, samen met de verantwoordelijken van de belangrijkste departementen
Medisch departement
 Hoofdgeneesheer >> artsen-diensthoofden >> medische staf
Verpleegkundig departement
 Directeur Zorg >> verpleegkundigen-diensthoofden >> hoofdverpleegkundigen >> verpleegkundige staf
Directiecomité
5. ORGANISATIE VAN HET ZIEKENHUIS
5.1 OVERLEGORGANEN
Medische Raad
Permanent Overleg Comité
Financiële Commissie
Medisch Farmaceutisch Comité
Transfusiecomité
Medisch Materiaalcomité
Comité ziekenhuishygiëne
Ethisch Comité

16. 20/11/2016
16
DEEL 2. FINANCIERING Koen De Meester
Adviseur Beleidsinformatie, AZ Sint-Lucas Gent
1. FINANCIËLE KERNCIJFERS
1.1 NIKS VOOR NIETS?
Meldingsplicht  Jaarrekening
 Belfius  MAHA-analyse
 De Tijd  vergelijk Vlaamse ziekenhuizen
 Omzet
 Winst
 Personeel
http://www.tijd.be/service/ziekenhuizen

17. 20/11/2016
17
2. DUALE FINANCIERINGSMODEL
2.1 OVERHEID & ARTSEN
Voor jaarlijkse werkingsmiddelen + deel investeringen
 Federale overheid >> Budget Financiële Middelen (49%)
 Artsen >> Afdrachten op honoraria (24%)
 Apotheek >> Winst op medicatie (15%)
 Patiënten >> Remgeld + extra kosten
Voor ander deel investeringen
 Gewesten >> VIPA (Vlaams Instituut voor
Persoonsgebonden Aangelegenheden)
Voor kosten verbonden aan werking Medisch Technische
Diensten & Poliklinische Activiteit via afdrachten artsen
Inkomsten ziekenhuis voor opnames (hosp + dzh)
2. DUALE FINANCIERINGSMODEL
2.1 OVERHEID & ARTSEN
Opbrengsten
Kosten
BFM + forfaits +
remgeld patiënten
kosten op en gerelateerd aan
verpleegafdelingen/
verpleegkundige activiteit
Middelen
MTD
Investering
MTD
systeem reële kosten
Middelen
VIPA/soc.
akkoorden
Investering
bouw/
personeels
statuten
Bijdrage
artsen
Marge
apo

18. 20/11/2016
18
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.1 ALGEMEEN
DE BIJBEL
HET KONINKLIJK BESLUIT VAN
25 APRIL 2002
VOORHEEN :
HET MINISTERIEEL BESLUIT VAN
2 AUGUSTUS 1986
http://www.ejustice.just.fgov.be/cgi_loi/change_lg.pl?language=nl&la=N&cn=2002042549&table_name=wet
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.1 ALGEMEEN
BFM = financiering vanuit de Federale Overheid in hoofdzaak voor
 investeringen
 personeel en werkingsmiddelen van verpleegeenheden (en ondersteunende diensten),
 technische activiteit zoals OK, spoed, sterilisatie, …
 apotheek

19. 20/11/2016
19
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.1 OPBOUW
Onderscheiden budgetten voor:
 Acute en universitaire ziekenhuizen
 Sp diensten
 Sp palliatieve diensten
 Psychiatrie (inclusief Sp psychogeriatrie)
 Brandwondencentra
94%
4% 2%
verdeling SL
acuut sp chr - neuro sp pall
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.2 ONDERDELEN
Deel A
 A1 investeringen (afschrijvingen & financiële
lasten)
 A2 korte termijn kaskredieten
 A3 investeringen medisch-technische diensten
(RT, NMR, PET)
Deel C
 C1 aanloopkosten
 C2 inhaalbedragen (in hoofdzaak voorgaande
jaren)
 C3 kamersupplementen (-)
 C4 geraamd teveel ontvangsten
Deel B
 B1 kosten gemeenschappelijke diensten
 B2 kosten klinische diensten
 B3 kosten medisch-technische diensten (RT, NMR, PET)
 B4 forfaitaire kosten
 B5 kosten werking ziekenhuisapotheek
 B6 kosten sociale akkoorden ten laste erelonen
 B7 kosten universitaire ziekenhuizen
 B8 kosten sociaal economisch profiel
 B9 kosten sociale akkoorden

