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アニメ有 2015.10.3 緩和医療薬学会シンポジウム（最終前）
- 3. 広島市内 1２店舗
• 本店
• 袋町店
• 大手町店
• 紙屋町店
• 十日市店
• 吉島店
• 舟入店
中 区
( 7 店 舗 )
• 川内店
安 佐 南 区
( 1 店 舗 )
• 船越店
安 芸 区
( 1 店 舗 )
• 五日市店
佐 伯 区
( 1 店 舗 )
• 庚午店
• 古江店
西 区
( 2 店 舗 )
• 高宮店
安 芸 高 田 市
( 1 店 舗 )
• 阿品（FC）
廿日市市
(1店舗)
- 4. 大手町店 １０名の薬剤師
• 2005年3月 無菌調剤室設置
• ＨＰＮ調製、注射薬の充填、抗がん剤の調製可能
川内店 １０名の薬剤師（専任８名）
• 在宅業務中心の薬局として2007年4月開設
• 在宅緩和ケア、在宅患者（乳幼児をふくむ）
• 介護施設（有料老人ホーム、グループホーム）の薬剤管理
舟入店 １２名の薬剤師（専任９名）
• 在宅業務中心の薬局として2012年１月開設
• 在宅緩和ケア、在宅患者（乳幼児をふくむ）
• 介護施設（有料老人ホーム、グループホーム）の薬剤管理
- 7. 合 計 居 宅 施 設
全 患 者 数
(算定なし)
3,178名 852名 2,326名
(724名) (30名) (694名)
緩 和 ケ ア 188名 181名 7名
無
菌
調
剤
HPN(無菌調剤) 97名 95名 2名
ｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟ充填 13件 13件 0件
ｲﾝﾌｭｰｻﾞｰﾎﾟﾝﾌﾟ充填 2件 2件 0件
ｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟ ﾚﾝﾀﾙ 24件 24件 0件
ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ参加 89回 89回 0回
(2005年3月～2015年8月末日 現在)
- 19. 安佐医師会 在宅緩和ケア地域連携パス
専門医施設退院時
主治医氏名
□ 安佐市民病院 □ 広島共立病院 主治医
連絡先 ℡ fax
患
者
情
報
患者氏名 患者 I D
特記事項
性別 男 ・ 女 年齢 歳 生年月日 Ｔ Ｓ Ｈ 年 月 日
住所
病名
アウトカム
患者と家族が安心して在宅で過ごすことができ
る
パス開始日 平成 年 月 日
在
宅
医
療
チ
ー
ム
在宅サービス
施設名 電話番号 担当者 現在使用中の薬剤は医師サマリー参照
訪問看護 [医療用麻薬] 用法
訪問介護 （ ）
訪問薬局 [レスキュー]
ケアマネ （ ）
訪問診療
担当施設
医療機関名 電話番号 担当者 [外用]
平日 （ ）
夜間・休日 自己管理 １包化
緊急バック
ベッド病院・
施設
施設名 電話番号 担当者 □可 □不可 □要 □不要
平日 アドヒアランス その他
夜間・休日
[抗がん剤] 用法
バリアンス 在宅で過ごすことができない （ ）
バリアンス項目
パス継続の検討事項
（下記の事項の場合、患者・家族・各施設間で相談する）
□症状マネジメント困難 □病状の悪化
□サポート困難 □その他（ )
- 20. 患者・家族情報 患者 I D （ ）
家族構成
疼痛 ０ １ ２ ３ ４ 下痢 ０ １ ２ ３ ４
しびれ ０ １ ２ ３ ４ 尿閉 ０ １ ２ ３ ４
全身倦怠感 ０ １ ２ ３ ４ 失禁 ０ １ ２ ３ ４
呼吸困難 ０ １ ２ ３ ４ 発熱 ０ １ ２ ３ ４
せき ０ １ ２ ３ ４ 眠気 ０ １ ２ ３ ４
たん ０ １ ２ ３ ４ 不眠 ０ １ ２ ３ ４
嘔気 ０ １ ２ ３ ４ 抑うつ ０ １ ２ ３ ４
嘔吐 ０ １ ２ ３ ４ 不安 ０ １ ２ ３ ４
口渇 ０ １ ２ ３ ４ せん妄 ０ １ ２ ３ ４
腹満 ０ １ ２ ３ ４ 浮腫 ０ １ ２ ３ ４
食欲不振 ０ １ ２ ３ ４ その他 ０ １ ２ ３ ４ キーパーソン（ ）
便秘 ０ １ ２ ３ ４ 続柄（ ）
□自立 □一部介助 □全介助
□腹水貯留
□胸水貯留
□肝不全
□呼吸困難 □なし
□せん妄 □あり 身体（ ）種（ ）級
精神（ ）級
療育
□経口 □胃ろう・経腸 □末梢 □ＣＶ・ポート
□自立 □一部介助 □全介助 □重度障害 □特定疾患 □その他（ ）
□家族にだけ話してほしい □今は決められない
患
者
情
報
痛み・しびれの部位
□イレウス
□吐血・喀血・下血
□腎不全
□なるべく在宅で過ごしたいが、必要なら入院したい
病名、病状、予後についての説明への希望
□具体的に全て教えてほしい □良くない情報はあまり詳しく知りたくない
住宅形態
□一戸建（平屋、２階建）□その他（ ）
□経口（錠剤、散剤） □経管 □困難
患者の希望、 大
切にしたいこと
□年単位 □３～６ヵ月単位 □１～２ヵ月単位
□週単位
□麻痺（ ）
今後起こりうる
症状
内服状況
ＰＳ（performance status) ０ １ ２ ３ ４
□嚥下困難・食道狭窄
□上大静脈症候群
□訪問診療を続けてもらい最期まで自宅で過ごしたい □入院したい
今後の見通し
病状が悪化したときの希望の療養場所
家族へ病状説明・
受け止め
要支援 １・２ 要介護 １・２・３・４・５
身体障害者手帳
介護保険
□なし □あり □申請中
□国保 □各種共済 □生保 □原爆
経済状況
医療保険 □
１割 □３割
年金
現在がんの部位 代理症状評価尺度（ＳＴＡＳ－Ｊ） 退院時医療器具
□末梢点滴 □ＣＶポート
□気管チューブ □胃瘻・経鼻・経腸
□その他（ ） □その他（ ）
□健保（協会・組合） □後期高齢
□集合住宅（ ）階 エレベーター 有・無
□賃貸
家族の希望、 大
切にしたいこと
□国民 □厚生 □各種共済 □遺族
□障害（基礎 厚生）
栄養管理
□体表のがんの自壊・出血
患者へ病状説明・受
け止め
□その他（ ）
診材物品の型・品番など
□尿道カテーテル □腎ろう
□人工肛門 □尿路ストーマ
□吸引器 □ＨＯＴ