20. 20/11/2016
20
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.2 ONDERDELEN
Deel A
 A1 investeringen (afschrijvingen & financiële
lasten)
 A2 korte termijn kaskredieten
 A3 investeringen medisch-technische diensten
(RT, NMR, PET)
Deel C
 C1 aanloopkosten
 C2 inhaalbedragen (in hoofdzaak voorgaande
jaren)
 C3 kamersupplementen (-)
 C4 geraamd teveel ontvangsten
Deel B
 B1 kosten gemeenschappelijke diensten
 B2 kosten klinische diensten
 B3 kosten medisch-technische diensten (RT, NMR, PET)
 B4 forfaitaire kosten
 B5 kosten werking ziekenhuisapotheek
 B6 kosten sociale akkoorden ten laste erelonen
 B7 kosten universitaire ziekenhuizen
 B8 kosten sociaal economisch profiel
 B9 kosten sociale akkoorden
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.2 ONDERDELEN
Deel A
 A1 investeringen (afschrijvingen & financiële
lasten)
 A2 korte termijn kaskredieten
 A3 investeringen medisch-technische diensten
(RT, NMR, PET)
Deel C
 C1 aanloopkosten
 C2 inhaalbedragen (in hoofdzaak voorgaande
jaren)
 C3 kamersupplementen (-)
 C4 geraamd teveel ontvangsten
Deel B
 B1 kosten gemeenschappelijke diensten
 B2 kosten klinische diensten
 B3 kosten medisch-technische diensten (RT, NMR, PET)
 B4 forfaitaire kosten
 B5 kosten werking ziekenhuisapotheek
 B6 kosten sociale akkoorden ten laste erelonen
 B7 kosten universitaire ziekenhuizen
 B8 kosten sociaal economisch profiel
 B9 kosten sociale akkoorden

21. 20/11/2016
21
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.3 DEEL B2
Dekt financiering van klinische diensten
 Verplegend personeel
 Personeel operatiekwartier
 Personeel spoedafdeling
 Personeel sterilisatie
 Medische producten
Gesloten budget
 Stuk van de taart
Vergoeding via een puntensysteem
 1punt = 0,4 FTE
Nationaal Budget B2 / Totaal Punten Rijk
= WAARDE PUNT
B2 Budget Ziekenhuis
= Eigen aantal punten x waarde punt
3. BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
3.3 DEEL B2
PUNTENSYSTEEM van toepassing op
 Basisbudget = aantal punten per soort en aantal verantwoorde bedden
>> bedden die op basis van de reële activiteit van het ziekenhuis als noodzakelijk worden beschouwd om de betrokken patiënten
populatie te kunnen behandelen
>> afgeleid uit verantwoord (genormaliseerd) aantal dagen (obv MG-MZG registratie >> opleidingsonderdeel ziekenhuisregistratie)
 Aanvullende budget = aantal punten voor C, D, E en intensieve bedden obv de positionering in
nomenclatuur, VG-MZG en MG-MZG tov andere ziekenhuizen (decielindeling)
 Divers budget = financiering voor OK, spoed, sterilisatie, medische producten + correctie loonlast

22. 20/11/2016
22
4. HONORARIA
4.1 SAMENSTELLING
Officiële tarief
 ZIV-tussenkomst
 Deel dat ziekenhuis rechtstreeks aanrekent aan het ziekenfonds (regeling 3e betaler)
 Remgeld
 Remmende effect op gebruik gezondheidszorg
 Aandeel afhankelijk van aard verstrekking en statuur patiënt
 In regel betaalt patiënt geen remgeld in ziekenhuis, met uitzondering van
 Technische verstrekkingen
 Forfaitaire honoraria klinische biologie, medische beeldvorming en medisch toezicht
 Dringendheidshonoraria
 Supplement
4. HONORARIA
4.2 VERGOEDING ARTSEN
Zelfstandige artsen
 Vergoeding per prestatie
 Vergoeding gebaseerd op verdeling van een pool van
prestaties, voor gans ziekenhuis of bepaalde dienst
 Vergoeding bestaande uit een percentage van de vergoeding
per prestatie of van een pool prestaties
Artsen in loondienst (academische ziekenhuizen)
 Forfaitaire vergoeding onder de vorm van een wedde
Gecombineerd systeem
 Wedde aangevuld met aandeel van een pool prestaties
>> Eventueel aanvulling vanuit solidariteitsbijdrage
http://www.vacature.com/carriere/salaris/Hoeveel-verdient-een-specialist-in-een-Belgisch-ziekenhuis

23. 20/11/2016
23
4. HONORARIA
4.3 AFDRACHTEN AAN ZIEKENHUIS
Duaal financieringsmodel van het ziekenhuis
 Artsen dragen tot 40% bij in totale budget ziekenhuis
(opnames en poliklinische activiteit)
Algemene en/of individuele regeling tussen
Arts(en) & Ziekenhuis
 Gemiddeld afdrachtenpercentage ~30%
 Sterke variatie tussen artsen
DEEL 3. TOEKOMST Koen De Meester
Adviseur Beleidsinformatie, AZ Sint-Lucas Gent

24. 20/11/2016
24
1. REGEERAKKOORD 9/10/2014
1.1 PLAN DE BLOCK
1. REGEERAKKOORD 9/10/2014
1.2 HERTEKENEN ROL VAN HET ZIEKENHUIS IN HET ZORGLANDSCHAP
Concentratie gespecialiseerde zorg in zh
Complementair zorgaanbod in zh via netwerken
 Voor klinische zorg
 Voor medisch ondersteunende diensten (bv labo, apotheek, …)
 Voor ondersteunende diensten (bv samenaankoop, EPD, …)
Samenwerking tss zh: taakverdeling en taakafspraken
Ziekenhuis ≠ beddenhuis (afbouw/reconversie acute bedden) = diagnostische en behandelplatforms
Ziekenhuis ≠ # en soort bedden = opdrachten
Sterke betrokkenheid artsen bij het beheer in zh
Coördinatie en integratie tss de verschillende zorgvormen/zorgvoorzieningen ( ziekenhuismuren overstijgen)

25. 20/11/2016
25
1. REGEERAKKOORD 9/10/2014
1.2 HERTEKENEN ROL VAN HET ZIEKENHUIS IN HET ZORGLANDSCHAP
https://www.cm.be/binaries/CM-Info-gezondheidsbeleid_tcm375-179231.pdf
Status September 2016
1. REGEERAKKOORD 9/10/2014
1.3 HERVORMING ZIEKENHUISFINANCIERING
Bevordering efficiëntie inzet van middelen
Beloning kwaliteit – pay for performance
Drie financieringsclusters
 Laagvariabele / gestandaardiseerde zorg (vast en uniform bedrag/type opname)
 Mediumvariabele zorg (financiering per pathologiegroep, deels variërend met reëel verleende zorg)
 Hoogvariabele/ niet standaardiseerbare zorg (verantwoorde reëel verstrekte zorg wordt vergoed)
Bijsturing onderfinanciering BFM
Afgezonderde transparante financiering voor specifieke functies en opdrachten/
pilootprojecten
Bevordering samenwerking, coördinatie en integratie
Financiële stabiliteit: meerjarenbegroting
Sociaal ondernemerschap en innovatie aanmoedigen

26. 20/11/2016
26
1. REGEERAKKOORD 9/10/2014
1.3 HERVORMING ZIEKENHUISFINANCIERING
https://www.cm.be/binaries/CM-Info-gezondheidsbeleid_tcm375-179231.pdf
Status September 2016